南京市第一医院（南京医科大学附属南京医院)胸外科

挂号方式与费用 — 胸外科病区设在河西院区（南京市建邺区应天大街919号2号楼6楼），门诊在本部与河西院区均有出诊。可通过南京市第一医院微信公众号或小程序、南京卫生12320网站与我的南京APP、支付宝南京市第一医院小程序、拨打025-12320或医院预约中心025-52271267与025-52271268预约，也可来院在门诊大厅自助挂号缴费一体机办理。高级专家诊疗中心专家门诊诊察费按江苏省物价部门规定分档执行，公示价格分450元、300元、200元、150元、100元五档。就诊当日须携带本人身份证、医保卡或医保电子凭证取号报到。

抢号技巧 — 号源纳入南京12320都市圈预约挂号体系统一管理，可预约周期一般为1至7天，可预约班次每日08:00更新，不同渠道更新时间不尽一致，建议同时留意微信公众号、支付宝小程序与12320平台。官网专家详情页显示郑琳在本部周二下午与周五上午、河西院区周一下午出诊，张爱平在本部周四上午、河西院区周二上午出诊，缪劲在河西院区周四上午出诊，马志飞在本部周三上午与周六上午出诊，戚永超在本部周日上午出诊，可按这些时段精准约号；郑琳的号源最紧张，先挂河西院区普通门诊完善胸部CT等检查后再约专家，比空手看专家更高效。术前评估与手术排程需连续对接，复诊宜固定同一医师，便于长期随访与用药调整。候补预约功能的首批试点医院不含南京市第一医院，不要依赖候补挂号。

院区区分 — 胸外科病区与手术平台在河西院区2号楼6楼，门诊在本部与河西院区均设点。官网排班表中心胸外科一行在两院区合并呈现，河西院区排班表另列河西心胸外科一行；郑琳在长乐路院区与河西院区分别出诊，张爱平同样在两个院区出诊，缪劲在河西院区出诊，马志飞与戚永超在长乐路院区出诊。住院与手术统一在河西院区安排，预约时须看清排班表标注的院区，门诊在一部院区而住院需到河西院区是常见情形，须提前规划。急诊医学科设在长乐路院区1号楼，24小时开诊，急诊电话025-52271202；河西院区电话025-85453013，承担院前急救。

初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证；既往胸部CT平扫与增强片、纤维支气管镜检查报告与病理报告、穿刺活检结果；既往手术记录与出院小结；正在服用的全部药物清单，特别是抗凝药、抗血小板药、降糖药与降压药；既往过敏史与药物过敏记录；心脏病患者须提供近期心电图、心脏超声与心内科医师评估意见，植入起搏器者须携带起搏器型号与植入时间卡；长期吸烟者须说明吸烟量与戒烟时间。外地患者务必带齐胸部影像原始光盘，可避免重复检查与重复照射。

专科检查与术前准备 — 术前需完成胸部增强CT或PET-CT评估病灶与淋巴结、心电图与心功能检查、肺功能与血气分析、血常规与凝血功能、肝肾功能与感染筛查；肺功能与屏气指标不合格者需先行呼吸训练与戒烟干预。术前一日低渣饮食并按医嘱服用肠道准备药物，术前6至8小时禁食禁饮，术前30分钟按医嘱雾化或吸痰并练习有效咳嗽。慢性阻塞性肺疾病患者需按医嘱提前使用支气管扩张剂并备好雾化药物；接受单肺通气的患者需提前进行肺功能与肺储备评估。服用抗凝药或抗血小板药者须按医嘱停用或调整，糖尿病患者须按医嘱调整胰岛素并监测血糖；合并冠心病的患者须由心内科评估后方可安排手术，术后按医嘱继续心血管用药，切勿自行停药。术前需完成戒烟宣教并提前练习腹式呼吸与咳嗽排痰，术后早期下床活动需在护士指导下进行。

