科室资质等级
本学科为济源市重点专科，是济源市成立较早、规模较大的综合性重症医学专科，也是医院重症监护中心的核心科室与五大急危重症救治中心（胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿）的终末端生命支持平台。科室为医院体外膜肺氧合（ECMO）技术的实施单位，并承担市级重症医学医疗质量控制相关任务，在危重患者脏器功能监测与脏器功能支持方面居市内先进水平。
科室完整介绍
济源市人民医院重症医学科成立于2009年，占地600余平方米，布局符合重症监护规范，配备独立的感染隔离单元与生命支持设备区，开放重症监护床位11张。科室现有医生7名，其中主任医师1名、副主任医师1名、主治医师3名、住院医师2名，护士25名，全部经过重症医学专业培训，梯次鲜明、编配合理。科室主要收治各类需要加强监护与治疗的危重患者，包括严重创伤、各类休克、急慢性呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS）、重症胰腺炎、脓毒症、重症感染、急性中毒、危重孕产妇及大型手术后高危患者。科室已开展基本生命体征监测、心电图监测、有创血压与中心静脉压监测、出凝血监测、机械通气支持、心电除颤、经皮扩张气管切开术、床边纤维支气管镜灌洗术，并与专科合作开展持续床旁血液滤过、循环辅助技术主动脉球囊反搏术（IABP）等先进监测与治疗技术。2020年7月，科室完成济源市首例体外膜肺氧合（VA-ECMO）技术抢救急危重症患者，标志着本市重症救治迈上新台阶。科室与河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、解放军总医院（301医院）等ICU专家建立良好协作关系，常规实施ICU医院感染目标性监测，并运用APACHE II评分、GCS评分、镇静镇痛评分等工具对患者进行动态评估与质量改进。
科室核心优势
- 区域重症救治平台：作为医院重症监护中心核心科室，承接五大急危重症救治中心与全院的危重患者，是区域内重症患者生命支持的最后一道防线。
- ECMO技术落地：2020年7月完成济源市首例体外膜肺氧合（VA-ECMO）抢救，可为心肺功能衰竭患者提供长时间体外生命支持，为原发病治疗赢得时间窗。
- 血液净化与循环支持完备：常规开展持续床旁血液滤过（CRRT）、血液灌流，并与专科协作开展主动脉内球囊反搏术（IABP）等循环辅助技术。
- 监测技术体系完整：具备有创血压、中心静脉压、出凝血功能、无创血流动力学与呼吸功能等监测能力，开展床旁纤维支气管镜灌洗与床旁重症超声评估。
- 多学科协作成熟：与急诊科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、神经外科、妇产科、介入科等建立常态化MDT机制，曾通过多学科协作成功救治大面积肺栓塞心脏骤停患者。
- 质量与安全管理规范：实施ICU医院感染目标性监测，统计非预期24/48小时内重返重症医学科率、非预期死亡率等质量指标，持续改进医疗质量。
核心专家团队
- 郭利民 重症医学科主任、学科带头人，体外膜肺氧合（ECMO）团队负责人。2019年主持承办ECMO技术基层行济源站学术会议，2020年7月领衔完成济源市首例VA-ECMO技术抢救急性心肌梗死合并心肺衰竭的高龄患者，与郑州大学第二附属医院ECMO团队建立长期技术协作。擅长各种危急重症的抢救与治疗，在脓毒症、休克、多器官功能支持与体外生命支持方面经验丰富。
- 蔡友兰 主治医师，擅长内科常见病、多发病的诊断治疗，对神经系统危重症的诊治有一定造诣，熟练开展床旁心脏彩超与重症超声评估，参与大面积肺栓塞、循环衰竭等危重症的多学科抢救与ECMO救治。
主治疾病清单
重症肺炎脓毒症重症胰腺炎重大手术后监护严重电解质紊乱糖尿病酮症酸中毒重症肌无力危象重型颅脑损伤术后高危孕产妇术后监护重度中毒热射病重度营养不良术后呼吸功能不全严重酸碱失衡感染性休克心源性休克失血性休克过敏性休克急性呼吸窘迫综合征急慢性呼吸衰竭多器官功能障碍综合征心肺复苏术后大面积肺栓塞急性心肌梗死合并心源性休克严重多发伤弥漫性血管内凝血重症哮喘持续状态重型脑出血术后急性肝衰竭暴发性心肌炎血栓性微血管病恶性高热重症药疹与中毒性表皮坏死松解症嗜血细胞综合征急性暴发性肝衰竭
特色诊疗技术
- 体外膜肺氧合（VA-ECMO/VV-ECMO）体外生命支持技术
- 有创机械通气与无创-有创序贯通气治疗
- 经皮扩张气管切开术
- 床边纤维支气管镜检查与支气管肺泡灌洗术
- 持续床旁血液滤过（CRRT）与血液灌流
- 主动脉内球囊反搏术（IABP）循环辅助
