肾病科

所属医院:中国人民解放军总医院

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科室评级:全国十强肾病内科

医院地址:北京市海淀区复兴路28号

 

科室排名

    国家重点学科、国家临床重点专科、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、国家肾病专业医疗质量控制中心五位一体国家级肾病诊疗基地,全军肾脏病研究所挂靠单位;复旦版中国医院专科声誉排行榜肾脏病专科常年稳居全国第 2 位。

 

科室介绍

    一、科室完整介绍

    (一)权威学科定位

    肾脏病医学部 2020 年 6 月正式组建,依托第一医学中心设立学部总部,是国家重点学科、国家临床重点专科、肾脏疾病国家重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、国家肾病专业医疗质量控制中心五位一体国家级肾病诊疗基地,全军肾脏病研究所挂靠单位;复旦版中国医院专科声誉排行榜肾脏病专科常年稳居全国第 2 位。学科由工程院院士领衔,承担全国疑难肾病、终末期肾病兜底救治,牵头制定全国 30 余项肾病、血液净化行业诊疗指南,同步承担军队高级干部肾脏健康保健工作,拥有完整硕士、博士、博士后培养体系。

    (二)多院区一体化布局

    全域整合七大医学中心肾病诊疗单元,统一质控标准、专家跨院区轮诊、检验影像数据全域互通,床位总规模 381 张,差异化分工清晰:
    1. 第一医学中心(学部核心本部):集中院士专家门诊、疑难肾病病区、肾穿刺病理中心、大型血液净化中心、重症肾脏 ICU、遗传性肾病专诊;承接全国转诊难治肾小球病、重症急性肾损伤、复杂血管通路、透析并发症、肾移植围手术期管理;开设 IgA 肾病、狼疮肾病、糖尿病肾病、老年肾病八大特色专病门诊。

    2. 第三医学中心:特色为继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗、透析长期管理、肾移植围透析支持,常规开展动静脉内瘘、中心静脉通路手术。

    3. 第六医学中心:侧重腹膜透析、多囊肾病、血管通路介入修复,配套独立腹膜透析随访中心。

    4. 第四、五、七、八医学中心:开设常规肾病门诊、基础血液透析、稳定期慢病随访,分流轻症慢性肾炎、高血压肾病常规复查患者,缩短等候时长。

      全院区检查报告、病理结果跨院区互认复用,云端永久存储电子病历。

    (三)标准化七大亚专科架构

    完整覆盖全谱系肾脏疾病细分方向:原发性肾小球疾病亚专科、代谢性肾病亚专科、免疫相关肾病亚专科、重症急性肾损伤与 CRRT 亚专科、血液净化与血管通路亚专科、腹膜透析亚专科、遗传性肾病与中西医结合肾病亚专科。配套专属功能平台:肾脏病理实验室、全自动肾穿刺手术室、8 个标准化血液透析中心、CRRT 重症净化室、腹膜透析管理中心、肾脏超声介入室、全国肾病生物样本库。

    (四)人才梯队配置

    全域专业技术人员 300 余人,高级职称专家 42 名,含中国工程院院士 1 名;博导、硕导完备,国家杰青、优青、全军拔尖人才十余位;多名专家历任中华医学会肾脏病学分会主任委员、中国医师协会肾脏内科分会会长。每年接收全国肾病进修医师 150 余人,国家级肾病、血液净化规范化培训基地,长期开展全国专科医师实操培训。

    (五)硬件设备与业务体量

    配备 424 台血液透析机、34 台床旁 CRRT 设备、全自动腹膜透析机、血浆置换 / 免疫吸附系统、超声引导肾穿刺全套设备、血管通路球囊介入设备、高通量肾脏病理检测平台。年门诊总量 15 万余人次,年收治住院患者 1 万余人,年肾穿刺活检约 1500 例;维持性透析患者长期随访队列规模国内前列,重症肾脏危重症救治量、复杂血管通路手术量全国领先。

    (六)科研教学成果

    累计承担国家 973、重点研发计划、国家自然科学基金创新群体等国家级重大课题百余项;以第一完成单位斩获国家科技进步一等奖 2 项、二等奖 6 项,军队科技进步一等奖 9 项,授权国家专利 65 项;发表 SCI 论文千余篇,自主研发肾病专用院内制剂;牵头发布 IgA 肾病、慢性肾脏病、血液净化、继发性甲旁亢等全国临床指南,主编多部肾病权威专著,常年承办国际肾脏病学术会议。

