老年医学科

所属医院:江苏大学附属医院

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科室评级:市级重点老年医学

医院地址:江苏省镇江市京口区解放路北段438号

 

科室排名

    镇江市第一届重点专科

 

科室介绍

    一、科室资质等级

    资质类型获评年份说明
    镇江市第一届重点专科2014年镇江市卫生健康委员会认定的市级重点专科,为本科主体资质;镇江为地级市,市级重点专科纳入该层级
    江苏大学老年医学教研室2003年医院于2003年成立老年医学教研室并承担本科与研究生教学任务,属教学建制类事项
    江苏大学精品课程与省精品课程建设立项—老年医学教研室课程获省级与国家级精品课程建设立项,属教学成果类荣誉

    二、科室完整介绍

    老年病科创建于1982年,经过几十年的建设,日臻完善,医、教、研均取得良好成绩。2014年被评为镇江市第一届重点专科。科室为综合性科室,医生知识面广泛,诊疗注重整体观念,用药兼顾多个脏器系统,充分考虑老年人的功能状态维持与生活质量的改善,避免过度专业化,避免老年患者辗转于各个专科门诊,使老年患者能够快速、全面、合理、高效就诊。科室于2003年成立老年医学教研室,承担本科及研究生教学并培养硕士研究生。

    科室现设床位43张,目前医师共12名,其中正高级5人、副高级2人、中级2人、初级3人,博士2人、硕士7人、本科1人,另有返聘专家1名与护士若干名。病房配备多台心电监护仪、脉氧仪、多频振动治疗仪、血糖仪、十二导心电图机、无创与有创呼吸机、静脉输液泵与营养泵等设备,为临床工作提供了有力保障,满足老年患者病情复杂多变的医疗需求。科室主要诊疗范围为60岁以上老年人常见多发内科疾病,服务覆盖镇江市及周边地区的老年患者。

    该科是本院老年医学的专业诊疗中心与镇江市第一届重点专科,在镇江市老年医学专科中以其综合性与整体观念诊疗模式形成鲜明特色,其开展的安宁疗护与老年综合征评估在本市老年医疗中处于领先地位。科室以老年认知障碍、老年营养、老年内分泌疾病、老年骨质疏松与安宁疗护为发展方向,开设水肿、认知障碍、安宁疗护、骨质疏松、老年营养等亚专科门诊,并开设阿尔茨海默病多学科诊疗门诊与安宁疗护多学科诊疗门诊,在本市最早开展老年综合征评估。科室多次获省市级科研立项、多次参与国家课题的研究并多次获镇江市科技进步奖,老年医学教研室的课程获江苏大学精品课程、省精品课程与国家一流精品课程建设立项,并在安宁疗护与老年营养方向承担区域内技术推广与培训任务。

    三、核心专家团队

    姓名职称与职务擅长疾病
    严丽荣主任医师,教研室主任,擅长老年常见病、多发病的临床研究及治疗。
    侯莉主任医师,擅长老年综合征、老年共病、失能与虚弱等老年常见病及特有疾病的诊治。
    王祖彬主任医师,—
    苗曼悌主任医师,擅长老年高血压、老年糖尿病、老年骨质疏松、老年痴呆、老年营养不良、老年感染等老年多发病,综合性疾病,疑难疾病诊断及治疗。
    俞力科副主任,营养科科主任,擅长糖尿病及其并发症、各种甲状腺疾病、肥胖及骨质疏松等疾病的诊断和治疗。
    潘瑞蓉科副主任(主持工作),老年医学科科副主任,擅长:在老年糖尿病、甲状腺疾病、肥胖、骨质疏松、痛风、高脂血症、营养不良等老年常见慢性疾病的诊治上有丰富的临床经验。

