手外骨科(手外科·显微骨科)

所属医院:郑州市骨科医院(河南大学附属郑州市骨科医院)

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科室评级:市级重点手足外科

医院地址:河南省郑州市二七区陇海中路58号

 

科室排名

    郑州市医学重点培育学科(手外科学)郑州市手显微外科重点实验室手显微外科诊疗中心医院优势专科

 

科室介绍

    科室资质等级

    郑州市骨科医院手外骨科是以手外科与显微骨科为方向的专业科室,其手外科学为郑州市医学重点培育学科,并建有郑州市手显微外科重点实验室,是医院骨伤学科体系中承担断肢断指再植、组织缺损修复与周围神经损伤诊治任务的核心单元。科室依托手显微外科诊疗中心,将显微镜下血管神经吻合、皮瓣移植与功能重建作为技术主线,覆盖从急症创伤救治到后期畸形矫正与功能康复的完整链条。医院为三级甲等中西医结合骨专科医院,始建于 1952 年,秉承郭氏正骨学术思想,坚持中西医并重,手外骨科在这一体系中形成急症救治与慢病调理并重的特色:急性断指、断肢与严重手部毁损伤通过绿色通道快速手术,术后配合中药活血化瘀、消肿止痛与针灸康复促进再植组织成活与功能恢复;慢性劳损性疾病如腕管综合征、腱鞘炎、掌腱膜挛缩等则可采用中西医结合的阶梯治疗。科室同时承担郑州市手显微外科重点实验室的临床研究任务,围绕血管吻合、皮瓣成活与神经再生等方向开展临床观察与技术改进,并承担手外科方向的临床教学与基层医师进修带教工作。

    科室完整介绍

    郑州市骨科医院手外骨科主要诊治手腕部创伤、手部感染、手部肿瘤、周围神经损伤、先天与后天手部畸形以及四肢软组织缺损等疾病,在西院区(陇海中路 58 号)设有门诊与病区,急诊手外伤手术实行 24 小时值班。科室诊疗范围包括手指离断与肢体离断、手部骨折与脱位、肌腱与神经断裂、手部皮肤软组织撕脱与大面积缺损、腕管综合征与肘管综合征等神经卡压性疾病、腱鞘炎与狭窄性腱鞘炎、掌腱膜挛缩症、手部血管球瘤与内生软骨瘤、多指并指与巨指等先天畸形,以及糖尿病足、慢性溃疡等难愈创面。技术方面,科室以显微外科为核心手段,开展断指(肢)再植、游离皮瓣与带蒂皮瓣移植、足趾移植手指再造、周围神经损伤修复与神经转位、肌腱修复与肌腱转位、腕关节镜下腕管松解与关节清理、Ilizarov 骨搬移与骨延长等手术。对创伤后手功能重建,科室强调早期处理创面、稳定骨支架、修复神经血管,再通过分期手术与康复训练逐步恢复抓握、对指与感觉功能,并与康复医学科、医学影像科、麻醉科组成协作链条,为患者提供连续的诊疗服务。

    科室核心优势

    手外骨科的优势首先在急症救治的响应能力。断指再植存在明确的黄金时间窗,缺血时间越长成活率越低,科室实行 24 小时急诊值班与显微外科绿色通道,患者到院后可迅速完成评估、术前准备与手术,尽可能缩短离断组织缺血时间。第二是显微外科技术体系完整。从血管神经吻合、游离皮瓣移植到足趾移植手指再造,科室能按损伤类型选择合适术式,对复杂撕脱伤与大面积软组织缺损可一次或分期完成覆盖与重建,避免截指。第三是功能重建与康复衔接紧密。手外伤治疗的目标不只是保住手指,而是恢复感觉与活动,科室在术后配合康复医学科开展感觉再训练、关节活动度训练与肌力训练,并结合中药熏洗、针灸等促进神经再生与消肿。第四是疑难慢性手病处理规范。对腕管综合征、肘管综合征与狭窄性腱鞘炎等常见劳损性疾病,科室按病情轻重选择支具制动、局部注射、中药外治或微创手术,避免一律手术或长期拖延。第五是科研与教学支撑较好,依托郑州市手显微外科重点实验室,科室在皮瓣设计、血管吻合与神经修复等方面持续开展临床观察,并将成熟经验用于日常诊疗与基层医师进修带教。

