重症医学科

所属医院:中国人民解放军联勤保障部队第九一O医院

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科室评级:医院优势重症医学科

医院地址:福建省泉州市丰泽区清源山下

 

科室排名

    医院优势专科院内ECMO体外生命支持团队

 

科室介绍

    一、科室资质等级

    资质类型获评年份说明
    医院优势专科—医院独立设置的临床科室,定位为医院优势专科,承担全院危重症患者的集中监护与抢救任务;配备体外膜肺氧合(ECMO)、血液净化系统、有创与无创呼吸机、多功能监护仪等生命支持设备。来源:医院官方公众号、医院官网
    ECMO体外生命支持团队—科室组建ECMO团队,官方公众号表述其在福建省内创下三台ECMO同时上机的记录,在各类中毒、重症感染、脓毒症、ARDS、热射病、多器官功能障碍、重症产科等救治方面处于泉州市领先水平,已成功使上千名重症患者转危为安。来源:医院官方公众号
    院内重症救治协同与学术平台—与烧伤整形科重症监护病区、普通外科监护病区、急诊医学科协同运行,共同承担批量伤员与多发伤危重症救治;2021年12月以视频直播方式主办泉州市气道管理新技术新进展研讨班,共开设17个专题。来源:医院官方公众号

    二、科室完整介绍

    重症医学科是联勤保障部队第九一〇医院独立设置的临床科室,院内定位为医院优势专科,承担全院危重症患者的集中监护与抢救任务。科室配备体外膜肺氧合(ECMO)、血液净化系统、有创与无创呼吸机等生命支持设备,可开展机械通气与连续性血液净化等技术。科室与烧伤整形科重症监护病区、普通外科监护病区、急诊医学科协同运行,是医院作为福建省交通事故伤员救治定点医院、泉州市120急救中心定点医院的重要支撑力量。

    科室ECMO团队常规开展体外膜肺氧合置管与管理,官方公众号表述其曾在福建省内创下三台ECMO同时上机的记录,在中毒、重症感染、脓毒症、ARDS、热射病与多器官功能障碍等救治方面处于泉州市领先水平,已成功使上千名重症患者转危为安。科室主任李奕鑫为副主任医师,兼任急诊医学科主任,任全军重症医学分会凝血学组委员、福建省医师协会重症医学科分会委员与泉州市急诊急救质控分会副主任委员。

    科室设有医疗、呼吸治疗、ECMO管理、CRRT治疗、营养支持等多个救治小组,在ECMO支持期间实行全天候监护并动态调整治疗方案,曾开展ECMO联合连续性肾脏替代治疗救治暴发性心肌炎与严重感染致急性心力衰竭患者。科室还以视频直播方式主办泉州市气道管理新技术新进展研讨班,与市内外重症医学科、急诊科开展气道管理与呼吸治疗的学术交流。

    三、核心专家团队

    姓名职称职务/学术头衔擅长疾病出诊院区
    李奕鑫副主任医师急诊医学科主任兼重症医学科主任;全军重症医学分会凝血学组委员,福建省医师协会重症医学科分会委员,泉州市急诊急救质控分会副主任委员;2003年赴北京小汤山医院抗击非典,2020年赴武汉火神山医院任接诊中心主任脓毒症、多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征及各类休克救治,心肺复苏,急慢性中毒,严重中暑、电击伤及各类物理化学性损伤性疾病主院区(重症医学科病区)
    陈芳顺—重症医学科医师(科室文章署名,医院官方公众号)重症患者ECMO支持期间的病情评估与处置,急性心力衰竭与心源性休克的重症救治主院区(重症医学科病区)
    元智昊—重症医学科医师(医院官方公众号研讨班报道署名)人工气道选择,纤支镜在危重症患者中的应用主院区(重症医学科病区)
    蔡雅婷—重症医学科医师(医院官方公众号研讨班报道署名)重症患者雾化设备选择与应用等呼吸治疗相关技术主院区(重症医学科病区)

