麻醉与围术期医学科

所属医院:台州市妇女儿童医院

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科室评级:医院优势麻醉科

医院地址:台州市椒江区葭沚街道智谷路199号

 

科室排名

    医院优势专科

 

科室介绍

    科室资质等级

    麻醉与围术期医学科是台州市妇女儿童医院(温州医科大学附属台州妇女儿童医院、台州市妇幼保健院)支撑四大学科群手术与舒适化医疗的关键平台科室,为医院优势专科。科室依托浙江省医学重点支撑学科及创新学科平台建设,与温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院麻醉与围术期医学科实行同质化管理,具有优秀的临床能力与社会服务能力。科室位于医技楼4楼,共管理12间手术间,配备6名麻醉医师,承担全院小儿外科、儿童骨科、儿童耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、妇科、产科、乳腺外科等各临床科室的手术麻醉任务。 科室以小儿麻醉、妇科麻醉、产科麻醉为三大专业方向,并以舒适化医疗为鲜明特色,常规提供分娩镇痛、无痛人流、无痛宫腔镜检查与小儿门诊镇静等服务,同时积极参与全院危重病人的抢救与气道管理。科室配备Drager、迈瑞等品牌的多功能麻醉机与成套模块监护仪、迈瑞超声仪及自体血回输机等设备,可开展超声引导下神经阻滞、超声引导下动静脉穿刺置管、可视喉镜气管插管等可视化技术。在妇科恶性肿瘤等重大手术中,科室常规实施术前急性等容血液稀释等血液保护策略,为手术安全保驾护航。

    科室完整介绍

    麻醉与围术期医学科的业务范围涵盖临床麻醉、围术期监测治疗、疼痛治疗与院内急救四大板块。临床麻醉方面,承担新生儿、婴幼儿、学龄儿童、青少年及成人女性的各类手术麻醉,包括小儿腹腔镜与胸腔镜手术麻醉、儿童骨科与耳鼻咽喉科手术麻醉、剖宫产与妇科良恶性肿瘤手术麻醉、宫腔镜与日间手术麻醉;产科麻醉方面,提供分娩镇痛、剖宫产椎管内麻醉与高危孕产妇(前置胎盘、胎盘植入、重度子痫前期、妊娠合并心脏病)的麻醉管理;舒适化医疗方面,开展无痛人流、无痛取卵、无痛宫腔镜、儿童磁共振与CT检查镇静、儿童牙科与有创操作镇静;疼痛治疗方面,开展术后多模式镇痛、慢性盆腔痛与术后疼痛综合征的评估与处理。科室同时承担全院困难气道处理、中心静脉与动脉穿刺置管、自体血回输与围术期输血管理,以及急危重症医学科、产科大出血抢救的气道与循环支持。

    科室核心优势

    科室最核心的优势是小儿麻醉与产科麻醉的专业化、精细化。小儿不是成人的缩小版,新生儿与婴幼儿氧储备低、气道解剖特殊、体温调节能力差、药物代谢与成人差异显著,科室按年龄段(新生儿、婴儿、幼儿、学龄儿)分别设定麻醉方案,使用按体重精确计算的药物剂量、加温输液与保温毯维持体温,并配备适合各年龄的气管导管、喉罩与呼吸回路,显著降低围术期低体温、喉痉挛与呼吸抑制风险。在产科麻醉方面,科室常规开展椎管内分娩镇痛,在宫口开至一定程度后由产妇自控给药,将剧烈产痛降至可耐受水平,同时保留产妇用力与配合分娩的能力,镇痛期间持续监测胎心与产妇生命体征,出现胎儿窘迫时能迅速转为紧急剖宫产麻醉。在可视化技术方面,科室配备迈瑞超声仪,可实施超声引导下腹横肌平面阻滞、髂腹股沟神经阻滞、股神经阻滞等区域阻滞,为术后镇痛提供良好基础并减少阿片类药物用量;超声引导下动静脉穿刺置管提高了危重患者有创监测的安全性。在血液保护方面,配备自体血回输机并开展术前急性等容血液稀释,用于前置胎盘、胎盘植入等高出血风险剖宫产与妇科肿瘤手术,减少异体输血及相关风险。此外,科室开设麻醉门诊,对拟行手术的患者提前进行术前评估,识别困难气道、睡眠呼吸暂停、药物过敏与合并症风险,避免当日临时停手术。

