台州市中心医院（台州学院附属医院）肾内科

科室评级：医院优势肾病内科

医院地址：浙江省台州市椒江区东海大道999号

科室排名

医院优势专科

科室介绍

科室资质等级

台州市中心医院肾内科成立于2000年6月医院开诊初期，是医院优势专科与台州地区肾脏病诊疗、血液净化和血管通路建设的重要基地。科室现任学科带头人为余海峰主任医师，任浙江省肾脏病学会委员、浙江省生物医学工程学会肾脏病透析移植分会常委、浙江省康复医学会肾脏病康复分会常委、浙江省医师协会肾脏病分会委员、浙江省中西医结合学会肾脏病分会委员、台州市医学会肾脏病分会主任委员、台州市透析质控中心副主任；科室副主任吴炜飞主任医师为博士在读、硕士研究生导师、医务部副主任兼肾内科副主任（主持工作），任浙江省生物医学工程学会血液净化与器官移植分会青年委员，曾在北京大学第一医院、浙江大学医学院附属第一医院进修。科室作为国家药物临床试验机构认定的药物临床试验专业，承接肾脏病领域新药临床研究，并承担台州市透析质量控制相关职能。

科室完整介绍

肾内科由肾脏病门诊、肾病病区与血液净化中心三部分组成，收治范围涵盖各类原发性与继发性肾脏疾病，包括急慢性肾小球肾炎、IgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸肾病、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、急慢性肾功能衰竭（尿毒症）以及药物与食物中毒的血液净化救治。科室常规开展B超定位下经皮肾穿刺活检术、血液透析、血液滤过透析、血液灌流、血浆置换、腹膜透析，以及自体动静脉内瘘成形术、内瘘重建术、移植血管内瘘成形术、血液透析深静脉置管、腹腔镜与Seldinger法腹膜透析置管术等血管通路与透析通路技术。科室在难治性肾病诊治、糖尿病肾病与狼疮性肾炎管理、慢性肾衰竭一体化治疗方面积累了丰富经验，并对血液透析过程中的血流动力学改变有深入研究，相关成果通过省级鉴定。同时开设腹膜透析家庭管理随访，帮助终末期肾病患者居家治疗。

科室核心优势

科室最核心的优势是“肾脏病理诊断 + 血管通路全技术 + 透析方式全覆盖”。在诊断层面，科室常规开展B超定位下经皮肾穿刺活检，结合肾脏病理分型对免疫性肾病实施精准分型治疗，避免仅凭经验用药，尤其对难治性肾病综合征、狼疮性肾炎与IgA肾病的治疗方案选择具有决定性意义。在血管通路领域，科室技术能力在本地区处于前列，除常规自体动静脉内瘘成形术外，还开展内瘘重建、移植血管内瘘成形、内瘘切开取栓与静脉瘤样扩张修复整形，并在本地区率先开展Seldinger法与腹腔镜下腹膜透析置管术、腹膜包裹松解术、“no-touch”技术自体大隐静脉移植桥接动静脉内瘘成形术，以及DSA下深静脉狭窄球囊扩张成形与支架植入术等疑难通路手术，为血管条件差、反复通路失功的透析患者提供了解决方案。在治疗层面，科室实现血液透析、血液滤过透析、血液灌流、血浆置换与腹膜透析全覆盖，可根据患者残余肾功能、心血管状态与生活需求个体化选择透析模式，并开展腹膜透析家庭管理与远程随访，帮助患者回归家庭与社会。此外，科室对血液透析中低血压等血流动力学并发症的预防与处理有系统研究，提升了透析安全性与耐受性。

主治疾病清单

急性与慢性肾小球肾炎 IgA肾病与隐匿性肾小球疾病肾病综合征糖尿病肾病与高血压肾损害高尿酸肾病与痛风性肾病尿路感染与肾盂肾炎间质性肾炎与药物性肾损伤肾小管性酸中毒单纯性血尿与蛋白尿的鉴别诊断慢性肾功能不全（CKD 1-3期）肾囊肿与单纯性肾囊肿泌尿系结石相关肾损害急进性肾小球肾炎与新月体肾炎狼疮性肾炎与抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎肾损害慢性肾脏病4-5期与尿毒症急性肾损伤需血液净化者难治性肾病综合征（激素依赖与激素抵抗）恶性高血压肾损害与血栓性微血管病多发性骨髓瘤肾损害与淀粉样变肾病严重电解质紊乱与代谢性酸中毒药物与毒物中毒需血液灌流或血浆置换者透析相关并发症（内瘘失功、透析低血压、肾性贫血、肾性骨病） Alport综合征与薄基底膜肾病 Fabry病等遗传性肾病原发性淀粉样变肾病 C3肾病与补体相关肾病常染色体显性多囊肾病