    注:专家出诊院区与门诊时间以医院官网及官方挂号平台当日排班为准。

    四、科室核心优势

    维度说明
    ECMO体外生命支持配备体外膜肺氧合(ECMO)系统,开展VA-ECMO与V-V ECMO置管与管理,为常规治疗无效的严重心肺功能衰竭患者提供体外生命支持;官方公众号表述科室曾在福建省内创下三台ECMO同时上机的记录。
    床旁连续性血液净化配备血液净化系统,可在床旁开展连续性肾脏替代治疗,用于重症合并急性肾损伤、严重感染与水电解质紊乱;曾采用ECMO联合CRRT方案救治暴发性心肌炎患者。
    气道管理与机械通气开展有创与无创机械通气、经皮气管切开术与床旁纤支镜检查,2021年主办泉州市气道管理新技术新进展研讨班,围绕人工气道选择与呼吸机脱机展开专题交流。
    有创血流动力学监测与重症超声开展有创动脉压与中心静脉压监测,并应用床旁重症超声快速判断血容量状态、心功能与胸腔积液情况,为休克患者的容量与血压管理提供依据。
    批量伤员与多发伤集中救治与烧伤整形科重症监护病区、普通外科监护病区协同运行,重症床位资源可统筹调配,在批量伤员与多发伤危重症救治中承担集中收治任务。
    院前—急诊—重症连续救治链条与急诊医学科紧密衔接,形成院前急救、急诊复苏、重症监护的连续救治链条,承担热射病、中毒、重症感染等急危重症的接续救治。

    五、主治疾病清单

    类别疾病
    常见病重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、急性心力衰竭、急性肾损伤、严重电解质紊乱、糖尿病酮症酸中毒、急性药物中毒
    疑难重症多器官功能障碍综合征、脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征、重型颅脑损伤、重症急性胰腺炎、心肺复苏后综合征、弥散性血管内凝血、大面积烧伤
    罕见病暴发性心肌炎、急性暴发性肝衰竭、恶性高热、血栓性微血管病危重症、重症肌无力所致呼吸衰竭、嗜铬细胞瘤危象
    并发症管理脓毒症与脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征、ECMO支持相关出血与血栓并发症、重症患者急性肾损伤、热射病与横纹肌溶解、呼吸机相关性肺炎与重症谵妄

    六、特色诊疗技术

    技术说明
    体外膜肺氧合(ECMO)支持用于常规治疗无效的严重心肺功能衰竭患者的体外生命支持,含VA-ECMO与V-V ECMO的置管与管理
    连续性肾脏替代治疗(CRRT)用于重症合并急性肾损伤、严重感染与水电解质紊乱的床旁血液净化
    经皮扩张气管切开术用于需要长期机械通气患者的气道管理
    有创与无创机械通气用于各类呼吸衰竭患者的呼吸支持治疗
    有创血流动力学监测(有创动脉压与中心静脉压监测)用于休克患者的容量与血压管理
    床旁重症超声评估用于快速判断血容量状态、心功能与胸腔积液情况
    深静脉置管术用于重症患者的输液通路建立与血流动力学监测

    七、科室硬件配置

    设备 / 平台说明
    ECMO(体外膜肺氧合)系统用于严重心肺功能衰竭患者的体外生命支持
    血液净化系统(CRRT设备)用于重症患者的床旁连续性血液净化治疗
    有创呼吸机用于呼吸衰竭患者的机械通气支持
    无创呼吸机与经鼻高流量氧疗仪用于呼吸衰竭的早期支持与撤机过渡
    多功能心电监护仪用于重症患者的连续生命体征监测
    床旁血气分析仪用于酸碱平衡与氧合状态的快速评估
    床旁彩色多普勒超声用于重症患者容量状态、心功能与胸腹腔积液的床旁评估

