泌尿外科

所属医院:南京市第一医院(南京医科大学附属南京医院)

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科室评级:省级重点泌尿外科

医院地址:江苏省南京市秦淮区长乐路68号

 

科室排名

    国家癌症中心前列腺癌质控专家委员会成员单位江苏省临床重点专科「泌尿外科」南京医科大学、东南大学、南京中医药大学博士和硕士培养点

 

科室介绍

    一、科室资质等级

    资质类型说明
    江苏省临床重点专科「泌尿外科」江苏省卫生健康委员会认定的省级临床重点专科,覆盖泌尿系肿瘤、结石、前列腺疾病、男科学与功能泌尿外科全部方向,2025年度评审中顺利通过复核评审,公开资料未标注获评年份。
    江苏省卫生厅科教兴(强)卫工程创新团队江苏省卫生厅科教兴(强)卫工程认定的创新团队,是泌尿外科在前列腺癌与泌尿系肿瘤微创诊疗方向获得省级人才与项目支持的平台。
    国家级博士后科研工作站设于泌尿外科的博士后科研工作站,承担泌尿外科基础与临床转化研究及博士后培养任务。
    南京医科大学、东南大学、南京中医药大学博士和硕士培养点同时是三所高校的泌尿外科博士与硕士培养点,并承担南京医科大学、东南大学与南京中医药大学的泌尿外科教学与规培医师、全科医师带教工作。
    国家癌症中心前列腺癌质控专家委员会成员单位国家癌症中心前列腺癌质控专家委员会成员单位,参与全国前列腺癌诊疗质控指标与规范化诊疗路径的制定。

    二、科室完整介绍

    南京市第一医院泌尿外科前身为医院外科泌尿专业组,独立建科后经过数代专家耕耘,已成为江苏省临床重点专科「泌尿外科」、江苏省卫生厅科教兴(强)卫工程创新团队与国家级博士后科研工作站。科室同时是南京医科大学、东南大学与南京中医药大学博士和硕士培养点、中华医学会泌尿外科分会继续教育基层示范单位、国家卫生健康委第一批住院医师规范化培训泌尿外科培训基地、国家药物临床试验基地与国家癌症中心前列腺癌质控专家委员会成员单位,在南京及周边区域泌尿外科诊疗体系中处于前列位置。

    科室设有泌尿外科病区、普通门诊、专家门诊、日间手术病房与尿流动力学诊室,开放床位88张,医护人员60人,其中主任医师6人、副主任医师6人,博士13人、硕士7人;结石年手术量约2000例。科室擅长前列腺癌早期精准诊断,是江苏省内唯一能开展两种靶向穿刺技术的临床中心,通过磁共振-超声软件融合经会阴前列腺穿刺提高临床有意义前列腺癌的诊断阳性率并降低感染风险,同时以镓-68 前列腺特异性膜抗原抗原(68Ga-PSMA)PET/CT 引导单针精准穿刺特异性更高,可减少不必要穿刺并实现免穿刺诊疗。

    科室以镓-68 前列腺特异性膜抗原抗原 PET/CT 与 PET/MR 的前列腺早期精准诊断、机器人辅助前列腺癌根治手术、镥-177 前列腺特异性膜抗原抗原靶向转移性去势抵抗性前列腺癌放射核素治疗、前列腺癌内分泌药物慢病全程管理为特色诊疗技术;其他腹腔镜外科技术如肾癌保留肾单位手术、膀胱癌全膀胱切除术等常规开展,并积极开展快速康复外科。常规开展良性前列腺增生绿激光汽化切除及剜除手术,在常规开展女性尿失禁及盆底外科重建技术基础上开展男性尿失禁吊带手术及骶神经植入调控手术;可较好开展男性性功能障碍与男性不育诊疗,精囊镜、尿道狭窄成型、输精管吻合、精索静脉高位结扎、显微镜下精索静脉低位结扎与睾丸固定术等。近五年科室承担国家及省部级科研课题10余项,获省市科技成果奖3项,发表SCI论文40余篇。

