内镜中心是湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)整合优势资源建立的消化内镜诊疗平台,为医院标杆优势学科、医院重点平台科室(消化内镜平台)。中心的组建路径本身就说明了它的起点:由原肛肠科内镜中心与消化内科内镜室整合而成,依托本院国家重点专科、国家中医药管理局重点学科的肛肠科,以及国家重点专科建设单位、湖南省重点专科的脾胃病科。这意味着中心从成立之日起,就同时站在中医肛肠与中医脾胃两个优势学科群的肩膀上,这是省内多数医院内镜室不具备的学科背景。
需要向患者如实说明的是科室的层级定位。内镜中心本身未被命名为国家临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、国家中医优势专科,也不是湖南省重点专科;本院同样没有任何科室进入复旦《中国医院专科声誉排行榜》全国前十,因此本科室不存在「全国十强」一类的排名类资质。按照本院统一的评级口径,研究所、实验室、培训基地、质控中心成员单位、专科联盟与医联体成员单位、学会委员与主委单位等,均归入平台类资质处理,不作为升级为国家或省级重点专科的依据。中心目前可查证、可依据的资质如下。
其一是国际内镜组织授权资质(2019 年 7 月)。中心被授权为世界内镜医师协会肛肠协会以及国际肛肠内镜考评学院。这一授权意味着中心在肛肠内镜领域的技术规范与培训能力获得了国际专业组织的认可,是中心在肛肠内镜方向上区别于普通医院内镜室的重要标志。
其二是国家级质控体系授予的培训基地资质(2021 年 8 月)。中心被国家消化内镜质量控制中心授予结肠镜规范化培训项目基地。结肠镜规范化培训基地的认定,对操作量、操作质量指标(如盲肠插镜率、退镜时间、息肉检出率)、并发症管理与带教能力均有明确要求,是中心结肠镜诊疗规范化水平的有力佐证。
其三是省级专业与质控资质(2023 年、2024 年)。中心于 2023 年入选湖南省消化内镜专业委员会委员单位,2024 年入选湖南省消化内镜医疗质量控制委员单位和湖南小肠疾病诊疗联盟单位。连续两年获得省级专业组织与质控体系的认可,说明中心在省内中医系统消化内镜领域已具备稳定的学术影响力。
其四是学科建设成果。近两年中心学术交流活跃:2026 年 8 月承办「自身免疫性胃炎(AIG)内镜与病理中西医交流会」,2026 年 5 月举办「消化道早癌与 ESD 临床诊治学术沙龙」;此前还参与了2025 年 6 月湖南省第二届中医系统消化内镜发展学术交流会、2024 年 9 月湖南中医系统消化内镜发展研讨交流沙龙、2023 年 12 月获湖南省医学会消化内镜委员单位等学术活动,在省内中医系统消化内镜的学科共建中发挥着组织者与参与者双重角色。
综上,内镜中心的资质性质可归纳为:无国家与省级重点专科命名、无复旦排名类资质,拥有一项国际内镜组织授权、一项国家级质控培训基地、三项省级专业与质控平台资质,是依托国家重点专科肛肠科与省级重点专科脾胃病科建设的医院标杆优势学科与消化内镜平台科室。以下各节将完整介绍中心的诊疗能力、技术体系、设备配置、专家团队与胃肠镜检查全流程准备要点。
湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)内镜中心由原肛肠科内镜中心与消化内科内镜室整合而成,是集消化内镜检查、内镜下微创治疗、教学培训与科研于一体的专科平台。中心依托本院国家重点专科、国家中医药管理局重点学科的肛肠科,以及国家重点专科建设单位、湖南省重点专科的脾胃病科,形成了「西医内镜精准诊疗 + 中医脾胃整体调理」的双轨格局。
在人才队伍方面,中心现有工作人员 15 人,其中内镜医生 8 人、内镜专科护士 6 人、洗消工作人员 1 人;职称结构为正高职称 3 人、副高职称 5 人、中级职称 3 人、初级职称 3 人,另有硕士研究生导师 1 人。正高与副高合计 8 人,占团队一半以上,这一职称结构保证了每一例内镜操作与每一份内镜诊断都有高年资医师把关。
