一、科室资质等级
| 资质类型 | 说明 |
|---|
| 江苏省临床重点专科「骨科」 | 江苏省卫生健康委员会认定的省级临床重点专科,覆盖脊柱、关节、创伤、手(显微)外科、运动医学与数字骨科全部亚专业方向,2025年度评审中顺利通过复核评审,公开资料未标注获评年份。 |
| 南京骨科临床医学中心 | 以医院骨科为挂靠主体建设的南京骨科临床医学中心,承接骨科临床诊疗规范制定、质控管理与区域技术辐射职能。 |
| 南京医科大学骨外科学硕士、博士培养点 | 承担南京医科大学骨外科学专业的硕士、博士学位授予工作,并设南京医科大学数字医学研究所与数字医学研究生培养环节。 |
| 国家级博士后科研工作站 | 设于骨科的博士后科研工作站,承担骨科基础与临床转化研究、博士后培养与联合科研攻关任务。 |
| 卫生部关节内镜技术培训基地、国家级住院医师规范化培训基地 | 经国家卫生健康主管部门认定的关节内镜技术培训基地与住院医师规范化培训基地,承担全国及全省骨科医师关节镜技术培训与住培任务。 |
二、科室完整介绍
南京市第一医院骨科始建于1936年,经几代骨外科学专家耕耘奋斗,已发展成为江苏省临床重点专科「骨科」与南京骨科临床医学中心,是南京医科大学骨外科学硕士、博士培养点与国家级博士后科研工作站。科室同时是教育部智能诊疗技术及器械工程研究中心、南京医科大学数字医学研究所、南京市数字医学与3D打印临床工程中心、南京市精准微创医疗器械概念验证中心、卫生部关节内镜技术培训基地、国家级药物临床试验专业与国家级住院医师规范化培训基地,在南京及周边区域骨科诊疗体系中处于前列位置。
科室现开放5个病区、240张床位,拥有脊柱、关节、创伤、手(显微)外科、运动医学与数字骨科6个亚专科;医技人员90余名,含教授4人、主任医师8人、副主任医师15人,博士12人、海外博士后2人、国务院特殊津贴专家1名、博士生导师2名;年门诊量1.5万人次、出院患者1.2万人次,每年开展针对复杂骨关节畸形、肿瘤、骨折及颈胸腰椎退变等疾病的数字化诊疗1000余例。
科室配备手术机器人及导航系统、立体显微镜、高清关节镜及摄像系统、计算机红外线导航系统、椎间孔镜系统、术中三维C臂机、医用钬激光治疗机、超声骨刀、Epoch XP术中神经电生理监护工作站、骨密度测量仪、生物3D打印机、组织工程3D打印机与计算机图形工作站等设备,能完成卫生部三级甲等医院的所有类别骨科手术,构建了面向复杂关节脊柱畸形、肿瘤、髋膝骨性关节炎、骨盆髋臼及四肢围关节周围骨折、肢体畸形矫正等疾病的微创化、数字化、个性化、精确化诊疗体系。近年来科室入选江苏省333高层次人才3人、南京市第一医院院之名医5人与未来科技之星3人,近三年获国家自然科学基金与江苏省自然科学基金等各级项目14项,获教育部高等学校科学研究优秀成果奖自然科学二等奖与江苏医学科技奖二等奖等7项省部级以上奖项,发表SCI论文54篇,授权发明和实用新型专利18项,参与2项指南和专家共识编撰,承担并完成骨科医疗器械临床试验与药物临床试验5项。
三、核心专家团队
| 姓名 | 职称与职务 | 擅长疾病 |
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| 出诊院区:长乐路院区(本部) |
| 王黎明 | 教授、二级主任医师、博士生导师,南京医科大学数字医学研究所所长,享受国务院政府特殊津贴专家,国际数字医学学会副主席,中华医学会数字医学分会常务委员,江苏省医师协会智慧医疗专业委员会主任委员,南京市骨科质控委员会主任委员,南京骨科临床医学中心负责人,第二届国家名医盛典国之名医卓越建树奖与中国医师奖获得者 | 髋、膝、肩、肘、腕、踝关节初次置换及翻修手术,关节周围骨肿瘤综合治疗,类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死与髋关节发育不良的手术治疗,关节镜下前交叉韧带损伤、半月板撕裂、肩袖修补与肩关节不稳的微创外科治疗 |
| 沈海琦 | 主任医师、博士生导师、教授,曾任南京医科大学附属南京医院伦理委员会主任与督导组组长,曾任中华医学会江苏省骨科分会第四、五届学会委员、南京市第八届骨科分会委员 | 创伤、急救、脊柱四肢各种矫形,人工关节置换,断肢(指)再植 |
