脑外科(外四科)

所属医院:江西中医药大学附属医院(江西省中医院、江西省骨伤医院)

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科室评级:医院优势神经外科

医院地址:江西省南昌市东湖区八一大道445号

 

科室排名

    院级优势科室颅脑外伤与脑出血外科方向中西医结合促醒与康复医院外科系统骨干科室

 

科室介绍

    科室资质等级

    本科室为医院优势专科,属院级重点发展的外科临床科室,编制序列为外四科,在院内承担颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等神经外科疾病的诊断、手术治疗与围手术期管理任务。科室资质定位为院级优势科室,未纳入国家或省级专科评审序列,阅读与引用资料时不应将其他科室的专科名称套用于本科室。

    科室在微创清除颅内血肿、脑室引流与颅骨修补等方向形成技术积累,并与医院脑病科、针灸科、康复科在术后促醒与神经功能康复方面建立协作机制:手术解决结构性病变,中医药与针灸介入后续的意识恢复与肢体功能训练,属院内多学科协作,不构成对本科室等级的认定。

    作为三级甲等中医医院的外科专业科室,本科室与急诊科、麻醉科、手术室、重症医学科、医学影像科与病理科形成急诊手术与围手术期保障链条,可实现创伤后快速评估、紧急开颅减压与术后重症监护的全流程衔接。

    科室完整介绍

    脑外科(外四科)是以手术为主要治疗手段、以中西医结合为特色的神经外科临床科室,诊疗范围覆盖颅脑外伤、高血压脑出血、脑肿瘤、脑积水、颅骨缺损与部分脑血管疾病。科室坚持「急症优先、微创优先、术后早期康复介入」的原则:对颅脑外伤与大量脑出血患者通过急诊通道快速完成影像评估与手术;对具备条件的高血压脑出血采用微创血肿清除;术后尽早配合针刺、中药与康复训练促进神经功能恢复。

    科室门诊承担头痛头晕、颅内占位、脑积水、颅骨缺损与脑外伤后遗症的初诊评估与随访;病区承担急诊手术与择期手术的围手术期管理。颅脑外伤、脑出血、蛛网膜下腔出血等急症经急诊通道收治。科室同时承担江西中医药大学外科学方向的临床带教任务。

    科室核心优势

    优势一:颅脑急症处置链条完整。依托 24 小时急诊与影像检查,颅脑外伤与脑出血患者可快速完成头颅 CT、术前准备与紧急手术,为颅内压增高与脑疝的患者争取时间。

    优势二:高血压脑出血微创清除方向明确。对血肿量适中、位置适宜的患者采用微创穿刺或内镜辅助清除,相较于传统开颅创伤更小,有利于术后神经功能恢复与早期康复介入。

    优势三:中西医结合促醒与康复为特色。针对术后意识障碍与肢体功能障碍,配合针刺促醒、中药鼻饲与康复训练,从醒脑开窍、益气活血、化痰通络等方向立法用药,与西医的脱水降颅压、营养支持与抗感染治疗形成互补。

    优势四:颅骨修补与脑室引流技术成熟。对去骨瓣减压后的颅骨缺损实施修补,改善外观与脑保护;脑室引流与分流手术用于脑积水与颅内压增高的处理,并有规范的引流管护理流程。

    核心专家团队

    本科室专家团队(由科主任领衔,主任中医师/副主任中医师若干名,具体出诊以医院微信公众号排班为准),以神经外科手术与中西医结合围手术期处理为主要专业方向。

    • 科室专家团队:由科主任领衔,主任医师/副主任医师若干名,具备颅脑外伤手术、高血压脑出血微创清除、脑肿瘤切除、脑室引流与颅骨修补能力,兼通围手术期中医药干预。
    • 吕国雄:主任中医师、硕士生导师,脑病科主任,擅长中风、失眠、头痛、眩晕、面瘫、痴呆、震颤与疼痛麻木,可通过院内会诊机制为脑外科术后神经功能康复与中风后遗症调理提供中医方案支持。

    具体专家姓名与出诊安排以医院微信公众号/小程序当日排班为准。

    主治疾病清单

    常见病:

    轻度颅脑外伤 脑震荡后综合征 慢性硬膜下血肿 脑积水 颅骨缺损 头皮血肿与颅骨骨折 颅内良性囊肿

    复杂与重症病种:

    高血压脑出血 重型颅脑损伤与脑疝 颅内肿瘤 蛛网膜下腔出血 术后颅内感染与脑水肿 脑脓肿 颅内动脉瘤(协作评估)

