重症医学科

所属医院:舟山市中医院

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科室评级:医院优势重症医学科

医院地址:浙江省舟山市定海区新桥路355号

 

科室排名

    医院优势专科

 

科室介绍

    科室资质等级

    重症医学科(ICU)是舟山市中医院集中监护与救治危重患者的临床基地,为医院优势专科。科室创建于1998年,最初主要承担骨科大手术后危重患者的生命体征监测与治疗,2011年8月正式成为独立科室,实行封闭式病房管理,由专职ICU医师与护士对收治患者进行专门管理,是集临床、教学与科研于一体的现代化综合ICU。 科室核定床位12张,其中隔离病房2间,配备专职ICU医师团队与专科护理团队,多名高年资护士取得ICU专科护士资质与呼吸治疗师资质,并有多名医师曾赴省内名院ICU进修。科室每年抢救危重患者200余人次、参与全院危重患者会诊700余人次,为骨科、外科四类手术及其他高危手术患者提供全方位的围手术期监护与生命支持,并在全市率先开展ICU患者中西医结合重症康复治疗。

    科室完整介绍

    舟山市中医院重症医学科(ICU)成立于1998年,2011年8月独立设科并实行封闭式管理,是医院优势专科与全院危重患者救治的最后一道防线。科室常规收治严重感染与脓毒症、各类休克、严重创伤与多发伤、多器官功能障碍综合征(MODS)、严重呼吸衰竭、重症哮喘急性发作、急性冠脉综合征、急性心力衰竭、严重心律失常、意识障碍、大型外科与骨科手术后需严密监护的患者,以及需血液净化与高级生命支持的各类危重患者。

    科室实行专人专管、24小时不间断监护模式,每张床位配备中央监护、呼吸机、输液泵与微量泵等生命支持设备,并设有隔离病房用于收治多重耐药菌感染与需要保护性隔离的患者。在综合救治基础上,科室发挥中医院特色,将中医药与现代重症医学结合,开展胃肠功能保护、中药灌肠与鼻饲、针刺促醒与镇痛、早期运动训练与呼吸功能康复,形成具有中西医结合特色的重症康复路径。

    科室核心优势

    重症医学科的核心优势是完善的生命支持技术与中西医结合重症康复。在生命支持方面,科室可常规开展有创与无创机械通气、高流量湿化氧疗、纤维支气管镜引导下气管插管与支气管肺泡灌洗、深静脉与动脉穿刺置管、有创血流动力学监测(有创动脉压、中心静脉压及床旁超声评估容量反应性)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)与血液灌流、心脏临时起搏、电除颤与复律、目标温度管理(控温毯)、肠内与肠外营养支持、床旁超声即时评估等,具备对脓毒症、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤与多器官功能障碍的规范化集束化救治能力。

    在康复方面,科室在全市率先开展ICU患者中西医结合重症康复治疗,包括危重患者早期运动训练(床上脚踏车、床旁坐起与站立训练)、呼吸功能康复(呼吸肌训练、咳嗽排痰训练)、心脏康复与吞咽功能训练,并配合针刺、穴位刺激与中药调理,减少ICU获得性衰弱、谵妄与呼吸机相关肺炎的发生,缩短机械通气时间与住院时间。科室依托医院骨伤科国家重点专科优势,在严重创伤与多发伤、创伤性休克与脂肪栓塞的救治方面积累了丰富经验。