    四、科室核心优势

    维度说明
    学科定位与品牌影响镇江市第一届重点专科,为本院老年医学的专业诊疗中心;其综合性与整体观念诊疗模式在镇江市老年医学专科中形成鲜明特色,安宁疗护与老年综合征评估在本市老年医疗中处于领先地位,并在本市最早开展老年综合征评估
    人才梯队与专家实力现有医师12名,其中正高级5人、副高级2人、中级2人、初级3人,博士2人、硕士7人、本科1人,另有返聘专家1名;2003年成立老年医学教研室并承担本科与研究生教学,已培养硕士研究生多名
    临床能力与病种难度设床位43张,病房配备心电监护仪、脉氧仪、无创与有创呼吸机、输液泵与营养泵等设备;主要诊疗范围为60岁以上老年人常见多发内科疾病,包括高血压病、冠心病、糖尿病、脂代谢紊乱、原发性骨质疏松、呼吸系统感染性疾病、脑动脉硬化、脑梗塞、老年性痴呆与脏器功能不全,满足病情复杂多变的老年医疗需求
    技术特色与创新能力以老年认知障碍、老年营养、老年内分泌疾病、老年骨质疏松与安宁疗护为发展方向,开设水肿、认知障碍、安宁疗护、骨质疏松与老年营养亚专科门诊,并开设阿尔茨海默病与安宁疗护多学科诊疗门诊,在本市最早开展老年综合征评估
    质量安全与运营效率作为综合性科室以整体观念诊疗,用药兼顾多个脏器系统并以老年人功能状态维持与生活质量改善为考量,避免过度专业化并减少老年患者在多个专科门诊间的辗转;病房配备各类监护与支持设备以应对老年患者病情突变
    科研教学与区域辐射多次获省市级科研立项、多次参与国家课题研究并多次获镇江市科技进步奖;2003年成立老年医学教研室承担本科及研究生教学并培养硕士研究生,教研室课程获江苏大学精品课程、省精品课程与国家一流精品课程建设立项

    五、主治疾病清单

    类别疾病
    常见病高血压病、冠心病、2型糖尿病、脂代谢紊乱、原发性骨质疏松、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染性疾病、脑动脉硬化、脑梗塞后遗症、老年性痴呆、慢性心力衰竭、慢性肾脏病、慢性胃炎与消化性溃疡、骨关节炎、良性前列腺增生、甲状腺功能减退、水电解质紊乱、营养不良、老年人衰弱、多重用药
    疑难重症多病共存的老年综合征、重度痴呆伴照护困难、帕金森病伴跌倒、反复跌倒与骨折、谵妄、心衰合并肾功能不全、多重用药导致的药物不良反应、恶病质与终末期状态、安宁疗护需求病例、严重营养不良、老年谵妄与意识障碍、高龄患者多重住院、阿尔茨海默病伴行为症状、帕金森病伴吞咽障碍、长期卧床的压疮风险
    罕见病阿尔茨海默病合并路易体痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆、肌萎缩侧索硬化伴认知障碍、帕金森病痴呆、老年谵妄、Wernicke 脑病、甲状腺功能亢进所致谵妄、尿毒症性脑病、低钠血症性脑病、多发脑梗死后痴呆、老年心律失常、高龄产妇相关并发症、骨质疏松性髋部骨折、压疮合并感染、老年恶病质与肿瘤恶病质
    并发症管理跌倒与骨折、压疮、谵妄、尿路与呼吸道感染、脱水与电解质紊乱、深静脉血栓与肺栓塞、低血糖与高血糖急性危象、多重用药不良反应、术后认知功能障碍、营养不良、心衰急性加重、肾功能急性恶化、误吸与吸入性肺炎

    六、特色诊疗技术

    技术说明
    老年综合征评估从功能、认知、心理、营养、跌倒风险与多重用药等维度对老年患者进行系统评估并制定干预方案,适用于多病共存的老年患者,可发现隐藏的功能 deficits 并减少可避免的功能衰退
    多重用药审查与药物重整由医师与药师共同梳理老年患者的所有用药并停用或调整不适当药物,适用于服用多种药物的慢性病老年患者,可减少药物相互作用与不良反应导致的住院
    安宁疗护与姑息治疗以疼痛控制、症状缓解与心理社会支持为核心,改善终末期患者的生存质量并减轻家庭照护负担,适用于生命末期患者与晚期慢性病的症状管理
    阿尔茨海默病与认知障碍的多学科诊疗由神经内科、老年医学、精神心理与康复团队共同评估与干预,适用于认知下降与痴呆患者,可延缓认知衰退并改善照护者负担
    老年骨质疏松与防跌倒干预评估骨密度与跌倒风险并给予钙剂与维生素D、抗骨吸收药物及平衡训练,适用于老年骨质疏松与反复跌倒患者,可减少脆性骨折
    老年营养支持与营养风险干预以营养筛查与个体化营养方案改善老年患者的营养状况,适用于存在营养不良风险或已发生营养不良的老年住院患者,减少并发症与住院时长
    多脏器功能不全的综合管理与支持同时管理心、脑、肾等脏器功能并按病情调整用药与容量,适用于高龄多脏器功能障碍患者,避免单一脏器专科的过度干预
    老年高血压与糖尿病的个体化降压降糖管理结合老年人血压与血糖特点设定个体化目标并加强低血糖与跌倒风险防范,适用于高龄高血压与糖尿病患者,减少治疗相关不良事件