住院等待周期 — 胸外科病区设在河西院区2号楼6楼，现有床位44张，设4个医疗小组，床位周转较快。择期手术（肺段与肺叶切除、食管癌根治、纵隔肿瘤切除、腔镜下肺结节手术等）的一般流程是先在门诊完成胸部CT、支气管镜与心肺功能评估，再由病区按病情紧急程度、床位情况与手术排程通知入院日期，确诊早期肺癌等限期手术患者会被优先安排；新辅助免疫与靶向治疗需先在门诊完成多周期治疗后再评估手术时机，住院时机会相应延后。自发性气胸、血胸、脓胸、食管破裂与重症胸外伤等急危重症走急诊绿色通道直接收入胸外科病区或重症单元，不受择期排队影响。等待期间应严格戒烟、练习深呼吸与有效咳嗽、保证营养，出现持续胸痛加重、气促、咯血或发热立即急诊就诊。

急诊绿色通道 — 突发剧烈胸痛伴呼吸困难、大量咯血、突发一侧胸痛伴气促（自发性气胸）、外伤后胸痛伴血氧下降、吞咽困难伴发热、胸骨后剧烈疼痛等，应立即拨打120或前往长乐路院区急诊，急诊电话025-52271202；河西院区电话025-85453013，院前急救任务由河西院区承担。急诊医学科设在长乐路院区1号楼，24小时开诊，按病情危重程度分级、危重优先，病情严重者直接进入抢救室救治再补办挂号手续。张力性气胸与大量血胸在急诊可先行胸腔穿刺或胸腔闭式引流后送胸外科；重症胸外伤与急性脓胸可经急诊直接进入手术室，胸外科与急诊、影像、检验、输血科联动完成快速评估与处置。家属请尽快到达并配合签署手术知情同意，同时备好医保卡、既往影像资料与正在服用的药物清单。

医保费用报销 — 住院：南京市职工医保三级医院起付标准1000元，起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）；一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院免除起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额60万元，住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）支付95%，60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。城乡居民医保在三级医疗机构住院起付标准1000元，起付线以上老年居民与其他居民基金支付65%、80周岁以上老年居民70%、学生儿童（含大学生）80%，基金累计最高支付限额36万元。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，在三级（非社区）医疗机构1000元（含）以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%，1000元至5000元（含）部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%，5000元至1.5万元（含）部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%。大病保险：自2024年1月1日起起付标准由2万元降至1.5万元，职工个人自付1.5万元至4万元（含）部分支付60%、4万元至6万元（含）65%、6万元至8万元（含）70%、8万元至10万元（含）75%、10万元（不含）以上80%，分段计算、累加支付、不设最高支付限额，与基本医保实时结算。门诊特殊病：南京门特病种共13类，恶性肿瘤门诊辅助检查与用药基金支付上限统一为2万元/年，各病种基金支付比例提高至92%至96%，术前检查与术后复诊按门诊统筹费用段报销。异地就医：就医前通过国家医保服务平台、南京医保微信公众号、我的南京APP或医保经办窗口办理备案，长期异地居住人员备案地直接结算基金支付比例不降低，异地转诊与异地急诊抢救下降10个百分点，非急诊未转诊及未备案者下降20个百分点。自费提示：胸腔镜手术耗材、3D与特殊器械使用、体外循环下手术的部分材料、以及靶向与免疫治疗中的部分自费药物通常不在医保支付范围内，乙类药品与乙类诊疗项目须先按规定比例自付，住院前可向主管医生或医院医保办确认项目与耗材是否属于医保支付范围。

避坑提醒 — 肺部结节不等于肺癌，磨玻璃结节与实性结节性质不同，须按医生要求定期复查胸部CT并对比变化，切勿因焦虑而要求无指征的手术，也不要听信「结节必须开刀」的说法。自发性气胸与胸腔积液患者切勿自行穿刺或服用不明药物，须由医生按规范处置。合并心脏病的患者术后切勿自行停用抗片、抗凝或降压药，擅自停药可诱发心肌缺血与心律失常；术前应主动说明是否植入起搏器，便于围术期管理。术后带胸腔引流管期间须保持引流装置低位、勿自行夹管或拔管，出现胸痛加重、气促、引流液骤增或发热须立即告知护士。术后须坚持深呼吸与有效咳嗽排痰、尽早下床活动，盲目卧床会增加肺部并发症与血栓风险。呼吸训练须在护士指导下进行，不要过度用力吹气。新辅助免疫与靶向治疗周期长、费用高，须按医生评估结果选择，切勿自行购药或中断疗程。挂号只认南京市第一医院小程序、我的南京、支付宝、025-12320与南京12320网站及院内自助机，不要通过第三方代抢号，以免泄露个人信息或被加价。