    主治疾病清单
    各类休克(感染性、创伤性、心源性、低血容量性) 严重感染与脓毒症 急性呼吸衰竭与重症肺炎 慢性阻塞性肺疾病急性加重与重症哮喘 急性心力衰竭与严重心律失常 急性肾损伤与严重水电解质酸碱平衡紊乱 大型手术后生命体征不稳定需严密监护 严重创伤与多发伤术后监护 意识障碍与抽搐持续状态 急性中毒需血液净化治疗 脓毒性休克与多器官功能障碍综合征 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 心跳骤停复苏后综合征 重型颅脑损伤与颅内高压 急性重症胰腺炎合并器官功能衰竭 急性肝衰竭与肝性脑病 大出血与弥散性血管内凝血(DIC) 高危肺栓塞与循环衰竭 罕见重症(暴发性心肌炎、重症肌无力危象、血栓性血小板减少性紫癜) 罕见代谢危象与内分泌危象 罕见中毒需特殊解毒与血液净化
    特色诊疗技术
    • 有创与无创机械通气及肺保护性通气策略(ARDS、重症肺炎、慢阻肺急性加重)
    • 纤维支气管镜引导下气管插管与支气管肺泡灌洗(困难气道、肺不张、重症肺部感染)
    • 连续性肾脏替代治疗CRRT与血液灌流(急性肾损伤、脓毒症、药物与毒物中毒、严重电解质紊乱)
    • 有创血流动力学监测(有创动脉压、中心静脉压、床旁超声容量与心功能评估,指导休克复苏)
    • 脓毒症与感染性休克集束化治疗(早期目标导向液体复苏、病原学送检、血管活性药物应用)
    • 床旁重症超声即时评估(容量状态、心功能、胸腔腹腔积液与气胸快速判断)
    • 目标温度管理与电子控温毯应用(心跳骤停复苏后、重型颅脑损伤与中枢性高热)
    • 中西医结合重症康复(早期运动训练、床上脚踏车、呼吸功能训练、心脏康复与吞咽训练)
    • 中医重症辅助治疗(中药鼻饲与灌肠保护胃肠功能、针刺促醒与镇痛、中药外敷防治压疮)
    • 规范化镇静镇痛与谵妄管理(RASS与CAM-ICU评估、每日唤醒与自主呼吸试验)
    科室硬件配置
    • 迈瑞中央心电监护系统与床旁多参数监护仪
    • 西门子与迈瑞呼吸机(有创与无创通气)
    • 费雪派克高流量湿化氧疗装置
    • 百特连续性肾脏替代治疗(CRRT)机与血液灌流设备
    • 迈瑞床旁超声与飞利浦手持超声
    • 电子支气管镜(引导插管与肺泡灌洗)
    • 飞利浦除颤仪、心电图机与心脏临时起搏设备
    • 电子控温毯、空气消毒机与医用震动排痰机
    • 八乐梦电动床、床上脚踏车、肠内营养泵、输液泵与微量泵
    核心专家团队
    • 徐燕主任医师/重症医学科主任、浙江大学医学院急诊医学硕士|擅长:急危重症患者的急诊急救,外伤性休克、心源性休克等危重患者的抢救,各科疑难危重症的诊断与综合治疗|出诊:重症医学科门诊(门诊一楼105诊室),以医院公众号当日排班为准
    • 本科室专家团队副主任医师/高年资主治医师梯队(含ICU专科护士与呼吸治疗师)|擅长:机械通气与呼吸支持、CRRT血液净化、脓毒症与多器官功能障碍救治、重症超声评估与中西医结合重症康复|出诊:重症医学科为封闭式病区,患者由急诊、病区或术后转入,家属可通过主管医师沟通
    全流程就诊指南
    ① 挂号细分:重症医学科为封闭式管理的住院救治单元,不对外直接挂号收治患者,患者由急诊科、各临床病区或手术后经ICU医师评估转入。门诊方面,重症医学科主任与部分医师在门诊一楼诊室出诊,主要接诊危重症恢复期随访、疑难重症评估与转诊咨询,号源通过舟山市中医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办与电话预约(0580-2061902、0580-2615093)开放。:
    住院患者家属如需了解病情,一般由主管医师在固定沟通时间告知;如需多学科会诊或转诊协调,可由病区提出申请,也可通过医院办公室电话0580-2616545、医疗咨询电话0580-2615113联系咨询。:
    ② 院区区分:重症医学科位于浙江省舟山市定海区新桥路355号本院区住院部,实行封闭式管理,设有家属谈话室、家属等候区与探视通道,探视须经医护人员引导并按指定路线进入。院内急诊、手术室、放射科、医学检验科与输血相关科室均可与ICU快速联动,患者转运在院区内完成,无需跨院区。:
    公交可乘28、29、30、32、34、35、36、41、42、43、53、55、57、58、59、61、62、66、68、115路等至骨伤医院站下车即到;院区设有停车位,探视高峰建议错峰或选择公共交通。:
    ③ 医保:ICU相关费用按舟山市医保与新农合政策报销,支持医保电子凭证与异地就医直接结算;异地参保人须提前在国家医保服务平台办理异地就医备案。住院费用中的床位费、监护费、护理费、检验费与目录内药品按医保目录与医院等级比例报销。:
    呼吸机辅助通气、CRRT血液净化、部分特殊耗材(如血液净化管路与滤器、中心静脉导管、特殊敷料)、血液制品与部分自费药品(如特殊抗感染药物、免疫球蛋白)可能为乙类、限价支付或自费项目,超出限价部分需自负。住院费用可凭日清单查询,符合条件的患者可申请大病保险、医疗救助与门诊慢特病待遇,具体以医院医保办与市医保部门当日公示为准。:
    ④ 术前/检查前置准备:患者转入ICU前,家属请尽快提供既往病历、手术记录、长期用药清单、过敏史、近期检验与影像资料(最好带光盘或电子影像),并留下至少两名有效联系电话与一位病情决策联系人,以便紧急情况下及时沟通并签署知情同意。:
    家属探视前请按要求洗手、佩戴口罩与隔离衣,患有感冒、发热、腹泻等传染性疾病者及学龄前儿童不宜探视。探视期间不要触碰监护仪、呼吸机管路、深静脉导管与引流管,不要在病区内使用手机外放与闪光灯拍照,以免干扰设备与影响他人。:
    ⑤ 住院:ICU住院时长取决于原发病严重程度与器官功能恢复情况,一般在生命体征平稳、成功脱离呼吸机、器官功能稳定后转回普通病区继续治疗。部分患者转出后仍需短期康复过渡,可转入普通病区或康复相关病区。:
    ICU实行每日固定时段探视,一般为短时间探视(约30分钟)且限制人数,具体时间以病区公告为准。患者所用镇静镇痛药物是为减轻痛苦与配合治疗,并非病情恶化;早期康复活动(床上脚踏车、床旁坐起)也需在病情允许时由康复团队执行,家属请勿自行搬动患者或调整体位。:
    ⑥ 急诊通道:心跳呼吸骤停、严重休克(血压持续下降、意识模糊、四肢湿冷)、严重呼吸困难与血氧饱和度持续下降、大咯血与呕血、严重多发伤与创伤性休克、大面积烧伤、急性中毒、突发昏迷与抽搐不止、孕产妇大出血等,应立即到本院急诊或拨打120、0580-2612345,急诊科24小时开放绿色通道,经复苏稳定后可直接转入重症医学科。:
    ICU患者病情变化均由医护团队实时监测与处理,家属无需自行寻找其他科室医生,请与主管医师保持沟通。:
    ⑦ 避坑指南:不要在关键时刻因犹豫而拒绝必要的气管插管、深静脉置管或血液净化等抢救措施,这些操作是为维持生命争取时间,延误往往带来不可逆后果;有疑问请当场向主管医师询问并要求解释。:
    危重患者不应频繁更换沟通家属或四处转院询问,这会导致信息割裂;建议固定一位家属作为主要联系人。ICU费用较高主要源于生命支持设备与特殊耗材,家属可通过每日费用清单核对,有疑问及时向医保办或护士站咨询。转出ICU后患者常出现乏力、睡眠紊乱与情绪低落(ICU后综合征),属常见现象,应配合康复训练并定期随访。:
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参考资料:

    舟山市中医院重症医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;浙江 舟山市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;舟山市中医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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