台州市康复医院中西医结合肿瘤康复科怎么样？-科室排名-专家排名-就医指南

科室资质等级

中西医结合肿瘤康复科整合现代肿瘤防治技术与中医技术特点，实施多学科整合医疗模式，是台州市康复医院的医院优势专科。科室2023年入选首批浙江省标准化安宁疗护病区，并获批台州市安宁疗护指导中心与台州市安宁疗护培训基地，是台州地区安宁疗护服务体系建设的核心牵头单位，承担全市安宁疗护标准病房建设、人才培训、评估与诊疗规范制定等职能。科室病房位于住院大楼7楼，现有床位22张（开科时配置），与全科医学科同区运行，可实施规范化的肿瘤化疗与晚期肿瘤患者的安宁疗护，提高肿瘤患者在区域内接受规范性治疗的可及性，提升晚期肿瘤患者的生存质量。科室业务在传统方向（肿瘤营养、癌痛治疗、无呕病区、化疗相关不良反应）基础上，已拓展中西医结合康复治疗、免疫治疗不良反应诊治与肿瘤全程管理等新兴方向。科室与血液肿瘤内科、临床营养科、药剂科、康复科、临床心理科建立固定的安宁疗护MDT机制，是浙江省康复医师转岗（增注）培训基地与台州市康复技能培训基地的组成单元。

科室完整介绍

中西医结合肿瘤康复科实行肿瘤科医师、中医医师、康复医师、康复治疗师、营养师、临床药师、心理治疗师与安宁疗护专科护士联合查房的多学科团队（MDT）模式，覆盖肿瘤治疗期—恢复期—随访期—终末期全周期，围绕症状控制—功能维护—心理社会支持—灵性关怀四条主线开展工作。收治范围包括：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、妇科肿瘤、前列腺癌等实体瘤术后与放化疗后的功能恢复与症状管理；癌因性疲乏与恶病质；癌痛与神经病理性疼痛；化疗相关周围神经病变、化疗相关认知障碍（化疗脑）、化疗所致恶心呕吐与口腔黏膜炎；放疗后纤维化、张口受限与吞咽困难；乳腺癌与妇科肿瘤术后的淋巴水肿、肩关节活动受限与心理障碍；骨转移与病理性骨折的镇痛与功能保护；恶性肠梗阻与恶性胸腹水的姑息处理；免疫治疗相关不良反应的识别与处理；以及终末期肿瘤患者的安宁疗护与舒适照护。

科室系统应用体能状态评分（ECOG、KPS）、数字疼痛评分（NRS）、疲乏量表、营养不良风险筛查NRS-2002与PG-SGA营养评估、焦虑抑郁量表、生活质量量表与安宁疗护准入评估等工具，入院48小时内完成首次评估。治疗手段涵盖规范化疗、靶向与免疫治疗、癌痛三阶梯镇痛、中医扶正与外治（中药内服、针灸、艾灸、穴位贴敷、耳穴压豆）、运动疗法与有氧训练、淋巴水肿综合消肿治疗、吞咽与言语训练、营养支持、心理治疗与音乐治疗。科室推行五全照顾（全人、全家、全程、全队、全社会照顾），实现身、心、社、灵的完全照顾，关心患者及家属。