    主治疾病清单
    腕管综合征 狭窄性腱鞘炎 手部骨折 肌腱损伤 手指末节离断 手部软组织缺损 甲沟炎 肘管综合征 手部腱鞘囊肿 断指(肢)再植 臂丛神经损伤 手部大面积撕脱伤 骨缺损与骨不连 糖尿病足溃疡 手部肿瘤 先天性手部畸形 腕部复合损伤 手部重症感染 巨指症 并指与多指畸形 掌腱膜挛缩症 血管球瘤 手部内生软骨瘤 桡侧纵裂症
    特色诊疗技术
    • 断指(肢)再植术
    • 游离皮瓣与带蒂皮瓣移植术
    • 足趾移植手指再造术
    • 周围神经损伤修复与神经转位术
    • 肌腱损伤修复与肌腱转位术
    • 手部骨折复位内固定术
    • 腕关节镜下腕管松解与关节清理术
    • Ilizarov 骨搬移与骨延长术
    • 慢性创面与糖尿病足显微外科修复
    核心专家团队

    科室由主任医师领衔组建手外科与显微骨科诊疗梯队,实行 24 小时急诊值班与主诊医师负责制,危重手外伤患者到院后由值班团队即刻评估并启动手术。团队依托郑州市手显微外科重点实验室开展临床观察与技术改进,并承担手外科方向的临床教学、住院医师规范化培训带教与基层医师进修指导任务。