| 蒋纯志 | 主任医师,1983年毕业于第二军医大学,曾任中华医学会江苏省创伤学会副主任委员与南京市医学会骨科分会副主任委员,多次获军区科技进步一、二等奖及南京市科技引进奖 | 创伤骨科、脊柱外科与显微外科,脊柱、四肢与骨盆等严重创伤的诊治,断臂与断腕的再植 |
| 徐燕 | 主任医师、医学博士、副教授,江苏省医学会数字医学分会医学3D打印学组秘书,SICOT江苏省数字骨科分会委员,医学参考报骨质疏松学频道第二届编委会编委,2005年曾赴韩国Ajou University医院学习,2021年以第四完成人获江苏省科技进步二等奖 | 原发性骨质疏松症与各类继发性骨质疏松症、骨关节炎、腰椎间盘突出症与颈椎病的内科治疗 |
| 徐晨阳 | 副主任医师、医学硕士,南京市第一医院创伤骨科医师,第十七批援藏医疗队队长,曾任墨竹工卡县人民医院副院长,江苏省医师协会智慧医疗分会委员 | 创伤骨科,四肢创伤的微创髓内钉治疗,肱骨近端与股骨骨折的微创治疗 |
| 出诊院区:长乐路院区(本部)、河西院区 |
| 梁斌 | 主任医师、医学博士,骨科负责人、创伤骨科主任,南京医科大学与南京中医药大学研究生导师,南京市精准微创医疗器械概念验证中心负责人,国际骨折内固定学会(AO)与国际骨折治疗学会(OTA)中国区讲师,江苏省医学会创伤医学分会常务委员,中华医学会江苏省分会骨科分会委员,江苏省康复医学会骨伤康复专业委员会常务委员,南京医学会骨科分会副主任委员,中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会常务委员,江苏省基层卫生协会基层骨质疏松防治专业委员会副主任委员,江苏省广电集团百姓信任的医疗专家,2008年江苏省赴四川抗震救灾医疗队队员 | 复杂骨盆和髋臼骨折的手术治疗,严重多发伤的抢救与处理,四肢围关节周围骨折的微创手术,90岁及以上长寿老人髋部骨折与14岁及以上青少年骨折的微创手术,中医手法正骨、骨不连、骨髓炎与骨折内固定翻修 |
| 孙强 | 医学博士、博士后、主任医师、教授、硕士生导师,骨科副主任,江苏省卫生拔尖人才、江苏省333工程人才、江苏省高层次卫生人才六个一工程拔尖人才、江苏省首席科技传播专家,中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松分会副主任委员,中国老年学和老年医学学会骨质疏松和骨内科分会常务委员兼副总干事,江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会候任主任委员,江苏省骨内科学组主任委员,南京医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会名誉主任委员,中国骨质疏松杂志常务编委,中国人文医生与江苏省百名医德之星 | 脊柱退变性疾病(颈椎、胸椎、腰椎)的阶梯治疗,骨质疏松症及骨质疏松相关脆性骨折的微创治疗,骨关节炎的微创治疗 |
| 郑圣鼐 | 主任医师、南京医科大学副教授、硕士研究生导师,2003年毕业于复旦大学华山临床医学院并获博士学位,曾赴法国学习脊柱畸形与脊柱内镜技术、赴美国哥伦比亚大学师从脊柱侧弯Lenke分型创立者学习复杂脊柱畸形矫正技术、赴德国学习脊柱内镜微创减压及镜下融合技术,中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱微创学组副主任委员,中国中西医结合学会脊柱内镜学组委员,江苏省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员,南京市第一层次青年卫生人才 | 脊柱复杂畸形矫形、椎体肿瘤整块切除、寰枢椎椎弓根螺钉固定等高难复杂脊柱外科手术,结合3D打印技术辅助下颈椎间盘突出、腰椎间盘突出与腰椎管狭窄症的脊柱内镜微创治疗 |
| 金成哲 | 海归医学博士、博士后,主任医师、副教授、硕士生导师,江苏省十二五医学重点人才、江苏省333高层次人才、江苏省卫生拔尖人才、江苏省六大人才高峰,在韩国亚洲大学医院学习工作8年并于美国RUSH大学关节中心、香港大学玛丽医院与法国巴黎大学研修,荣获南京市医学新技术二等奖 | 关节外科各种疑难手术,关节镜微创手术与软骨再生术,髋、膝、肩、肘关节初次置换及翻修术,关节镜下前后交叉韧带重建、半月板成形及修补术、微骨折术及软骨细胞移植术 |