在空间与流程布局方面,中心的功能分区完整且符合院感规范:设有专属候诊区与胃肠镜预约室;诊疗区拥有3 间独立的胃肠镜检查与手术治疗室、1 间苏醒室、1 间医生办公室(麻醉门诊)及胶囊内镜室;诊疗区后方设有单独的清洗消毒室及内镜储藏室;门诊楼另设消化内镜门诊。这一布局实现了「预约—候诊—检查治疗—苏醒—器械洗消—储存」的单向流程,从空间上杜绝了清洁区与污染区的交叉,是内镜诊疗院感控制的基础保障。
在设备配置方面,中心拥有 3 套高端内镜系统,包括奥林巴斯内镜系统与富士 7000 内镜系统,配套高清电子胃肠镜、放大内镜、可变硬度电子肠镜、治疗胃镜、治疗肠镜;配备OMOM 胶囊内镜系统 1 套;配备爱尔博、奥林巴斯等专业内镜电刀 3 台(含氩气电刀 2 台);配备先进的消化内镜清洗消毒系统 1 套、奥林巴斯自动清洗消毒机 1 台。可变硬度电子肠镜可根据肠段情况调节镜身软硬度,有助于提高插镜成功率并减轻患者不适;氩气电刀则在止血与浅表病变处理上具有视野清晰、损伤可控的优势。
在诊疗范围方面,中心除常规胃肠镜检查外,还开展先进的特殊内镜诊断技术,如色素内镜、放大内镜、内镜图像增强技术(包括 NBI、FICE、LCI/BLI 等)、胶囊内镜等,大大提高了疾病诊断的准确性。在治疗方面,常规开展胃肠道息肉、早癌、黏膜下肿瘤、消化性溃疡、消化道狭窄及梗阻、胃食管反流病、贲门失弛缓症、消化道异物、消化道出血、内痔及胃肠外科术前定位、术后并发症的内镜诊治。这一范围已从单纯的「检查诊断」延伸至「内镜下微创治疗」,是中心最重要的能力跃升。
在临床成效方面,中心积累了多例具有代表性的病例:一位87 岁高龄患者因排便困难就诊,外院肠镜发现直肠距肛门约 12 cm 处大小约 2.0 cm × 3.0 cm 的侧向发育型肿瘤(LST),中心副主任周阳祥评估后判断肿瘤属早期,选择微创内镜手术(ESD)完成切除,避免了高龄患者开腹手术的巨大风险;一位29 岁男性因进行性吞咽困难 1 年余就诊,经消化内科主任医师张洪勤确诊为贲门失弛缓症,中心周阳祥副主任团队采用经口内镜下肌切开术(POEM),通过精准的黏膜切开、隧道建立、肌层离断及创面封闭四步操作解除贲门梗阻,术后吞咽功能完全恢复;一位36 岁患者常规体检肠镜发现结肠近肝曲肿物,住院行 ESD 后病理提示管状腺瘤恶性变、呈高分化腺癌、侵犯黏膜下层、浸润深度 350 微米,因发现较早经内镜下治愈性切除,避免了传统开腹手术——这一案例也直接打破了「肠镜筛查要等到 40 岁」的固有观念。
在教学科研方面,中心现有硕士生导师 1 人,共培养硕士研究生 4 人,参与湖南中医药大学多个专业的本科生及七年制、八年制学生的课堂教学与实习带教;承担消化内镜医护人员的培训工作,为进修生、规培生、专培生、研究生制定个体化规范培训方案,每月组织多次理论学习、指南解读、内镜病例分享与诊疗经验交流,并「手把手」指导内镜操作。科研方面,科室共主持及参与国家、部级、省级及厅级科研课题 10 余项,发表高质量论文 30 余篇。
中心的治疗特色可概括为六大方面:一站式检查与治疗、中西医结合诊疗、微创治疗技术、个体化治疗方案、预防与康复并重、跨学科合作。以下第 3 至第 7 节将逐一展开。
内镜中心依托本院两大优势学科群,形成了以下六项可核验、可持续的核心优势。
优势一:一站式检查与治疗,减少患者往返与重复痛苦。中心采用先进的消化内镜诊疗技术,能够一次性完成疾病的诊断和治疗。患者在检查过程中发现息肉,可在同一次内镜操作中完成切除;发现可疑病灶,可在同一次操作中完成活检与染色评估。患者无需在检查与治疗之间反复预约、反复清肠、反复请假,这既节省了时间,也避免了二次肠道准备带来的痛苦与风险。
优势二:中西医结合诊疗,补齐「治已病」之外的短板。中心在西医内镜诊断的基础上,结合中医辨证施治,通过中药调理、针灸、穴位敷贴等手段对消化系统疾病进行综合治疗。对功能性胃肠病、炎症性肠病缓解期维持、内镜术后胃肠功能恢复与体质调理,中医手段与现代内镜技术形成互补,发挥中西医各自优势,提高整体治疗效果。
