肛肠外科

所属医院:台州市第一人民医院

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科室评级:医院优势普通外科

医院地址:浙江省台州市黄岩区东城街道横街路218号

 

科室排名

    医院优势专科

 

科室介绍

    科室资质等级

    肛肠外科是台州市第一人民医院(温州医科大学附属黄岩医院)在普外科基础上细分建设、具有鲜明技术特色的医院优势专科,集痔瘘等肛门良性病微创治疗、结直肠肿瘤外科、便秘与盆底疾病诊疗于一体。科室依托医院三级甲等综合平台的麻醉手术科、重症医学科、病理科、放射科与消化内镜中心,配备高清腹腔镜系统与肛肠综合诊疗设备,可独立完成从肛门镜常规检查、痔瘘微创手术到腹腔镜结直肠癌根治的完整技术链条。科室现有主任医师、副主任医师与主治医师组成的完整人才梯队,丁如良主任医师为学科带头人,在痔瘘微创治疗与结直肠肿瘤手术方面经验丰富。科室同时承担温州医科大学、台州学院医学院的教学任务与基层进修医师培训,是黄岩及周边地区肛肠疾病患者的重要就诊选择。

    科室完整介绍

    肛肠外科主要收治痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛门直肠良性病,结直肠癌与结直肠息肉等肿瘤性疾病,以及慢性便秘、直肠脱垂、盆底功能障碍等功能性疾病。科室以微创化和功能保护为核心理念:对痔病采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、自动弹力线痔疮套扎术(RPH)与选择性痔上黏膜切除术(TST)等术式,尽量避免传统外剥内扎带来的术后剧痛与恢复期长的问题;对高位复杂性肛瘘采用挂线疗法与保留括约肌的术式,在根治感染的同时最大限度保护肛门控便功能。

    在肿瘤方向,科室与消化内科、肿瘤内科、放射科、病理科共同开展结直肠癌多学科讨论,为患者制定手术、化疗、靶向与随访的一体化方案,术前通过肠镜活检、腹部CT与磁共振完成精准分期,术后按规范进行病理评估与随访复查。

    科室核心优势

    科室的首要优势是痔病的微创化治疗体系。针对不同分期与类型的痔,科室分别采用PPH、RPH与TST等术式:PPH通过环形切除吻合痔上黏膜,上提脱垂肛垫并阻断血供,适用于环状脱垂性内痔;RPH利用自动弹力线套扎器在齿状线上方套扎,操作简便、创伤小、恢复快;TST则选择性保留正常黏膜桥,减少术后吻合口狭窄与急便感,术后疼痛轻、住院时间短,多数患者可在较短时间内恢复正常生活。

    第二大优势是复杂性肛瘘与肛周脓肿的规范化处理。科室以磁共振或肛周超声明确瘘管走向与内口位置,采用挂线疗法、瘘管切开、推移瓣修补等术式,在彻底引流与保护括约肌之间取得平衡,降低了术后肛门失禁与复发的风险。第三,在结直肠癌方面,科室开展腹腔镜下直肠癌与结肠癌根治术,配合全直肠系膜切除与低位保肛技术,使部分低位直肠癌患者避免永久性造口。第四,对慢性便秘与盆底功能障碍,科室开展结肠传输试验、排粪造影与盆底肌功能评估,采取阶梯式的饮食与药物调节、生物反馈训练与必要时的手术治疗,并结合中药坐浴、熏洗与换药等中西医结合手段促进术后创面愈合。

