南京市第一医院（南京医科大学附属南京医院)风湿免疫科

挂号方式与费用 — 风湿免疫科在长乐路院区（本部）与河西院区均设专家门诊，本部另设骨质疏松门诊与痛风专病门诊。预约渠道有六条：一是南京市第一医院微信公众号与小程序，在就诊服务或预约挂号菜单中选择院区、科室与医生完成预约；二是南京卫生12320平台，含南京卫生12320网站（www.nj12320.org）、我的南京APP与健康南京渠道；三是支付宝中的南京市第一医院小程序；四是拨打025-12320按语音提示预约，或拨打医院预约中心025-52271267、025-52271268；五是来院后门诊大厅自助挂号缴费一体机或人工窗口办理；六是导医咨询热线400-928-1199（工作日8:00-12:00、14:00-17:30）。就诊当日须携带本人身份证、医保卡或医保电子凭证取号报到，医保患者须主动告知就诊类别。普通门诊、专科门诊与专家门诊执行南京市公立医院统一的医疗服务项目价格标准；高级专家诊疗中心专家门诊诊察费按江苏省物价部门分档标准执行，医院在官网「就医指南—医保政策」栏目逐批公示每位专家的档位与价格，就诊前可查阅目标专家的最新公示档位。

抢号技巧 — 风湿免疫科号源纳入南京12320都市圈预约挂号体系统一管理，可预约周期一般为1至7天，可预约班次每日08:00更新，08:00后可约第二日起7天以内的号源；不同渠道号源更新时间不尽一致，建议同时留意微信公众号、支付宝小程序与12320平台，优先选择更新时间最早的渠道。同一专家常在两个院区分别出诊，预约时须看清排班表标注的院区；若目标专家在所选院区无号，可选择同一专科其他专家的门诊，或先挂风湿免疫科普通门诊完成血尿酸、风湿免疫抗体谱、肝肾功能与关节超声等基础检查后再转专家，比空手看专家更高效。河西院区夜间门诊与周末门诊可增加可选时段。不能按时就诊的，应在就诊日前一天通过原渠道的预约挂号记录取消，就诊当日才确定无法就诊需到门诊窗口办理退号退费；取消时限为提前2天12:00，违约3次将在6个月内限制使用该预约挂号服务。候补预约功能的首批试点医院不含南京市第一医院，不要依赖候补挂号；复诊尽量固定同一位专家，便于长期用药调整与病情随访。

院区区分 — 医院设长乐路院区（本部）、南院与河西院区三处。风湿免疫科的专家门诊分布于长乐路院区（本部，南京市秦淮区长乐路68号，总机025-52271000，导医热线400-928-1199）与河西院区（南京市建邺区应天大街919号，编制床位566张，电话025-52279884）两个院区，骨密度检测、关节超声与影像评估等检查主要依托本部条件，河西院区同期开设干燥综合征专病门诊与风湿免疫科专家门诊。预约时须看清排班表标注的院区，同一位专家可能在两个院区分别出诊，走错院区当日无法直接换院就诊。住院患者由收治病区统一安排，检查与治疗在相应院区完成。本部可乘地铁1号线三山街站4号出口步行约700米，或乘14、23、26、33、43、46、63、81、87、88、301、317、701、703路公交车至市第一医院站。

初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证；既往风湿免疫科门诊病历、住院记录与出院小结；近期风湿免疫相关化验单，包括血常规、血沉、C反应蛋白、补体、抗核抗体谱与ENA抗体谱、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、血尿酸、肝肾功能与尿常规；正在服用的全部药物清单，特别是糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙）、羟氯喹、柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、沙利度胺及生物制剂与注射用门冬酰胺甘露醇等，并注明用法用量与最近一次服药时间；既往过敏史与药物不良反应记录，特别是磺胺类药物过敏史；长期服用糖皮质激素者请提供既往骨密度检查报告。外地患者建议带齐外院检查的原始报告与影像光盘，避免重复检查。

专科检查与术前准备 — 抽血类检查（血常规、血沉、CRP、抗体谱、类风湿因子、血尿酸、肝肾功能）建议空腹8小时以上，清淡饮食、避免熬夜与剧烈运动前一晚，以免影响炎症指标与抗体滴度的判读；服用羟氯喹者检查前不宜自行停药，是否停药需由医生根据病情决定。抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体谱等自身抗体检查无须特殊准备，但需注意近期感染或使用免疫抑制剂可能造成结果判读差异，须由风湿免疫科医生结合临床判读。计划行关节腔穿刺或针刀镜微创手术者，术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能与感染筛查，术前禁食6至8小时、少量饮水；服用阿司匹林、华法林、利伐沙班等抗血小板与抗凝药者必须提前告知医生并按医嘱停用或桥接；服用生物制剂者按医嘱安排停药间隔；关节处存在红肿热痛、发热等感染表现时须先告知医生。长期服用糖皮质激素者需评估感染风险与血糖情况。检查当日穿宽松衣物、便于暴露关节，请安排陪护。