优势三:微创治疗技术成熟,脏器保留率高、恢复快。中心常规开展内镜下息肉切除、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)、经口内镜下肌切开术(POEM)等微创技术。这些技术创伤小、恢复快、住院时间短,使许多原本需要开腹手术的患者得以保留器官、避免造口,极大改善了生活质量。前述 87 岁高龄直肠 LST 患者与 36 岁早期结肠癌患者均通过 ESD 避免了开腹,即是明证。
优势四:个体化治疗方案,按病情与体质分层决策。中心根据患者的具体病情与体质制定个体化方案,通过辨证论治与精准的内镜操作,确保每位患者获得最适合自己的治疗。对高龄、合并心脑血管疾病、服用抗凝药物的患者,中心会综合评估治疗时机、方式选择、停药方案与围手术期管理,而非机械套用统一流程。
优势五:预防与康复并重,把关口前移到筛查环节。中心不仅关注疾病治疗,也重视预防与康复。通过中西医养生保健科普知识的普及,帮助患者建立健康生活方式,预防消化系统疾病的发生,并指导术后康复与复查。中心在科普中反复强调:肠道准备不充分时,5 毫米以下息肉的漏检率可高达 27%,这一数据正说明了筛查质量对早诊早治的决定性意义。
优势六:跨学科合作,构建多学科诊疗网络。中心汇聚消化内科、中医脾胃病科、中医肛肠科等多个学科的专家,并与普外科、肿瘤科、急诊科、重症医学科、放射影像科、病理科形成跨学科诊疗团队。对于内镜治疗超出适应证、病理提示需追加外科手术、或出现穿孔出血等并发症的患者,可快速启动外科与重症的衔接,为患者提供更全面、更专业的医疗服务。
内镜中心是平台科室,本节以「内镜下可筛查、可诊断、可治疗的疾病」替代常规疾病清单,说明中心的诊疗覆盖面。
食管与胃部疾病
小肠与结肠疾病
肛肠与直肠疾病
胆胰疾病(需经评估后开展)
术前定位与术后并发症处理
需要说明的是,具体病种能否在中心完成内镜诊疗、采用诊断性检查还是治疗性操作,需由内镜医生结合患者年龄、全身状况、病变大小与部位、病理结果及用药情况综合评估后个体化决定。超出内镜适应证的病变(如浸润深度较深的进展期肿瘤),中心会通过跨学科团队快速衔接普外科等科室,转入相应治疗路径。
内镜中心已形成「诊断精查—微创治疗—病理确认—中医调理—随访复查」的完整技术链条。
- 普通胃肠镜检查:高清电子胃镜与电子肠镜检查,是发现食管、胃、结直肠黏膜病变的基础手段。中心配备可变硬度电子肠镜,可根据肠段解剖特点调节镜身软硬度,提高插镜成功率并减轻受检者腹胀与牵拉不适。
- 无痛胃肠镜检查:在麻醉医生全程监护下,通过短效静脉麻醉使受检者在睡眠状态下完成检查,全程无痛苦、无记忆,检查结束后在苏醒室观察至清醒。无痛检查可提高受检者配合度,使医生有更充分的时间进行细致观察与必要的治疗操作,特别适用于咽反射敏感、既往普通检查耐受差、需行治疗性操作的患者。是否存在麻醉禁忌需提前在麻醉门诊评估。
- 色素内镜(染色内镜):通过喷洒靛胭脂、卢戈液等染色剂,凸显黏膜表面微细结构与病变边界,有助于发现平坦型病变并界定病变范围,为后续治疗确定切除边界。
- 放大内镜:通过光学放大观察黏膜表面腺管开口形态与微血管结构,结合染色或图像增强技术,可在活检前对病变的性质与浸润深度作出较为准确的判断,是鉴别肿瘤性与非肿瘤性病变、早期癌与炎症的重要工具。
- 内镜图像增强技术(NBI、FICE、LCI/BLI 等):通过特定波段的光学处理与图像重建,增强黏膜表层血管与结构的对比度,无需染色即可实现类似染色的观察效果,提高早期癌与癌前病变的检出率。中心配备的多套高端内镜系统支持上述技术。
- 胶囊内镜(OMOM 胶囊内镜系统):受检者吞服内置摄像头的胶囊,随消化道蠕动自然通过并连续拍摄,体外记录仪接收图像后由医生回放分析。适用于不明原因消化道出血、疑似小肠病变、普通胃肠镜无法解释的症状等的评估,具有无创、无需镇静、可观察全小肠的优势。胶囊内镜通常属自费项目,且不适用于疑似或已知消化道狭窄、梗阻、瘘管及吞咽困难者。
