肝脏肿瘤科是南昌市第九医院(南昌市传染病医院/南昌市肝病医院/南昌大学附属感染病医院,现挂牌南昌市中心医院青山湖院区)面向肝病相关恶性肿瘤设立的专病科室。按照医院官方简介的权威表述,肝脏肿瘤科为南昌市临床重点专科群建设项目。此处必须准确表述:本科室属于南昌市临床重点专科群建设项目序列,即纳入市级临床重点专科群进行整体建设与培育,与单列的正式授牌“南昌市临床重点专科”在表述上应加以区分,患者了解科室资质时请以“专科群建设项目”这一官方口径为准。
本科室按市级重点专科档次(★3)计列。其依托的介入治疗室、医学影像科、病理科、检验科与超声(心电)诊断科共同构成肝癌的诊断与治疗支撑体系;医院牵头成立的江西省肝病专科联盟覆盖全省 11 个设区市、50 多个县(市、区),组合 100 多所医院与 28 所血防站,并在石城、南丰、都昌、余干设立肝病专家工作室,为肝癌高危人群的筛查、转诊与随访提供网络保障。上述联盟与平台类资质属于学术与协作平台,是学科影响力的佐证,不作为等级升档依据,本科室等级仍为南昌市临床重点专科群建设项目。
肝脏肿瘤科是本院在六十余年肝病诊疗积淀基础上设立的专病科室,专注于原发性肝癌、继发性(转移性)肝肿瘤、肝良性肿瘤与肝占位性病变的诊断、分期、综合治疗与全程随访。科室的最大特点是建立在传染病专科医院的肝病背景之上:绝大多数肝癌患者有慢性乙型/丙型肝炎、酒精性肝病或肝硬化基础,本科室在抗病毒治疗、肝功能保护、门静脉高压管理与抗肿瘤治疗之间能够取得一体化平衡。
在诊疗模式上,科室实行多学科协作(MDT):由肿瘤内科、介入室、普外科、医学影像科、病理科、超声诊断科、检验科与肝病科专家共同参与,按照巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)与中国肝癌分期(CNLC)制定治疗方案,覆盖手术切除评估、肝动脉化疗栓塞(TACE)、射频/微波消融、靶向与免疫治疗、中医药辅助治疗与支持治疗全链条。
在人群管理方面,科室承担本院乙肝、丙肝、肝硬化患者的肝癌半年期筛查(甲胎蛋白联合肝脏超声,必要时增强 CT/MRI),实现“早发现、早诊断、早治疗”,并通过江西省肝病专科联盟网络接收基层高危人群转诊。
一、肝病背景下的肿瘤综合决策优势。肝癌患者多伴肝硬化与门静脉高压,本科室将肝功能储备(Child-Pugh 分级、吲哚菁绿清除试验)、门脉高压与食管胃底静脉曲张风险纳入治疗决策,避免“治肿瘤、伤肝脏”的治疗性肝衰竭。
二、多学科协作(MDT)诊疗。对中晚期或疑难肝癌病例组织一次会诊确定整体方案,减少患者在多科室间反复挂号、重复检查与方案冲突,缩短确诊到治疗的时间。
三、以介入治疗为核心的局部治疗体系。依托医院介入室开展 TACE、肝动脉灌注化疗与射频/微波消融,对不能耐受手术或拒绝手术的患者提供有效的局部控制手段,可重复实施。
四、抗病毒治疗与抗肿瘤治疗同步管理。乙肝相关肝癌患者在 TACE、消融、靶向或免疫治疗全程同步规范抗病毒治疗,降低乙肝再激活导致的治疗中断与肝功能衰竭风险。
五、全程随访与复发监测。建立术后与治疗后 2 个月一次的复发监测节律(肿瘤标志物+肝脏影像),早期发现复发灶并给予再介入或系统治疗,延长生存期。
- 本科室专家团队:由科主任领衔,主任医师/副主任医师若干名,主治医师与住院医师梯队完整,专业覆盖肿瘤内科、肝病内科与介入治疗,承担肝癌的诊断分期、系统治疗、介入治疗配合与全程随访工作;重大或疑难病例由院级多学科会诊(MDT)团队集体讨论决策。具体出诊专家与排班以医院公众号排班为准。
- 多学科协作团队:由介入室、普外科、医学影像科(放射科·CT)、病理科、超声(心电)诊断科、检验科与肝病科专家组成,按病例需要参与会诊与联合治疗,共同制定手术、介入、消融与系统治疗的组合方案。
常见收治病种:
重症与疑难病:
- 肝动脉化疗栓塞(TACE):经股动脉插管至肝动脉,注入化疗药物与栓塞剂阻断肿瘤血供,适用于中期肝癌与不能手术的患者,可重复实施以控制肿瘤进展。
- 射频消融与微波消融:在超声或 CT 引导下经皮穿刺至肿瘤内部,通过高温使肿瘤组织凝固坏死,适用于直径较小(一般≤3-5 cm)、数量有限的病灶及高龄、肝功能储备差、无法耐受手术者。
- 多学科分期与个体化方案制定:依据肝功能 Child-Pugh 分级、肿瘤负荷、门静脉侵犯与全身状况,按 CNLC/BCLC 分期制定手术、介入、消融、靶向、免疫与支持治疗的组合顺序。
