南昌市人民医院(南昌市第三医院)肝胆外科

本科室为医院优势专科，是南昌市人民医院（南昌市第三医院／江西乳腺专科医院／南昌市妇幼保健院／南昌医学院附属南昌市人民医院）重点建设的院级优势临床科室，承担肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏等上腹部器官外科疾病的诊疗任务，是医院普通外科体系中最具技术密度的亚专科之一。科室依托医院三级甲等综合医院平台，与消化内科、肿瘤内科、放疗科、放射科、超声科、麻醉科、重症医学科共同组建肝胆胰疾病多学科联合诊疗团队，为胆结石、肝胆管结石、肝脏与胆道肿瘤、胰腺疾病患者提供从诊断、手术到综合治疗、随访的连续性服务。

需要向患者如实说明：医院挂牌的南昌市癌症中心属区域肿瘤防治的平台类资质，是肿瘤诊疗协同平台而非临床重点专科评审序列；本科室据此不作升档，资质定位如实表述为院级优势专科。医院现有职工 2000 余人，其中高级职称 290 余人、硕博士 360 余名、硕导博导 30 余名，享受国务院、省政府、市政府特殊津贴专家 7 名，为科室的腔镜与内镜技术发展提供了扎实的人才基础。

肝胆外科集门诊、病房、内镜诊疗与术后康复于一体，形成以腹腔镜微创技术为核心、以胆道内镜技术为特色、以肝胆胰肿瘤规范化治疗为主线的学科格局。科室下设肝胆结石、肝胆胰肿瘤、门静脉高压与脾脏疾病、腹壁疝等亚专业方向，开设肝胆外科普通门诊、专家门诊、肝胆结石专病门诊与肝胆肿瘤随访门诊，并承担院内相关科室的会诊与联合手术任务。

在诊疗理念上，科室坚持“能微创不开放、能保器官不切除、能一期处理不分期”的原则。胆囊结石、胆囊息肉样病变以腹腔镜胆囊切除术为主要手段；肝内外胆管结石采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合的方式取石，尽可能避免反复开腹手术；肝脏肿瘤根据病灶位置、大小、肝功能储备与全身状况，选择腹腔镜下肝段切除、半肝切除或肝肿瘤射频消融等方案；胆道与胰腺恶性肿瘤则通过多学科讨论确定新辅助治疗、根治性手术与术后辅助治疗的整体安排。

科室高度重视围手术期安全，术前常规评估肝功能分级、营养状态与凝血功能，术中依托高清腹腔镜与能量平台精细解剖，术后实施多模式镇痛、早期肠内营养与早期活动，将加速康复理念贯穿于每一例手术。三院区同质同标、一体运行，专家团队常态化跨院区出诊、手术与查房，患者可根据居住地与病情就近就诊。

优势一：腹腔镜微创技术成熟普及。腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆总管探查取石、腹腔镜肝囊肿开窗、腹腔镜肝部分切除、腹腔镜脾切除等术式已成为常规，切口小、出血少、恢复快，多数患者术后 3-5 天即可出院。

优势二：三镜联合处理复杂胆道结石。科室将腹腔镜、胆道镜与十二指肠镜技术有机结合，对肝内外胆管结石、术后残余结石、复发性结石患者可一次性或分阶段完成取石，显著降低再手术率。

优势三：肝胆胰肿瘤多学科联合诊疗（MDT）。肝癌、胆管癌、胰腺癌患者一经确诊即进入多学科讨论，由肝胆外科、肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科共同确定可切除性评估、转化治疗与手术时机，避免单科决策的局限。