- 有创动脉血压监测与中心静脉压监测
- 中心静脉穿刺置管术与床旁超声引导下深静脉置管
- 床旁心脏彩超与重症超声（肺部、容量、容量反应性）评估
- 出凝血功能监测与成分输血、大量输血方案实施
- 心电除颤与心脏电复律
- 脓毒症与感染性休克集束化治疗（早期目标导向液体复苏）
- 多器官功能障碍综合征的综合脏器功能支持
- 重症患者镇静镇痛与谵妄评估管理（RASS、CAM-ICU）
- APACHE II 评分、GCS 评分与危重程度动态评估
- 重症营养支持（早期肠内营养联合肠外营养）
- ICU医院感染目标性监测与多重耐药菌防控
- 俯卧位通气治疗重度急性呼吸窘迫综合征
科室硬件配置
- 体外膜肺氧合（ECMO）系统及专用套包
- 有创与无创呼吸机
- 连续性血液净化设备（CRRT）与血液灌流机
- 主动脉内球囊反搏泵（IABP）
- 多功能多参数监护仪与中央监护系统
- 床旁彩色多普勒超声诊断仪
- 床旁纤维支气管镜
- 血气分析仪与床旁快速检测设备
- 除颤仪与心电监护除颤一体机
- 输液泵、微量注射泵与肠内营养输注泵
- 升降温设备与亚低温治疗仪
- 独立感染隔离单元与生命支持设备区
全流程就诊指南
①挂号细分与预约：
重症医学科为住院重症监护科室，不设普通门诊号，患者一般由急诊科、各临床专科或院前急救转入，也可由外院经双向转诊转入，无需自行挂号。转入前由重症医学科医师会诊评估转入指征，家属在指定区域等候并签署知情同意。病情稳定转出后，需随访复查者可挂原主管专科门诊或由科室安排的随访门诊。如需咨询转诊与探视事宜，可拨打院办电话0391-6652849，危重转运请拨打24小时急救电话0391-6655120。办理转入时请尽快提供患者身份证、医保卡、既往病历、手术记录、影像资料与在服药物清单，以便快速完成病情评估。
重症医学科为住院重症监护科室，不设普通门诊号，患者一般由急诊科、各临床专科或院前急救转入，也可由外院经双向转诊转入，无需自行挂号。转入前由重症医学科医师会诊评估转入指征，家属在指定区域等候并签署知情同意。病情稳定转出后，需随访复查者可挂原主管专科门诊或由科室安排的随访门诊。如需咨询转诊与探视事宜，可拨打院办电话0391-6652849，危重转运请拨打24小时急救电话0391-6655120。办理转入时请尽快提供患者身份证、医保卡、既往病历、手术记录、影像资料与在服药物清单，以便快速完成病情评估。
②院区区分：
重症医学科位于本部，地址为河南省济源市健康路58号，占地600余平方米，设独立感染隔离单元；东院区尚在建设中，暂未投用。家属来院探视或签署文书请按护士站指引进入指定区域，自驾导航搜索济源市人民医院，院内设地面及地下停车位。因ICU患者转运风险高，原则上不接受非必要的院间搬运，外院转入请提前由本院重症医学科与转出医院医师沟通病情与转运方案。
重症医学科位于本部，地址为河南省济源市健康路58号，占地600余平方米，设独立感染隔离单元；东院区尚在建设中，暂未投用。家属来院探视或签署文书请按护士站指引进入指定区域，自驾导航搜索济源市人民医院，院内设地面及地下停车位。因ICU患者转运风险高，原则上不接受非必要的院间搬运，外院转入请提前由本院重症医学科与转出医院医师沟通病情与转运方案。
③医保：
本院为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险定点医疗机构，重症医学科住院费用持社保卡或医保电子凭证可直接结算。住院起付线与报销比例按参保类型及医院级别执行，具体以当年医保政策为准。ECMO、CRRT、呼吸机辅助通气等重症监护项目按医保目录与限价标准结算，部分高额耗材与自费项目需先行自付或签署自费同意，主管医师会在实施前告知费用预估。交通事故、工伤等涉及第三方责任的，医保不予支付。异地就医需提前在参保地备案后直接结算，合规费用经基本医保报销后超出起付线部分可进入大病保险报销，困难群体可申请医疗救助。
本院为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险定点医疗机构，重症医学科住院费用持社保卡或医保电子凭证可直接结算。住院起付线与报销比例按参保类型及医院级别执行，具体以当年医保政策为准。ECMO、CRRT、呼吸机辅助通气等重症监护项目按医保目录与限价标准结算，部分高额耗材与自费项目需先行自付或签署自费同意，主管医师会在实施前告知费用预估。交通事故、工伤等涉及第三方责任的，医保不予支付。异地就医需提前在参保地备案后直接结算，合规费用经基本医保报销后超出起付线部分可进入大病保险报销，困难群体可申请医疗救助。
④术前/检查前置准备：