| 隋吉生 | 主任医师、医学博士、副教授、硕士研究生导师,中华中医药学会脊柱微创专业委员会委员,中国老年学和老年医学学会老年骨科分会委员,江苏省医学会激光医学分会委员,江苏省中西医结合学会脊柱专业委员会与骨质疏松专业委员会委员,江苏省康复医学会颈椎病专业委员会委员,南京市第一医院首届名医 | 脊柱脊髓损伤、颈椎病、腰腿痛、椎管狭窄、脊柱滑脱与畸形的诊断与治疗,脊柱疑难病例翻修手术,微创治疗腰椎间盘突出(含单侧双通道与经椎间盘内镜技术),微创治疗胸腰椎骨折 |
| 王钢锐 | 主任医师、医学博士,曾任江苏省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第一、二届委员与南京医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第一、二、三届委员 | 脊柱外科疾病的诊治,颈肩腰腿痛与骨质疏松性疾病的诊疗,骨折脱位的整复 |
| 陈曦 | 主任医师,中华医学会骨科分会会员,江苏省生物医学工程学会会员,1991年毕业于南京医科大学临床医学系,曾赴澳大利亚、美国、加拿大等国学习交流,发表SCI文章3篇并在核心期刊发表论文十余篇,作为第一作者获南京市新技术引进奖二等奖一项 | 创伤、关节与脊柱等各种骨科疾病的诊治,四肢及关节内创伤的内外固定术与髓内钉固定术、断指再植术,骨盆骨折内固定术与外固定支架固定术、脊柱创伤前后路手术 |
| 王强 | 主任医师,从事骨科临床一线工作30余年 | 严重创伤与骨折的救治,各类骨折的精准手术与机器人手术,非手术治疗与快速康复,颈肩腰腿痛、各类椎间盘突出与椎管狭窄的诊断与治疗 |
| 徐杰 | 主任医师,曾担任江苏省骨科脊柱学组委员,江苏省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会常委与顾问 | 脊柱外科疾病的临床诊断与治疗,颈椎、胸椎、腰椎疾病的手术治疗,包括椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱、肿瘤、结核与急慢性脊髓损伤 |
| 喻忠 | 副主任医师、副教授,《中华临床医师杂志》审稿专家与编委,在核心期刊发表论文40余篇,先后7次获江苏省与南京市新技术引进奖,2次获南京市科技进步奖,1次获江苏省医学科技奖,2005年在国内率先开展计算机辅助外科的临床应用研究 | 颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱骨折与脊柱肿瘤的手术治疗及微创治疗,骨关节病与四肢骨折的诊疗 |
| 出诊院区:河西院区 |
| 杨蓊勃 | 医学博士,骨科(含手外科)副主任、主任医师,中华医学会手外科学分会青年委员与华东学术委员会委员,中国医师协会神经修复专业委员会周围神经修复学组委员,江苏省医学会手外科学分会副主任委员,江苏省医学会骨科学分会骨显微重建学组副组长 | 四肢严重外伤的保肢与修复重建,慢性骨感染与四肢急慢性创面的修复,周围神经损伤与疾病的诊治,肢体再植再造与组织瓣移植,不可逆神经损伤的功能重建,四肢软组织肿瘤外科治疗 |
| 费俊梁 | 副主任医师、医学博士,南京医学会骨科分会创伤学组委员,发表与专业相关论文20余篇并获国家发明专利一项 | 创伤骨科与肢体延长与畸形矫正,使用泰勒六轴空间外固定架与Ilizarov环架结合钢板、髓内钉内固定治疗下肢复杂畸形、骨折畸形愈合、下肢不等长、四肢长骨干骨不连、创伤性骨髓炎与大段骨缺损 |
四、科室核心优势
| 维度 | 说明 |
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| 学科定位与品牌影响 | 江苏省临床重点专科「骨科」与南京骨科临床医学中心,是南京医科大学骨外科学硕士、博士培养点与国家级博士后科研工作站;同时是教育部智能诊疗技术及器械工程研究中心、南京市数字医学与3D打印临床工程中心、卫生部关节内镜技术培训基地与国家级住院医师规范化培训基地,在南京区域骨科诊疗体系中处于前列位置。 |
