呼吸与危重症医学科

所属医院:亳州市人民医院(安徽医科大学附属亳州医院)

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科室评级:省级重点呼吸内科

医院地址:安徽省亳州市谯城区杜仲路616号

 

科室排名

    省级临床重点专科建设项目

 

科室介绍

    一、科室资质等级

    资质类型获评年份说明
    省级临床重点专科建设项目十四五“十四五”省级临床重点专科建设项目,称号原文保留“建设项目”四字,为本科定级依据
    国家住院医师规范化培训学科基地—国家住院医师规范化培训学科基地设于本科,承担呼吸与危重症医学专业规培学员带教任务,属平台身份,不构成等级
    中国 PCCM 认证科室—本科通过中国 PCCM 规范化建设认证,属平台身份,不构成等级
    国家肺癌肺结节诊治中心—国家肺癌肺结节诊治中心设于本科,承担肺癌与肺结节的规范化诊治任务,属平台身份,不构成等级
    亳州市市级呼吸疾病培育学科—称号原文为亳州市市级呼吸疾病培育学科,属培育学科称号,不构成市级重点专科等级

    二、科室完整介绍

    呼吸与危重症医学科于 2009 年独立建制成立,是在医院内科系统原有呼吸专业基础上组建的专科,并随 2012 年一期门诊医技与外科大楼、2017 年二期内科大楼投用而扩展为多病区运行的呼吸专科体系。目前科室医师 28 人,其中主任医师 1 人、副主任医师 8 人、主治医师 18 人、住院医师 3 人,24 人具有硕士学位、1 人在读硕士;分设 4 个住院病区,核定床位分别为 39 张、43 张、43 张与 22 张,并附设睡眠监测室、支气管镜室、肺功能室与成人雾化治疗室。

    科室是“十四五”省级临床重点专科建设项目获批科室,承担亳州及皖北周边地区呼吸系统疾病与呼吸危重症的诊疗任务,在中国 PCCM 认证科室、国家住院医师规范化培训学科基地与国家肺癌肺结节诊治中心的平台上,牵头本市呼吸病学会与呼吸内科质量控制工作,并作为安徽理工大学硕士研究生培养单位承担研究生培养任务,是本地区呼吸疑难与危重病例诊疗体系的核心科室。

    科室诊疗范围覆盖呼吸危重症、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺癌、肺部感染、支气管哮喘、肺部间质性疾病及弥漫性肺部疾病、胸腔积液、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肺栓塞与支气管扩张,集医疗、教学、科研于一体。科室服务亳州三县一区及周边太和、商丘、鹿邑、永城等周边县市,辐射河南、江苏等周边省份。

    三、核心专家团队

    姓名职称与职务擅长疾病
    出诊院区:—
    蒋亚林主任医师,呼吸与危重症医学科主任,医学硕士,安徽省首届卫生健康骨干人才,安徽医科大学研究生导师,安徽省医师协会呼吸分会委员,安徽省医学会呼吸分会间质病学组委员,发表学术论文 50 余篇,主持省级课题 2 项、市级课题 3 项慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、支气管哮喘、支气管肺癌、间质性肺炎、肺栓塞等呼吸系统疾病的诊治,尤重气管镜、经皮肺穿刺术与有创无创机械通气
    瞿香坤副主任医师,呼吸与危重症医学科副主任,中国中药协会呼吸病药物研究专业青年委员,安徽医师协会慢阻肺及哮喘分会委员,安徽省全科医学呼吸分会委员,亳州市人民医院首届杰出青年,享受亳州市政府特殊津贴肺癌的分子靶向治疗及个体化治疗、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、不明原因发热与呼吸衰竭
    张孝飞副主任医师,呼吸与危重症医学科副主任医师,医学硕士,安徽省肺癌与介入呼吸学组委员,安徽省抗癌协会免疫与靶向治疗专业委员会委员,亳州市呼吸内科专业委员会委员慢性咳嗽、肺癌、肺小结节、呼吸衰竭、胸腔积液与睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治
    钱会副主任医师,呼吸与危重症医学科副主任医师,硕士,安徽省首批健康科普专家,安徽省医师协会呼吸病学医师分会感染学组委员,安徽省老年医学学会肺癌专业委员会委员,安徽省睡眠研究学会睡眠呼吸障碍专业委员会委员慢性咳嗽、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、肺癌、肺结节、间质性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征与胸腔积液的诊治
    蒋冉副主任医师,呼吸与危重症医学科副主任医师,从事呼吸内科临床工作 30 余年慢性阻塞性肺病、哮喘、呼吸衰竭、肺癌、肺结节、慢性咳嗽、间质性肺病、肺动脉高压、肺栓塞与胸腔积液的诊治