科室核心优势

科室最核心的优势集中在标准化安宁疗护与终末期舒适照护、癌痛规范化诊疗、癌因性疲乏与淋巴水肿的中西医结合康复与多学科家庭会议机制四个方向。安宁疗护方面，作为首批浙江省标准化安宁疗护病区与台州市指导中心，科室建立标准化病房、规范化的准入评估与症状评估流程，由医生、护士、康复师、营养师、药师、心理治疗师与社工共同组成团队，开展安宁疗护MDT会议与家庭会议，帮助家属理解病情、达成照护共识、完成未了心愿，实现逝者善终、留者善别；同时承担台州市安宁疗护师资培训，向全市输出评估工具、沟通技巧与哀伤辅导规范。癌痛方面，严格遵循癌痛三阶梯镇痛原则与NCCN成人癌痛指南，规范使用非甾体抗炎药、弱阿片与强阿片类药物，配合抗抑郁药与抗惊厥药处理神经病理性疼痛，做好爆发痛解救、剂量滴定与便秘、恶心、嗜睡等不良反应的预防性处理，并采用针灸、穴位贴敷、经皮电刺激等非药物镇痛减少阿片类用量。癌因性疲乏方面，运动被证实为最有效的干预手段，团队依据患者体能状态制定个体化有氧与抗阻训练处方，配合中医扶正（黄芪、党参、白术等益气健脾方药）、睡眠与营养干预及心理支持；淋巴水肿方面，采用综合消肿治疗（CDT），包含手法淋巴引流、多层低弹绷带加压、功能锻炼与皮肤护理，配合气压治疗与中医外治，明显减轻肢体肿胀与沉重感。此外，科室设有无呕病房创建经验，通过三联或四联止吐方案（5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、地塞米松、奥氮平）实现化疗相关性恶心呕吐的全程管理，并对免疫治疗相关不良反应具备识别与处理能力。

主治疾病清单

肺癌、胃癌、结直肠癌等实体瘤术后与化疗后功能恢复癌因性疲乏与活动耐力下降癌痛与骨转移疼痛化疗相关性恶心呕吐与食欲下降化疗相关周围神经病变（手脚麻木、刺痛）乳腺癌与妇科肿瘤术后淋巴水肿乳腺癌术后肩关节活动受限与上肢功能障碍放疗后张口受限、吞咽困难与颈部纤维化肿瘤相关营养不良、体重下降与恶病质肿瘤相关焦虑抑郁、失眠与恐惧复发化疗相关认知障碍（化疗脑、记忆力下降）肿瘤治疗后免疫力低下与反复感染老年肿瘤患者的共病与功能维护造口术后护理与生活重建晚期肿瘤多发骨转移与难治性癌痛恶性肠梗阻与恶性胸腹水的姑息处理肿瘤恶病质与重度营养不良肿瘤相关脊髓压迫与截瘫脑转移瘤伴头痛、呕吐与神经功能障碍免疫治疗相关严重不良反应（免疫性肺炎、肝炎、心肌炎）肿瘤终末期的呼吸困难与谵妄病理性骨折与骨转移灶的镇痛与功能保护上腔静脉综合征等肿瘤急症终末期患者的安宁疗护与舒适照护副肿瘤综合征（副肿瘤性小脑变性、Lambert-Eaton综合征）肿瘤相关血栓性微血管病与游走性血栓性静脉炎化疗后长期骨髓抑制与继发骨髓增生异常恶性伤口与肿瘤蕈状创面的姑息护理罕见部位肿瘤（腹膜假性黏液瘤、胃肠道间质瘤）的长期管理

特色诊疗技术

癌痛规范化诊疗（三阶梯镇痛与剂量滴定）：用于中重度癌痛与骨转移痛，配合预防性通便与不良反应管理，实现持续无痛
安宁疗护MDT与家庭会议：由医生、护士、康复师、营养师、药师与心理治疗师共同评估并召开家庭会议，用于终末期患者照护目标共识与决策
综合消肿治疗（CDT）：含手法淋巴引流、多层低弹绷带加压、功能锻炼与皮肤护理，用于乳腺癌与妇科肿瘤术后淋巴水肿
癌因性疲乏运动处方：依据体能状态制定个体化有氧与抗阻训练，配合中医扶正与睡眠营养干预，用于改善疲乏与活动耐力
无呕病房全程止吐管理：采用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、地塞米松与奥氮平联合方案，用于化疗相关性恶心呕吐的预防与解救
中医扶正与外治技术：含益气健脾中药内服、针灸、艾灸、穴位贴敷与耳穴压豆，用于改善疲乏、食欲、失眠、便秘与癌痛的辅助治疗
PG-SGA营养评估与个体化营养支持：用于肿瘤营养不良与恶病质，制定高蛋白高能量膳食或肠内肠外营养方案
化疗相关周围神经病变的评估与康复：采用感觉测定与平衡训练配合药物调整与针灸，用于手脚麻木刺痛与跌倒风险防控
放疗后张口受限与吞咽功能训练：用于头颈部肿瘤放疗后纤维化，通过张口训练器、牵伸与吞咽手法维持经口进食能力
呼吸困难与终末期症状控制：采用体位、吸氧、风扇疗法与小剂量吗啡或苯二氮类药物缓解终末期气促与濒死期躁动