- 超声内镜:在内镜头端集成超声探头,可显示消化道壁的层次结构与壁外邻近器官,用于评估黏膜下肿瘤的起源层次与大小、消化道壁外压迫、以及部分胆胰病变的评估。具体开展项目与适应证以内镜中心当期公告与医生评估为准。
- 内镜下活检与病理诊断:在内镜直视下钳取病变组织送病理检查,是明确病变性质的金标准。中心与病理科紧密协作,对疑难病例开展内镜与病理的联合讨论(如自身免疫性胃炎内镜与病理中西医交流会),提高诊断一致性。
- 幽门螺杆菌检测:在内镜检查中可通过快速尿素酶试验或组织学方法检测幽门螺杆菌感染,为胃炎、消化性溃疡的根除治疗提供依据,也是胃癌一级预防的重要环节。
- 内镜下息肉切除术:包括圈套器电切、冷圈套切除(CSP)等方式。冷圈套切除适用于较小息肉,可避免电凝相关的迟发性出血与穿孔风险;较大或带蒂息肉则采用电切方式并妥善处理残端。息肉切除是阻断「息肉—腺瘤—癌」演变链条的关键干预。
- 内镜下黏膜切除术(EMR):通过黏膜下注射抬举病变后圈套切除,适用于较大平坦型病变与部分早期癌,创伤小、恢复快,是中心常规开展的核心治疗技术之一。
- 内镜黏膜下剥离术(ESD):在黏膜下层进行精细剥离,可实现对较大病变的整块切除,提供完整病理标本以准确评估切缘与浸润深度,显著降低复发率。中心在高龄患者与早期癌的 ESD 治疗上积累了成熟经验,前述 87 岁直肠 LST 患者与 36 岁早期结肠癌患者均通过 ESD 实现了治愈性切除、避免了开腹手术。ESD 技术难度大、耗时长,需充分评估并签署知情同意。
- 经口内镜下肌切开术(POEM):通过黏膜切开、隧道建立、肌层离断与创面封闭四步操作,解除贲门失弛缓症患者的贲门梗阻。该技术无需开胸开腹,体表无切口,术后吞咽功能恢复快。中心已成功为贲门失弛缓症患者实施该手术,术后生活质量显著提升。
- 内镜下止血治疗:针对消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、息肉切除术后出血等,采用钛夹夹闭、电凝、氩离子凝固术(APC)与注射止血等方法。中心配备氩气电刀 2 台,为急性出血的快速处置提供设备保障。
- 内痔内镜下治疗:通过内镜下套扎或硬化剂注射等方式治疗内痔,创伤小、恢复快,是内镜中心与肛肠科协作的特色项目,依托本院国家重点专科肛肠科的技术积淀。
- 消化道狭窄扩张与支架置入:对炎性、术后吻合口或肿瘤性狭窄进行球囊或探条扩张,必要时置入支架以维持管腔通畅,改善进食与排便。
- ERCP 及相关胆胰内镜诊疗:经内镜逆行胰胆管造影及相关操作,用于胆总管结石取出、胆道梗阻引流等胆胰疾病的诊治。具体是否开展、适应证与转诊安排以内镜中心当期公告与医生评估为准,患者可在消化内镜门诊或消化内科门诊咨询后决定。
- 内镜下异物取出:对鱼刺、枣核、义齿等消化道异物,在评估位置与风险后通过异物钳、圈套器或保护套管取出,避免异物穿扎导致的出血与穿孔。
- 胃肠外科术前病灶定位:通过钛夹标记或染色标记,为腹腔镜或开腹手术中精准定位病灶提供依据,避免术中发现困难或切除范围偏差。
- 术后并发症的内镜处理:对胃肠外科术后出现的吻合口狭窄、吻合口出血、吻合口漏等情况进行内镜下评估与处理,与普外科形成互补。
- 中西医结合的围检查期与围手术期调理:在检查与治疗前后,结合中医辨证施治,通过中药调理、针灸、穴位敷贴等手段改善患者的胃肠功能、情绪与睡眠,促进术后恢复;对功能性胃肠病、炎症性肠病缓解期患者,提供中医维持治疗与体质调理方案,体现本院作为三级甲等中医医院的特色优势。
- 预防与康复指导:中心通过科普宣教普及消化道疾病预防知识,指导患者建立健康生活方式,并结合中医养生保健理念制定术后饮食、作息与复查计划,实现「检查—治疗—康复—随访」闭环管理。
内镜中心按消化内镜诊疗与院感控制的规范要求配置硬件,可分为内镜系统、治疗设备、洗消设备与功能分区四类。
- 奥林巴斯内镜系统:中心主力高端内镜系统之一,具备高分辨率成像与多种图像增强模式,支持精细观察与治疗操作。