    四、科室核心优势

    维度说明
    学科定位与品牌影响本科以“十四五”省级临床重点专科建设项目为支撑,承担本市呼吸病学会主委单位与呼吸内科质量控制职能,并以中国 PCCM 认证科室、国家肺癌肺结节诊治中心的平台条件,使慢阻肺、哮喘、肺结节与呼吸危重症患者在本地区即可完成规范化诊治、介入操作与长期随访管理,明显减少向上级医院转诊。
    人才梯队与专家实力科室医师 28 人,其中主任医师 1 人、副主任医师 8 人、主治医师 18 人、住院医师 3 人,24 人具有硕士学位;团队成员分别在上海肺科医院、北京中日友好医院、上海瑞金医院、北京协和医院、安徽省立医院等院进修,专业方向覆盖呼吸危重症、肺部肿瘤与肺部结节、肺部感染、间质性肺病与睡眠呼吸障碍。
    临床能力与病种难度科室分设 4 个住院病区、核定床位合计 147 张,其中 22 张床位病区为呼吸重症方向,收治慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎、各型呼吸衰竭、重症哮喘、肺栓塞、大咯血与肺性脑病等危重病例;常规收治慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺小结节、肺部感染、间质性肺病、胸腔积液、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与支气管扩张等病种。
    技术特色与创新能力科室开展经皮肺穿刺术(超声及 CT 引导下)、无痛气管镜、经支气管镜针吸活检术(TBNA)、经支气管镜肺活检(TBLB)、超声支气管镜(EBUS)、经支气管镜肺泡灌洗与微创胸腔置管术,并在影像引导下开展碘粒子植入与射频消融治疗周围型肺癌;肺功能室开展常规肺通气、换气、弥散功能、支气管舒张试验、支气管激发试验与气道阻力测定,睡眠监测室可同时开展多人次睡眠监测。
    质量安全与运营效率科室对气管镜、经皮肺穿刺与胸腔置管等有创操作执行术前凝血功能与心肺功能评估、术中监护与术后观察流程,对经皮肺穿刺患者术后卧床观察并复查胸部 X 线以排除气胸;对机械通气患者落实呼吸机相关性肺炎预防、每日撤机评估与序贯经鼻高流量氧疗;对慢阻肺与哮喘患者建立随访与吸入装置使用指导制度,对肺结节患者按风险分层安排复查间隔。
    科研教学与区域辐射科室为安徽理工大学硕士研究生培养单位,并承担蚌埠医科大学呼吸系统疾病教学任务与住院医师规范化培训带教;团队成员主持与参与国家自然科学基金、省级及市级课题多项,以第一作者或通讯作者发表科技核心及国家级期刊论文数十篇;科室以分设的病区与支气管镜室、肺功能室、睡眠监测室为枢纽,接收本市及周边县市基层医疗机构转诊的呼吸疑难与危重病例。

    五、主治疾病清单

    类别疾病
    常见病慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、社区获得性肺炎、支气管扩张症、慢性咳嗽、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺部小结节、胸腔积液、间质性肺病、肺心病
    疑难重症重症肺炎、各型呼吸衰竭、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症支气管哮喘、大咯血、肺癌、肺脓肿、自发性气胸、肺性脑病
    罕见病肺部弥漫性疾病与间质性肺病需病理确诊、中央型肺癌气道内治疗、难治性胸腔积液、肺癌分子靶向与免疫治疗、肺结节良恶性鉴别、呼吸机依赖与困难撤机
    并发症管理呼吸机相关性肺炎、气管镜术后出血与气胸、经皮肺穿刺术后气胸与咯血、气管插管相关气道损伤、重症肺炎并发脓毒症休克、长期机械通气相关膈肌功能不全