| 人才梯队与专家实力 | 医技人员90余名,含教授4人、主任医师8人、副主任医师15人,博士12人、海外博士后2人、国务院特殊津贴专家1名、博士生导师2名;王黎明为教授、二级主任医师、博士生导师与国际数字医学学会副主席,享受国务院政府特殊津贴;梁斌为骨科负责人与国际骨折内固定学会(AO)、国际骨折治疗学会(OTA)中国区讲师;孙强为骨科副主任并任江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会候任主任委员;近年入选江苏省333高层次人才3人、院之名医5人与未来科技之星3人。 |
| 临床能力与病种难度 | 开放5个病区、240张床位,拥有脊柱、关节、创伤、手(显微)外科、运动医学与数字骨科6个亚专科;年门诊量1.5万人次、出院患者1.2万人次,每年开展针对复杂骨关节畸形、肿瘤、骨折及颈胸腰椎退变等疾病的数字化诊疗1000余例,能完成卫生部三级甲等医院的所有类别骨科手术。 |
| 技术特色与创新能力 | 构建面向复杂关节脊柱畸形、肿瘤、髋膝骨性关节炎、骨盆髋臼及四肢围关节周围骨折与肢体畸形矫正的微创化、数字化、个性化、精确化诊疗体系;开展手术机器人辅助关节置换与翻修、椎间孔镜与单侧双通道脊柱内镜、术中三维C臂与导航引导、3D打印导板辅助复杂脊柱手术、冲击波与超声骨刀等微创技术;已完成机器人辅助限制型膝关节置换等国内首例手术,多项技术居国内先进水平。 |
| 质量安全与运营效率 | 配备术中三维C臂机、计算机红外线导航系统、混合现实导航系统与Epoch XP术中神经电生理监护工作站,实现术中实时定位与神经功能监测;设置术中三维成像与导航质量控制流程,减少内固定位置偏差与神经损伤风险;骨松专病门诊与骨质疏松门诊按专病分流,降低老年脆性骨折的漏诊与延误。 |
| 科研教学与区域辐射 | 南京医科大学骨外科学硕士、博士培养点与国家级博士后科研工作站,承担全国关节内镜技术培训与住院医师规范化培训任务;近三年获国家自然科学基金与江苏省自然科学基金等各级项目14项,获教育部高等学校科学研究优秀成果奖自然科学二等奖与江苏医学科技奖二等奖等7项省部级以上奖项,发表SCI论文54篇,授权发明和实用新型专利18项,参与2项指南和专家共识编撰,承担并完成骨科医疗器械临床试验与药物临床试验5项;与美国加州大学洛杉矶分校、南加州大学与上海交通大学等设有联合科研与临床转化中心。 |
五、主治疾病清单
| 类别 | 疾病 |
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| 常见病 | 四肢骨折、关节内骨折、骨盆骨折、髋臼骨折、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、颈椎病、腰椎滑脱、肩周炎、肩袖损伤、膝关节骨性关节炎、髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、半月板损伤、前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、髌骨脱位、踝关节骨折、跟腱断裂、骨质疏松症、骨质疏松性椎体压缩骨折、腰椎结核、脊柱与骨盆肿瘤、手部外伤与断指再植 |
| 疑难重症 | 复杂骨盆与髋臼骨折、90岁及以上高龄髋部骨折、严重多发伤与四肢毁损伤、四肢血管神经损伤、断肢(指)再植、复杂脊柱畸形与脊柱侧弯、脊柱肿瘤全脊椎切除、寰枢椎不稳定与寰枢椎椎弓根螺钉固定、胸腰椎爆裂骨折、腰椎间盘突出伴钙化与极外侧型突出、腰椎管狭窄合并退变性滑脱、股骨头坏死晚期保髋与全髋置换、严重类风湿性关节炎多关节置换、强直性脊柱炎晚期畸形矫正、髋关节发育不良的全髋置换、骨盆与骶骨肿瘤、骨巨细胞瘤与转移性骨肿瘤、儿童与青少年骨折与骨骺损伤、肢体短缩与骨不连的肢体延长重建、糖尿病足的骨科处理 |
| 罕见病 | 先天性脊柱侧弯与脊柱裂、先天性关节发育不良与关节外展挛缩、成骨不全症、骨硬化症、石骨症、半侧肢体肥大症、神经纤维瘤病伴骨病变、 Gardner综合征伴骨转移瘤、Brodie脓肿与慢性骨骨髓炎、骨盆与骶骨巨大血管瘤、关节内外骨软骨瘤病、骨盆与骶骨骨折后骨盆倾斜与肢体短缩 |