科室硬件配置

安宁疗护标准化病区（含家属陪伴室、告别室与家庭会议空间）
空气波压力治疗仪与多层低弹绷带加压材料（淋巴水肿综合消肿治疗）
癌痛评估与镇痛泵、皮下及静脉镇痛装置
中医外治设备（电针仪、艾灸仪、穴位贴敷与中药熏蒸设备）
营养评估与肠内营养输注设备、人体成分分析仪
运动治疗区与有氧训练设备（功率车、跑步机、弹力带与抗阻训练器械）
心理治疗室与音乐治疗设备
无呕病房配套监护与输液设备
多功能中央监护系统与床旁超声

核心专家团队

王锦栋主任医师/中西医结合肿瘤康复科科主任｜擅长：擅长中晚期肿瘤的中西医结合诊疗与康复、癌痛规范化治疗、安宁疗护团队管理与家庭会议主持；主持台州市安宁疗护指导中心与培训基地建设，推动首批浙江省标准化安宁疗护病区创建｜出诊：中西医结合肿瘤康复科专家门诊与安宁疗护专病门诊，出诊时间以医院公众号当日排班为准
王峥嵘主任医师/肿瘤内科主任｜擅长：擅长实体瘤规范化疗、靶向与免疫治疗及其不良反应处理，肿瘤营养与癌痛治疗；参与科室安宁疗护MDT会诊，为终末期患者制定抗肿瘤与姑息治疗的平衡方案｜出诊：肿瘤内科专家门诊，出诊时间以医院公众号当日排班为准
罗静瑶主治医师/中西医结合肿瘤康复科｜擅长：擅长肿瘤个案管理与全程管理、安宁疗护方案整合与家庭沟通，参与台州市安宁疗护师资培训授课；在癌痛滴定、症状控制与终末期舒适照护方面经验丰富｜出诊：中西医结合肿瘤康复科专科门诊（住院部7楼病区），出诊时间以医院公众号当日排班为准
本科室专家团队主任医师、副主任医师与主治医师梯队，配套中医医师、康复治疗师、安宁疗护专科护士、临床药师、营养师与心理治疗师｜擅长：实施五全照顾（全人、全家、全程、全队、全社会）与身心灵社完全照顾，开展安宁疗护MDT与家庭会议、癌痛规范化诊疗、淋巴水肿综合消肿治疗、癌因性疲乏运动处方与中医扶正外治｜出诊：住院部7楼中西医结合肿瘤康复科病区，需经门诊评估或院内会诊后转入

全流程就诊指南

① 挂号细分：中西医结合肿瘤康复科挂号请先按患者所处的阶段与需求选对门诊——正在或刚结束放化疗、需要改善疲乏、食欲、手脚麻木与体能的，挂肿瘤康复专科门诊；疼痛控制不佳或正在调整止痛药剂量，挂癌痛专病门诊；乳腺癌或妇科肿瘤术后上肢或下肢肿胀，挂淋巴水肿专病门诊；已进入终末期、以舒适为主要目标的，挂安宁疗护专病门诊，可由家属先来院咨询与预约，不必强求患者本人到场；需要化疗、靶向或免疫治疗的，挂肿瘤内科门诊。专家号与特需号在费用与问诊时长上不同，初诊建议先挂专科号完成评估与基础检查，再携结果挂专家号制定方案；终末期患者行动不便的，可请家属带齐资料先来代问诊，团队评估后安排居家或入院安宁疗护。号源通过医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办与电话预约开放，一般提前一周放号，同一就诊人同一医生通常限制重复预约，取消预约请提前操作。挂号费与出诊安排以医院公众号当日公示为准。：