优势四：肝功能与营养全程管理。对合并肝硬化、肝炎背景的肝癌患者，术前系统评估肝功能储备与剩余肝体积，术后给予规范营养支持与并发症监测，降低肝衰竭风险。

优势五：急腹症与胆道感染的快速处置能力。对急性胆囊炎、急性胆管炎、胆源性胰腺炎等急症，可快速完成影像评估、抗感染、胆道引流与急诊手术的衔接。

优势六：加速康复外科（ERAS）规范流程。术前缩短禁食时间、术中保温与目标导向补液、术后多模式镇痛与早期进食活动，显著缩短住院日、降低并发症与费用。

• 本科室专家团队：由科主任领衔，主任医师、副主任医师若干名，专业方向覆盖肝胆结石、肝胆胰肿瘤、门静脉高压与脾脏疾病、腹壁疝等亚专业，常规开展腹腔镜、胆道镜与十二指肠镜联合诊疗，具体出诊以医院公众号排班为准。

科室护理团队熟练掌握腹腔引流管、T 管、鼻胆管等各类引流管道的护理与观察，配合医生开展术后疼痛评估、早期活动与营养指导。科室与麻醉科、重症医学科建立高危患者术后监护协作机制，保障合并肝硬化、糖尿病、心肺疾病患者的围手术期安全。

胆囊与胆管良性疾病：

肝脏疾病：

胰腺与脾脏疾病：

其他腹部外科疾病：

• 腹腔镜胆囊切除术：适配胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎，是科室开展量最大的常规微创术式，多数患者术后次日出院。
• 腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术：适配胆总管结石，可一期缝合或留置 T 管，避免二次手术。
• 十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）与取石、支架置入：适配胆总管下端结石、胆道梗阻、胆源性胰腺炎，与消化内科协同完成，创伤小、恢复快。
• 腹腔镜肝段、肝叶切除术：适配肝脏良恶性肿瘤与肝内胆管结石，术前依据影像评估剩余肝体积，精准切除。
• 肝肿瘤射频消融与微波消融：适配不能耐受手术的小肝癌、肝转移瘤及高龄患者，与放射科联合完成。
• 肝囊肿腹腔镜开窗引流术：适配巨大肝囊肿或有症状的多囊肝，复发率低。
• 腹腔镜脾切除术：适配脾功能亢进、免疫性血小板减少症、脾肿瘤等，注重术后感染预防与疫苗接种指导。
• 胰十二指肠切除及胆肠吻合术：适配胰头癌、胆管下端癌、壶腹周围癌等，属科室高难度术式，术前经多学科评估筛选。
• 腹腔镜腹壁疝无张力修补术：适配腹股沟疝、切口疝、脐疝，采用补片材料，复发率低、恢复快。
• 胆道感染急诊引流与损伤控制手术：适配急性梗阻性化脓性胆管炎等危重感染，先控制感染源再行确定性处理。
• 加速康复外科（ERAS）围手术期管理：适配全部择期手术患者，缩短禁食时间、微创操作、多模式镇痛、早期进食活动，降低并发症。
• 术后引流管规范化管理与家庭护理指导：针对带 T 管、腹腔引流管出院患者，建立随访与拔管流程，指导日常护理。

• 高清腹腔镜手术系统：配备高清摄像、冷光源与气腹机，支持胆囊切除、胆道探查、肝切除等各类腹腔镜手术。
• 纤维胆道镜与取石网篮、碎石系统：用于术中及术后经 T 管窦道取石，处理残余与复发结石。
• 十二指肠镜（ERCP）系统与高频电刀：与消化内科共享，用于胆胰管造影、乳头切开、取石与支架置入。
• 超声刀与血管闭合系统：提升肝实质离断与血管处理的效率与安全性。
• 术中超声与影像导航支撑：依托医院放射科 CT、磁共振与超声科设备，为病灶定位与切缘判断提供依据。
• 多功能麻醉机与监护仪：支持腹腔镜气腹状态下的循环呼吸管理与有创监测。
• 肿瘤消融设备：射频与微波消融系统，用于不适合手术的肝肿瘤患者。
• 术后监护与营养支持设施：配置心电监护、输液泵、肠内营养泵，保障高危患者术后过渡。
• 标准化引流与伤口护理设施：各类腹腔引流、T 管、鼻胆管的固定与护理材料齐全，配套家庭护理宣教资料。