| 并发症管理 | 术后深静脉血栓与肺栓塞、切口感染与皮肤软组织坏死、内固定松动断裂与假体松动、骨不连与延迟愈合、关节僵硬与异位骨化、神经损伤与医源性神经根损伤、骨筋膜间室综合征、术后出血与血肿形成、关节假体感染与假体周围骨折、截肢与残肢痛、老年患者术后谵妄与功能衰退、儿童与青少年肢体长度差异 |
六、特色诊疗技术
| 技术 | 说明 |
|---|
| 机器人辅助关节置换与限制型假体植入术 | 通过手术机器人与术前三维规划完成股骨与胫骨截骨、假体定位与下肢力线校准,并植入限制型膝关节假体,用于严重畸形、严重韧带损伤与关节不稳的膝关节置换,已完成此类国内首例手术。 |
| 椎间孔镜与单侧双通道脊柱内镜技术 | 经椎间孔或椎板间隙建立内镜工作通道,在直视下完成椎间盘摘除与神经根减压,用于腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的微创治疗,创伤小、恢复快。 |
| 3D打印导板辅助复杂脊柱与骨科手术 | 依据患者影像三维重建模型设计并打印个体化手术导板,在术中精确引导椎弓根螺钉置入、截骨与植入物定位,用于复杂脊柱畸形、脊柱肿瘤与骨盆髋臼骨折等高精度手术。 |
| 计算机导航与术中三维C臂引导的微创内固定 | 在术中三维影像与红外导航引导下实时获取螺钉长度与角度,实现长骨、骨盆与脊柱骨折的精准微创固定,减少复位不良与医源性神经损伤。 |
| 关节镜下微创修复重建术 | 经关节镜完成半月板成形与修补、前后交叉韧带重建、肩袖修补与肩关节不稳修复,以及髋关节与踝关节镜下手术,用于运动损伤的保留关节微创治疗。 |
| 人工关节初次置换与翻修术 | 按患者解剖与骨质量选择合适假体,完成髋、膝、肩、肘、踝等关节的初次置换;对假体松动、感染与骨缺损患者行翻修手术,以重建关节功能与肢体长度。 |
| Ilizarov环架与泰勒六轴空间外固定架肢体延长与畸形矫正 | 在骨皮质牵引下通过缓慢骨牵伸使骨与软组织同步延长,并结合截骨与逐步矫正纠正下肢不等长、骨折畸形愈合、膝内翻与膝外翻以及四肢长骨干骨不连。 |
| 显微外科游离组织瓣移植与断肢再植 | 在显微镜下吻合微小血管神经,将游离组织瓣移植至受区或对接断肢断指的血管神经,完成四肢严重外伤与组织缺损的保肢与功能重建。 |
七、科室硬件配置
| 设备/平台 | 说明 |
|---|
| 手术机器人及导航系统 | 用于关节置换与翻修、脊柱与骨盆骨折内固定的术前三维规划与术中实时力线校准,可完成毫米级截骨与假体定位,科室已开展机器人辅助限制型膝关节置换等首例手术。 |
| 计算机红外线导航、混合现实导航与术中三维C臂系统 | 配备红外跟踪导航、混合现实导航与术中三维C臂机,可实时将术前规划映射到术野并即时获取三维重建影像,用于椎弓根螺钉置入方向与深度引导、骨盆与髋臼骨折的复位质量评估及内固定位置核验,减少内固定位置偏差与医源性神经损伤。 |
| 高清关节镜及摄像系统 | 配备高清镜头、摄像主机与图像输出系统,用于膝、髋、肩、踝、肘与腕关节的关节镜检查与微创修复重建手术,覆盖半月板、韧带与肩袖损伤的诊疗。 |
| 椎间孔镜系统 | 用于经皮椎间孔入路的腰椎间盘摘除与神经根减压,是脊柱微创治疗的核心设备,配合射频消融与射频热凝探头完成神经成形。 |
| 立体显微镜与显微外科显微器械 | 用于断肢(指)再植、游离组织瓣移植与周围神经显微修复,完成细小血管与神经的无张力吻合,实现四肢严重外伤的保肢与功能重建。 |
| Epoch XP术中神经电生理监护工作站 | 通过术中肌电图与神经诱发电位监测实时评估神经功能完整性,用于脊柱、骶骨与盆腔手术的神经安全监护,降低医源性神经损伤风险。 |
| 超声骨刀、医用钬激光治疗机、骨密度测量仪与3D打印系统 | 超声骨刀用于骨切开与椎管减压以减少骨屑对神经的压迫,医用钬激光用于软组织气化切割,骨密度测量仪用于骨质疏松筛查与脆性骨折风险评估,生物3D打印机与组织工程3D打印机用于术前打印个体化植入物与手术导板。 |
八、就诊指南