- 靶向治疗与免疫治疗管理:对晚期肝癌实施酪氨酸激酶抑制剂与免疫检查点抑制剂的联合治疗,并系统管理高血压、蛋白尿、手足皮肤反应、免疫性肝炎等不良反应,必要时减量或换药。
- 乙肝相关肝癌的全程抗病毒管理:在抗肿瘤治疗前即启动并全程维持核苷(酸)类似物抗病毒治疗,监测 HBV-DNA,预防乙肝再激活导致的治疗中断与肝衰竭。
- 肝穿刺活检病理与免疫组化诊断:对影像表现不典型的肝占位,在超声引导下穿刺取得组织,明确良恶性与病理亚型,为后续治疗提供依据。
- 复发监测与再治疗:治疗后按 2 个月节律复查甲胎蛋白、异常凝血酶原与肝脏增强影像,早期发现复发灶并及时再介入或调整系统治疗方案。
- 肝脏肿瘤科病区,配备中心供氧、中心负压吸引、床头呼叫系统与多参数心电监护设备。
- 介入治疗室(介入室):配备数字减影血管造影(DSA)系统,可开展肝动脉化疗栓塞、肝动脉灌注化疗与各类血管介入操作。
- 肿瘤消融设备:射频消融仪与微波消融仪,配合超声/CT 引导定位系统。
- 依托医学影像科(放射科·CT)开展肝脏增强 CT、MRI 平扫与增强、肝胆特异性对比剂 MRI 检查。
肝脏肿瘤科门诊:并携带全部影像资料;肝硬化患者定期筛查可直接挂专科门诊;需制定手术、介入、消融或系统治疗组合方案者建议挂专家门诊或申请多学科会诊(MDT);介入治疗后的复查与再治疗请挂原治疗组门诊以保证连续性。预约方式:微信公众号“南昌市第九医院”预约;电话预约 0791-88499503;免费电话 400-881269;诊室护士处可现场预约下午时段与复诊时间。
单体院区:,无分院区,门诊楼与住院部分设。取药、抽血在门诊一楼;B 超、心电图在门诊三楼;拍片、CT 在住院部一楼;化验室在住院部二楼;介入治疗在住院部介入室进行,住院患者由病区统一安排接送。肝癌患者体质较弱,建议家属代为办理缴费与取药,减少往返走动。公交 2 路、16 路、28 路、208 路、216 路、726 路至“市第九医院站”下车即到;地铁 2 号线顺外站下车即到;院内设地面停车场与地下停车场(B1)。
提前在参保地备案:。肝恶性肿瘤可按规定申请门诊慢特病/大病医保待遇,靶向药物与部分免疫治疗药物按参保地特药政策执行,具体以参保地政策为准。栓塞剂、消融针、部分靶向与免疫药物、基因检测项目多为自费或部分自费,治疗前请与主管医师和医保窗口确认报销比例与自付金额。
空腹 8-12 小时:;增强 CT/MRI 需空腹 4-6 小时、检查前查肾功能(肌酐),服用二甲双胍的糖尿病患者需遵医嘱停药 48 小时,碘对比剂过敏、甲亢未控制者禁做,检查后 24-48 小时多饮水促排。介入手术(TACE/消融)前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能与心电图评估,术前禁食 6 小时、术区备皮、排空膀胱;服用抗凝药(阿司匹林、华法林、氯吡格雷)者需提前 5-7 天遵医嘱停药;肝穿刺活检术后需绝对卧床 24 小时并监测血压脉搏。
病区探视与陪护须遵守院感防护规定::一般陪护 1 人,按要求佩戴口罩、执行手卫生,限制探视人数与时段,具体以病区公告为准。介入术后 24 小时内需平卧、穿刺侧肢体制动,请提前安排好陪护;术后出现穿刺部位肿胀疼痛、发热寒战请及时呼叫护士。
突发剧烈右上腹痛伴面色苍白、血压下降(警惕肝癌破裂出血)、大量呕血或黑便(食管胃底静脉曲张破裂)、意识模糊(肝性脑病)、持续高热寒战:等情况,请立即到急诊科或呼叫 120。医院设有急性上消化道出血、肝性脑病、肝衰竭、重症感染与感染性休克绿色通道,可快速转入重症肝病科、人工肝治疗中心或 ICU 病房。
务必携带完整的影像原始数据(CT/MRI 胶片或光盘)与既往甲胎蛋白化验单:,影像对比是判断病灶变化的关键,缺资料常导致重复检查;b. 乙肝相关肝癌患者抗病毒药物绝不可停,抗肿瘤治疗期间停用可致乙肝再激活、肝功能衰竭;c. 切勿轻信偏方与“以毒攻毒”类土方,不明成分中药可致药物性肝损伤,加重病情;d. 靶向与免疫治疗需按时复查不良反应指标,出现严重皮疹、腹泻、黄疸、气促请及时就诊,不要自行停药或加量;e. 肝硬化患者即使肿瘤治愈也需坚持每 6 个月筛查,防止第二原发肝癌;f. 上午 9:00 前抽血者 13:00-17:00 取单,9:00 抽血者 14:30-17:00 取,11:00 后抽血者次日下午取单,当天不能出结果者可办理免费邮寄;g. 本院为传染病专科医院,需肝移植或复杂联合脏器切除等大型手术者,可由本院评估后转诊至上级综合医院。