    二、科室核心优势

    1. IgA 肾病全国标杆,慢性肾病延缓进展体系独创
      学科核心标志性研究方向,建立全球最大 IgA 肾病临床病理数据库,分层制定免疫抑制、中西医结合一体化治疗方案,大幅降低尿毒症进展风险;针对膜性肾病、难治性肾病综合征个体化精准免疫治疗,大量接收各地治疗无效转诊病例。
    2. 重症急性肾损伤、多脏器衰竭血液净化顶尖救治
      国内最早开展床旁 CRRT 重症救治团队,成熟开展血浆置换、免疫吸附、高通量透析、人工肝联合肾脏支持;擅长感染、药物、肿瘤、术后诱发的危重肾损伤,合并心衰、呼吸衰竭、脓毒症多脏器损伤一体化监护救治。
    3. 一体化血液净化与复杂血管通路诊疗独有体系
      覆盖血液透析、腹膜透析双模式长期管理;擅长自体动静脉内瘘狭窄 / 血栓、人工血管、中心静脉闭塞介入球囊扩张、重建手术;处理透析通路反复失败、导管相关感染、透析难治性高血压、继发性甲状旁腺功能亢进,配套外科甲状旁腺切除根治重度甲旁亢。
    4. 糖尿病肾病、高血压肾损害分层全程管控
      搭建早期筛查、延缓纤维化、晚期透析过渡完整闭环,针对合并心脑血管、眼底病变高龄患者制定低毒保护肾脏方案,降低终末期肾病发生率。
    5. 狼疮性肾炎、血管炎肾损伤疑难兜底诊疗
      联合风湿免疫科常态化 MDT 会诊,精准区分各类免疫性肾病分型,优化激素、靶向、生物制剂联合方案,大幅减少复发与肾脏不可逆损伤。
    6. 遗传性肾病、多囊肾罕见病精准诊疗
      完善基因检测、影像分期长期随访体系,区分常染色体显性多囊肾、Alport 综合征等罕见肾病,制定延缓囊肿进展、保护肾功能专属方案。
    7. 中西医结合肾病特色治疗
      院士团队研发专用肾病院内制剂,针对蛋白尿、血尿、肾纤维化开展中西医联合干预,适配不愿长期大剂量使用免疫抑制剂患者。
    8. 多院区分层分流,一站式肾病全周期管理
      第一医学中心承接全国疑难重症、肾穿刺、复杂通路手术、专家会诊;第三、第六医学中心侧重透析通路、腹膜透析专项;其余分中心仅处理稳定期慢病开药、常规复查,分流本部客流。
    9. 肾移植术前评估、术后长期随访完整配套
      联动泌尿外科肾移植中心,术前精准评估肾脏耐受度,术后长期监测排斥、肾功能、药物浓度,及时调整免疫抑制方案,规避移植肾慢性损伤。


    全流程就诊指南

    (一)就诊前准备事项

    1. 必备证件与病历材料
      身份证、社保卡 / 医保电子凭证;异地患者提前完成异地就医实时备案,未备案无法现场医保结算。
      既往全套资料:肾功能、尿常规、尿微量白蛋白、24 小时尿定量化验单;肾脏 B 超、肾增强 CT 胶片及报告;既往肾穿刺病理报告、出院小结;透析患者携带透析记录、血管通路超声;糖尿病、狼疮患者携带血糖、自身抗体全套检验;长期服用降压、降糖、激素、免疫抑制剂完整用药清单。
    2. 专项检查前置要求
    • 肾功能、尿蛋白定量、血糖血脂、免疫抽血:空腹 8 小时;

    • 肾脏 B 超:无需空腹,泌尿系检查需憋尿;

    • 肾穿刺活检、血管通路介入手术:空腹,阿司匹林、华法林等抗凝药物按医嘱停药 7 天;

    • 血液透析、腹膜透析常规治疗:无空腹要求,携带既往透析记录;

    • 肾脏增强 CT:肾功能不全需提前告知医生评估造影剂风险。

    1. 官方预约渠道(每日 7 点释放未来 7 天全部号源)
      ① 军卫健康 APP(首选,预约、缴费、线上查看电子报告一体化);
      ② 解放军总医院官方微信小程序;
      ③ 114 统一预约平台;
      ④ 院内各医学中心门诊自助机,仅少量当日普通门诊余号,外地疑难肾病患者不建议现场临时挂号。
    2. 院区与亚专科挂号选择参考
    • IgA 肾病、狼疮肾病、重症急性肾损伤、全国疑难会诊、肾穿刺:第一医学中心肾病专家号;