    三、核心专家团队

    姓名职称与职务擅长疾病
    出诊院区:长乐路院区(本部)、河西院区
    贾瑞鹏主任医师、教授、博士研究生导师、医学博士,江苏省卫生健康委科教兴(强)卫工程领军人才、国家级博士后科研工作站指导教师,南京市医学会泌尿外科分会副主任委员,江苏省医学会男科学分会常委,江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长,江苏省免疫学会区域与移植免疫专业委员会副主任委员,中华医学会微生物与免疫学会移植免疫专业学组副组长兼秘书,江苏省性学会常务理事,中国临床肿瘤学会前列腺癌专家委员会委员,《中华男科学杂志》《泌尿外科》杂志(电子版)《中华移植杂志》(电子版)编委,《中华实验外科杂志》通讯编委微创泌尿外科技术,男性学基础与临床,前列腺疾病,肾脏移植,泌尿系肿瘤的微创治疗
    孙宏斌主任医师、博士研究生导师、医学博士,泌尿外科主任、省级临床重点专科学科带头人,中国医师协会男科与性医学医师分会常务委员,中国研究型医院协会泌尿外科学分会专业委员会委员,江苏省健康管理学会泌尿生殖健康管理专业委员会主任委员,江苏省中西医结合学会男科分会委员,南京市中医药学会泌尿生殖专业委员会副主任委员,澳大利亚Monash大学与台湾荣民总医院访问学者前列腺疾病、泌尿系肿瘤、结石与男科疾病的临床诊治,68Ga-PSMA PET/CT 引导下前列腺癌靶向精准穿刺
    苏江浩主任医师、督导、副教授,江苏省中西医结合学会泌尿外科分会委员,江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员,江苏省及南京市医学会医疗事故鉴定专家库成员,从事泌尿外科临床工作30余年泌尿系统肿瘤、泌尿系结石与前列腺疾病的诊断与治疗
    朱佳庚主任医师、医学硕士,江苏省泌尿外科感染与炎症学组委员,江苏省激光学会外科委员,从事泌尿外科工作20余年泌尿系统微创技术、肿瘤、结石与感染的诊治,腹腔镜、输尿管镜与前列腺电切镜等微创手术
    李文成主任医师、医学博士,中国致公党党员,美国Northwell Health访问学者,江苏省医学会泌尿外科学分会微创学组委员泌尿外科常见病、多发病及疑难病症的诊治,泌尿系肿瘤的微创治疗
    徐郑主任医师、副教授、硕士研究生导师、医学博士,德国图宾根大学医院访问学者,江苏省科教强卫青年医学人才,江苏省医学会泌尿外科学分会肿瘤学组委员,江苏省健康管理学会泌尿生殖健康管理专业委员会秘书长,江苏省社会办医疗机构协会泌尿外科专业委员会常务委员,江苏省康复医学会功能泌尿外科专业委员会常务委员,获4项省市级医学新技术奖与发明专利2项前列腺增生与前列腺癌的微创手术治疗,保留肾单位的肾肿瘤手术与肾上腺肿瘤手术,泌尿系疑难疾病诊治
    许露伟科副主任、副主任医师、硕士研究生导师、医学博士,江苏省医学会泌尿外科学分会青年委员,南京市医学会泌尿外科分会委员,南京市十三五卫生青年人才,英国Southend University Hospital访问学者,获多项江苏省卫生厅及南京市医学新技术引进奖泌尿外科肿瘤的微创治疗,腹腔镜下前列腺癌根治术、肾部分切除术与全膀胱切除术
    葛余正泌尿外科副主任(协理)、副主任医师、硕士研究生导师、医学博士,江苏省免疫学会理事,江苏省医师协会泌尿外科医师分会委员,南京医学会男科学分会副主任委员,入选江苏省科教强卫工程青年医学人才、江苏省333工程高层次人才、江苏省六大人才高峰高层次人才与江苏省青年科技人才托举工程,江苏省医学会器官移植分会青年委员会委员,主持科研项目6项含国家自然科学基金与南京市卫生科技发展专项资金杰出青年项目,以第一及通讯作者发表SCI论文31篇泌尿系肿瘤、结石与良性前列腺增生等疾病的综合诊疗
    梁凯副主任医师、南京医科大学讲师、医学硕士,江苏省免疫学会转化医学专业委员会委员,南京市卫计委计划生育协作组成员,南京市医学会男科分会青年委员,从事泌尿及男科工作23年泌尿系结石、肿瘤与前列腺疾病的微创治疗,男科显微技术与男性不育症、性功能障碍等疾病
    窦全亮副主任医师、医学博士,江苏省医师协会泌尿外科分会结石学组委员,江苏省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员泌尿系肿瘤、结石与良性前列腺增生等各种泌尿系疾病的诊断和治疗
    出诊院区:长乐路院区(本部)
    刘斌副主任医师、医学硕士,从事泌尿外科及男科临床工作近30年泌尿系结石、肿瘤与前列腺疾病的诊断与治疗,男性不育症与性功能障碍的诊治,泌尿系感染及各种性传播疾病的诊治