- 富士 7000 内镜系统:另一套高端内镜系统,具备优良的图像处理能力,与奥林巴斯系统共同构成中心 3 套高端内镜系统的主体。
- 高清电子胃镜:用于食管、胃、十二指肠的常规与精查检查,图像清晰、操作灵活。
- 高清电子肠镜:用于结直肠检查与治疗,配合放大与染色功能完成病变性质的判断。
- 放大内镜:支持光学放大观察,用于黏膜表面腺管开口与微血管结构的判读,提高早期癌与癌前病变的检出与定性能力。
- 可变硬度电子肠镜:可根据肠段情况调节镜身软硬度,有助于提高插镜成功率、减少成袢与牵拉,减轻受检者腹胀与疼痛。
- 治疗胃镜与治疗肠镜:具备较大器械通道,支持圈套器、电刀、钛夹、注射针等治疗附件的通过,是 EMR、ESD、止血与异物取出等操作的载体。
- OMOM 胶囊内镜系统 1 套:用于小肠疾病的无创评估,尤其适合不明原因消化道出血与疑似小肠病变。
- 爱尔博、奥林巴斯等专业内镜电刀 3 台(含氩气电刀 2 台):为息肉切除、EMR、ESD、止血与浅表病变消融提供电外科能量平台;氩气电刀在止血与广泛浅表病变处理上具有非接触、损伤深度可控的优势。
- 消化内镜清洗消毒系统 1 套:位于诊疗区后方的独立清洗消毒室内,按内镜洗消规范完成床侧预处理、测漏、清洗、漂洗、消毒、干燥与储存,从流程上杜绝交叉感染。
- 奥林巴斯自动清洗消毒机 1 台:实现内镜洗消流程的自动化与标准化,减少人工操作差异,提高洗消质量的可追溯性。
- 3 间独立的胃肠镜检查与手术治疗室:可同时开展多台检查与治疗,独立分隔保障患者隐私与院感分区。
- 1 间苏醒室:无痛胃肠镜检查结束后在此观察苏醒,配备相应的监护与供氧设施,由麻醉团队与内镜护理团队共同管理。
- 1 间医生办公室(麻醉门诊):用于麻醉评估与知情同意谈话,患者在此完成无痛检查的适应性评估。
- 胶囊内镜室:用于胶囊内镜的吞服、记录仪佩戴指导与数据下载。
- 专属候诊区与胃肠镜预约室:实现预约、健康宣教、肠道准备指导与检查前核对的有序衔接。
- 独立的内镜储藏室:用于洗消后内镜的规范存放,避免二次污染。
- 门诊楼消化内镜门诊:承担检查开单、预约、报告解读与随访,与诊疗区形成门诊—检查的完整闭环。
- 共享影像与检验设备(全院):术前评估与术后随访可共享西门子 Vida 3.0T 磁共振、GE 64 排 128 层 CT、GE 数字化平板 C 臂机(DSA)、岛津数字胃肠机、GE E8 彩超等影像设备,以及医学检验中心的东芝全自动生化分析仪、全自动血凝分析仪、五分类血细胞分析仪等检验设备,并依托本院病理科完成内镜活检与切除标本的病理诊断。
总体来看,内镜中心的硬件配置目标是:以多套高端内镜系统保障诊断精度,以电外科平台支撑微创治疗,以独立洗消系统守住院感底线,以完整的功能分区实现流程闭环,以共享平台完成多学科评估,为「一站式检查与治疗」的核心优势提供硬件支撑。
内镜中心现有工作人员 15 人,其中内镜医生 8 人,正高职称 3 人、副高职称 5 人,硕士研究生导师 1 人。以下为主要专家,出诊时间以医院微信公众号与门诊大厅当日公示为准。
- 宋艳——主任医师、医学博士、硕士研究生导师,内镜中心主任。中心学科带头人,主持内镜中心的临床、教学与科研工作,带领团队开展消化道早癌筛查、放大与染色内镜精查、EMR 与 ESD 等内镜微创治疗,并推动中心获得国际内镜组织授权、国家级结肠镜规范化培训基地及多项省级质控与专业平台资质。参与炎症性肠病多学科联合门诊。出诊:消化内镜门诊,周三全天(以公示为准)。
- 周阳祥——副主任医师、医学硕士,内镜中心副主任。在消化道早癌与 ESD 临床诊治方面经验丰富,主持并参与多例高难度内镜微创手术:为 87 岁高龄直肠侧向发育型肿瘤(LST)患者实施微创内镜手术,避免了开腹风险;为 29 岁贲门失弛缓症患者实施经口内镜下肌切开术(POEM),术后吞咽功能完全恢复;参与「消化道早癌与 ESD 临床诊治学术沙龙」等学术交流。出诊:消化内镜门诊,周五全天(以公示为准)。