② 院区区分：本院为单一院区，地址为浙江省台州市路桥区下里桥西路1号，占地75亩，绿化面积1.6万平方米，环境安静、阳光充足，适合肿瘤患者长期住院与家属陪护。中西医结合肿瘤康复科病区位于住院部7楼，与门诊、影像、检验、康复治疗中心、输液与高压氧均在同一院区内，患者做完检查与训练可直接回病房，无需反复上下救护车或跨院区奔波，这对体力差、骨转移疼痛、需输液的患者尤其重要。门诊一楼设一站式门诊康复诊区与中医康复诊区，中医外治（针灸、艾灸、穴位贴敷）与康复训练在此区域完成；每层病房单独设立康复治疗小厅，行动不便的患者可在病区内完成训练。安宁疗护病区设有家属陪伴空间，允许家属陪住并参与日常照护，如洗头、擦浴、交谈等，让最后的时光有家人陪伴。自驾导航台州市康复医院或台州恩泽医疗中心路桥医院，院内设停车位但高峰紧张；轮椅与平车可在门诊服务台借用，院区为无障碍设计，坡道、扶手与无障碍卫生间齐全。：

③ 医保：本院为医保定点医疗机构，支持医保电子凭证与异地就医直接结算。肿瘤患者请重点关注三类待遇：一是特殊病种（门特），恶性肿瘤门诊化疗、靶向治疗、放疗与相关检查检验多数地区纳入特殊病种管理，办理后门诊费用按住院或较高比例报销，请提前在参保地或浙里办办理认定；二是大病保险，年度自付超过起付线部分可按比例二次报销，多数肿瘤患者会用到；三是住院康复项目的限定支付，运动疗法、作业疗法等康复项目设有限定支付天数与适应证限制，肿瘤相关的康复训练能否纳入需由医保办按目录判定，超期或超量部分需自费。入院或开始治疗前请主动向主管医生与医保办索取本疗程的医保支付时限、可报销项目清单与预计自付金额的书面说明。靶向药、免疫药与部分中成药多为限适应证支付或需基因检测结果支持，部分需先行自付；镇痛泵、气压治疗与部分营养制剂可能属于自费。异地参保患者请提前办理异地就医备案，未备案需先垫付后回参保地报销，比例通常下降。安宁疗护按床日或项目付费，具体以当地医保政策为准。符合条件的患者可申请民政医疗救助、慈善赠药与红十字救助。具体报销比例与目录以医院医保办与参保地政策当日公示为准。：

④ 就诊前置准备：首次评估请带齐全部肿瘤相关资料，包括病理报告（这是制定一切方案的基石，务必带原件或清晰复印件）、手术记录、出院小结、化疗与靶向治疗方案及疗程记录、基因检测与免疫组化报告、近期影像资料（CT、MRI、骨扫描、PET-CT的原始影像光盘或胶片，仅有报告单往往不够）、近期血常规与肝肾功能及肿瘤标志物结果、正在使用的止痛药清单与剂量滴定记录、当前携带的输液港、PICC或造口袋的维护记录。拟做增强CT或MRI者，检查前需空腹4至6小时，严重碘过敏史、甲亢未控制、肾功能不全、正在服用二甲双胍者须提前告知；体内有心脏起搏器或旧型号金属植入物者不能做磁共振，须提前说明。拟做骨扫描者检查后需多饮水促进显像剂排出，短期内避免与孕妇和婴幼儿密切接触。因骨转移或血小板低导致行动风险的患者，来院请务必有人陪同并提前联系门诊服务台借轮椅，避免跌倒造成病理性骨折。初次就诊不必空腹，如需同期抽血建议上午空腹前来一次完成。疼痛患者请提前记录一周的疼痛日记（部位、强度、发作时间、用药后缓解程度），这是调整止痛方案最直接的依据。：