    四、科室核心优势

    维度说明
    学科定位与品牌影响江苏省临床重点专科「泌尿外科」,同时是江苏省卫生厅科教兴(强)卫工程创新团队、国家级博士后科研工作站与国家癌症中心前列腺癌质控专家委员会成员单位;并为南京医科大学、东南大学与南京中医药大学博士和硕士培养点、中华医学会泌尿外科分会继续教育基层示范单位与国家卫生健康委第一批住院医师规范化培训泌尿外科培训基地,在南京区域泌尿外科诊疗体系中处于前列位置。
    人才梯队与专家实力医护人员60人,其中主任医师6人、副主任医师6人,博士13人、硕士7人;主任医师贾瑞鹏为教授、博士生导师、江苏省卫生健康委科教兴(强)卫工程领军人才与国家级博士后科研工作站指导教师,担任南京市医学会泌尿外科分会副主任委员与江苏省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长;主任孙宏斌为省级临床重点专科学科带头人,担任中国医师协会男科与性医学医师分会常务委员;多位骨干在江苏省医学会泌尿外科分会、江苏省医学会男科学分会与江苏省免疫学会任委员职务。
    临床能力与病种难度开放床位88张,设泌尿外科病区、普通门诊、专家门诊、日间手术病房与尿流动力学诊室;年结石手术量约2000例,收治泌尿系肿瘤(前列腺癌、肾癌、膀胱癌)、结石、良性前列腺增生、神经源性膀胱与男性生殖系统疾病等,其中前列腺癌早期精准诊断为科室核心方向。
    技术特色与创新能力是江苏省内唯一能开展两种靶向穿刺技术的临床中心(磁共振-超声软件融合经会阴前列腺穿刺与镓-68 前列腺特异性膜抗原抗原 PET/CT 引导单针精准穿刺);以镓-68 前列腺特异性膜抗原抗原 PET/CT 与 PET/MR 前列腺早期精准诊断、机器人辅助前列腺癌根治手术、镥-177 前列腺特异性膜抗原抗原靶向转移性去势抵抗性前列腺癌放射核素治疗、前列腺癌内分泌药物慢病全程管理为特色技术;常规开展前列腺绿激光汽化切除及剜除术(年开展600至800例,国内开展例数最多的中心之一)、肾癌保留肾单位手术、膀胱癌全膀胱切除术与男性尿失禁吊带及骶神经植入调控手术。
    质量安全与运营效率建立完善的结石一体化治疗体系,涵盖体外冲击波碎石术、体外震动物理排石术、输尿管镜软硬镜激光碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜切开取石术与结石成分分析,配属结石成分分析设备指导结石成分与复发预防;设置日间手术病房与尿流动力学诊室实现检查与日间手术当日往返;规范开展良性前列腺增生绿激光手术与前列腺癌多学科诊疗,术后按快速康复外科路径管理。
    科研教学与区域辐射南京医科大学、东南大学与南京中医药大学博士和硕士培养点,博士后科研工作站与国家药物临床试验基地,承担三所高校泌尿外科教学与规培医师、全科医师临床带教;近五年承担国家及省部级科研课题10余项、获省市科技成果奖3项、发表SCI论文40余篇;作为中华医学会泌尿外科分会继续教育基层示范单位与国家卫生健康委第一批住院医师规范化培训泌尿外科培训基地,承担全省与全国的泌尿外科医师培训任务,并通过前列腺癌公益筛查与大型义诊活动开展前列腺疾病与男性健康管理的区域辐射。