住院等待周期 — 风湿免疫科收治对象以重症狼疮、难治性类风湿关节炎、结缔组织病相关间质性肺病、血管炎等疑难重症为主，住院需求由相关专科按病情紧急程度与床位情况统筹安排，一般流程是：先在门诊完成病情活动度评估与器官功能筛查，需住院者由医生开具住院证并办理入院。等待期间请规律服药、不可自行停用糖皮质激素或免疫抑制剂；出现发热、关节肿痛加重、呼吸困难、胸痛、浮肿或尿量减少等情况，应立即提前就诊。重症患者经门诊转住院的，住院等待周期由收治科室按病情紧急程度与床位情况统筹安排，急危重症可直接进入绿色通道，不受择期排队影响。

急诊绿色通道 — 出现高热伴寒战、大关节红肿热痛剧烈、活动障碍，突发呼吸困难或口唇发绀、咳嗽咯血，胸痛、心悸、意识障碍，抽搐，或颜面下肢浮肿伴尿量明显减少，以及长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂后出现高热、剧烈咳嗽、腹泻等感染表现时，应立即拨打120或前往长乐路院区急诊。医院急诊医学科设在长乐路院区（本部）1号楼，急诊区域含1楼抢救与器械单元及5楼亚重症单元，急诊24小时开诊，急诊联系电话025-52271202；河西院区（应天大街919号）承担院前急救任务，联系电话025-85453013。急诊实行先挂号后就诊，病情严重者可直接进入抢救室救治再补办挂号手续，并按病情危重程度分级、危重优先。风湿免疫科重症患者经急诊收治后按病情收住相应病区，家属请尽快到达并配合签署知情同意，同时备好医保卡、既往病历与用药清单。

医保费用报销 — 住院：南京市职工医保三级医院起付标准1000元，起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）；一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院免除起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）支付95%，60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。城乡居民医保在三级医疗机构住院起付标准为1000元，起付标准以上部分老年居民与其他居民基金支付65%、80周岁以上老年居民70%、学生儿童（含大学生）80%，基金累计最高支付限额36万元。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，在三级（非社区）医疗机构1000元（含）以下部分在职支付40%、1000元至5000元（含）部分在职60%、5000元至1.5万元（含）部分在职65%，退休人员各段比例相应提高10至15个百分点。门诊特殊病：南京职工医保门诊特殊病种共13类，其中系统性红斑狼疮自2023年1月1日起纳入门诊特殊病范围，各病种基金支付比例提高至92%至96%，在定点医疗机构领取《南京市职工基本医疗保险参保人门诊特殊病认定表》，由具有认定资质的副主任医师以上医师按认定标准认定，再到医疗机构医保办办理审核登记手续，原门诊慢性病政策已并入新门诊统筹，无需再办理门慢登记。重度类风湿关节炎等未列入门诊特殊病范围的疾病，按门诊统筹费用段报销。大病保险：自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元，职工个人自付1.5万元以上至4万元（含）部分支付60%、4万元至6万元65%、6万元至8万元70%、8万元至10万元75%、10万元（不含）以上80%，分段计算、累加支付、不设最高支付限额。异地就医：应在就医前办理备案，长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低，异地转诊人员与异地急诊抢救人员下降10个百分点，未备案人员下降20个百分点。自费提示：生物制剂、靶向药物与免疫净化耗材按医保目录与支付标准执行，乙类药品需先按规定比例自付，超出基金支付限价的耗材部分由个人承担，选择前可向医院医保办确认。

避坑提醒 — 第一，激素不能自行停。风湿免疫病患者突然停用糖皮质激素可能诱发疾病反跳甚至危象，减量必须遵医嘱逐步调整。第二，生物制剂使用前须完成结核与乙肝筛查，用药期间出现发热、咳嗽、腹泻等感染表现要立即就诊，不可硬扛。第三，免疫抑制剂需定期查血常规与肝肾功能，骨髓抑制与肝损伤多在早期出现，主动复查比等症状出现后再补救更安全。第四，痛风患者的降尿酸目标是尿酸持续达标并长期维持，不痛不等于达标，擅自停药会导致反复发作与痛风石形成。第五，干燥综合征患者须长期做好口腔与眼部护理，反复龋齿与干眼症状需专科处理，不要只依赖药物。第六，长期使用激素或免疫抑制剂者须定期监测骨密度与血糖，及早干预骨质疏松。第七，报告中写「类风湿因子阳性」或「抗核抗体阳性」不等于确诊，需结合临床与影像学由风湿免疫科医生综合判断，不要自行上网对号入座。第八，医保报销以医保电子凭证或社保卡实时结算为准，未刷卡发生的费用与医保目录外项目由个人承担。