- 张洪勤——主任医师、教授,脾胃病科(消化内科)主任。长期从事消化内科临床工作,在贲门失弛缓症、功能性胃肠病、肝病与功能性肠胃病的诊治上造诣深厚,通过系统问诊与辅助检查确诊疑难病例并衔接内镜中心的微创治疗,是中心跨学科合作模式中的内科核心专家。出诊:消化内科门诊,周一、周三全天,周二下午;周三全天为名老专家号(以公示为准)。
- 祁双林——主任医师、医学博士,脾胃病科(消化内科)副主任。擅长消化系统疾病的中西医结合诊治,在炎症性肠病、脂肪肝、肝病与功能性肠胃病方向开设专病门诊,参与炎症性肠病多学科联合门诊,与内镜中心形成「内科治疗 + 内镜诊疗 + 中医调理」的协同。出诊:消化内科门诊,周五上午;脂肪肝专病门诊周二、周三上午;炎症性肠病专病门诊周二、周五下午;肝病和功能性肠胃病专病门诊周二全天、周三上午、周五下午(以公示为准)。
- 熊伟——副主任医师、硕士研究生。从事消化内镜诊疗工作,参与常规与无痛胃肠镜检查、内镜下息肉切除等治疗操作。出诊:消化内镜门诊,周一全天(以公示为准)。
- 邓尚新——副主任医师、医学博士。从事消化内镜诊疗与消化内科临床工作,参与消化道早癌筛查与内镜下微创治疗。出诊:消化内镜门诊,周四全天(以公示为准)。
- 王燚霈——副主任医师、硕士研究生。从事消化内镜诊疗工作,参与胃肠镜检查与内镜下治疗,并承担脂肪肝、肝病与功能性肠胃病专病门诊工作。出诊:消化内镜门诊,周二全天;脂肪肝专病门诊周四上午;肝病和功能性肠胃病专病门诊周四上午(以公示为准)。
- 李擎虎——副主任医师。从事消化内科与消化内镜临床工作,参与消化内科门诊、脂肪肝与炎症性肠病等专病门诊诊疗。出诊:消化内科门诊,周四下午;脂肪肝专病门诊周五上午;炎症性肠病专病门诊周三下午(以公示为准)。
就诊提示:中心实行预约制,胃肠镜检查需先挂消化内镜门诊或消化内科门诊开单并完成评估与预约,不接受未经预约直接到场检查。拟行无痛胃肠镜者需同时完成麻醉评估。具体坐诊时间以医院门诊公示为准,咨询可拨打导诊台 0731-84917810。
需特别说明的是,胃肠镜检查与治疗的费用构成复杂,检查费之外还可能产生病理检查费、电刀与钛夹等耗材费、麻醉费,其中部分项目需自付。:
放号与预约::全面实名制,预约周期 7 天,凭患者本人身份证建档(儿童用户口本或出生医学证明)。放号时间通常为每日上午 6:00-8:00 放出第 7 天号源,各渠道略有差异。渠道为微信公众号「湖南中医药大学第二附属医院」/「湖南省中医院」就医服务-预约挂号、湖南省统一预约挂号服务平台(健康湖南)、电话 12320、门诊大厅自助机与人工窗口。退号须在就诊前一日 22:00 前在预约平台取消,就诊当日不予退号。抢号技巧:优先线上抢号;周三、周四门诊量相对较少;可定时刷新关注退号回池;胃肠镜检查本身需现场或电话另行预约,且受肠道准备与月经期等因素影响,建议预留充足时间,不要指望一次挂号当天就能做上检查。
地铁::1 号线培元桥站 4 号出口,往东步行约 10 分钟;6 号线烈士公园南站 1B 出口,往西步行约 15 分钟。公交:「省中医院(营盘街)站」可乘 2、106、111、W111、142、167、228、321、358、901 路,步行 1-3 分钟即到;「三公里站」可乘 102、112、143、171、203、213、222、271、367、803、808、907 路,往西步行约 3 分钟。特别提醒:无痛胃肠镜检查当日严禁自行驾车、骑行或乘坐需要本人驾驶的交通工具返程,请由成人陪同并优先选择公共交通、出租车或网约车。医院内部停车场车位有限,高峰期建议公共交通;周边湘雅医院停车场与开福万达广场可作备选。门诊时间:挂号上午 7:30-11:30、下午 14:00-17:00;门诊上午 8:00-12:00、下午 14:30-17:30;周六、日照常。急诊内镜 24 小时待命。