    五、主治疾病清单

    类别疾病
    常见病良性前列腺增生、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、泌尿系感染、急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染、精囊炎、前列腺炎、膀胱过度活动症、压力性尿失禁、神经源性膀胱、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、包茎与包皮过长、男性性功能障碍、男性不育症
    疑难重症转移性去势抵抗性前列腺癌、前列腺癌伴骨转移、去势抵抗性前列腺癌的镥-177 靶向放射核素治疗、上尿路尿路肿瘤、肾盂输尿管癌、肌层浸润性膀胱癌、膀胱癌全膀胱切除术后尿流改道、肾癌伴肾静脉癌栓、复杂性肾结石与鹿角形结石、结石性梗阻性肾积水、双侧输尿管结石、尿路感染伴脓毒症、神经源性膀胱并发反复尿路感染与肾积水、压力性尿失禁合并盆底器官脱垂、男性压力性尿失禁、巨大前列腺增生腺体、前列腺增生合并慢性肾衰竭、重复肾与集合管梗阻、后尿道瓣膜与先天性尿道狭窄
    罕见病前列腺肉瘤与前列腺导管腺癌、肾嫌质细胞癌、肾淋巴瘤与肾转移瘤、膀胱腺癌与膀胱副神经节瘤、输尿管纤维肉瘤、胡氏带状疱疹后神经痛膀胱、神经源性膀胱伴脊髓脊神经损伤、原发性膀胱淀粉样变、肾移植术后泌尿系并发症、尿路子宫内膜异位症、盆腔包块累及泌尿系统、睾丸肿瘤合并腹膜后淋巴结转移
    并发症管理经尿道手术后的尿路出血与血凝块阻塞、前列腺绿激光术后尿失禁、尿路梗阻导致的急性肾损伤、脓毒症与感染性休克、经皮肾镜术后肾周血肿与尿漏、体外冲击波碎石后石街、全膀胱切除术后尿路感染与膀胱癌造口并发症、输尿管支架置入后输尿管黏膜水肿与结石、抗雄激素治疗相关潮热、骨质疏松与心血管风险、GnRH 类似物治疗导致的前列腺癌 flare、留置双J管期间的尿路感染、神经源性膀胱并发膀胱结石与肾积水