    七、科室硬件配置

    设备/平台说明
    心电监护仪与十二导心电图机连续监测心率、心律与血压并及时评估心脏事件,适用于高龄患者的心律失常与心肌缺血监测,减少心血管意外事件
    脉氧饱和度监测仪无创连续监测外周血氧饱和度,适用于心肺功能不全与使用镇静药物的老年患者,及时发现低氧血症
    无创与有创呼吸机提供呼吸支持以改善通气与氧合,适用于呼吸衰竭与合并慢性阻塞性肺疾病的老年重症患者,减少插管率
    动态血糖监测与血糖仪连续或间断监测血糖以指导降糖方案并预防低血糖,适用于糖尿病合并认知障碍与血糖波动大的老年患者
    多频振动治疗仪通过多频振动促进骨密度改善与肌肉放松,适用于老年骨质疏松与长期卧床患者的康复与肠动力改善
    营养泵与肠内营养输注设备按处方匀速输注肠内营养液以改善营养状况,适用于老年营养不良与意识障碍不能自主进食的患者
    多参数监护设备与床旁检测连续监测生命体征并进行床旁血糖与生化检测,适用于老年患者病情突变时的快速评估与抢救

    八、就诊指南

    挂号方式与费用 — 本院实行实名制全预约、分时段就诊,门诊部位于解放路438号院区内。可挂号渠道有四类:微信关注「江苏大学附属医院江滨医院」公众号后进入「互联网医院」预约挂号;微信搜索「江苏大学附属医院互联网医院」小程序直接预约;通过「镇江医保」微信公众号与国家医保服务平台APP完成异地备案后自助挂号;也可在一楼一站式服务中心窗口或门诊各楼层自助机现场预约取号。专家门诊、专科门诊与专病门诊的挂号费与诊查费按镇江市医疗服务价格项目收取,副主任医师与主任医师的诊查费标准相应不同;医保患者可用医保电子凭证或社会保障卡直接结算。
    抢号技巧 — 老年医学科门诊设有普通门诊、专家门诊与多个亚专科门诊,包括水肿、认知障碍、安宁疗护、骨质疏松与老年营养门诊,并开设阿尔茨海默病与安宁疗护多学科诊疗门诊。老年人就诊建议由子女陪同,因认知障碍或听力下降影响沟通时可由家属代述病情。多病共存的老年患者建议挂老年医学科门诊做整体评估,避免在多个专科门诊间反复奔波。建议提前一周以上预约以避开门诊高峰。
    院区区分 — 本院为单体院区,地址镇江市解放路438号,门诊、住院与医技科室集中在同一院区内。区域包括:门诊与住院综合楼为门诊各专科与普通病房所在地;母婴楼于2019年10月投入使用,儿科、新生儿科、儿童早期发展中心与产后康复中心设于楼内;2022年年底改造后投入使用的新急诊中心集中设置一般急诊区、抢救区、急诊重症监护病房、急诊病房、观察室与独立的急诊手术室,急诊影像与检验可就近完成;高压氧舱群、手术室、重症医学科与各专科病区按楼层分布。院区不大,院内科室间由内部通道连廊衔接,行动不便者可咨询一站式服务中心安排轮椅与陪检协助。
    初诊需带材料 — 就诊需携带身份证或社会保障卡原件实名就诊;异地患者应先办理异地就医备案并携带备案凭证。携带既往病历、近期检验与影像报告、正在服用的药物清单、既往出院小结;慢性病与肿瘤患者建议携带最近一次复查结果与病理报告原件。儿童就诊需带预防接种证,孕产妇就诊需带母子健康手册与历次产检资料。需空腹抽血或做特殊检查的科室,以医生开具的检查单为准提前安排。
    专科检查与术前准备 — 老年医学科专项:就诊建议携带全部在服药物清单(包括保健品与非处方药)及其包装或说明书,以便医师进行多重用药审查与药物重整。携带既往病历、近期肝肾功能与电解质检查报告、心电图与影像资料;服用华法林者须携带国际标准化比值监测记录。老年人常因肾功能减退而需调整药物剂量,切勿自行加量或停用降压、降糖与抗凝药物,出现体位性头晕、心率过慢或反复低血糖时须及时就诊调整方案。跌倒风险高者建议由家属陪同就诊并如实告知近半年跌倒史。认知障碍患者需由家属陪同并提供日常功能变化的观察信息。
    住院等待周期 — 住院需先用身份证或社会保障卡实名办理住院手续,办理地点在门诊住院楼一楼出入院登记处;急诊患者由急诊中心直接转入相应病区或重症医学科。床位紧张时由病区按科室收治顺序与病情轻重统一调度,具体入院时间由床位管理系统安排;择期手术患者需先完成术前谈话、麻醉评估与术前检查方可安排住院手术。出院复诊可在出院时由病区医生在医生工作站预约。
