丽水市第二人民医院消化内科

丽水市第二人民医院消化内科与消化内镜中心一体化运行，是医院重点建设的院级重点临床科室。医院早在2000年即开设胃镜室，先后开展胃镜、肠镜、食管黏膜活体染色及内镜直视下取异物、止血、小息肉摘除等技术；2018年根据临床需要重新增设胃肠内镜中心，聘请丽水市消化内镜专家担任消化内镜中心主任，中心位于专科楼三楼，消化内镜诊疗专区占地六百余平方米，设独立候诊区、内镜操作间、麻醉复苏区与规范化内镜清洗消毒工作站。

科室以消化系统疾病的内镜诊断与内镜下治疗为主攻方向，秉承“精诚卓越、精研细究、精器良工、精益至臻”的科室精神，开展消化道早癌精查与内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜剥离术（ESD），超声内镜检查及内镜下治疗，内镜下大息肉切除、消化道出血急诊内镜下止血，食管胃底静脉曲张套扎术、硬化剂与组织胶注射治疗，消化道狭窄扩张术、经皮内镜下胃造瘘术（PEG）、消化道异物取出术、肠梗阻导管植入术、内镜支架植入术、空肠营养管植入术等技术，有效提升了区域内早期消化道肿瘤的诊断水平与患者生存率、治愈率。

病房诊疗方面，消化内科与十五病区（中西医结合、风湿免疫科、内分泌科、消化内科）协同收治患者，规范开展慢性胃炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、炎症性肠病、肝胆胰疾病与消化道出血的内科治疗，并结合医院老年医学特色，为高龄、多病共存、抗凝治疗中的患者建立消化道疾病分级诊疗与围手术期风险评估模式，通过内镜下微创方式降低高龄患者治疗风险。科室牵头成立中国老年学和老年医学学会老年病学分会消化病专家委员会丽水工作站，定期开展学术交流与内镜手术演示，并承担院内营养支持通路建立、老年安宁疗护相关消化道症状管理等协作任务。

一是消化道早癌精查与内镜微创治疗能力突出。中心在丽水市较早开展内镜下黏膜剥离术（ESD），系统建立消化道早癌筛查体系，通过窄带成像与染色放大精查发现早期病变，再以EMR或ESD完整切除，患者无需开腹即可达到根治效果，保留器官功能、恢复快。

二是急诊内镜救治通道畅通。对呕血、黑便等急性上消化道出血患者可实施急诊内镜检查与止血治疗，具备钛夹止血、硬化剂与组织胶注射、食管胃底静脉曲张套扎等多种止血手段，配合内科抑酸与容量管理，缩短止血时间。

三是内镜下治疗术式覆盖面广。除息肉与早癌切除外，还开展消化道狭窄扩张与支架植入、消化道异物取出、肠梗阻导管植入、经皮内镜下胃造瘘与空肠营养管植入，可为吞咽障碍、肿瘤梗阻、长期营养不良患者提供长期肠内营养通路。

四是老年消化疾病管理经验丰富。针对高龄患者常合并心脑血管病、长期服用抗凝抗血小板药物、耐受性差的问题，科室建立术前风险评估与用药调整流程，采用无痛内镜与个体化麻醉方案，并在术后加强出血与穿孔监测，提高高龄患者内镜治疗的安全性。

五是幽门螺杆菌规范化根除与慢病随访体系完善。开展碳13/碳14尿素呼气试验与快速尿素酶检测，依据药敏与既往用药史制定四联根除方案，规范复查确认根除效果，并对萎缩性胃炎、肠上皮化生患者建立胃镜定期随访档案，实现胃癌防治前移。

• 电子胃镜与电子结肠镜检查（含无痛内镜），配合窄带成像、染色放大与黏膜活体染色开展消化道早癌精查
• 内镜下黏膜切除术（EMR）与内镜下黏膜剥离术（ESD），用于消化道早癌、大面积平坦病变及高级别上皮内病变的完整切除
• 超声内镜检查（EUS）及内镜下超声引导治疗，用于黏膜下肿瘤定性、病变浸润深度判断与胰胆病变评估
• 急诊内镜下止血术，含钛夹夹闭、注射止血、氩离子凝固（APC）与硬化剂、组织胶注射治疗
• 食管胃底静脉曲张内镜下套扎术与硬化剂注射治疗，用于肝硬化门脉高压出血的一级与二级预防
• 内镜下息肉切除术，含冷圈套切除、高频电切与大息肉分片切除
• 消化道狭窄内镜下扩张术与内镜支架植入术，用于食管、贲门及肠道良恶性狭窄的通畅重建
• 经皮内镜下胃造瘘术（PEG）与空肠营养管植入术，为吞咽障碍及长期营养支持患者建立肠内营养通路
• 肠梗阻导管植入术与消化道异物内镜下取出术（含尖锐异物、骨性异物取出）
• 幽门螺杆菌检测与根除治疗，含碳13/碳14尿素呼气试验、快速尿素酶试验与四联疗法方案制定及复查
• 肝纤维化无创评估与腹腔穿刺放液术，用于慢性肝病分期与肝硬化腹水处理

• 高清电子胃镜、电子结肠镜主机及多条镜体（含放大与窄带成像功能）
• 超声内镜系统（EUS）
• 高频电发生器与氩离子凝固（APC）治疗系统
• 内镜下治疗附件系列（钛夹释放装置、圈套器、注射针、套扎器、扩张球囊、支架输送系统）
• 全自动内镜清洗消毒机与规范化内镜清洗消毒工作站、内镜储存柜
• 二氧化碳送气装置与内镜专用高频冲洗吸引设备
• 麻醉机、麻醉监护仪与复苏区多参数监护设备
• 碳13/碳14尿素呼气试验检测仪
• 内镜图文工作站与病理标本处理配套设施

• 陈光兰 消化内镜中心主任、消化内科主任，中国老年学与老年医学学会老年病学分会消化病专家委员会委员、丽水市内镜（腔镜）质控中心内镜组成员，从事消化内镜工作20余年，曾赴上海交通大学医学院附属瑞金医院、海军军医大学附属长海医院及日本东京NTT关东医院进修，在丽水市率先开展内镜下黏膜剥离术（ESD），擅长消化道早癌精查及EMR、ESD治疗，超声内镜检查与内镜下治疗，消化道出血急诊内镜止血、经皮内镜下胃造瘘术、消化道异物取出术，牵头成立中国老年病学分会消化病专家委员会丽水工作站，主持省市科技课题4项。
• 陈成龙 主任医师，擅长食管疾病、胃疾病与肠道疾病的内科诊治及内镜检查，长于消化道出血、消化性溃疡与慢性肝病的规范化治疗。
• 任玲玲 副主任医师，擅长消化系统常见疾病的诊断与治疗，熟练开展胃镜、肠镜检查及内镜下息肉切除等治疗。
• 朱书渊 副主任医师，擅长反流性食管炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染与肠易激综合征的诊治及根除方案制定。
• 陈芳玲 主治医师，擅长消化道早癌、消化性溃疡、萎缩性胃炎、反流性食管炎、消化道出血、幽门螺杆菌感染与功能性胃肠病的诊疗与内镜随访。