    六、特色诊疗技术

    技术说明
    磁共振-超声软件融合经会阴前列腺穿刺活检将多参数磁共振与经直肠超声影像三维融合后在会阴部定位可疑病灶,经会阴穿刺取材,可提高临床有意义前列腺癌的诊断阳性率并显著降低经直肠途径的感染风险,用于前列腺癌的早期精准诊断。
    镓-68 前列腺特异性膜抗原抗原 PET/CT 引导单针精准穿刺以镓-68 前列腺特异性膜抗原抗原 PET/CT 定位代谢异常病灶并在影像引导下穿刺,特异性更高,可减少不必要穿刺并为部分患者实现免穿刺诊疗,是江苏省内能开展的两种前列腺靶向穿刺技术之一。
    前列腺绿激光汽化切除及剜除术经尿道置入绿激光系统,将前列腺组织汽化或整块剜除以解除尿路梗阻,年开展病例数600至800例,用于良性前列腺增生导致的排尿困难,特别适用于高龄与高危患者。
    机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术利用手术机器人完成前列腺切除与区域淋巴结清扫及吻合重建,术中出血少、切除彻底、术后恢复快,用于局限性及局部进展期前列腺癌的微创根治治疗。
    镥-177 前列腺特异性膜抗原抗原靶向放射核素治疗输注镥-177 标记前列腺特异性膜抗原抗原单克隆抗体后行全身或局部靶向照射,使转移灶接受选择性辐射杀伤,用于镥-68 前列腺特异性膜抗原抗原 PET/CT 阳性的转移性去势抵抗性前列腺癌。
    腹腔镜肾癌保留肾单位手术在腹腔镜下切除肾肿瘤并缝合残存肾实质,在保证肿瘤控制的前提下保留正常肾功能,用于肾癌尤其是小体积肿瘤与双侧肾功能受限患者的微创治疗。
    体外冲击波碎石与内镜联合碎石术先行体外冲击波碎石或体外震动物理排石将结石击碎,再经输尿管镜软硬镜或经皮肾镜取出,配合结石成分分析指导复发预防,用于肾结石与输尿管结石的一体化微创治疗。
    男性尿失禁吊带手术与骶神经植入调控对压力性尿失禁患者行人工尿道吊带植入以恢复尿道括约肌支撑;对神经源性膀胱与顽固性尿失禁患者行骶神经电刺激植入并调节参数,用于男性与女性盆底功能障碍的重建。

    七、科室硬件配置

    设备/平台说明
    绿激光与钬激光治疗系统用于良性前列腺增生的绿激光汽化与剜除术,以及肾结石、膀胱结石与部分软组织肿瘤的钬激光碎石汽化,是泌尿外科腔镜手术的核心能量平台。
    高清腹腔镜手术系统(含机器人辅助手术系统)用于腹腔镜下前列腺癌根治、肾部分切除与全膀胱切除,以及机器人辅助前列腺癌根治术,具备三维视野与腕式器械,可完成精细的血管分离与吻合重建。
    经皮肾镜与输尿管镜软硬镜配套经皮肾穿刺扩张系统与钛激光,配合碎石与取石器械完成肾结石与输尿管结石的碎石清石,构成科室结石一体化治疗体系的核心设备。
    体外冲击波碎石机与震动物理排石设备用于无需麻醉的上尿路结石体外碎石与排石,可与内镜手术组合形成从碎石到清石的完整治疗链,年结石手术量约2000例。
    前列腺穿刺与影像融合系统配备多参数磁共振、经直肠超声与穿刺定位架及镓-68 前列腺特异性膜抗原抗原 PET/CT 与 PET/MR 显像设备,支持磁共振-超声软件融合经会阴穿刺与影像引导下精准穿刺,是江苏省内唯一能开展两种前列腺靶向穿刺技术的临床中心。
    尿流动力学检查系统与膀胱镜配备尿流动力学分析仪与电切镜、激光镜及软硬膀胱镜,用于尿控与排尿功能障碍的评估、良性前列腺增生与膀胱肿瘤的诊断及电切汽化治疗。
    精囊镜、显微男科手术器械与男科治疗设备配备精囊镜、显微镜与显微手术器械,用于精囊炎与梗阻性精囊炎的精囊镜诊疗,以及精索静脉结扎、输精管吻合与显微男科手术。

