本科室为医院优势专科,是本院消化系统疾病诊疗与消化内镜检查治疗的院级优势临床科室,下设消化内镜室,承担全院门急诊与住院患者的胃肠镜检查、镜下治疗及肝病相关消化道并发症的处置任务。本科室按院级优势专科标准建设,未列入省级或市级重点专科序列。
本院创建于 1953 年,2017 年 5 月 18 日经江西省卫计委评审授予三级甲等医院,为三级甲等传染病专科医院,同时是江西省传染性疾病医疗质量控制中心所在单位、南昌大学江西医学院与江西中医药大学硕士研究生培养基地,人工肝技术治疗肝功能衰竭及其并发症、腹水浓缩回输等为医院公布的医疗优势技术。消化内科在这一格局中的核心价值,是为肝硬化门脉高压及其所致食管胃底静脉曲张破裂出血提供快速、连续的救治通道,并与肝病科、重症肝病科(人工肝治疗中心)、普外科、介入室形成协同。
消化内科由消化专科门诊、消化内科病房与消化内镜室组成,诊疗范围涵盖食管、胃、肠、肝、胆、胰等消化系统常见病与疑难病。科室在综合消化内科常规诊疗基础上,结合本院传染病与肝病专科特色,重点发展肝硬化门脉高压及其并发症、消化性溃疡与上消化道出血、感染性腹泻与肠道传染病、肝病相关胃肠病、胆胰疾病以及消化内镜诊治技术。
肝硬化门脉高压是本科室最具代表性的诊疗方向。肝硬化患者进入失代偿期后,门静脉压力升高导致食管胃底静脉曲张,一旦破裂即为危及生命的大出血。科室建立急性上消化道出血的应急流程,可行急诊胃镜下曲张静脉套扎与硬化治疗、组织胶注射、金属夹止血及药物联合治疗,并与重症肝病科、介入室配合,为经颈静脉肝内门体分流等进一步处置提供衔接。对出血后患者,科室继续承担二级预防,安排规律内镜随访与套扎疗程,降低再出血率。
消化内镜室常规开展电子胃镜、电子结肠镜检查,开展无痛胃肠镜、内镜下止血、息肉切除、异物取出、黏膜活检、幽门螺杆菌检测、营养管置放及消化道狭窄扩张与支架置入等技术。科室同时参与全院传染病诊治支持,对麻疹、手足口病、感染性腹泻、诺如病毒感染等伴消化道症状的患者进行鉴别与处理,并承担内镜检查前后的院感与消毒管理任务。此外,科室配合肝病学科为腹水浓缩回输、人工肝治疗等院内特色技术提供评估与围治疗期管理支持。
一是门脉高压出血的连续救治能力。从急诊收治、药物降门脉压、急诊内镜止血到二级预防随访,全流程在同一科室闭环完成,避免转科延误,这是肝硬化患者最需要的救治链条。
二是肝病专科医院内的消化道并发症经验。本院肝病病例密集,科室对肝硬化性胃病、门脉高压性胃病、肝源性溃疡、胆汁淤积相关胃肠功能紊乱等的识别与处理经验明显丰富于一般综合医院。
三是急诊内镜通道。对急性上消化道出血患者可在稳定生命体征后及时实施急诊胃镜,明确出血原因并同步止血,显著提高救治成功率。
四是内镜诊疗项目完整。常规开展胃镜、结肠镜、无痛内镜及镜下止血、息肉切除、异物取出、扩张与支架置入,多数患者无需转院即可完成。
五是肠道传染病与肝病交叉领域覆盖。对感染性腹泻、细菌性痢疾、诺如病毒感染、阿米巴痢疾及血吸虫病相关肠道损害具备诊断与处置条件,契合本院传染病专科定位。
六是院内多学科支撑强。与重症肝病科(人工肝治疗中心)、普外科、介入室、医学影像科、检验科、输血科紧密协作,出血、穿孔、梗阻等急症可快速启动联合处置与用血保障。