    • 血液透析、继发性甲状旁腺功能亢进外科治疗:第三医学中心肾病门诊;

    • 腹膜透析、多囊肾病、血管通路介入修复:第六医学中心肾病专诊;

    • 普通慢性肾炎、高血压肾病稳定期复查、开药:第四、五、七、八医学中心普通肾病门诊。

    (二)门诊常规就诊完整流程

    1. 医院安检

      军队三甲医院入口设置安检通道,大件行李预留 10 分钟安检时间,行动不便、尿毒症透析患者可优先通行,建议家属陪同。

    2. 取号报到

      凭身份证、社保卡楼层自助机扫码取号,医保患者确认备案生效;取号后前往肾病诊区分诊台扫码完成报到,未报到无法进入叫号队列,错过号序需重新排队。

    3. 面诊沟通

      清晰说明泡沫尿、血尿、水肿、乏力、夜尿增多、皮肤瘙痒、血压升高等症状,告知糖尿病、红斑狼疮、痛风、药物肾损伤病史;主动出示全套化验、影像、病理资料,便于医生制定穿刺、药物或透析方案。

    4. 缴费与专项检查

      医生开具抽血、肾脏超声、CT、肾穿刺申请单,小程序、自助机、人工窗口均可实时医保结算;按导诊分区完成检验、影像检查,全部项目结束等待电子报告生成后返回门诊复诊解读;复杂病例直接安排多学科联合会诊。

    5. 药物 / 透析 / 住院预约

      仅口服药物保守治疗:缴费后药房取药,记录服药周期与复查节点;

      需肾穿刺、血管通路介入:缴费后预约专科手术室操作时段;

      终末期肾病、重症肾损伤需住院透析治疗:医生开具住院登记单,前往肾病病区预约床位,危重急性肾损伤开通加急绿色通道。

    (三)住院、肾穿刺、透析治疗流程

    1. 携带住院单、身份证、医保卡至住院处办理入院,缴纳住院押金,每位患者限一名陪护人员;透析重症患者陪护遵守病区感染防控规范。

    2. 病房完善全套肾功能、凝血、免疫、肾脏影像筛查,排查肾穿刺、透析、手术禁忌。

    3. 科室病例讨论制定个体化治疗方案,术前谈话签署肾穿刺、透析、血管通路手术知情同意书。

    4. 单纯肾穿刺住院 2-3 天;常规慢性肾病调理住院 5-7 天;重症 CRRT、复杂血管通路手术根据肾功能恢复周期延长监护。

    5. 出院结算:医保实时报销,领取出院小结、口服药物、分阶段复查、透析随访时间表。

    (四)复查随访流程

    1. 慢性肾炎、糖尿病肾病稳定期每 3 个月复查肾功能、尿蛋白;透析患者每月复查贫血、钙磷甲状旁腺指标;IgA 肾病、狼疮肾病每半年肾脏影像评估;肾移植患者终身定期监测血药浓度、肾功能。

    2. 线上渠道永久留存历次检验、影像电子档案,日常用药调整、透析不适、蛋白尿波动可线上简易问诊。

    (五)就诊避坑提示

    1. 第一医学中心院士、疑难肾病专家号源紧张,每日 7 点准时放号,多渠道同步预约提升成功率;

    2. 仅携带纸质化验单无法评估肾脏形态、纤维化、囊肿占位,复诊务必携带完整肾脏 B 超、CT 胶片;

    3. 单纯稳定期慢性肾病复查、常规开药优先选择第三、六等分中心,大幅缩短等候时长;

    4. 肾穿刺、肾脏增强 CT、血管通路介入需单独预约时段,无法当日临时加急;

    5. 长期服用抗凝药物、降糖药、免疫抑制剂就诊完整携带用药清单,穿刺、手术前严格遵医嘱停药;

    6. 异地未提前医保备案就诊,透析、肾穿刺、住院治疗无法实时结算,需全额自费后回参保地手工报销;

    7. 透析患者就诊携带完整透析记录,便于医生调整透析方案、排查并发症。


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参考资料:

    中国人民解放军总医院肾病科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;北京卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;中国人民解放军总医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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