    八、就诊指南

    挂号方式与费用 — 泌尿外科在长乐路院区(本部)与河西院区均设普通门诊、专家门诊与病区,河西院区另设日间手术病房;多位专家跨两个院区出诊,预约时须看清排班表标注的院区。预约渠道有六条:一是南京市第一医院微信公众号与小程序;二是南京卫生12320平台,含南京卫生12320网站、我的南京APP与健康南京渠道;三是支付宝南京市第一医院小程序;四是电话025-12320,或医院预约中心025-52271267、025-52271268;五是来院后门诊大厅自助挂号缴费一体机或人工窗口;六是导医咨询热线400-928-1199(工作日8:00-12:00、14:00-17:30)。就诊当日须携带本人身份证、医保卡或医保电子凭证取号报到,实名制要求提供就诊人本人真实姓名、有效证件号与可联系电话。诊察费方面,普通门诊、专科门诊与专家门诊执行南京市公立医院统一的医疗服务项目价格标准;高级专家诊疗中心专家门诊按江苏省物价部门规定分档执行并在官网医保政策栏目逐批公示,公示价格分450元、300元、200元、150元、100元五档。泌尿外科专项检查包括前列腺特异性抗原、泌尿系超声、静脉肾盂造影、CT与磁共振、尿流动力学、膀胱镜与前列腺穿刺,按南京市医疗服务价格项目标准另行收费;住院与手术费用按住院结算。
    抢号技巧 — 号源纳入南京12320都市圈预约挂号体系统一管理,可预约周期一般为1至7天,可预约班次每日08:00更新,08:00后可约第二日起7天以内的号源;12320平台预约时间精确到半小时。泌尿外科热门专家如贾瑞鹏、孙宏斌、徐郑等号源紧张,替代路径有三条:一是明确病种方向再挂号,结石与前列腺增生挂泌尿外科普通门诊或结石专病门诊,前列腺癌与肾癌等肿瘤方向挂对应专家门诊,男性不育与性功能障碍挂男科方向;二是先挂泌尿外科普通门诊完成泌尿系超声、前列腺特异性抗原、血常规与肾功能等基础检查,挂专家号时携带报告可显著提高就诊效率,PSA异常者建议同时抽血完成游离与总PSA比值测算;三是利用周末门诊,本部与河西院区周六上午开设20余个专科的专家门诊。拟行前列腺穿刺或日间手术的患者,挂号时一并预约相关检查可减少往返;前列腺穿刺前须完成抗凝药停用与感染筛查评估。取消时限为提前2天12:00,违约3次将在6个月内限制使用该预约挂号服务;候补预约功能的首批试点医院不含南京市第一医院,不要依赖候补挂号。
    院区区分 — 医院设长乐路院区(本部)、南院与河西院区三处。泌尿外科在长乐路院区(本部,南京市秦淮区长乐路68号,总机025-52271000)与河西院区(南京市建邺区应天大街919号,电话025-52279884)均设门诊与病区,河西院区另设日间手术病房;贾瑞鹏、孙宏斌、苏江浩、朱佳庚、李文成、徐郑、许露伟、葛余正、梁凯、窦全亮等专家在两个院区均有出诊时段,预约时须看清排班表标注的院区,不同院区之间当日无法直接换院就诊,术前检查与影像评估尽量在拟手术院区完成以避免重复检查。本部可乘地铁1号线三山街站4号出口步行约700米,或乘14、23、26、33、43、46、63、81、87、88、301、317、701、703路公交车至市第一医院站。急诊医学科设在本部1号楼,24小时开诊,急诊电话025-52271202;河西院区承担院前急救,电话025-85453013。
    初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证;既往泌尿外科手术史与住院记录、导尿管与输尿管支架置入记录;近期泌尿系超声、静脉肾盂造影、腹部与盆腔CT或磁共振的原始影像光盘与报告单;前列腺特异性抗原(PSA)历次检验结果与总PSA与游离PSA比值、睾酮与雌二醇等激素结果;尿常规、尿培养与药敏结果、血常规、肾功能、电解质、凝血功能与血型;正在服用的全部药物清单,尤其是抗凝药(华法林、利伐沙班、达比加群)、抗血小板药、降压药、降糖药、抗雄激素类与促黄体生成素释放激素类似物,需注明用法用量;过敏史记录,特别是碘对比剂与麻醉药过敏史;如有排尿困难、尿潴留、发热或腰痛等急性症状,请说明起病时间与排尿过程。