    六、特色诊疗技术

    技术说明
    经皮肺穿刺术(超声及 CT 引导下)在超声或 CT 实时引导下对肺部病灶穿刺取材或行局部治疗,用于肺结节良恶性鉴别与周围型肺癌诊治
    电子支气管镜检查与治疗含活检、刷检、灌洗与异物取出,用于肺部感染病原学取材与气道病变诊断
    无痛气管镜在静脉麻醉下完成气管镜检查与治疗,减轻患者不适与检查应激
    经支气管镜针吸活检术(TBNA)经支气管壁穿刺针吸纵隔与肺门淋巴结,用于肺癌分期与纵隔病变诊断
    经支气管镜肺活检(TBLB)经支气管镜钳取肺组织,用于弥漫性肺部疾病与间质性肺病的病理诊断
    超声支气管镜(EBUS)在超声定位下穿刺纵隔淋巴结,用于肺癌分期与纵隔肿物诊断
    经支气管镜肺泡灌洗用于重症肺炎、肺部感染与肺泡蛋白沉积症等的诊断与治疗性灌洗
    微创胸腔置管术用于胸腔积液与自发性气胸的微创引流
    碘粒子植入与射频消融治疗周围型肺癌在影像引导下对周围型肺癌行局部碘粒子植入或射频消融
    有创与无创机械通气用于各型呼吸衰竭与呼吸窘迫的呼吸支持与肺保护性通气
    经鼻高流量氧疗用于低氧性呼吸衰竭的湿化高流量氧疗与机械通气序贯撤机
    肺功能检查与支气管舒张及激发试验用于哮喘与慢阻肺的诊断、分级与疗效评估
    呼出气一氧化氮检测用于慢性咳嗽与过敏性呼吸道疾病的气道炎症水平评估
    多导睡眠监测与便携式睡眠监测用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断、分度与疗效评估

    七、科室硬件配置

    设备/平台说明
    有创与无创呼吸机 10 余台用于各型呼吸衰竭的机械通气支持
    电子支气管镜 2 台与纤维支气管镜 1 台用于气道检查、活检、刷检与肺泡灌洗
    超声支气管镜 1 台用于纵隔淋巴结穿刺与肺癌分期
    经鼻高流量呼吸湿化器 5 台用于低氧性呼吸衰竭的湿化高流量氧疗
    耶格大型肺功能仪 1 台与便携式肺功能仪 1 台用于肺通气、换气、弥散功能与支气管舒张、激发试验
    呼出气一氧化氮检测仪 1 台用于气道炎症的无创检测
    多导睡眠监测仪 1 台与便携式睡眠监测仪 3 台用于睡眠呼吸障碍的诊断与多人次同步监测
    振动排痰机 4 台用于气道分泌物引流与呼吸康复
    重症监护仪近 30 台用于呼吸重症病区患者的连续生命体征监护