需重点区分的自费与部分自付项目::胶囊内镜通常属自费项目;无痛检查的麻醉费存在自付部分;电刀、钛夹、圈套器、注射针等一次性高值耗材及部分病理特殊染色与免疫组化项目多需自付或按比例自付。上述项目在使用前医生会签署自费知情同意书,患者可在检查前向内镜中心或收费窗口核实具体构成。
中医特色项目::本院针灸、推拿、拔罐、中药熏洗、穴位贴敷、中医定向透药、小针刀等多数已纳入医保支付范围;内镜术前术后配合的中药调理、针灸与穴位敷贴可按医保目录政策支付,具体项目与比例以湖南省医保目录为准。
异地就医::需先在参保地办理异地就医备案(国家医保服务平台 APP 或参保地医保经办机构),备案后持社保卡或医保电子凭证直接结算;未备案先自费再回参保地手工报销,比例通常降低。大病医保:符合湖南省与长沙市大病保险目录的住院高额费用可进入大病保险二次报销,具体起付线与比例咨询医院医保办或参保地医保局;因早癌、进展期肿瘤住院行内镜或外科治疗的患者尤其值得关注此项政策。
二、胃镜禁食要求::普通胃镜检查前需禁食固体食物 8 小时、禁水 2 小时,检查当日晨保持空腹;无痛胃镜的禁食禁饮要求更严格,一般需禁食 8 小时、禁水 4 小时以上,具体以麻醉门诊的告知为准。高血压患者可在清晨用少量清水送服降压药;糖尿病患者检查当日应停用降糖药或胰岛素,或遵医嘱调整剂量,避免空腹状态下发生低血糖。检查前请取下活动义齿。
三、肠镜肠道准备(决定检查成败的关键环节)::检查前 3 天开始低渣或少渣饮食,推荐白粥、面条、馒头、蒸鱼、嫩豆腐、鸡蛋羹等;严格避免全麦与糙米等粗粮、坚果、芝麻、火龙果、猕猴桃、西红柿、西瓜、海带、木耳、金针菇等高纤维及带籽食物。检查前 1 天午餐后改流质或半流质(米汤、藕粉、无渣果汁、清汤),晚餐视预约时段禁食或仅进流质。
清肠剂服用方法::常用聚乙二醇电解质散(PEG),通常采用分次服用方案——检查前一日晚间服用一半,检查当日清晨服用另一半;也可按医嘱采用一次性服用法。每次将一袋药物溶于约 1000 毫升温水中,在 1 至 2 小时内分次缓慢喝完,总饮水量通常达 2 至 3 升,具体剂量、服药时间与服药方案务必以预约单标注和药品说明书为准。服药期间可适当走动并轻柔按摩腹部,促进肠蠕动与排便。清洁合格的判断标准:排出的粪水呈淡黄色或无色透明、无粪渣;若仍有明显粪渣,应继续饮水或及时联系内镜中心,切勿带着准备不足的肠道勉强检查。需要强调的是,肠道准备不充分会显著影响检查结果:有资料显示,5 毫米以下息肉在准备不佳时的漏检率可高达 27%,而清肠不彻底还可能延长操作时间、增加穿孔风险,甚至需要重新准备二次检查。
特殊人群注意::老年患者、慢性便秘者可遵医嘱提前 3 天加用缓泻剂以提高清洁度;肾功能不全、心力衰竭、肝硬化腹水患者的清肠剂种类与剂量需由医生调整,不可照搬常规方案;服药后如出现严重腹胀、持续恶心呕吐、剧烈腹痛,应立即停止服药并联系内镜中心或前往急诊。
四、抗凝与抗血小板药物停药要求(务必逐条核对)::阿司匹林一般停 5-7 天,但若仅为诊断性检查且不取活检、不做治疗,部分情况下可不停,由医生判断;氯吡格雷、替格瑞洛停 5-7 天;华法林停 5 天并使 INR 降至 1.5 以下,必要时以低分子肝素桥接;利伐沙班、达比加群等新型口服抗凝药停 2-3 天,肾功能不全者需延长;活血类中药(丹参、三七、当归、川芎、红花、银杏等)与保健品(鱼油、维生素 E、姜黄素等)停 1-2 周。计划行 EMR、ESD 等治疗性内镜者,停药要求更严格,通常需按上述执行并复查凝血功能。
最重要的提醒:冠脉支架术后、机械瓣置换术后、房颤高危、近期发生过血栓事件或脑梗死的患者,切不可自行停药,必须由心内科或神经内科与内镜医生共同评估后再决定停药时机、时长与是否需要桥接。:自行停药导致支架血栓或脑梗的后果,远比推迟一次检查严重得多。
五、其他准备::请取下活动义齿、首饰;女性月经期可行普通检查,但治疗性操作建议避开;无痛检查必须有成人陪同,检查当日禁驾车、禁高空作业、禁饮酒、禁签署重要文件;请携带既往内镜报告、病理结果、近期心电图(无痛检查需要)与用药清单;如曾在外院做过活检,建议借出病理切片以便必要时会诊。