    专科检查与术前准备 — 泌尿外科术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、心电图与胸片,合并感染者须先行控制感染、留取尿培养并按药敏足疗程用药后复查尿常规;前列腺穿刺与经尿道手术前须完成泌尿系超声、前列腺特异性抗原与尿常规检查,并确认无尿路感染发热;服用华法林者须提前5至7天停药并按医嘱桥接抗凝,服用新型口服抗凝药者须说明具体药名与末次服药时间,利伐沙班一般需停药24至48小时;服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药者是否停用须由手术医生评估,不可自行停药;术前禁食6至8小时、可少量饮水送服药物,服用二甲双胍者应主动告知医生并遵医嘱调整;必须主动说明碘对比剂过敏史、其他药物食物过敏史、既往麻醉困难史与既往泌尿系感染史。经会阴前列腺穿刺术前须停用抗凝药、确认无菌操作部位无感染并按医嘱预防性使用抗生素;体外冲击波碎石术前须完成血常规、凝血功能与心电图,术中须完成尿路感染控制;留置导尿管者须每日膀胱冲洗并记录尿量与尿色,出现尿管堵塞、发热或血尿加重立即告知医护。所有影像与化验资料请随身携带并带原始光盘。
    住院等待周期 — 科室开放床位88张,设泌尿外科病区、普通门诊、专家门诊、日间手术病房与尿流动力学诊室,结石年手术量约2000例,床位周转较快。择期住院的一般流程是:先在门诊完成影像与化验评估,由泌尿外科门诊开具住院单后按病区床位情况与手术排程通知入院日期;尿路梗阻伴急性肾损伤、急性肾盂肾炎伴脓毒症等急症会被优先安排。日间手术病房可安排前列腺绿激光汽化切除、输尿管软镜碎石与部分男科手术当日往返,减少住院时间;拟行前列腺癌根治术、肾部分切除术与全膀胱切除术者通常需住院5至10天,术后按快速康复外科路径管理。等待期间应保证每日饮水量(结石患者建议每日2000毫升以上)并按医嘱进行排尿训练,出现无法排尿、发热寒战、腰痛加重或血尿加重时应立即急诊就诊,不必等待原定床位时间。
    急诊绿色通道 — 急性尿潴留(膀胱膨出至耻骨上、无法排尿)、发热伴腰痛与尿路刺激症状、肾绞痛伴呕吐不能缓解、肉眼血尿伴血块、无尿与少尿、泌尿系外伤与阴茎损伤等泌尿外科急症应立即拨打120或前往长乐路院区(本部,南京市秦淮区长乐路68号)急诊,急诊医学科设在本部1号楼,24小时开诊,急诊电话025-52271202;河西院区(应天大街919号)承担院前急救,电话025-85453013。急诊实行先挂号后就诊,病情严重者可直接进入抢救室救治再补办挂号手续,并按病情危重程度分级、危重优先;需要紧急手术的急症,医院可开通绿色通道先行办理住院与手术手续。急性尿潴留患者在急诊可立即行导尿术解除梗阻,导尿失败者按情况行耻骨上膀胱穿刺造瘘;急性肾盂肾炎与尿路感染伴脓毒症按感染救治流程给予经验性抗菌治疗并留取尿培养。肾绞痛患者按需给予解痉镇痛,泌尿系结石伴感染、梗阻性肾积水或孤立肾患者须尽快解除梗阻。家属请尽快到达并配合签署知情同意,同时备好医保卡、既往影像资料与用药清单。
    医保费用报销 — 住院:南京市职工医保三级医院起付标准1000元,起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用,在职人员个人自付10%(统筹基金支付90%),退休人员个人自付7%(统筹基金支付93%);一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%,第三次及以上住院免除起付标准;因门诊特殊病病种住院的不设住院起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元,住院医保支付范围内费用18万元(含)以下支付比例维持不变,18万元(不含)至60万元(含)支付95%,60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。城乡居民医保参保人员在三级医疗机构住院起付标准同为1000元,起付线以上老年居民与其他居民基金支付65%、80周岁以上老年居民支付70%、学生儿童(含大学生)支付80%,一个待遇年度内第二次及以上住院起付标准按规定标准的50%计算,居民医保基金累计最高支付限额自2023年1月1日起统一调整为36万元。门诊:南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准,年度支付限额1.5万元,按费用段分段计算、累加支付;在三级(非社区)医疗机构,1000元(含)以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%,1000元(不含)至5000元(含)部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%,5000元(不含)至1.5万元(含)部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%;门诊诊察费与一般诊疗费的基金支付部分不计入门诊统筹支付限额,原门诊慢性病政策已并入新门诊统筹。