    急诊绿色通道 — 老年人急危重症包括急性心肌梗死、急性脑卒中、重症肺部感染与呼吸衰竭、急性心衰、严重脱水与电解质紊乱、低血糖昏迷、谵妄伴意识障碍以及跌倒后髋部骨折与颅脑损伤。老年人症状不典型,常常表现轻微而不易识别,一旦出现精神萎靡、反应迟钝、食欲骤减、意识改变、胸闷气促、跌倒后髋部疼痛或呕吐咖啡样物等情况,应立即送医。老年人转运与就诊中需注意保暖、防止误吸与跌倒二次损伤,转运前应告知接诊医护老人的基础疾病与用药情况。急危重症患者可直接前往本院急诊中心,新急诊中心设有抢救区与急诊重症监护病房,区域内配置监护设备、床旁检测与急诊影像检查,可完成老年急危重症的快速评估与救治。院前急救请拨打120,急诊中心电话0511-85031120。
    医保费用报销 — 按镇江市医疗保障局公开口径,本院为三级甲等综合性医院,按三级医疗机构结算。住院统筹基金起付标准:在职人员年度内首次住院为1200元,年度内第二次住院按三级标准降低50%,第三次住院起免除起付;退休人员起付标准为在职人员的50%。住院费用超过起付标准的部分,由统筹基金与个人按比例共付:在职人员统筹基金支付85%、个人自付15%,退休人员统筹基金支付90%、个人自付10%;职工医保统筹基金支付的参保人员年度住院基本医疗费用限额为50万元。普通门诊方面,职工医保门诊起付标准为在职800元、退休500元,在三级医疗机构就诊的超起付段费用,在职人员统筹基金支付60%、退休人员支付65%,门诊医保目录内年度报销限额为1万元。大病保险方面,职工大病保险起付标准为6000元,起付标准至60000元内的部分由大病保险基金支付60%,累计超过60000元的部分支付70%,不设年度门诊和住院基本医疗费用限额;城乡居民大病保险起付标准为15000元,15000元至10万元(含)的部分支付60%,10万元以上的部分支付70%。门诊特殊病种方面,镇江市职工医保门特病种范围为恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、严重精神障碍、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核共8种,居民医保在此基础上增加儿童Ⅰ型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症、先天性心脏病、甲亢共13种。异地就医方面,长期异地居住人员备案后在备案地区就医的支付比例与参保地一致;临时外出就医人员备案后直接到市外定点医疗机构就医的,个人先自付20%再按本市医保政策规定报销;未备案先自费再回镇江手工报销的,待遇与临时外出就医人员一致。参保人就医购药时合规费用经基本医保报销后直接进入大病保险结算,无需另行申请,已达起付线的部分一站式刷卡结算。住院与门诊结算使用医保电子凭证或社保卡联网直接结算。医保药品目录、诊疗项目与医用耗材支付范围按镇江市医保局当期目录执行,超出目录范围的进口耗材、特殊矫形器与部分自费药品需个人自付。医保政策咨询电话0511-85087072。
    避坑提醒 — 本院为无烟医院,住院期间请勿吸烟,也不得擅自离院、外出或自行换药。病区内不推销任何商品,药品、营养品、护理用品均非医院提供。住院费用每日清单由病区每日发放,对费用有疑问可向护士站或一楼医保办反映。医院工作人员均佩戴工号牌,请认准工号后再接受护理与操作。就诊期间请保管好随身财物与病历资料,检查与检验报告可在门诊自助机或护士站打印。
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参考资料:

    江苏大学附属医院老年医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;江苏 镇江市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;江苏大学附属医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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