⑤ 住院：住院康复或化疗一般以2至4周为一个周期，安宁疗护则按患者病情与照护需求个体化安排，不以疗程为限。入院48小时内完成首次评估（ECOG或KPS体能评分、NRS疼痛评分、NRS-2002或PG-SGA营养评估、疲乏与焦虑抑郁量表、生活质量评估，安宁疗护患者还需完成准入评估），每周或每2周复评一次。床位由主管医生评估后通过住院服务中心统一协调，等待周期通常为数天，安宁疗护床位需根据病情危重程度优先安排，可电话咨询。病房实行一患一陪护制度，陪护相对固定，探视请遵守病区时段与人数限制，感冒发热腹泻者请勿探视；终末期患者可适当放宽探视与陪住，鼓励家属参与日常照护。家属参与与照护者培训是本科室的硬性环节：内容包括止痛药的按时给药与爆发痛解救、恶心呕吐与便秘的预防处理、淋巴水肿的手法引流与绷带加压、体位转移与防跌倒防骨折、口腔护理与皮肤护理、意识改变与濒死期的识别，安宁疗护阶段还会由医护主持家庭会议，帮助家属理解病情、表达诉求并共同决策。出院时索取出院小结、病理与基因检测报告、影像光盘、止痛方案与用药清单、营养处方与随访计划，作为复诊、报销、特殊病种认定与转诊的凭据。：

⑥ 急诊通道：出现以下情况请立即前往本院急诊或拨打120——突发剧烈头痛、呕吐、意识改变或肢体无力，警惕脑转移或脑卒中；骨转移患者突发肢体剧痛、畸形或无法活动，提示病理性骨折，搬运时务必固定患肢、不要随意搬动；脊髓压迫征兆：背痛进行性加重伴双下肢无力、麻木、大小便失禁，这是肿瘤急症，需在数小时内处理以保留行走与排尿功能；突发呼吸困难、胸痛、咯血，警惕肺栓塞与上腔静脉综合征；化疗后发热（体温超过38.3℃或持续超过38℃）伴白细胞低下，属中性粒细胞缺乏伴发热，是肿瘤急症，需立即急诊使用抗生素，不要自行服用退烧药拖延；免疫治疗后出现新发咳嗽气促、黄疸、腹泻或心悸，警惕免疫性肺炎、肝炎、结肠炎与心肌炎；爆发痛突然加剧、止痛药无法缓解；呕吐腹泻导致无法进食进水超过24小时、明显尿少与意识模糊；终末期患者出现濒死期躁动、大量分泌物与严重气促，可联系科室调整舒适照护方案。本院急诊24小时开放绿色通道，对肿瘤急症优先处置。：

⑦ 避坑指南：第一，癌痛不需要忍，忍痛没有任何医学益处。吗啡类止痛药在规范滴定下用于癌痛不会成瘾，按时给药比痛了才给药效果更好、用量更少；同时务必预防性使用通便药，阿片类便秘几乎人人发生且不会耐受。第二，不要把靶向药、免疫药与偏方保健品混着吃，部分中药与保健品会影响肝药酶活性，干扰靶向药血药浓度，甚至诱发严重肝损伤，服用任何补品前请先告知主管医生。第三，淋巴水肿不要靠按摩店用力揉搓，不当手法会加重淋巴管损伤；正规治疗是综合消肿治疗（CDT），需要手法引流、加压包扎、功能锻炼与皮肤护理四者配合，且需长期维持。第四，癌因性疲乏最好的药是适度运动而非长期卧床，长期卧床会在数周内造成明显的肌肉流失与功能崩塌，应在体能评估后尽早开始低强度有氧与抗阻训练。第五，外院近期已做过的影像与病理请带全，医生判断可用时不必重做，重复检查既费钱又增加辐射与往返劳累；但评估疗效的关键影像不能省。第六，医保对康复项目有限定支付天数与项目次数，靶向药、免疫药与部分营养制剂多为限适应证支付或自费，入院时就把报销时限、自费清单与预计总费用问清楚并留存书面说明，并尽早办理特殊病种与大病保险认定。第七，安宁疗护不是放弃治疗，而是把目标从治愈转向舒适与尊严，越早介入、患者与家属的生活质量越高；出院后务必使用医院自主研发的居家康复管理平台上传症状记录与体重变化，按期回院复评，居家环境改造（防滑、扶手、坐便椅、护理床）应在出院前完成。：

中西医结合肿瘤康复科

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