- 本科室专家团队(由科主任领衔,主任医师/副主任医师若干名,具体出诊以医院公众号排班为准):长期从事消化系统疾病诊治与消化内镜诊疗,擅长肝硬化门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、上消化道出血、感染性腹泻与胆胰疾病的内科处理,承担急诊内镜止血与内镜随访工作。
- 徐龙:主任医师、教授、硕士生导师,肝二科主任,中华预防医学会感染性疾病防控分会全国委员、中国医师协会感染科医师分会全国委员、江西省医学会肝病学专业委员会副主任委员及病毒性肝炎学组组长,擅长诊治病毒性肝炎、重型肝炎及传染病,各种严重肝病(重型肝炎、肝炎肝硬化)救治,自身免疫性肝病及多种疑难肝病,在肝硬化门脉高压与失代偿期肝病的多学科会诊中与消化内科长期协作。
门脉高压与出血性疾病:
食管胃肠疾病:
肝胆胰与感染性疾病:
内镜检查与治疗适应范围:反复上腹痛、吞咽困难、反酸烧心、黑便与呕血、慢性腹泻与便血、体重不明原因下降、贫血待查、消化道肿瘤筛查、肝硬化患者静脉曲张筛查与随访、胃镜或肠镜下息肉切除术后复查。
- 急诊胃镜下止血治疗:适配急性上消化道出血患者,在生命体征稳定后尽早实施,明确出血部位并同步止血,减少外科手术几率。
- 食管胃底静脉曲张套扎与硬化治疗:适配肝硬化门脉高压所致静脉曲张,套扎用于食管曲张静脉,组织胶注射用于胃底曲张静脉,按疗程分次完成并定期复查。
- 内镜下金属夹止血与药物注射:适配消化性溃疡出血、Dieulafoy 病变与息肉切除后出血,止血快速、创伤小。
- 无痛胃镜与无痛结肠镜检查:适配恐惧镜检、咽反射敏感、儿童配合困难及需长时间镜下操作者,由麻醉科(手麻科)配合实施。
- 内镜下息肉切除与黏膜切除术:适配消化道息肉与早期黏膜病变,切除标本送病理,术后按医嘱随访复查。
- 消化道狭窄扩张与支架置入:适配良恶性狭窄所致吞咽困难与梗阻,缓解进食障碍。
- 消化道异物取出:适配误吞鱼刺、义齿、枣核等异物,急诊处理降低穿孔风险。
- 幽门螺杆菌检测与根除治疗:适配慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌家族史者,采用呼气试验或内镜下快速尿素酶检测,规范四联根除。
- 门脉高压二级预防与内镜随访:适配出血后患者,联合药物降门脉压与规律内镜套扎,降低再出血与死亡风险。
- 营养管置放与肠内营养支持:适配吞咽障碍、重症肝病与术后患者,改善营养状态。
- 消化内镜室:配电子胃镜、电子结肠镜与高清内镜图像处理系统,位于住院部一楼,设独立检查间与复苏区。
- 内镜治疗配件:套扎器、硬化剂与组织胶注射针、止血金属夹、圈套器、电凝电切设备与氩气刀。
- 无痛内镜麻醉与监护设备:监护仪、供氧与吸引系统,由麻醉科(手麻科)配合实施镇静镇痛。
- 幽门螺杆菌呼气检测设备,用于无创筛查与根除后复查。
- 内镜清洗消毒系统与储存柜,按院感规范执行一人一镜一消毒。
- 消化内科病房配中心供氧、床旁监护、输液泵与三腔二囊管等出血抢救器材。
- 共享医学影像科 DR 与 CT、介入室、输血科与检验科平台,保障出血与急腹症的快速诊断与用血。