    八、就诊指南

    挂号方式与费用 — 可通过“亳州市人民医院互联网医院”微信公众号预约挂号(关注后回复数字“1”,按提示操作),也可通过微信小程序“亳州市人民医院”线上预约,或携带身份证在医院门诊人工窗口、院内自助机现场挂号,号源咨询可拨打总机 0558-5078822。医院实行无假日门诊,各专科门诊与医技科室节假日正常接诊,急危重症经急诊 24 小时绿色通道接诊。号别分普通门诊、专家门诊与知名专家门诊三档,专家门诊出诊时间为上午 8:00—12:00、下午 14:30—17:30。费用按安徽省医疗服务价格项目执行,超声、影像、检验、病理等检查按项目计价,收费标准在门诊大厅与各楼层公示;医院为亳州市城镇职工医保与城乡居民医保定点医疗机构,并开通异地就医直接结算。
    抢号技巧 — 专家门诊号源按周排班投放,可通过“亳州市人民医院互联网医院”公众号提前预约,网上预约成功后按提示时间到诊区签到就诊。心血管内科、神经内科、呼吸与危重症医学科、消化内科、内分泌科、耳鼻咽喉头颈外科、骨科各亚专业、妇产科、儿科、眼科等患者集中的科室号源相对紧张,建议放号当日尽早预约;医院另设知名专家门诊与专病门诊(如睡眠障碍、眩晕、足踝、前列腺、减重、骨质疏松、乙型肝炎等专病门诊),可按病种选择对应号别。北院区设有中西医内科、精神医学科、妇女保健、口腔医院与中医特色等专家门诊,相关专科可就近选择北院区号源,排队压力相对较小。需长期复诊的慢病患者(高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺、慢性肾脏病等)可优先选择专科普通门诊并办理门诊慢特病认定,减少专家号占用。
    院区区分 — 医院现有 3 个院区,就诊前务必确认院区:① 本部(南院区)位于亳州市谯城区经开区杜仲路616号,是医院主体院区,门诊、医技、内科大楼、妇儿大楼、急救医学中心大楼均在此,内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤科、生殖医学科、影像中心、检验中心等绝大部分专科门诊与住院病区设在本部;② 北院区位于亳州市谯城区薛家巷3号(老城区中心),功能定位为市口腔医院、医养结合中心、康复中心和健康管理中心,设中西医内科、精神医学科、妇女保健、中医特色、口腔医院(北院区专家门诊)等门诊;③ 儿童院区位于亳州市谯城区蔷薇路29号,为亳州市儿童医院、上海市儿童医院亳州医院,主要承担儿童疾病诊治、儿童危重症抢救与儿童保健服务。本部占地 360 亩、总建筑面积 28 万平方米,编制床位 2000 张,首次来院建议先到门诊大厅导医台确认就诊科室所在楼层;院区车位有限,建议优先选择公共交通(公交 20 路、13 路、23 路、24 路 A/B、25 路、9 路等)。
    初诊需带材料 — 初诊请携带本人身份证、医保卡(或医保电子凭证)、既往病历与检查报告、近三个月内的化验单与影像资料(超声报告、CT/MRI 胶片或电子影像拷贝)、长期服用药物清单。异地医保患者请提前通过“皖事通”App、安徽政务服务网亳州分厅或医保窗口办理异地就医备案,省内临时外出就医已开通免备案直接结算服务。孕产妇请带母子健康手册与既往产检资料;儿童患者需带出生医学证明、预防接种证与儿童保健手册;生殖医学科就诊者需夫妻双方同时到院并携带双方身份证、结婚证与既往不孕不育相关检查资料;门慢门特患者请带《门诊慢特病就医证》或认定凭证;60 岁以上或行动不便者建议由家属陪同就诊。
    专科检查与术前准备 — 支气管镜检查前禁食 6 小时、禁饮 2 小时,检查前完成血常规、凝血功能、心电图与感染筛查,长期服用抗凝或抗血小板药物者提前告知医师并按医嘱停药或调整;检查后 2 小时内禁食禁饮以防误吸,观察有无咯血、发热与胸痛。经皮肺穿刺术前完成凝血功能与血小板计数检查、胸部增强 CT 及肺功能评估,术前禁食 4—6 小时,抗凝与抗血小板药物的停用方案由医师评估,术后卧床观察 4—6 小时并复查胸部 X 线以排除气胸与出血。无痛气管镜另需完成麻醉评估并由家属陪同,检查前按麻醉医师要求禁食禁饮 6—8 小时。肺功能检查前按医师要求停用短效支气管扩张剂 6—12 小时、长效支气管扩张剂 24 小时、缓释茶碱 24—48 小时;支气管激发试验前停用抗组胺药 48 小时、吸入糖皮质激素按医嘱减量或暂停,并排除近 3 个月内心肌梗死与不稳定心绞痛;检查前 2 小时不进食过饱、不饮用咖啡与浓茶、不吸烟,检查时取坐位夹紧鼻夹,重复用力呼气至获得 3 次合格曲线。呼出气一氧化氮检测前 1 小时内不进食、不饮用含硝酸盐食物,并按要求停用相关药物。多导睡眠监测前 24 小时内禁饮酒、禁服镇静催眠药与含咖啡因饮料,检查当日不午睡,监测当晚按技师要求安置电极与传感带并以侧卧为主。经鼻高流量氧疗与无创通气患者进食时按医师要求暂停治疗并取坐位,以防误吸。
    住院等待周期 — 普通病区床位相对宽松,开具住院证后一般 1—3 天内可安排入院;心血管内科、神经内科、妇产科、儿科、肿瘤科、耳鼻咽喉头颈外科等床位紧张时通常需等待 2—5 天,急危重症一律优先收治。医院已通过中国胸痛中心标准版认证、高级卒中中心(四星级)认证与高级创伤中心验收,急性心肌梗死、急性脑卒中、严重创伤患者经急诊评估后可走绿色通道优先收治。部分择期手术与内镜检查可走日间手术流程,当日入院、当日手术,需术前在门诊完成检查并评估麻醉风险。住院期间实行陪护管理,陪护人员需办理陪护证并凭码进出病区;探视时间按各病区公示时段执行。病区分布与床位安排以住院处当日通知为准,跨院区收治时请留意住院证上标注的院区。
