综合病科(全科医学·慢病管理)

所属医院:新余市中医院

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科室评级:医院优势医疗中心

医院地址:江西省新余市仙来大道1099号

 

科室排名

    医院优势专科

 

科室介绍

    科室资质等级

    综合病科(全科医学·慢病管理)是新余市中医院面向多病共患与诊断未明患者设置的综合内科科室,属医院优势专科。科室依托医院三级甲等中医医院的平台运行,与本院各专科门诊、医学检验科、医学影像科建立院内会诊与检查通道,并与基层医联体成员单位建立双向转诊与远程会诊机制。收治对象以同时患有高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病等多种慢性病,以及短期内反复就诊仍未明确诊断的内科患者为主,由全科医师团队完成一站式评估、中西医结合综合诊疗与出院后随访管理,是医院连接专科诊疗与基层医疗的承接科室。

    科室完整介绍

    综合病科(全科医学·慢病管理)主要服务一身多病、症状复杂或诊断尚未明确的内科患者。这类患者往往需要同时在多个专科就诊、长期服用多种药物,科室通过全科医师团队进行整体评估,梳理全部用药清单、判断主次矛盾,制定统一的检查与治疗计划,减少重复开药与检查相互冲突。诊疗覆盖高血压、2型糖尿病、冠心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病等慢性病的长期管理;对乏力、消瘦、长期低热、水肿等暂时难以归类的症状,先在科内完成系统筛查与鉴别,必要时再转介相应专科。治疗中可视病情配合中药汤剂、艾灸、穴位贴敷等中医干预,改善失眠、纳差、便秘等功能症状。科室与基层医联体成员单位建立双向转诊和远程会诊通道,患者在基层完成常规复查,病情变化时上转,病情稳定后再转回基层继续随访管理。

    科室核心优势
    • 医院优势专科,面向多病共患与诊断未明患者设置,由全科医师团队完成一站式整体评估
    • 开展综合用药评估与处方精简,处理多重用药带来的重复用药与药物相互作用
    • 覆盖高血压、2型糖尿病、冠心病、慢性肾病等慢性病的规范化随访与指标监测
    • 针对乏力、消瘦、长期低热等未分化疾病开展系统筛查与鉴别诊断
    • 与基层医联体成员单位建立双向转诊与远程会诊通道,负责上转与下转后的连续性管理
    • 中药汤剂、艾灸、穴位贴敷等中医干预用于改善慢性症状,减少长期西药联用负担
    核心专家团队

