南京市高淳人民医院神经外科

挂号方式与费用 — 神经外科在门诊设有神经外科专科门诊与脑血管病外科治疗专病门诊，号源可通过三条渠道办理：一是搜索微信公众号南京市高淳人民医院，进入门诊服务选择神经外科预约；二是拨打预约挂号电话025-57301565；三是来院后门诊大厅自助挂号缴费一体机或人工窗口办理。急危重症不需预约，直接拨打120或走急诊绿色通道。费用方面，门诊诊察费按南京市公立医院统一标准执行，住院治疗费用按住院医保结算，颅脑外伤开颅手术、动脉瘤夹闭术、介入栓塞术等手术费用与重症监护费用按手术难度与项目标准核算，神经康复治疗按疗程计费，医保报销按南京市医保局口径结算，具体金额以治疗方案确定后医院出具的结算清单为准。

抢号技巧 — 神经外科门诊与脑血管病专病门诊号源需求集中，开颅术后与功能神经外科的复诊患者多为固定随访，号源相对可控。首次就诊建议同时预约神经外科门诊与神经内科、康复医学科门诊，便于在颅脑病变确诊后同步完成内科治疗与康复评估。脑血管病专病门诊针对脑动脉瘤、颈动脉狭窄等患者开放，复查间隔较长（通常为数月），可在复查窗口期内提前预约，减少反复抢号。门诊排班表中每位医生的出诊时段固定，建议记住主管医生的门诊日并固定复诊，便于连续评估神经功能与调整用药。急症与病情变化不受号源限制，出现意识障碍、剧烈头痛、肢体无力立即急诊就诊。

院区区分 — 南京市高淳人民医院为单一院区，全部门诊与住院业务均位于南京市高淳经济开发区茅山路53号，2019年10月由原址整体搬迁至此，不存在第二个院区。神经外科的门诊、神经外科重症监护病房、手术室与康复治疗单元全部在同一院区内完成，急诊与手术之间无院区间转运。医院总机025-57311232，急救电话120，预约挂号025-57301565，咨询025-66931188。来院可乘高淳103路、106路、107路、111路、801路公交车至新区人民医院站下车即到。

初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证；头颅CT或磁共振影像的原始光盘与报告单，这是神经外科判断病变性质与部位的核心依据；头颅血管造影（DSA）影像与报告，如已在外院做过；既往手术记录、病理诊断报告与出院小结；正在服用的全部药物清单，尤其注明降压药、抗凝药、抗血小板药、癫痫药与降糖药的具体名称和用法；过敏史与既往麻醉反应史；外伤患者需说明受伤时间、受伤原因与当时有无昏迷、抽搐、瞳孔不等大等表现；脑卒中静脉溶栓或取栓后患者需带溶栓记录与用药时间点。

专科检查与术前准备 — 术前需完成头颅CT与磁共振检查，明确病变部位、大小、性质及与重要功能区的关系，血管性病变加做CTA或DSA，必要时行功能磁共振与脑电图评估。术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图与血型等常规检查；服用抗凝药或抗血小板药者须提前告知医生末次服药时间，脑出血急性期患者通常需停用相关药物并按医嘱处理；服用降压药者术前按医嘱继续服用或调整，不可自行停药。术前一日晚间需禁食、剃发并淋浴清洁；帕金森病等功能神经外科患者需术前规范服药以维持症状稳定，并按医嘱完成术前康复与言语训练准备。功能区手术与血管瘤手术需在家属陪同下签署知情同意，并完成血型与用血知情手续。

住院等待周期 — 科室实际开放普通床位30张并设独立神经外科重症监护病房床位8张，重型颅脑外伤与急性卒中救治为专科主要职责，急诊收治不受排队限制。择期手术的一般流程是先在门诊完成影像检查与术前评估，再由门诊或病区安排床位并通知入院日期，住院后完善术前检查、术前讨论并排定手术台次；开颅血肿清除术、动脉瘤夹闭术等急诊手术在完成必要评估后即安排实施，脑疝等危急情况优先抢救。等待期间应保持情绪稳定、避免情绪波动与用力排便，癫痫患者继续按医嘱规律服药，出现头痛加重、呕吐、意识改变、肢体无力加重等症状立即告知医生并复诊。康复期患者按主管医生排定的康复治疗时间表规律训练。

急诊绿色通道 — 神经外科的急症均属高危，应立即拨打120并说明病情与所在位置，主要包括：意识障碍或昏迷（呼之不应、意识不清）、剧烈头痛伴喷射性呕吐、两侧瞳孔不等大或伴肢体抽搐（提示脑疝）、外伤后头痛呕吐加重伴意识转差、单侧肢体无力或言语不清（提示卒中）、鼻出血伴颅底骨折迹象、清醒后再次意识丧失。急诊医学科24小时开诊，严重者直接进入抢救室并按病情分级优先救治，脑疝与急性大出血者会立即启动神经外科会诊、开放气道、脱水降颅压并安排急诊影像与手术，急性缺血性卒中在时间窗内可启动静脉溶栓或取栓流程。转运途中家属应保持患者侧卧或头偏一侧，防止呕吐物误吸，并携带既往影像与病历。

医保费用报销 — 住院：南京市职工医保三级医院起付标准1000元，起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）；二级医院起付标准500元，在职自付5%、退休自付3%；一级医院起付标准300元，在职自付3%、退休自付2%。一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院免除起付标准；因门诊特殊病病种住院的不设住院起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）支付95%，60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。居民医保住院按老年人、未成年人等不同档次执行相应支付比例，一个自然年度内统筹基金最高支付限额36万元。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，按费用段分段计算、累加支付；在三级（非社区）医疗机构，1000元（含）以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%，1000元（不含）至5000元（含）部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%，5000元（不含）至1.5万元（含）部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%；门诊诊察费与一般诊疗费的基金支付部分不计入门诊统筹支付限额。大病保险：自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元，困难人员减半为7500元；职工个人自付1.5万元以上至4万元（含）部分支付60%，4万元至6万元（含）65%，6万元至8万元（含）70%，8万元至10万元（含）75%，10万元（不含）以上80%，分段计算、累加支付、不设最高支付限额。异地就医：参保地非南京的患者应在就医前通过国家医保服务平台、南京医保微信公众号、我的南京APP或医保经办窗口办理备案；长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低，异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未备案人员下降20个百分点；异地转诊需经南京三级定点医疗机构主任或副主任医师诊断并由医院审核登记。自费提示：颅内支架、动脉瘤夹、栓塞材料、人工硬脑膜等高值医用材料，乙类须先按规定比例自付、有支付上限的超过上限部分自理，医保目录外材料与器械由个人自费。

避坑提醒 — 头部外伤后不可因「感觉没事」而放弃就医，轻型硬膜下出血与慢性颅内血肿可迟发数周至数月才出现症状，酒精与镇静药物会掩盖意识变化，家属要主动观察意识、瞳孔与呕吐情况。开颅术后患者出现发热、头痛加重、伤口渗液或颈部僵硬，可能是颅内感染或脑脊液漏，须立即告知医生而非自行服退热药。脑出血急性期与开颅术后不宜自行服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药，也不可自行服用「通血管」类药物或保健品，可能增加出血风险。癫痫患者必须规律服药，不可自行减量或停药，出院后应按医生要求定期复诊调整。脑卒中康复训练强调在专业指导下循序渐进，过早或过量活动可能造成关节损伤与异常模式定型，务必遵康复科医生安排。功能神经外科（脑深部刺激、脊髓电刺激）手术有明确的适应证与随访要求，不符合适应证者不应勉强手术；术后需定期开机调试与电池更换，费用与程序须提前问清。