    急诊绿色通道 — 急诊科 24 小时接诊,设急诊内科、急诊外科与急诊儿科,承担院前急救、院内急诊与急危重症抢救一体化救治任务。医院已通过中国胸痛中心标准版认证、被授予“四星级高级卒中中心”称号,并通过房颤中心、高血压达标中心、心衰中心、心脏康复中心国家级认证,创伤中心在全省率先通过高级创伤中心验收;对急性心肌梗死、急性缺血性卒中、主动脉夹层、严重创伤、急性中毒等急危重症可先抢救后补办手续。高危孕产妇与危重儿童分别由产科、儿科与新生儿科按救治规范优先收治。医院与北京协和医院、上海华山医院等一流名院开展院科两级合作,并建立华西医院、解放军 301 医院、中南大学湘雅二医院三大远程会诊平台,疑难重症可通过院内多学科会诊(MDT)或远程会诊机制处理。
    医保费用报销 — 本院为亳州市城镇职工医保与城乡居民医保定点医疗机构,并开通异地就医直接结算。职工医保住院:市内乡镇及社区医院起付线 100 元、在职报销 90%,其他一级医院起付线 300 元、在职报销 90%,二级医院起付线 400 元、在职报销 88%,三级医院起付线 500 元、在职报销 86%;退休人员在在职人员基础上报销比例增加 2 个百分点。职工医保普通门诊:市内一级及未定级机构起付线 200 元、在职报销 60%、退休 70%,二级和三级医院起付线 400 元、在职报销 50%、退休 60%,封顶线在职 2000 元、退休 3000 元。城乡居民医保住院:一级及以下医疗机构起付线 200 元、报销 90%,二级和县级医疗机构起付线 500 元、报销 80%,三级(市属)医疗机构起付线 700 元、报销 75%,三级(省属)医疗机构起付线 1000 元、报销 70%;基本医保基金年度最高支付限额 30 万元。居民到市域外(不含省外)住院治疗的,起付线增加 1 倍、报销比例降低 5 个百分点,未办理转诊手续的在此基础上再降低 10 个百分点;省外住院起付线按当次住院总费用的 20% 计算(低于 2000 元按 2000 元、最高不超过 1 万元),报销 60%。参保人员住院分娩实行医保定额补助,自然分娩补助 1600 元、剖宫产补助 2400 元。城乡居民大病保险一个保险年度计 1 次起付线 1.5 万元,起付线以上至 5 万元段报销 60%、5 万元至 10 万元段报销 65%、10 万元至 20 万元段报销 75%、20 万元及以上段报销 80%,封顶线 30 万元;特困人员、低保对象等困难群体起付线降低 50%、报销比例提高 5 个百分点。门诊慢特病患者按病种分类管理,I 类门诊慢性病起付线 200 元,居民报销 60%、职工报销 80%,季度封顶线 900 元、年度累计支付限额 3000 元。
    避坑指南 — ① 先确认院区:医院有本部(南院区·杜仲路616号)、北院区(薛家巷3号)与儿童院区(蔷薇路29号)三个院区,口腔、精神心理、中西医内科、妇女保健与康复类门诊部分设在北院区,儿童疾病在儿童院区,出发前请核对挂号信息上的院区,避免跑错。② 实名就诊:就诊实行实名制,禁止借用他人医保卡就诊,属违规行为。③ 医保备案要先行:需异地就医的患者请提前通过“皖事通”App、安徽政务服务网亳州分厅或医保窗口办理备案,未办备案或未办转诊会降低报销比例。④ 检查结果互认:安徽省内二级以上医院近期的检验影像结果多可互认,重复检查前请主动出示已有报告,尤其是 CT、MRI 与常规化验。⑤ 自费告知:使用自费药品、耗材或特需服务前,医师须履行告知并签署同意书,未签署可要求换用医保范围内方案。⑥ 门慢门特要认定:高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺、慢性肾脏病等 84 种门诊慢特病须先经认定方可按门慢门特待遇结算,未认定按普通门诊结算;认定材料与病种目录可在医保窗口或医院医保办咨询。⑦ 专家门诊按时段就诊:网上预约挂号后须按提示时间到诊区签到,个别专家如有调整以当日出诊专家为准,建议就诊前一日再核对排班。⑧ 谨防医托:医院不设任何形式的院外导诊,勿轻信在医院周边主动搭讪推荐“专家号”“特效药”“祖传秘方”的人员;购买中药材与饮片请通过正规渠道。
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参考资料:

    亳州市人民医院(安徽医科大学附属亳州医院)呼吸与危重症医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;安徽 亳州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;亳州市人民医院(安徽医科大学附属亳州医院)官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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