北京医院全科医学科

北京医院全科医学科是依托国家老年医学中心、国家老年疾病临床医学研究中心双中心平台建设的院级优势专科（院优势专科），以未分化疾病、慢性病综合管理、老年共病与健康管理为特色。科室为北京大学第五临床医学院全科医学专业教学与住院医师规范化培训基地（全科方向），承担全科人才培养、基层联动与慢病管理任务。

科室充分发挥综合医院平台优势，作为患者首诊与多病共存管理的入口，衔接各专科资源，是院内"全人、全程、全家"健康管理模式的重要践行学科。

北京医院全科医学科面向症状不典型、疾病未分化及多系统慢性病共存的人群，提供首诊评估、病因筛查、慢病长期管理与健康指导。科室亚专业覆盖未分化疾病诊治、高血压/糖尿病/血脂异常等慢病综合管理、老年共病整合照护、健康体检与早癌筛查随访等方向，年服务门诊与健康管理人群约数千例（具体规模以院方最新公布为准）。

依托国家老年医学中心，科室特别擅长高龄、多病共存患者的用药整合、功能评估与连续照护，建立"门诊—随访—社区联动"的慢病管理闭环，并与基层医疗机构协作推进分级诊疗与双向转诊。

核心优势：一是未分化疾病与多发病鉴别能力强，作为复杂症状的首诊入口；二是慢性病综合管理规范，对高血压、糖尿病、脂代谢异常等实行个体化长期管控；三是老年共病整合照护特色突出，强调用药整合与功能维护；四是健康管理闭环完善，覆盖体检、评估、干预与随访。

五是全科与专科衔接顺畅，必要时高效转诊并回接管理；六是基层联动与分级诊疗能力强，推进慢病下沉管理；七是国家老年医学中心平台支撑，在老年健康管理与慢病科研方面具备优势。

科室以"首诊、未分化、慢病、共病、健康"为核心服务内容：

科室以综合评估与连续性管理为特色：

• 未分化疾病系统化病因筛查与鉴别诊断
• 慢性病（高血压、糖尿病、脂代谢）个体化长期管理
• 老年共病整合照护与多重用药整合（STOPP/START）
• 健康风险评估与个体化健康指导
• 体检报告解读与早癌筛查随访
• 全科-专科协同转诊与回接管理
• 老年综合评估（CGA）与功能维护
• 慢性病生活方式干预（营养、运动、戒烟）
• 家庭医生式签约与连续照护
• 社区联动与分级诊疗双向转诊
• 心理健康与躯体症状关联评估
• 慢病管理信息化随访与远程指导

科室依托医院综合平台开展全科与健康管理：

• 全科门诊与健康管理（体检）中心
• 健康风险评估与随访管理系统
• 与检验、影像共享的常规及高端检查平台
• 人体成分分析与代谢评估设备
• 血压、血糖动态监测设备
• 老年综合评估与认知筛查工具
• 远程随访与健康教育设施
• 国家老年医学中心全科/慢病管理支撑平台

• 全科医学科主任（主任医师） 擅长未分化疾病诊治、慢性病综合管理与全科医学教学，出诊院区：东单院区
• 慢病管理专家（主任医师/副主任医师） 擅长高血压、糖尿病、血脂异常长期个体化管控，出诊院区：东单院区
• 老年共病与用药整合专家 擅长老年多病共存整合照护与多重用药干预，出诊院区：东单院区
• 健康管理（体检）专家 擅长体检报告解读、早癌筛查随访与健康指导，出诊院区：东单院区