挂号方式与费用 — 骨科在长乐路院区(本部)与河西院区均设骨科专科门诊与高级专家门诊,河西院区另设骨科国际门诊;本部与河西院区均开设骨质疏松专病门诊。预约渠道有六条:一是南京市第一医院微信公众号与小程序;二是南京卫生12320平台,含南京卫生12320网站、我的南京APP与健康南京渠道;三是支付宝南京市第一医院小程序;四是电话025-12320,或医院预约中心025-52271267、025-52271268;五是来院后门诊大厅自助挂号缴费一体机或人工窗口;六是导医咨询热线400-928-1199(工作日8:00-12:00、14:00-17:30)。就诊当日须携带本人身份证、医保卡或医保电子凭证取号报到,实名制要求提供就诊人本人真实姓名、有效证件号与可联系电话。诊察费方面,普通门诊、专科门诊与专家门诊执行南京市公立医院统一的医疗服务项目价格标准;高级专家诊疗中心专家门诊按江苏省物价部门规定分档执行并在官网医保政策栏目逐批公示,公示价格分450元、300元、200元、150元、100元五档。骨科影像检查包括X线、CT三维重建、磁共振、骨密度与关节超声,按南京市医疗服务价格项目标准另行收费;住院与手术费用按住院结算。
抢号技巧 — 号源纳入南京12320都市圈预约挂号体系统一管理,可预约周期一般为1至7天,可预约班次每日08:00更新,08:00后可约第二日起7天以内的号源;12320平台预约时间精确到半小时。骨科热门专家如王黎明、孙强、梁斌等号源紧张,替代路径有三条:一是明确自己的病种方向再挂号,关节疼痛与置换挂关节方向,颈腰痛与椎间盘突出挂脊柱方向,骨折与骨盆损伤挂创伤方向;二是先挂骨科普通门诊完成X线、CT或磁共振与骨密度检查,挂专家号时携带报告可显著提高就诊效率;三是利用周末门诊,本部与河西院区周六上午开设20余个专科的专家门诊,河西院区另设骨科国际门诊。骨质疏松与骨松专病门诊按固定时段开诊,骨质疏松性椎体压缩骨折患者应尽早到骨松门诊就诊以评估是否需要椎体成形术。取消时限为提前2天12:00,违约3次将在6个月内限制使用该预约挂号服务;候补预约功能的首批试点医院不含南京市第一医院,不要依赖候补挂号。
院区区分 — 医院设长乐路院区(本部)、南院与河西院区三处。骨科在长乐路院区(本部,南京市秦淮区长乐路68号,总机025-52271000)与河西院区(南京市建邺区应天大街919号,电话025-52279884)均设病区与门诊,其中本部承载主要病区规模,河西院区另设6个诊疗组并开设骨松与骨质疏松相关专病门诊;王黎明、梁斌、孙强、郑圣鼐、金成哲、隋吉生、王钢锐、陈曦、王强、徐杰、喻忠等专家在两个院区均有出诊时段,杨蓊勃与费俊梁主要在河西院区,预约时须看清排班表标注的院区,不同院区之间当日无法直接换院就诊。术前影像评估尽量在拟手术院区完成。本部可乘地铁1号线三山街站4号出口步行约700米,或乘14、23、26、33、43、46、63、81、87、88、301、317、701、703路公交车至市第一医院站。急诊医学科设在本部1号楼,24小时开诊,急诊电话025-52271202;河西院区承担院前急救,电话025-85453013。
初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证;既往骨科手术记录、出院小结与内固定物说明卡(记录螺钉与钢板规格);近期X线、CT三维重建或磁共振的原始影像光盘与报告单;骨密度检查报告;血常规、凝血功能、肝肾功能、血型、血糖与血红蛋白等化验单;正在服用的全部药物清单,尤其是抗凝药(华法林、利伐沙班、达比加群)、抗血小板药(阿司匹林、氯吡格雷)、降糖药、激素与骨质疏松治疗药物,需注明用法用量;过敏史记录,特别是碘对比剂与麻醉药过敏史;如有发热、近期感染、皮肤破溃或牙周感染史请务必说明;老年患者请说明既往跌倒史与合并疾病及用药情况,家属联系方式也需留全。