门特:南京门诊特殊病病种共13类,含恶性肿瘤(确诊后门诊辅助检查与用药的基金支付上限统一为2万元/年)、器官移植术后抗排异治疗、慢性肾功能衰竭透析与非透析治疗、血友病、系统性红斑狼疮等;前列腺癌与肾癌等恶性肿瘤可按规定办理门特,良性前列腺增生与泌尿系结石等不在门特范围内,按门诊统筹费用段报销。大病保险:自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元,困难人员减半为7500元;职工个人自付1.5万元以上至4万元(含)部分支付60%,4万元至6万元(含)65%,6万元至8万元(含)70%,8万元至10万元(含)75%,10万元(不含)以上80%,居民个人自付1.5万元以上至8万元(含)部分支付60%、8万元以上至10万元(含)65%、10万元以上70%,分段计算、累加支付、不设最高支付限额,与基本医保实时结算;2024年度南京市大病保险资金支出6.04亿元,享受人数6.05万人,人均减负约1万元。异地就医:参保地非南京的患者应在就医前通过国家医保服务平台、南京医保微信公众号、我的南京APP或医保经办窗口办理备案;长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低,异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点,非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未备案人员下降20个百分点;异地转诊需经南京三级定点医疗机构主任或副主任医师诊断并由医院审核登记。自费提示:前列腺癌的内分泌治疗药物中部分促黄体生成素释放激素类似物与抗雄激素药物、镥-177 前列腺特异性膜抗原抗原靶向放射核素治疗、机器人辅助手术与腹腔镜手术耗材、一次性输尿管支架与经皮肾镜套件等项目中超出医保支付范围或限价的部分需由个人自付;前列腺穿刺病理与镓-68 前列腺特异性膜抗原抗原显像等检查项目的费用与医保支付范围请向主管医生或医院医保办确认后再决定。
    避坑提醒 — 泌尿系结石患者不要把所有结石都当成「多喝水就能排掉」,直径较大的结石、反复发作的结石、伴梗阻性肾积水或尿路感染的结石需要手术处理,盲目拖延可能造成肾功能不可逆损害;结石排出后应做结石成分分析并按分析结果调整饮食与用药预防复发,单靠多喝水并不能减少含钙结石与尿酸结石的复发。良性前列腺增生的药物(α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂)需长期规律服用,擅自停药会导致症状反弹与残余尿增多,切勿自行加量或改药,也不可轻信「前列腺按摩」「前列腺注射」等无适应证的高价项目。抗雄激素治疗会降低睾酮并可能引起潮热、骨质疏松、贫血与血脂血糖代谢异常,服药期间应按医嘱复查血常规、血脂、血糖与骨密度,并配合钙与维生素D补充及负重运动,不宜自行补充含雄激素的保健品。前列腺穿刺后48小时内须卧床休息、避免骑车与久坐,注意穿刺点有无渗血与发热;经尿道手术后出现剧烈腰痛伴发热、寒战或尿浑浊须立即就诊警惕尿路感染。自行服用排石药或不明成分的「消石散」可能造成肾绞痛与肾损伤,任何药物与手术决策都应到正规医院泌尿外科评估。挂号只认南京市第一医院小程序、我的南京、支付宝、025-12320与南京12320网站及院内自助机,不要通过第三方代抢号,以免泄露个人信息或被加价;影像与化验资料请妥善保存,复诊与随访须携带原件。
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参考资料:

    南京市第一医院(南京医科大学附属南京医院)泌尿外科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;江苏 南京市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;南京市第一医院(南京医科大学附属南京医院)官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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