需要住院的情形:主要包括:行 ESD、POEM、较大息肉切除、黏膜下肿瘤挖除等治疗性内镜者;内镜下止血术后需继续观察者;高龄、合并严重基础疾病、ASA 分级较高者;检查中发现需进一步处理或需外科评估者。一般治疗性内镜的住院节奏为术前住院 1-2 天完成评估与准备,术后住院约 5-7 天,具体时长根据术后病理结果、有无出血与穿孔等并发症调整;如病理提示切缘阳性或浸润深度超出内镜适应证,需追加外科手术,住院时间将相应延长。
日间手术与日间治疗条件::病变较小、操作时间短、预计并发症风险低、全身状况稳定、有成人全程陪护、居住地距医院较近便于返院处理的患者,可考虑日间模式。日间治疗后离院须有成人陪同,并严格遵守术后饮食与活动限制。
术后饮食与活动::诊断性检查后当日可进温凉软食;息肉切除、EMR 与 ESD 术后需按医嘱禁食 1 至 2 天并逐步过渡至流质、半流质与软食,避免粗糙、辛辣、过热食物与饮酒,并按医嘱服用抑酸药物与黏膜保护剂。术后 1 至 2 周内避免剧烈运动、重体力劳动与长途旅行,尤其是 ESD 术后患者,以降低迟发性出血风险。
陪护与探视::住院患者原则上留陪护 1 人,术后 24 小时内必须有成人陪护;探视须遵守医院规定的探视时段,人数不宜过多、时间不宜过长,避免影响患者休息。内镜诊疗区与苏醒室为医疗工作区域,家属请在候诊区等待,不得进入操作间。具体陪护与探视细则以入院时病房护士的告知为准。
就诊时请务必第一时间告知急诊医生::最近一次进食进水的时间、近期是否在本院做过内镜治疗(尤其是 ESD、EMR、POEM)、正在服用的抗凝与抗血小板药物、以及既往肝病史。吞服异物者切勿自行吞饭团、喝醋或催吐,这类做法可能将异物推入更深部位或造成二次损伤,应立即禁食禁水并就医。
误区二:清肠「差不多就行」。:肠道准备直接决定检查质量。准备不佳时,5 毫米以下息肉的漏检率可高达 27%,且会延长操作时间、增加穿孔风险,最坏的结果是白受一次罪还要重新准备再查一次。请严格按预约单与说明书服药,达到「淡黄色透明无渣水样便」才算合格。
误区三:只做胃镜就够了,肠镜可以不做。:胃镜只能观察食管、胃与十二指肠上段,无法替代肠镜对结直肠的评估;反之亦然。若无禁忌,两者在体检中均有各自不可替代的价值。
误区四:无痛胃肠镜人人都适合。:严重心肺疾病、严重睡眠呼吸暂停、未控制的哮喘、饱胃、某些神经系统疾病与药物过敏史者,可能不适合无痛麻醉。是否可行必须由麻醉医生评估,切勿坚持「我一定要做无痛的」。
误区五:抗凝药自己停掉或干脆不停。:自行停药可能诱发支架血栓、脑梗或肺栓塞;不停药则可能在活检或息肉切除后发生难以控制的大出血。正确做法是提前告知,由内镜医生与专科医生共同决策。很多患者忽略的还有活血类中药与保健品,同样需要提前停用并主动告知。
误区六:息肉切完就万事大吉,不用复查。:息肉切除后仍可能在其他部位新生,尤其是腺瘤性息肉与多发性息肉患者,必须按医嘱定期复查肠镜,这是降低结直肠癌发生率的核心环节。
误区七:做完检查拿了报告就走,不看病理结果。:内镜的肉眼判断只是初步结论,病理才是金标准。请务必在报告出具后复诊,由医生结合病理结果制定下一步治疗或随访方案。
重复检查提示::请携带既往在本院或外院的内镜报告、病理报告与影像资料;如曾在外院活检,建议借出病理切片以便必要时院内会诊。病情未发生变化时,短期内一般不必重复胃肠镜检查;但因肠道准备不佳、未完成全结肠观察或需复查息肉切缘时,短期内复查是必要的,应遵医嘱执行。
自费项目说明::胶囊内镜、无痛检查的麻醉费部分、电刀与钛夹等一次性高值耗材、部分特殊病理染色与免疫组化项目通常需自付或按比例自付,使用前医生会签署自费知情同意书。如对费用有疑问,请在检查前或缴费前向内镜中心或收费窗口核实,切勿事后争议。就诊咨询可拨打导诊台 0731-84917810 或门诊办 0731-84917729;急救请拨 0731-84910120。