重症患者转入后的检查以床旁完成为主，家属需配合快速提供既往手术史、用药史（尤其抗凝抗血小板药物、降压药、降糖药、免疫抑制剂）、过敏史、传染病史与近期影像资料。需行增强CT、CTA或血管造影等检查转运时，由医师评估转运风险并由医护陪同；增强检查需评估肾功能与碘过敏史，甲亢、严重肾功能不全、碘剂过敏者应提前说明。需紧急手术者由手术室与麻醉科协作完成术前准备，家属在指定区域等候签署知情同意，请勿离开医院。血液制品使用需签署输血同意书，既往有输血反应史者请主动告知。
重症患者转入后的检查以床旁完成为主，家属需配合快速提供既往手术史、用药史（尤其抗凝抗血小板药物、降压药、降糖药、免疫抑制剂）、过敏史、传染病史与近期影像资料。需行增强CT、CTA或血管造影等检查转运时，由医师评估转运风险并由医护陪同；增强检查需评估肾功能与碘过敏史，甲亢、严重肾功能不全、碘剂过敏者应提前说明。需紧急手术者由手术室与麻醉科协作完成术前准备，家属在指定区域等候签署知情同意，请勿离开医院。血液制品使用需签署输血同意书，既往有输血反应史者请主动告知。
⑤住院：
重症医学科开放床位11张，实行封闭式管理，由经过重症医学专业培训的医师与护士提供24小时不间断监护与治疗。因感染防控与抢救需要，ICU实行限制性探视，探视时段、人数与防护要求由护士站统一安排，建议固定1至2名家属作为主要联系人并保持电话畅通。患者不设家属陪护，生活护理由护理团队承担。患者病情稳定后转回普通病房继续治疗，转出时护士会进行交接与家属宣教。每日有固定病情沟通时间，请使用这段时间集中向主管医师询问病情、治疗方案与费用情况，避免频繁打断抢救操作。
重症医学科开放床位11张，实行封闭式管理，由经过重症医学专业培训的医师与护士提供24小时不间断监护与治疗。因感染防控与抢救需要，ICU实行限制性探视，探视时段、人数与防护要求由护士站统一安排，建议固定1至2名家属作为主要联系人并保持电话畅通。患者不设家属陪护，生活护理由护理团队承担。患者病情稳定后转回普通病房继续治疗，转出时护士会进行交接与家属宣教。每日有固定病情沟通时间，请使用这段时间集中向主管医师询问病情、治疗方案与费用情况，避免频繁打断抢救操作。
⑥急诊通道：
出现意识丧失、呼吸微弱或停止、严重创伤大出血、持续抽搐、严重休克、急性中毒、大面积烧伤或溺水触电等情况，请立即拨打24小时急救电话0391-6655120。院前急救团队可在现场与转运途中实施气道管理、机械通气与循环支持，到院后经急诊绿色通道先诊疗后付费，快速完成评估后直接收入重症医学科；对心肺功能衰竭患者可在短时间内启动ECMO团队进行体外生命支持，为原发病救治争取时间窗。
出现意识丧失、呼吸微弱或停止、严重创伤大出血、持续抽搐、严重休克、急性中毒、大面积烧伤或溺水触电等情况，请立即拨打24小时急救电话0391-6655120。院前急救团队可在现场与转运途中实施气道管理、机械通气与循环支持，到院后经急诊绿色通道先诊疗后付费，快速完成评估后直接收入重症医学科；对心肺功能衰竭患者可在短时间内启动ECMO团队进行体外生命支持，为原发病救治争取时间窗。
⑦避坑指南：
常见误区：一是认为进了ICU就一定要用最贵的设备，是否使用ECMO、CRRT、有创通气取决于病情指征与获益风险比，主管医师会逐项说明；二是因担心费用拒绝必要的生命支持而错失抢救窗口，可先救治后按医保与救助政策结算，费用问题可与主管医师、医保服务窗口充分沟通；三是频繁要求更换探视人员或携带鲜花、食品进入病区，会增加感染风险，ICU为感染高风险区域，请严格遵守防护与探视规定；四是要求过早转出ICU，病情尚未稳定时转出会增加再入ICU风险，应以医师评估为准；五是自行中断镇静镇痛或拔除管道，管道滑脱可能危及生命，躁动患者的安全约束是必要保护措施；六是ECMO套包、CRRT滤器、特殊敷料与部分自费药品属自费或限价项目，使用前会签署知情同意，费用明细可在住院处查询。
常见误区：一是认为进了ICU就一定要用最贵的设备，是否使用ECMO、CRRT、有创通气取决于病情指征与获益风险比，主管医师会逐项说明；二是因担心费用拒绝必要的生命支持而错失抢救窗口，可先救治后按医保与救助政策结算，费用问题可与主管医师、医保服务窗口充分沟通；三是频繁要求更换探视人员或携带鲜花、食品进入病区，会增加感染风险，ICU为感染高风险区域，请严格遵守防护与探视规定；四是要求过早转出ICU，病情尚未稳定时转出会增加再入ICU风险，应以医师评估为准；五是自行中断镇静镇痛或拔除管道，管道滑脱可能危及生命，躁动患者的安全约束是必要保护措施；六是ECMO套包、CRRT滤器、特殊敷料与部分自费药品属自费或限价项目，使用前会签署知情同意，费用明细可在住院处查询。