    八、就诊指南

    挂号方式与费用 — 第九一〇医院是军队三级甲等医院,在完成军队医疗保障任务的前提下继续向地方开放,地方患者凭本人身份证、社保卡或医保电子凭证就诊即可,不需要军队内部介绍信,但必须实名预约。预约渠道:微信公众号搜索关注“联勤保障部队第九一〇医院”(旧名“联勤保障部队第910医院”),进入就医服务—门诊预约,选科室、医生、时段,可预约14日内号源;电话预约热线0595-22255180,服务时间8:00至23:00;也可由接诊医师诊间预约下次复诊;曾来院患者可在自助机直接取号。初诊线上建档后要先到收费窗口办就诊卡,或把医保卡与院内就诊卡关联,否则影响医保结算;取消预约须在就诊前一天17:00前。诊查费按泉州市公立医疗机构统一价格:三级医院普通门诊(主治及以下)24元,副主任医师加收6元,主任医师加收16元,便民门诊10元;名医专家门诊另按泉州市医保局核定标准执行,具体以医院当日收费公示为准。急诊24小时开放。
    抢号技巧 — 该院号源整体比泉州市区地方三甲宽松,紧张号主要集中在这几科:眼科是原南京军区医学重点专科,并挂全军眼科创伤救治中心,白内障、眼底病、眼外伤方向的专家号最难约;烧伤整形科、感染(肝病)科已获批联勤医学优质专科,肝病与危重烧伤方向专家号需提前抢;此外骨科、心血管内科、耳鼻咽喉科、口腔颌面外科的热门专家号也偏紧。医院2022年11月起单独开设专家门诊,在公众号里要先点“门诊预约”再点“专家门诊”选专家,与普通门诊号源分开,不要混点。微信可提前14天放号,放号当日尽早预约成功率最高;电话预约热线服务到23:00,晚间拨打捡次日或当周退号的成功率相对较高。若只是开检查、检验单,直接到综合服务台便民门诊办理即可,不必占用专科号。约而不去会占用号源且可能影响后续预约权限,请及时取消。
    院区区分 — 医院只有一个院区,地址为泉州市丰泽区花园路180号(清源山南麓)。公开渠道未查到该院设有独立分院或独立门诊部,网络上“泉州分院”“分院区”等说法多来自地图平台对院内单体楼的标注,就诊不必在两个院区之间往返。院内功能分区:住院大楼分A、B、C区,心胸外科在住院大楼B区3楼,妇产科在住院大楼C区3楼十病区;新急诊楼独立成栋,一层设内科诊室、外科诊室、清创手术室、CT室、DR室、磁共振室,二层设彩超室与输液大厅;眼科楼在医技楼东侧,设门诊诊室16间、检查室9间、专科手术室6间;感染科拥有独立临床大楼,下设肝病专科门诊部、住院部与专科中心实验室;门诊部另设甲亢专科门诊。就诊入口为医院西大门(花园路侧)。公交可乘3路、10路、30路、201路、202路、209路、601路、K1路等,在“180医院”站或“清源山风景区”站下车步行即到,自驾可停院内停车场。
    初诊需带材料 — 首诊请带齐五类材料:身份证原件;社保卡或医保电子凭证(本院全程可用医保码,异地参保人须先完成异地就医备案);既往病历本与检查报告,包括化验单、B超、X线片、CT片、磁共振片,尽量带原始影像光盘而不是只有纸质报告;长期服药者的用药清单,注明药名、剂量、服用时间;有手术史者带出院小结、病理报告和手术记录,参加商业保险者一并带好凭证。线上建档后须先到门诊收费窗口办理就诊卡,或请收费员把本人医保卡与院内就诊卡关联并出示身份证,否则院内就诊和医保报销都会受影响。军人另带军官证或士兵证、军人保障卡,需住院者带团以上单位政治工作部门出具的会诊单或住院介绍信;军人家属首次到院需带医保卡办理身份认证。初诊建议按预约时段提前15分钟以上到院办卡。
    专科检查与术前准备 — 重症患者转入前由科室完成病情与生命体征交接,家属须提供既往病历、影像资料、用药清单与过敏史,并留下24小时可接通的联系电话。拟行ECMO支持者,上机前评估血管条件与凝血功能,置管后需持续观察穿刺侧肢体的温度、颜色与足背动脉搏动。拟行连续性血液净化者需评估血管通路。患者行机械通气期间,家属应配合签署知情同意书并遵守病区探视与感染防控要求。