    • 刘建惠主任医师|擅长:断指(肢)再植、手部软组织缺损、周围神经损伤、手部骨折|出诊:西院区(陇海中路 58 号)手外骨科门诊(以当日排班为准)|手外·显微骨科 II 主任;亚专业:断指再植、皮瓣移植与手部功能重建;长期从事手外科与显微外科临床工作,牵头科室断指再植与皮瓣移植技术开展
    • 手外骨科专家团队(断指再植与急症创伤组)主任医师/副主任医师梯队|擅长:手指离断、肢体离断、手部撕脱伤、开放性手部骨折|出诊:以医院官网 www.zzgkyy.com 当日排班为准|亚专业团队;亚专业:断指(肢)再植、严重手部毁损伤的急诊显微外科救治;实行 24 小时急诊显微外科值班,开展血管神经吻合与再植手术
    • 手外骨科专家团队(皮瓣与创面修复组)主任医师/副主任医师梯队|擅长:手部软组织缺损、骨外露创面、糖尿病足溃疡、慢性溃疡|出诊:以医院官网 www.zzgkyy.com 当日排班为准|亚专业团队;亚专业:游离皮瓣移植、软组织缺损修复与慢性创面处理;开展游离与带蒂皮瓣移植、慢性创面显微外科修复
    • 手外骨科专家团队(周围神经与功能重建组)主任医师/副主任医师梯队|擅长:臂丛神经损伤、腕管综合征、肘管综合征、先天手部畸形|出诊:以医院官网 www.zzgkyy.com 当日排班为准|亚专业团队;亚专业:周围神经损伤修复、神经卡压松解与手部畸形矫正;开展神经修复转位、关节镜下腕管松解与畸形矫正手术
    科室硬件配置
    • 德国蔡司脊柱骨科显微镜
    • 显微外科手术器械与血管吻合设备
    • 术中神经电生理监测系统
    • GE/西门子 C 型臂 X 射线成像系统
    • 美国 GE 64 排螺旋 CT
    • GE/西门子数字化 X 线摄像系统
    • 显微外科术后血运监测设备
    全流程就诊指南
    ①挂号细分:急性手外伤、手指离断、肢体离断、手部大出血或开放性骨折请立即到急诊科走创伤绿色通道,同时用干净纱布包裹离断指体、放入洁净塑料袋后置于冰袋中低温保存,切勿直接浸泡在水或酒精中;手部骨折、肌腱损伤、神经损伤的后期处理挂手外骨科专家门诊;腕部麻木、夜间麻醒、手指活动受限、弹响指等慢性症状挂手外骨科门诊;先天多指并指、手部肿块、慢性伤口不愈者挂手外骨科门诊评估;糖尿病足、下肢慢性溃疡可挂手外骨科与创面修复方向门诊。
    ②院区区分:西院区(郑州市二七区陇海中路 58 号)为医院本部,手外骨科门诊、病区、手术室与显微镜、术中电生理监测等设备集中,急诊手外伤与再植手术均在本部完成;东院区(陇海中路 57 号)承担特色骨科诊疗,可完成常规门诊与部分检查;宜居健康城院区(荥阳市悦来西路与京城路交叉口向北 100 米路西)适合周边居民常规复诊。手外伤患者建议尽量直接前往本部急诊科,以免耽误再植时机。
    ③医保:医院为省医保、市医保、城乡居民医保(原新农合)、郑煤医保与铁路医保定点医疗机构,同时是省、市工伤定点医院与跨省异地就医定点医疗机构。手外伤、断指再植与显微外科手术的住院费用按规定纳入医保支付范围,工伤保险患者请携带工伤认定材料按工伤流程结算;显微外科手术中使用的一次性血管吻合器、皮瓣相关耗材与部分生物材料可能存在自付比例。具体报销比例与耗材自付标准以参保地医保政策为准。
    ④术前/检查前置准备:急诊手外伤入院后需完成 X 线检查明确骨折与离断平面,必要时行 CT 或磁共振评估软组织与血管损伤,并完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图与感染筛查;急诊手术需按医嘱禁食禁水并尽早完成术前谈话签字。择期手术患者术前需控制局部感染与肿胀,糖尿病患者需将血糖控制平稳,吸烟者建议戒烟至少两周,因尼古丁会明显影响血管吻合后的血流通畅与皮瓣成活;术前需按护士指导进行患肢抬高与制动。
    ⑤住院:断指再植与皮瓣移植术后,患者需绝对卧床并保持患肢抬高、严格禁烟控温,病房通常保持相对恒温以利于血管扩张;医护人员会定时观察再植指体或皮瓣的颜色、温度、肿胀与毛细血管反应,出现颜色发紫、发白或温度下降需立即处理。患者及家属应避免自行拆动敷料、按摩患肢或在病房吸烟。出院时请索取出院小结、拆线与复查时间、伤口护理要求与功能锻炼计划,并按要求在康复医学科继续感觉与活动度训练。
    ⑥急诊通道:手部或肢体离断、手指严重挤压撕脱、开放性骨折伴大量出血、手部感染出现红肿热痛迅速扩散并伴发热等情况,请立即拨打 120 或前往西院区急诊科。到医院前应将离断指体用清洁敷料包裹并低温保存,不要冲洗、不要用酒精或消毒液浸泡;伤口出血可用干净纱布加压包扎并抬高患肢,不要使用绳索捆扎手腕以免造成缺血坏死。门诊咨询电话 0371-67449669(工作日 8:00—12:00、14:00—17:30),医院电话 0371-67771866。
    ⑦避坑指南:一是断指发生后首要任务是低温保存与尽快送医,把指体泡在水里、酒精里或直接接触冰块都会损伤组织,显著降低再植成功率;二是手外伤不要只关注保命保肢而忽视康复,肌腱与神经修复后若不及早训练,容易形成关节僵硬与粘连,功能恢复会大打折扣;三是术后吸烟是皮瓣与再植指体坏死的重要诱因,患者及家属在病房与恢复期必须严格禁烟,包括二手烟;四是慢性手部麻木不要长期忍耐,腕管综合征与肘管综合征延误过久可导致手内肌萎缩,神经恢复效果变差;五是弹响指、腱鞘炎反复发作时应查明原因,局部反复注射激素需谨慎,不宜长期依赖;六是手部肿块不要自行挤压或热敷,应经影像与查体明确性质后再决定是否手术。
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参考资料:

    郑州市骨科医院(河南大学附属郑州市骨科医院)手外骨科(手外科·显微骨科)参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;河南 郑州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;郑州市骨科医院(河南大学附属郑州市骨科医院)官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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