专科检查与术前准备 — 择期手术需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、血型、心电图与胸片,老年患者加做心脏超声、肺功能与骨密度,髋部骨折与关节置换者需评估内科合并症与抗骨质疏松治疗情况;服用华法林者须提前5至7天停药并按医嘱桥接抗凝,服用新型口服抗凝药者须说明具体药名与末次服药时间,利伐沙班一般需停药24至48小时;服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药者是否停用须由手术医生评估,不可自行停药;术前禁食6至8小时、可少量饮水送服药物,服用二甲双胍者应主动告知医生并遵医嘱调整;必须主动说明碘对比剂过敏史、其他药物食物过敏史、既往麻醉困难史与既往内固定物感染史。拟行椎体成形术者需完成血常规与凝血功能检查并按医嘱术前禁食,术后24小时内保持穿刺侧卧位、避免剧烈翻身与坐起;拟行关节置换者需提前进行股骨与踝关节周围康复肌力训练,术后按医嘱进行踝泵与股四头肌等长训练;Ilizarov环架肢体延长术前需完成骨延长所需的长度测算与软组织评估,术后需按医嘱每日进行螺杆调节与针道护理。肢体手术或石膏固定前须完成手指与足趾末梢血运检查,所有影像与化验资料请随身携带并带原始光盘。
住院等待周期 — 科室开放5个病区、240张床位,年出院患者1.2万人次,床位周转较快。择期手术的一般流程是:先在门诊完成影像与化验评估,由骨科门诊开具住院单后按病区床位情况与手术间排程通知入院日期;确诊恶性肿瘤或脊柱骨折合并神经功能障碍者会被优先安排。股骨颈骨折、髋部骨折等老年脆性骨折按绿色通道优先收治并尽早手术(通常要求48小时内完成),以减少卧床并发症;严重开放性骨折与骨筋膜间室综合征按急诊处理流程当日手术。等待期间应在医生指导下进行关节活动度维持与肌肉等长收缩训练,避免绝对卧床;出现疼痛加重、肢体麻木、皮肤发绀发凉、切口渗液或发热时应立即就诊,不必等待原定床位时间。
急诊绿色通道 — 肢体离断、开放性骨折与骨筋膜间室综合征、脊柱损伤伴截瘫、股骨颈骨折与老年髋部骨折、剧烈腰痛伴发热等骨科急症应立即拨打120或前往长乐路院区(本部,南京市秦淮区长乐路68号)急诊,急诊医学科设在本部1号楼,24小时开诊,急诊电话025-52271202;河西院区(应天大街919号)承担院前急救,电话025-85453013。急诊实行先挂号后就诊,病情严重者可直接进入抢救室救治再补办挂号手续,并按病情危重程度分级、危重优先;需要紧急手术的急症,医院可开通绿色通道先行办理住院与手术手续。断肢(指)再植有严格时间窗,断肢再植的黄金时限为断离后6小时,断肢(指)再植的时限要求越早越好,随救护车转运时应妥善保存断离肢体(用干净敷料包裹后置于4至10摄氏度低温保存,严禁冷冻与浸泡),到达医院后由骨科与显微外科团队评估再植条件。医院为区域级创伤中心,严重创伤与多发伤按多学科联合救治流程处理。家属请尽快到达并配合签署手术知情同意,同时备好医保卡、既往影像资料与过敏史记录。
医保费用报销 — 住院:南京市职工医保三级医院起付标准1000元,起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用,在职人员个人自付10%(统筹基金支付90%),退休人员个人自付7%(统筹基金支付93%);一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%,第三次及以上住院免除起付标准;因门诊特殊病病种住院的不设住院起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元,住院医保支付范围内费用18万元(含)以下支付比例维持不变,18万元(不含)至60万元(含)支付95%,60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。城乡居民医保参保人员在三级医疗机构住院起付标准同为1000元,起付线以上老年居民与其他居民基金支付65%、80周岁以上老年居民支付70%、学生儿童(含大学生)支付80%,一个待遇年度内第二次及以上住院起付标准按规定标准的50%计算,居民医保基金累计最高支付限额自2023年1月1日起统一调整为36万元。