    主治疾病清单
    内痔、外痔与混合痔 肛裂 肛周脓肿 肛瘘(低位单纯性肛瘘) 肛乳头肥大与肛窦炎 肛周湿疹与肛门瘙痒症 便秘与出口梗阻型排便困难 直肠息肉与肛门赘生物 藏毛窦 直肠脱垂 高位复杂性肛瘘与马蹄形肛瘘 坏死性筋膜炎与重症肛周感染 结直肠癌(结肠癌、直肠癌) 重度环状脱垂性痔并嵌顿 直肠阴道瘘与外伤性肛门直肠损伤 重度慢传输型便秘 先天性巨结肠与巨结肠类缘病 肛周 Crohn 病与肛周结核 藏毛窦病反复发作 骶前囊肿与骶尾部畸胎瘤 家族性腺瘤性息肉病需预防性手术 会阴部坏死性筋膜炎 盆底痉挛综合征
    特色诊疗技术
    • 吻合器痔上黏膜环切术PPH(重度环状脱垂性内痔、反复出血的Ⅲ至Ⅳ度痔)
    • 自动弹力线痔疮套扎术RPH(Ⅱ至Ⅲ度内痔、年老体弱不耐受大手术者)
    • 选择性痔上黏膜切除术TST(分段脱垂痔,兼顾疗效与术后舒适度)
    • 高位复杂性肛瘘挂线疗法与保留括约肌瘘管处理(高位肛瘘、马蹄形肛瘘)
    • 肛周脓肿一期切开引流与定位挂线(肛周脓肿、坐骨直肠窝脓肿)
    • 腹腔镜下结直肠癌根治术(结肠癌、直肠癌,含低位保肛与全直肠系膜切除)
    • 慢性便秘的结肠传输试验、排粪造影与生物反馈治疗(慢传输型便秘、出口梗阻型便秘)
    • 术后的中西医结合康复:中药坐浴、熏洗与规范换药(术后创面水肿、疼痛与愈合缓慢)
    • 肛周磁共振与腔内超声评估(复杂性肛瘘术前定位、肿瘤术前分期)
    • 直肠脱垂与盆底重建相关手术(直肠脱垂、盆底功能障碍)
    科室硬件配置
    • 高清腹腔镜手术系统与超声刀、吻合器等腔镜器械
    • 肛肠综合诊疗仪与多功能肛肠检查治疗床
    • PPH/RPH/TST专用吻合器与自动弹力线套扎器
    • 肛周腔内超声与磁共振肛瘘成像(瘘管定位与肿瘤分期)
    • 肛肠测压与盆底生物反馈训练设备
    • 结肠传输试验与排粪造影检查条件
    • 中药熏洗坐浴治疗设备
    • 麻醉手术科层流手术室与术后监护设备
    核心专家团队
    • 丁如良主任医师/肛肠外科学科带头人|擅长:痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛门直肠良性病的微创手术治疗,结直肠肿瘤的外科处理与便秘、盆底疾病的综合诊治|出诊:专家门诊时间以医院公众号当日排班为准
    • 本科室专家团队主任医师/副主任医师/主治医师梯队|擅长:PPH、RPH、TST等痔病微创手术,复杂性肛瘘挂线与保留括约肌手术,腹腔镜结直肠癌根治与围手术期管理|出诊:肛肠外科门诊及专病门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
    全流程就诊指南
    ① 挂号细分:肛肠外科设普通门诊与专家门诊,部分时段开设痔病微创与便秘盆底专病门诊。首次就诊若以便血为主要症状,建议先挂普通门诊完成肛门指检与肛门镜检查,明确是痔出血还是肠道其他病变,再决定是否需要肠镜检查或转专家门诊,可少跑一趟。号源通过台州市第一人民医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办以及电话0576-84120120同步开放,一般提前7天放号,专家号常在放号当日数小时内约满,建议准点预约;同一就诊人同一医生通常限制重复预约,取消请提前操作。病情稳定的术后换药与复查挂普通门诊即可。:
    ② 院区区分:肛肠外科门诊与病区均位于浙江省台州市黄岩区东城街道横街路218号院区,住院与手术在院内病区与麻醉手术科层流手术室完成,术前肠镜在消化内镜中心、肛周磁共振在放射科完成,均在同一院区内。院区地处黄岩城区,公交、出租车、自驾均可到达,院内设有停车位;路桥、临海、温岭等周边县市患者可先到黄岩客运中心再转乘公交或打车。:
    ③ 医保:肛肠外科为台州市医保与城乡居民医保(新农合)定点,支持医保电子凭证与异地就医直接结算。痔瘘手术、腹腔镜结直肠癌根治等住院手术费用按住院医保政策报销;结直肠癌已纳入门诊慢特病管理的,后续化疗与复查可按当地政策享受较高比例报销,需先完成慢特病备案。异地参保人请提前在国家医保服务平台办理异地就医备案,备案后可直接刷卡结算。吻合器、弹力线套扎器等高值耗材与部分自费术式可能存在自负部分,医生会在术前谈话中说明,具体报销比例以医院医保办当日公示为准。:
    ④ 术前/检查前置准备:行痔瘘手术前,需完善血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图等检查;如安排肠镜检查,检查前3天低渣饮食,检查前一日流质并按医嘱服用聚乙二醇电解质散完成肠道准备,以排出清水样便为合格。长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗凝抗血小板药物者,务必提前告知医生,由医生评估停药时机,切勿自行停药。手术当日请穿着宽松衣物,术前按医嘱禁食禁水;女性患者请避开月经期安排手术,以免增加感染与不适。术后按医嘱进行温水或中药坐浴,每次排便后清洗换药。:
    ⑤ 住院:肛肠外科床位常年偏紧,择期手术一般需门诊预约登记后等待数天至两周,具体以科室通知为准;肛周脓肿、嵌顿痔、坏死性筋膜炎等急症经急诊优先安排手术。术后多数患者需住院数天,期间由护士指导坐浴、换药与排便管理。病区实行规范陪护与探视管理,建议固定一名陪护并遵守探视时段。单纯内痔套扎等部分操作可评估后按日间流程安排,具体由主管医生决定。:
    ⑥ 急诊通道:出现肛旁突发剧烈肿痛伴发热、肛门肿物脱出无法回纳且颜色发紫、便血量较大伴头晕心慌、会阴部红肿迅速蔓延伴高热等情况,应立即到急诊就诊,不可自行挤压或热敷。肛周脓肿与坏死性筋膜炎需尽早切开引流,延误可能导致感染扩散甚至危及生命。医院急诊外科与麻醉手术科24小时待命,急症手术走绿色通道,先救治后付费。:
    ⑦ 避坑指南:便血不等于痔疮,结直肠癌、炎症性肠病与肠道息肉同样以便血起病,40岁以上首次出现便血或伴有排便习惯改变、体重下降者,建议先做肠镜明确诊断再谈治疗,切勿长期当作痔疮自行用药。不要轻信一次根治、随治随走的小广告式宣传,高位复杂性肛瘘需影像学评估后分期处理,盲目手术反而增加肛门失禁与复发风险。术后便秘与久蹲厕所是复发的重要诱因,应多饮水、增加膳食纤维、养成定时排便习惯,避免长时间如厕看手机。:
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参考资料:

    台州市第一人民医院肛肠外科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;浙江 台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;台州市第一人民医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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