    专家团队以医院官网出诊信息为准。

    主治疾病清单
    高血压2型糖尿病冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭慢性阻塞性肺疾病高脂血症慢性胃炎骨质疏松症失眠功能性便秘2型糖尿病伴多发并发症慢性肾脏病3期及以上老年衰弱综合征难治性高血压多器官功能不全老年肺部感染未分化疾病待查成人型多囊肾系统性硬化症成人斯蒂尔病
    特色诊疗技术
    • 多病共患者的综合用药评估与处方精简服务,用于同时服用多种药物的慢性病患者
    • 慢病分级随访管理与随访档案建档,用于高血压、2型糖尿病、冠心病的长期指标监测
    • 未分化疾病的系统筛查与鉴别诊断路径,用于长期低热、消瘦、乏力待查患者
    • 双向转诊与远程会诊通道,用于基层疑难病例上转评估与稳定期患者下转随访
    • 中西医结合症状管理方案,用于慢性咳嗽、失眠、纳差、功能性消化不良等功能症状
    • 老年综合评估,覆盖营养状态、跌倒风险、认知功能与多重用药,用于高龄与衰弱患者
    • 中医体质辨识与中药膏方、代茶饮调理,用于慢病缓解期的体质偏颇调理
    科室硬件配置
    • 远程会诊平台与双向转诊信息通道
    • 多功能心电监护仪
    • 动态血压监测仪
    • 动态血糖监测仪
    • 无创呼吸机
    • 艾灸与穴位贴敷治疗设备
    全流程就诊指南
    ①挂号细分与预约:
    综合病科(全科医学·慢病管理)以门诊与病房一体化模式运行,首诊建议挂综合内科门诊,由全科医师完成整体评估后再决定是否转介专科,避免在多个专科之间重复挂号往返。慢病患者复诊可预约固定医师,便于连续比对血压、血糖与用药清单。经基层上转者请携带基层病历、近期化验单与全部用药清单;远程会诊请提前提交检查资料。
    ②院区区分与交通:
    医院于2025年1月1日整体搬迁至新院区,现址为新余市仙来西大道1099号(新院区占地约81.6亩,总建筑面积10.4万平方米,设置床位800张,现开放床位530张,设机动车停车位1114个),门诊、急诊、住院、手术、医技检查与治未病中心均在新院区集中运行,设34个临床医技科室和1个社区卫生服务站,患者无需跨院区奔波。挂号可通过医院微信公众号、院内自助机、导诊台或电话(0790-7150591)办理;门诊时间上午8:00—12:00、下午14:30—18:00,周六、日照常开诊。医院为本地区唯一一所国家三级甲等中医医院,同时是全国第三批中医医师规范化培训基地、江西中医药大学附属医院(非直属)、江西省热敏灸联盟成员、广东省治未病联盟与膏方联盟成员,并设有针灸康复学科石学敏院士工作站。
    ③医保报销与异地备案:
    医院为新余市医保、城乡居民医保定点医院。职工医保与城乡居民医保参保人员在门诊、住院、检查、取药各环节可持医保卡、医保电子凭证直接结算。住院起付标准与报销比例按新余市现行政策执行,城乡居民医保政策范围内住院报销比例一般在70%上下,职工医保更高,退休人员另有倾斜,具体以新余市医保局当年公布口径为准。异地就医须先在参保地医保经办机构或“国家医保服务平台”APP、赣服通办理异地就医备案,备案成功后在本院可直接联网结算;未备案自行就医的按参保地规定降低报销比例或回参保地手工报销。大病保险在基本医保报销后对个人负担的合规医疗费用自动启动二次报销。中药饮片、针灸、艾灸、热敏灸、推拿、拔罐、中药熏洗等中医诊疗项目,属医保目录内的按政策报销;膏方、冬病夏治贴敷、穴位埋线减肥、针灸美容、部分名贵药材与治未病养生调理项目属自费或部分自费范围,医生会在开方或治疗前说明。慢性肾衰(尿毒症)血液透析与腹膜透析、恶性肿瘤门诊放化疗、高血压糖尿病等门诊慢特病患者,需先在参保地完成待遇认定,认定后在本院门诊可按相应比例报销。
    ④术前与检查前置准备:
    首次就诊建议空腹前来,当日可能安排血糖、血脂、肝肾功能等采血检查;仅做慢病复诊且无需空腹项目者,可正常进食后就诊并按医嘱照常服药。就诊务必携带全部在用药品包装或清单,包括中成药与保健品,便于核查重复用药与相互作用。拟远程会诊者请提前提供基层检查报告与影像资料。长期消瘦、夜间发热或进行性乏力者请记录发生时间与伴随表现。
    ⑤住院与陪护探视:
    综合病科住院以慢性病系统化调整与内科疑难病例筛查为主,住院患者多为老年人或多病共患人群。住院期间建议固定一名家属陪护,便于交代用药调整与出院后的照护安排;探视请控制人数与时长,避免影响患者休息。住院期间由院方统一发药,请勿自行服用自带药品或保健品。出院时会出具转诊单与随访安排,请按时返院复查或在基层完成规定的监测项目。
    ⑥急诊与绿色通道:
    急诊科24小时开放,承担卒中(中风)、胸痛、严重创伤、急性中毒、上消化道大出血、休克、昏迷、高热惊厥、心跳呼吸骤停等急危重症的首诊与抢救,院内设重症医学科(ICU)承接危重患者。急性脑卒中患者走急诊绿色通道,可评估静脉溶栓并在急性期尽早介入针灸、中药等中医早期康复手段以降低致残率;医院与江西省人民医院、南昌大学第二附属医院、江西省肿瘤医院、江西省胸科医院、南昌市第三医院等建立协作关系,开通远程会诊与双向转诊绿色通道,疑难危重患者可快速上转。急症请拨打120,或联系医院电话0790-7150591;相关急症实行先抢救、后缴费。
    ⑦就诊避坑指南:
    同时患有多种慢性病时不必一次挂多个专科号,可先到综合病科完成整体评估与用药梳理,再由医师判断是否需专科介入,可减少重复检查与开药。慢病需按周期复查血压、血糖与肝肾功能,指标正常也不要自行停用降压药、降糖药。处方精简后出现新的不适应及时反馈,不要自行恢复原有用药组合。保健品与中成药同样存在相互作用,就诊时应主动说明。
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参考资料:

    新余市中医院综合病科(全科医学·慢病管理)参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;江西 新余市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;新余市中医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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