门诊:南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准,年度支付限额1.5万元,按费用段分段计算、累加支付;在三级(非社区)医疗机构,1000元(含)以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%,1000元(不含)至5000元(含)部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%,5000元(不含)至1.5万元(含)部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%;门诊诊察费与一般诊疗费的基金支付部分不计入门诊统筹支付限额,原门诊慢性病政策已并入新门诊统筹,骨质疏松与骨关节炎等慢性病无需另办门慢登记。门特:南京门诊特殊病病种共13类,含恶性肿瘤(门诊辅助检查与用药基金支付上限统一为2万元/年,支付比例提高至92%至96%)、器官移植术后抗排异治疗、慢性肾功能衰竭透析与非透析治疗、血友病、系统性红斑狼疮等;骨质疏松症与骨关节炎多不在门特范围内,按门诊统筹费用段报销。大病保险:自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元,困难人员减半为7500元;职工个人自付1.5万元以上至4万元(含)部分支付60%,4万元至6万元(含)65%,6万元至8万元(含)70%,8万元至10万元(含)75%,10万元(不含)以上80%,居民个人自付1.5万元以上至8万元(含)部分支付60%、8万元以上至10万元(含)65%、10万元以上70%,分段计算、累加支付、不设最高支付限额,与基本医保实时结算。异地就医:参保地非南京的患者应在就医前通过国家医保服务平台、南京医保微信公众号、我的南京APP或医保经办窗口办理备案;长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低,异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点,非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未备案人员下降20个百分点;异地转诊需经南京三级定点医疗机构主任或副主任医师诊断并由医院审核登记。自费提示:人工关节假体、脊柱内固定器械、骨盆重建钢板、3D打印植入物与导航手术等高值医用耗材中超出基金支付限价的部分由个人自付,可自费的进口人工关节与进口内固定材料费用较高;骨质疏松治疗中的双膦酸盐、地舒单抗等部分药物、地舒单抗与部分骨质疏松中药需先行自付或完全自费,选择前可向主管医生或医院医保办咨询是否属于医保支付范围。
避坑提醒 — 断肢(指)再植有严格时间窗,断离后应立即止血包扎、妥善低温保存断离肢体并尽快就医,随救护车转运时严禁将断离肢体直接浸泡于冰水、生理盐水或任何液体中,也严禁冷冻,浸泡与冷冻都会造成不可逆的肌细胞与血管损伤,直接决定能否再植成功。骨质疏松是老年脆性骨折的根因,骨折后若只处理骨头不处理骨质疏松,极易发生再骨折(尤其髋部骨折后1年内),务必到骨松专病门诊评估并规范用药,同时补钙与维生素D、进行防跌倒训练与居家环境改造。术后康复不等同于「躺养」,关节置换、脊柱手术与骨折固定术后应在医生指导下尽早开始关节活动度训练、肌力训练与负重过渡,长期绝对卧床会导致肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓与骨质进一步流失;康复训练须循序渐进,过早负重与过度活动会造成内固定断裂与假体松动。术前严禁自行服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林或利伐沙班等抗凝与抗血小板药物,务必告知医生并按医嘱停用;术后服用抗凝药者若发现切口渗血不止、黑便、血尿或牙龈出血,应立即就诊。伤口红肿热痛伴发热、渗液、裂开或内固定部位皮下突起,以及Ilizarov环架针道红肿渗液、钢针松动或骨筋膜间室综合征表现(患肢剧痛、被动牵拉痛、皮肤发绀发凉、感觉减退)须立即返院。骨折后康复期的所谓「神药」「接骨秘方」不可替代规范复位固定,长期服用不明成分药物可能损害肝肾并影响骨折愈合。挂号只认南京市第一医院小程序、我的南京、支付宝、025-12320与南京12320网站及院内自助机,不要通过第三方代抢号,以免泄露个人信息或被加价;影像与内固定物说明卡请妥善保存,复诊与随访须携带原件。