    住院等待周期 — 医院未公布统一的住院等待天数,实际以科室床位空余、病情紧急程度和手术排期为准。全院编制床位1380张,设住院大楼A、B、C区及多个专科病区,床位规模在泉州地区居前列,公开资料显示感染科展开床位80张、烧伤整形科现有床位100张并展开床位120张、眼科展开床位85张、急诊医学科展开床位30张,床位周转相对充足。急危重症、急性创伤、急性心脑血管事件、急腹症及需尽快治疗的肿瘤患者,经急诊评估后可直接收治,不必排队等床。择期手术患者由门诊医师开具入院登记卡后到住院处办理,等待时间取决于术前检查完成情况、多学科会诊(MDT)安排与各专科手术日排期,部分科室已开展日间手术或短期住院,可明显缩短在院天数。建议拿到入院登记卡后主动向科室护士站确认预计入院日期,并保持电话通畅。
    急诊绿色通道 — 医院急诊医学科全天24小时应诊,是泉州市120急救中心定点医院、福建省交通事故伤员救治医院。急诊已迁入新急诊楼独立运营,一层设内科诊室、外科诊室、清创手术室、CT室、DR室、磁共振室,二层设彩超室与输液大厅,展开床位30张,可在急诊楼内一站式完成抢救和影像检查。新急诊楼现设区域热射病防治服务中心、胸痛中心、卒中中心、战创伤救治中心、危险性上消化道出血绿色通道、蛇咬伤救治单元、中毒救治单元等七大优势专科;其中卒中中心已在国家卫生健康委相关卒中中心建设平台登记为二级医院卒中中心,联系电话0595-28919164,急诊医学科咨询电话0595-28919332。急性胸痛、急性脑卒中、严重创伤、大出血、中毒、热射病、蛇咬伤等患者可直接到急诊分诊台,由护士按病情分级走绿色通道,无需预约。军人和退役军人另设专设急救通道与优先流程。
    医保费用报销 — 第九一〇医院是泉州市医保定点医疗机构,职工医保与城乡居民医保均可在本院直接结算。泉州参保人在本院(市域内三级医院)住院:职工医保起付线700元,政策范围内在职报90%、退休93%;居民医保起付线700元、报65%;多次住院第二次起付线减半、第三次起取消。职工医保门诊起付线同住院,个人负担1000元以内部分在职报80%、退休85%,超1000元部分按住院比例;门诊与住院合并年度限额40万元(基本医保15万加大病保险25万),大病保险对超基本医保限额部分报95%。职工门诊特殊病种9个、居民34种,居民三级医院报65%。省内异地就医除三明、南平外免备案,跨省须先备案(闽政通APP),未备案自费后回参保地手工报销的支付比例降5个百分点(急诊抢救除外)。军人家属持医保卡就医,经地方医保结算并扣除起付线与全自费部分后,门急诊再减免20%、住院个人自付部分再减免50%,需先备案。全国退役军人及优抚对象在本院门急诊挂号费全免、每年一次7.5折体检。医保目录外药品耗材、特需服务、美容整形等为自费。以上引自泉州市政府与市医保局公开政策,最终以医院当日公示为准。
    避坑指南 — ① 名称误区:医院2018年已更名为中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院,导航和本地人仍常称“180医院”,搜索时两种叫法都要试,地址只有花园路180号一个院区,别被“泉州分院”“分院区”等地图标签带着跑错地方。② 建卡与关联:初诊线上建档后必须到收费窗口办卡,或用身份证请收费员把医保卡与院内就诊卡关联,未关联会全程按自费结算,事后手工补报很麻烦。③ 重复检查:本院与泉州其它三甲医院影像结果互不相认,转院时尽量带原始影像光盘,半年内的CT、磁共振、病理切片可请接诊医师判断能否复用,别急着重做。④ 约而不去:取消预约须在就诊前一天17:00前办理,多次爽约可能被限制预约。⑤ 自费项目:特需门诊、美容整形、近视矫正、部分进口耗材与目录外靶向药均需自费,开单前先问清是否在医保目录内。⑥ 号贩子:医院实名制且全预约,没有内部加号渠道,凡声称可代抢专家号并收费的均不可信。
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参考资料:

    中国人民解放军联勤保障部队第九一O医院重症医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;福建 泉州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;中国人民解放军联勤保障部队第九一O医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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