    突发剧烈头痛、呕吐、意识不清或肢体无力者请立即经急诊科就诊,不宜等待门诊。

    特色诊疗技术
    • 颅脑外伤手术:硬膜外、硬膜下血肿清除,去骨瓣减压与颅内压监护,适用于各类颅脑损伤合并颅内血肿或颅内压增高的患者。
    • 高血压脑出血微创清除:在 CT 定位或内镜辅助下经小骨窗或穿刺通道清除血肿,创伤小、对正常脑组织扰动少,适用于血肿量适中、位置适宜的患者。
    • 脑肿瘤切除:颅内肿瘤的开颅切除与术中减压,术前经增强 MRI 与 CT 明确肿瘤部位、大小与与功能区的关系,术后依病理结果衔接后续治疗。
    • 脑室引流与分流:脑室外引流与脑室-腹腔分流手术,用于脑积水、颅内压增高与术后引流需要,配套规范引流管高度与流速管理。
    • 颅骨修补:去骨瓣减压后颅骨缺损的成形修补,改善头部外观与脑组织保护,一般在术后颅内压稳定、创口愈合良好后择期进行。
    • 中西医结合促醒与康复:术后意识障碍者配合针刺促醒(选取醒脑开窍类穴位)、中药鼻饲(益气活血、化痰通络、醒脑开窍立法),与康复科协作开展肢体功能、吞咽与言语训练。
    科室硬件配置
    • 层流手术间与神经外科手术器械,配置开颅动力系统、手术显微镜与双极电凝,满足颅脑外伤、脑出血与脑肿瘤手术需要。
    • 微创血肿清除所需的定位与内镜设备,支持小骨窗与穿刺路径的血肿清除操作。
    • 病区配置颅内压监护、心电监护、中心供氧与负压吸引系统,具备脑室外引流与术后重症观察条件。
    • 医院统一影像平台可完成头颅 CT、增强 CT、MRI、CTA 与脑血管造影等检查,用于急症快速评估与术前定位。
    • 与重症医学科建立术后重症监护与转运流程,为重型颅脑损伤与术后昏迷患者提供监护治疗。
    • 中医治疗单元配置针具、艾灸器具与鼻饲中药调配条件,支持针刺促醒与中药鼻饲。
    全流程就诊指南
    门诊时间:上午 8:00—12:00,下午 14:30—17:30(以当日排班为准)
    就医咨询:东湖院区 0791-86363359、西湖院区 0791-86363162、高新院区 0791-82718011
    ①挂号细分与预约:
    头部外伤后意识不清、剧烈头痛呕吐、突发肢体无力或言语不清者请直接挂急诊号:,切勿等待门诊号源。预约可通过微信公众号「江西中医药大学附属医院」、微信小程序、医院官网「预约挂号」入口、现场自助机与人工窗口,也可诊间预约复诊。颅骨修补等择期手术需先完成影像复查与评估,建议提前 1-7 天预约。
    ②院区区分与交通:
    本科室门诊与病区主要设于东湖院区(八一大道 445 号),可乘地铁 1 号线/2 号线至八一广场站后步行前往,八一大道沿线公交密集。急症手术与重症监护均按急诊与病区流程安排,不受门诊院区限制。高新院区(雁行二路 66 号)为国家区域医疗中心,聚焦肿瘤等疑难重症,部分颅内肿瘤病例的多学科会诊可能安排在该院区,具体以医师通知为准。
    ③医保与收费:
    医院为江西省本级与南昌市职工医保、城乡居民医保定点医院,支持异地就医备案后直接结算。开颅手术、微创血肿清除、脑室引流与颅骨修补等符合医保目录的检查费、手术费、麻醉费与床位费按比例报销;部分颅骨修补材料、颅内固定与引流耗材可能需自付一定比例,术前请向主管医师与医保窗口确认。术后康复训练与针刺治疗多数纳入医保支付范围。
    ④术前准备:
    服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝抗血小板药者须提前 5-7 天遵医嘱停药:,这一点对颅内手术尤为重要,请务必如实告知。术前须剃除术区头发并保持头皮清洁,取下义齿、发夹与饰品。长期服用降压药者术前血压须控制在适宜范围,按医师指示决定术晨是否服药。
    ⑤术后护理与住院陪护:
    放置脑室或创腔引流管者须妥善固定,防止牵拉、折叠与脱出,引流袋高度由医护调整,家属不可自行升降或倾倒:,注意观察引流量、颜色与性状变化并及时报告。术后按医师安排复查头颅 CT,切口敷料保持干燥,一般术后 2-3 天换药,注意有无红肿渗液。意识障碍或吞咽障碍者由医护评估后决定经口进食或鼻饲,中药鼻饲按医嘱执行。住院一般陪护 1 人,意识不清或躁动患者需专人看护,防止坠床与误吸,持住院证、身份证与医保卡到出入院处办理(东湖 0791-86220807)。
    ⑥急诊通道:
    出现头部外伤后意识不清或清醒后再次昏迷、突发剧烈头痛伴呕吐、突发一侧肢体无力或言语不清、抽搐发作、术后意识变差或瞳孔不等大等情况,请立即拨打 120 或经急诊科就诊,急诊科 24 小时开诊,急性脑卒中、严重创伤设有绿色通道。上述表现可能提示颅内出血或脑疝,数十分钟的延误即可能造成不可逆损伤,切勿在家观察或自行服用止痛药。
    ⑦避坑指南:
    ① 头部外伤后当时清醒不代表没有颅内出血,伤后 24-72 小时内症状可能逐渐加重,出现头痛加重、呕吐、嗜睡应尽快复查头颅 CT;② 慢性硬膜下血肿在老年人中可表现为进行性反应迟钝、行走不稳,易被误认为痴呆或中风,需经影像检查鉴别;③ 术后不要自行调整引流装置或按摩头部,也不要按民间方法热敷、推拿术区;④ 癫痫患者须按时服药,不可漏服或自行停药;⑤ 康复训练应在医师评估后循序渐进,不要因急于恢复而过度锻炼;⑥ 就诊请携带头颅 CT/MRI 胶片或光盘与既往手术记录,可避免重复检查与方案冲突。
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参考资料:

    江西中医药大学附属医院(江西省中医院、江西省骨伤医院)脑外科(外四科)参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;江西 南昌市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;江西中医药大学附属医院(江西省中医院、江西省骨伤医院)官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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