    主治疾病清单
    各类手术的围术期麻醉管理(小儿、妇科、产科、乳腺、眼科、耳鼻咽喉、口腔) 分娩镇痛(无痛分娩) 剖宫产椎管内麻醉 无痛人流与无痛宫腔镜检查麻醉 儿童日间手术麻醉(疝气、包皮、体表肿物等) 术后急性疼痛 儿童检查镇静(磁共振、CT、超声、牙科治疗) 困难气道评估与处理 椎管内分娩镇痛后头痛 术后恶心呕吐 围术期焦虑与恐惧 腰腿痛与慢性盆腔痛评估 高危孕产妇麻醉(前置胎盘、胎盘植入、重度子痫前期、妊娠合并心脏病) 产后大出血与失血性休克的麻醉与循环支持 新生儿与早产儿急诊手术麻醉 小儿困难气道与气道畸形手术麻醉 羊水栓塞与产科弥散性血管内凝血的抢救配合 儿童重症创伤与多发伤手术麻醉 严重脓毒症与感染性休克患者手术麻醉 肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停患者麻醉 恶性高热等麻醉相关罕见危象 恶性高热(麻醉触发的罕见遗传性骨骼肌代谢危象) 先天性气道畸形与罕见困难气道综合征 罕见凝血功能障碍(血友病、血管性血友病)患者围术期管理 儿童罕见神经肌肉疾病患者的麻醉管理
    特色诊疗技术
    • 小儿全身麻醉与按年龄分层的个体化麻醉方案:用于新生儿至青少年各类手术,按体重精确计算药量并配合保温与加温输液,降低低体温与呼吸抑制风险
    • 椎管内分娩镇痛(无痛分娩):用于自然分娩产妇,硬膜外置管后产妇可自控给药,将产痛降至可耐受水平且保留用力能力,持续监测胎心
    • 超声引导下神经阻滞(腹横肌平面阻滞、髂腹股沟神经阻滞、股神经阻滞等):用于腹部与下肢术后镇痛,减少阿片类药物用量与恶心呕吐
    • 超声引导下中心静脉与动脉穿刺置管:用于高危孕产妇、小儿重大手术与危重患者,实时监测血管位置,提高穿刺成功率并减少并发症
    • 可视喉镜与视频软镜气管插管:用于困难气道、小儿气道畸形与张口受限患者,提高首次插管成功率并减少气道损伤
    • 自体血回输与术前急性等容血液稀释:用于前置胎盘、胎盘植入等高出血风险剖宫产与妇科肿瘤大手术,减少异体输血
    • 术后多模式镇痛与患者自控镇痛(PCA):联合区域阻滞、非甾体抗炎药与弱阿片类药物,用于中重度术后疼痛,促进早期下床与康复
    • 儿童门诊镇静与舒适化检查:用于磁共振、CT、超声、牙科与有创操作的儿童,按体重给药并由专人监护,检查结束后按苏醒评分离院
    • 麻醉门诊术前评估:用于拟行手术患者,提前筛查困难气道、睡眠呼吸暂停、心肺合并症与药物过敏,优化术前状态并降低当日停手术率
    • 全身麻醉联合喉罩通气:用于短小手术与日间手术,避免气管插管刺激,苏醒快、咽喉不适少
    科室硬件配置
    • 12间标准化手术间(含妇科腔镜、儿童腔镜与产科手术间)
    • Drager、迈瑞等品牌多功能麻醉机与成套模块监护仪
    • 迈瑞彩色多普勒超声仪(用于神经阻滞与血管穿刺引导)
    • 自体血回输机(术中血液回收与回输)
    • 可视喉镜与视频软镜、各型号小儿气管导管与喉罩
    • 有创血流动力学监测模块与麻醉深度监测设备
    • 加温输液仪、充气式保温毯与新生儿辐射保暖台
    • 术后患者自控镇痛(PCA)泵与多模式镇痛配置
    • 困难气道车与急救除颤、抢救设备
    核心专家团队
    • 袁开明主任医师/麻醉与围术期医学科主任|擅长:从事临床麻醉与围术期管理工作多年,擅长小儿麻醉、妇科麻醉与产科麻醉,专业方向为高危孕产妇麻醉管理与危重手术的围术期循环支持;在妇科恶性肿瘤等重大手术中常规实施术前急性等容血液稀释等血液保护策略,为手术安全保驾护航;带领科室开展分娩镇痛、无痛人流等舒适化医疗项目,并参与全院危重病人抢救|出诊:麻醉门诊与手术麻醉,出诊时间以医院公众号当日排班为准
    • 本科室专家团队主任医师/副主任医师、主治医师梯队(6名麻醉医师,依托浙江省医学重点支撑学科及创新学科平台)|擅长:小儿麻醉(含新生儿、早产儿急诊手术麻醉)、妇科与产科麻醉、分娩镇痛、无痛人流与无痛宫腔镜、超声引导下神经阻滞与动静脉穿刺、可视喉镜困难气道处理、自体血回输与血液保护、术后多模式镇痛、儿童门诊镇静与舒适化检查|出诊:麻醉门诊(医技楼4楼)与各手术间,出诊时间以医院公众号当日排班为准
    全流程就诊指南
    ① 挂号细分:本科室以手术麻醉与围术期管理为主,一般不直接对外挂号看诊;需要咨询麻醉风险、评估合并症或拟行无痛检查的患者,请挂麻醉门诊。分娩镇痛请在孕晚期产检时向产科提出,由产科与麻醉科联合评估后预约,不要等到临产才临时申请。无痛人流、无痛宫腔镜请挂妇科或计划生育门诊,由接诊医师开单后转麻醉评估。号源通过医院微信公众号“温州医科大学附属台州妇女儿童医院”、浙江省预约挂号平台、浙里办、支付宝生活号、健康台州APP与电话0576-88201299开放,一般提前一周放号,麻醉门诊号较少,建议提前预约;同一就诊人同一医生通常限制重复预约,取消预约请提前操作。:
    ② 院区区分:本院为台州市妇女儿童医院(温州医科大学附属台州妇女儿童医院、台州市妇幼保健院、台州市中心医院西院区),地址:浙江省台州市椒江区葭沚街道前进村188号(亦标注为智谷路199号)。麻醉门诊与手术中心(手术室)位于医技楼4楼,术前谈话与麻醉签字通常在手术等候区或麻醉门诊完成。自驾导航“温州医科大学附属台州妇女儿童医院”或“台州市妇幼保健院”,院内有停车位;公交可乘至附近站点后步行,具体线路以当日导航为准。手术当日请按通知时间提前到达,儿童手术请安排两名家属陪同。:
    ③ 医保:本院为台州市医保定点医疗机构,支持医保电子凭证与异地就医直接结算。住院手术相关的麻醉费用一般纳入住院费用按医保目录与住院报销比例结算;分娩镇痛、无痛人流、无痛宫腔镜等舒适化项目多属自费或部分自付,是否可报销、自付比例多少请在检查或手术前到麻醉门诊或收费处确认,避免术后才发现无法报销。异地参保患者请提前在国家医保服务平台或浙里办办理异地就医备案,未备案需先垫付后回参保地报销。具体报销比例与项目收费以医院医保办、物价公示与参保地政策当日公示为准。:
    ④ 术前准备与禁食要求:这是麻醉安全最关键的一环,请严格遵守——择期手术前固体食物(含牛奶、豆浆)禁食6至8小时,母乳禁食4小时,清水、糖水、无渣果汁禁食2小时;婴儿和小儿切勿因哭闹而偷偷喂食,胃内有食物在麻醉诱导时可能反流误吸,严重时可危及生命,一旦违反请务必如实告知麻醉医师,医生会评估是否推迟手术。长期服用降压药、抗癫痫药、甲状腺素药的,一般术晨用少量清水送服,具体请遵医嘱;服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗凝药或活血类中药、保健品的,需提前5至7天告知医生并遵医嘱停用。术前请取下假牙、隐形眼镜、首饰与指甲油,女性患者需告知是否怀孕或哺乳期、以及末次月经时间; children术前有发热、咳嗽、流涕、皮疹或疫苗接种一周内,请主动告知,可能需要延期手术。:
    ⑤ 住院与手术流程:住院手术患者由病房护士通知手术时间,术前一日麻醉医师会到病房访视并签署麻醉知情同意书,请家属留陪并如实回答既往病史、手术麻醉史、药物过敏史与家族麻醉意外史。手术当日由手术室护士接送到等候区,家长一般不能进入手术间,儿童可由一名家长陪同至麻醉诱导后在指定区域等候。日间手术(如疝气、包皮、体表肿物、宫腔镜)当日入院当日手术,部分可次日出院,术前评估在麻醉门诊完成。术后返回病房按病区规定陪护,一般允许一名家长陪床;麻醉苏醒后6小时内需去枕平卧、禁食禁水(椎管内麻醉按医嘱平卧6至12小时),之后按医嘱逐步恢复饮水与饮食。:
    ⑥ 急诊通道:以下情况请立即前往本院急诊或拨打120——临产、破水、阴道大量出血;孕妇剧烈头痛、视物模糊、抽搐(警惕子痫);胎动明显减少或消失;宫外孕破裂疑似(停经后剧烈腹痛伴头晕乏力);儿童需急诊手术(如嵌顿疝、睾丸扭转、急性阑尾炎、异物吞入、严重外伤);外伤后意识不清、呼吸困难、大出血。本院急诊手术麻醉与产科紧急剖宫产麻醉实行24小时值班制,接到通知后麻醉医师数分钟内到位,危重孕产妇与危重儿童走绿色通道,先救治后付费。外院需紧急转诊手术者请提前电话联系。:
    ⑦ 避坑指南:第一,禁食禁水不是“建议”而是硬性安全要求,切勿隐瞒进食史,也不要在术前偷偷给孩子喂奶喂水,一旦误吸后果远重于推迟手术。第二,分娩镇痛不会伤害胎儿、也不会导致产后长期腰痛,药物主要作用于局部神经、进入乳汁量极微,产后可正常哺乳,所谓“无痛分娩会让产妇记不住用力”是误解,镇痛剂量是刻意保留运动功能的。第三,术后镇痛不会“上瘾”或影响伤口愈合,按医嘱使用自控镇痛泵反而有利于早期下床、咳嗽排痰与减少肺部感染,疼痛明显时应主动告知护士而不是硬扛。第四,全麻术后当天不要驾车、签署重要文件或独自照顾婴儿,判断力与反应速度需24小时后才完全恢复。第五,做无痛人流、无痛宫腔镜等自费项目前,请务必先问清总价、是否含麻醉费与术后药费,并以医院公众号或现场物价公示为准。:
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参考资料:

    台州市妇女儿童医院麻醉与围术期医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;浙江 台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;台州市妇女儿童医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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