反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、黑便等挂消化内科门诊;呕血或大量黑便请直接走急诊通道。需做胃镜、肠镜者由消化内科门诊开单预约,肠镜需提前完成清肠准备评估;无痛内镜需提前预约并做麻醉评估。预约方式:微信公众号“南昌市第九医院”预约、电话 0791-88499503、免费电话 400-881269,或在诊室护士处现场预约下午时段与复诊时间。
本院为单体院区,无分院区,地址统一为南昌市青山湖区洪都中大道 165 号,占地 49 亩、建筑面积 6.6 万平方米。门诊楼与住院部分设:取药、抽血在门诊一楼,B 超、心电图在门诊三楼,胃镜室、拍片、CT 均在住院部一楼,化验室在住院部二楼,做内镜需从门诊楼步行至住院部一楼。公交 2 路、16 路、28 路、208 路、216 路、726 路至“市第九医院站”下车即到;地铁 2 号线顺外站下车即到。院内设地面停车场与地下停车场(B1)。
本院为江西省本级基本医疗保险定点医院、江西省异地就医(省内及跨省)定点医疗机构、南昌市城镇职工(城乡居民)基本医疗保险定点医疗机构,异地就医需提前在参保地备案。肝硬化等慢性病可按规定申请门诊慢特病待遇。普通胃镜、结肠镜及镜下治疗按医保目录支付,无痛内镜的麻醉费用、部分止血耗材(组织胶、金属夹)、支架及部分自费药品可能需自付或部分自付,检查与治疗前请向医师确认费用明细。
胃镜检查需前一天晚饭后禁食、当日晨起禁食禁水;肠镜需提前 1 至 3 天低渣饮食(忌食带籽水果、粗纤维蔬菜、坚果、黑木耳),并按医嘱服用泻药清肠,直至排出物为淡黄色无渣水样。服用抗凝药(阿司匹林、华法林、氯吡格雷)者需提前 5 至 7 天遵医嘱停药;息肉切除前需查凝血功能与血小板。无痛内镜当日必须有成人陪同,术后 24 小时内不得驾车、登高与签署重要文件。腹部超声与 CT 需空腹,增强 CT 需空腹 4 至 6 小时、检查前查肾功能,糖尿病服用二甲双胍者需遵医嘱停药 48 小时。做碳呼气试验需空腹并停用质子泵抑制剂与抗生素 2 至 4 周。
本院开放床位 600 张。住院者持入院卡、身份证、医保卡或电子医保凭证到门诊一楼出入院处办理手续,由导诊护士陪送至病区。上消化道出血患者住院期间需禁食禁水并按医嘱逐步恢复饮食,陪护人员应配合记录呕吐物与大便颜色和量。一般陪护 1 人,传染病病区探视与陪护须遵守院感防护规定,按要求佩戴口罩、限制探视人数与时段,具体以病区公告为准。
急诊 24 小时开诊。出现呕血、大量黑便、头晕心慌、面色苍白、意识模糊、剧烈腹痛、板状腹等情况,请立即前往急诊并说明肝硬化或消化性溃疡病史,急性上消化道出血(食管胃底静脉曲张破裂)属本院绿色通道病种,可快速启动急诊内镜止血、输血与重症监护。
一、肝硬化患者应遵医嘱定期做胃镜筛查静脉曲张,不要等到呕血才检查,首次出血死亡率极高。二、肝硬化患者忌粗糙、坚硬、带刺及过烫食物(坚果、油炸、鱼刺、火锅),是诱发曲张静脉破裂的常见原因。三、黑便不等于“上火”,出现柏油样便或呕血必须立即就诊。四、胃镜、肠镜检查前务必如实告知抗凝药、降压药、糖尿病用药与过敏史。五、肠镜清肠不彻底会导致检查失败需重做,务必严格按要求服泻药。六、就诊请携带既往胃镜与肠镜报告、病理结果、腹部 CT 或 MRI 片、肝功能与血常规报告,多数检查无需重复。七、根除幽门螺杆菌疗程需完成 10 至 14 天并停药 4 周后复查,中途停药易致耐药。









