神经外科为温州市重点学科,是首批全国32家「脑出血外科诊疗基地」之一,同时是浙江省医师协会神经外科分会委员单位、浙江省卒中学会神经外科分会委员单位、浙江省神经外科技术指导中心委员单位与温州医学会神经外科分会副主任委员单位。科室在脑出血微创治疗、脑动脉瘤治疗与颅脑肿瘤手术方面达到国内一流水平,脑出血微创治疗相关技术面向全国推广。科主任娄晓辉主任医师兼任医院院长助理。
科室现有医护人员52人,其中医生16人,主任医师5名,副主任医师2名,硕士生导师1名。科室常规开展脑动脉瘤与脑血管畸形的介入及开颅手术治疗、颈内动脉内膜剥脱术、三叉神经痛与面肌痉挛微血管减压术、球囊压迫术,并开展帕金森病脑深部电极刺激术的前期准备。科室建立了脑肿瘤多学科诊疗团队,打造以脑肿瘤手术为主导、立体定向穿刺活检为辅、放化疗与全身综合治疗相结合的多学科诊疗模式。科室骨干人员全部经过北京天坛医院或上海华山医院的培训,并长期得到北京、上海神经外科专家的现场指导。门诊位于瑞祥院区门诊大楼三楼与万松院区门诊大楼五楼,住院部位于瑞祥院区住院部7楼。
科室形成了三大技术特色:一是脑出血的神经内镜微创手术,作为首批全国32家脑出血外科诊疗基地,科室在血肿清除的精准性与脑组织保护方面积累了丰富经验,并定期举办《自发性蛛网膜下腔出血》《基于医共体模式的脑出血血肿扩大的预防和治疗》等继续教育项目;二是脑血管疾病的介入与开颅「双轨治疗」,可针对动脉瘤与血管畸形选择最合适的入路;三是学科融合抢救颅脑创伤重症,与急诊、重症医学科紧密协作。科室在脑出血微创治疗、脑动脉瘤治疗、颅脑肿瘤与垂体瘤相关疾病的临床治疗与基础研究达到国内一流水平。
- 神经内镜下脑出血血肿清除术:科室的核心特色技术,创伤小、血肿清除率高,用于高血压性脑出血的微创治疗。
- 颅内动脉瘤介入栓塞术与开颅夹闭术:根据动脉瘤形态、位置与患者条件个体化选择治疗方式。
- 立体定向穿刺活检术:用于深部或功能区占位的病理诊断,为后续放化疗提供依据。
- 显微镜与神经内镜下颅脑肿瘤切除术:涵盖脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤与颅底肿瘤。
- 颈内动脉内膜剥脱术(CEA):用于颈动脉狭窄的卒中预防。
- 三叉神经痛微血管减压术与球囊压迫术、面肌痉挛微血管减压术。
- 脑室外引流与脑室腹腔分流术,用于脑积水与颅内压管理。
- 颅骨缺损修补术与慢性硬膜下血肿钻孔引流术。
- 神经外科专用手术显微镜与神经内镜系统。
- 神经导航系统与立体定向仪,用于深部病变的精准定位。
- 术中神经电生理监护设备,用于功能区肿瘤与颅底手术的神经功能保护。
- 与介入血管外科共享的DSA复合手术室,用于脑血管介入治疗。
- 颅内压监测仪、亚低温治疗设备与专用神经外科重症监护床位。
- 超声吸引器(CUSA)、高速气动磨钻与术中超声。
- 娄晓辉 主任医师,神经外科主任、医院院长助理,擅长神经外科微创手术,出诊万松院区周一上午与周三晚上夜门诊。
- 余一骏 主任医师,擅长颅脑创伤、脑血管病的诊治。
- 郑侠 主任医师,擅长颅脑损伤、脑血管疾病诊治。
- 陈宁 主任医师、副教授,擅长颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血的诊治。
- 曾上飞 主任医师,擅长颅脑外伤的诊断、治疗与手术以及常见脑肿瘤的诊治。
- 蒋聚洪 副主任医师,擅长颅脑外伤抢救与颅内肿瘤手术治疗。
科室开设颅脑创伤、脑血管病、颅脑肿瘤、功能神经外科(三叉神经痛与面肌痉挛)与脊柱神经外科门诊。突发剧烈头痛伴呕吐或肢体无力请直接走急诊卒中绿色通道;体检发现颅内占位或动脉瘤、反复三叉神经痛、面肌抽搐建议挂专家门诊。预约途径包括微信公众号「瑞安市人民医院」、医院官网与手机端预约平台、电话预约0577-58815881。请携带头颅CT、MRI或CTA原始影像资料。
神经外科住院部位于瑞祥院区住院部7楼,门诊在瑞祥院区门诊大楼三楼与万松院区门诊大楼五楼均开设。需住院手术、急诊开颅与术后管理的患者集中在瑞祥院区;万松院区门诊适合就近复诊与术后随访。颅脑手术建议固定主刀医师团队,术前评估与术后随访在同一院区完成,便于连续管理。
颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤手术与住院费用按医保政策报销。介入栓塞材料(弹簧圈、支架、血流导向装置)、颅骨修补材料(PEEK或钛网)、神经导航与部分止血材料属限价或自费项目,术前谈话时医师会逐项说明。脑血管病与脑肿瘤的康复治疗在医保支付限额内报销。异地参保患者请提前在国家医保服务平台办理异地就医备案。
颅脑手术前需完成头颅CT或MRI、脑血管成像(CTA/MRA/DSA)、血常规、凝血功能与感染筛查;癫痫患者请按医嘱继续服用抗癫痫药物,不可自行停用。服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗凝抗血小板药物者务必提前告知,择期手术通常需停药5至7天。术前需剃发备皮,请按病房指引准备。全麻手术前一日晚十点后禁食禁饮。请准备好头部影像的原始电子版或原片。
颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤与需介入或开颅处理的脑血管病需住院,重症患者收住神经外科重症监护床位。术后需密切观察意识、瞳孔与肢体活动,请家属配合记录并随时报告异常变化。病区实行限时探视,躁动患者需做好防护避免坠床与拔管。出院时请索取手术记录、影像资料、病理结果(肿瘤患者)、抗癫痫药物方案与康复建议,颅骨缺损患者请确认修补时机。
头部外伤后出现意识不清、反复呕吐、抽搐、一侧瞳孔散大、耳鼻流液,或突发「一生中最剧烈的头痛」伴颈项强直,均属神经外科急症。请立即拨打120,让患者平卧、头部偏向一侧以防误吸,不要摇晃或随意搬动颈部(疑似颈椎损伤时)。医院卒中中心与创伤中心二十四小时开放,神经外科与急诊、重症医学科、介入血管外科联动,可快速完成评估与手术。
常见误区:一是头部外伤后当时没事就放心,慢性硬膜下血肿可在数周后逐渐出现症状,老年人尤其需警惕;二是发现未破裂动脉瘤就极度恐慌,是否需要干预取决于大小、位置、形态与患者情况,应由专科评估;三是脑出血后过早进行高强度康复,应在病情稳定后由康复科制定循序渐进的方案;四是自行停用抗癫痫药物,突然停药可能诱发癫痫发作。避免重复检查:外院头颅CT、MRI与CTA影像资料可直接携带使用,不必重复拍摄。