特色诊疗技术

B超定位下经皮肾穿刺活检术：用于肾炎、肾病综合征、蛋白尿与肾功能不明原因下降的病理分型，指导免疫抑制剂选择
血液透析与血液滤过透析：用于尿毒症患者的常规肾脏替代治疗，清除小分子与中分子毒素
血液灌流与血浆置换：用于药物毒物中毒、重症免疫性肾病与严重高胆红素血症的毒素与抗体清除
腹膜透析置管（Seldinger法与腹腔镜下置管）与腹膜包裹松解术：用于需居家透析的尿毒症患者，创伤小、可保留残余肾功能
自体动静脉内瘘成形术与“no-touch”技术自体大隐静脉移植桥接内瘘成形术：用于血管条件差者的透析通路建立
内瘘重建术、内瘘切开取栓与静脉瘤样扩张修复整形：用于内瘘狭窄、血栓形成与瘤样扩张的功能挽救
DSA下深静脉狭窄球囊扩张成形与支架植入术：用于中心静脉狭窄所致上肢肿胀与透析静脉压升高
血液透析深静脉置管（临时与长期带隧道带涤纶套导管）：用于急诊透析与内瘘成熟前的过渡通路
慢性肾脏病一体化管理与肾性贫血、肾性骨病、钙磷代谢紊乱的规范治疗：用于延缓肾功能恶化与减少并发症
难治性肾病与狼疮性肾炎的免疫抑制与生物制剂治疗：用于激素依赖、激素抵抗与反复复发的免疫性肾病

科室硬件配置

血液透析机与血液滤过（HDF）设备（血液净化中心）
连续性肾脏替代治疗（CRRT）与床旁血滤设备
血液灌流与血浆置换设备
双反渗水处理系统与透析液集中供液装置
彩色多普勒超声（肾穿刺定位与血管通路评估）
自动活检枪与肾穿刺活检器械
数字减影血管造影（DSA）设备（通路介入手术）
腹腔镜系统（腹腔镜下腹膜透析置管）

核心专家团队

余海峰主任医师、肾内科学科带头人｜擅长：浙江省肾脏病学会委员、浙江省生物医学工程学会肾脏病透析移植分会常委、浙江省康复医学会肾脏病康复分会常委、浙江省医师协会肾脏病分会委员、浙江省中西医结合学会肾脏病分会委员、台州市医学会肾脏病分会主任委员、台州市透析质控中心副主任。擅长肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾性高血压、间质性肾炎、急慢性肾衰及药物食物中毒的诊治，主攻难治性肾病；对血液透析过程中血流动力学改变有深入研究，相关成果通过省级鉴定达国内领先水平，获省市科技进步奖多项｜出诊：特需门诊：周一、周三全天（以医院公众号当日排班为准）
吴炜飞主任医师/博士在读/硕士研究生导师、医务部副主任兼肾内科副主任（主持工作）｜擅长：浙江省生物医学工程学会血液净化与器官移植分会青年委员，曾在北京大学第一医院、浙江大学医学院附属第一医院进修。对免疫性肾病结合肾脏病理分型诊治经验丰富，擅长慢性肾衰竭患者血液透析通路的建立与维护，常规开展肾穿刺活检、血液透析深静脉置管、腹膜透析置管、自体动静脉内瘘成形与重建、移植血管内瘘成形、内瘘切开取栓及静脉瘤样扩张修复整形等，在本地区率先开展Seldinger法及腹腔镜下腹膜透析置管术、腹膜包裹松解术、“no-touch”技术大隐静脉移植桥接内瘘成形术、DSA下深静脉狭窄球囊扩张成形及支架植入术；发表学术论文10余篇（SCI 2篇），主持省厅级以上项目5项｜出诊：专家门诊：周二全天、周五上午，地点：门诊二楼内科二诊区（以医院公众号当日排班为准）
本科室专家团队主任医师/副主任医师梯队（含沈红、陈军斌、李春胜等）｜擅长：在台州地区较早开展血液透析、血液灌流与腹膜透析等血液净化疗法；擅长肾病综合征、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、IgA肾病、紫癜性肾炎、肾小球肾炎与肾盂肾炎的诊治，以及腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭、中西医结合诊治各类肾小球疾病与继发性肾病｜出诊：肾内科门诊与血液净化中心，出诊时间以医院公众号当日排班为准

全流程就诊指南

① 挂号细分：肾内科设普通门诊、专家门诊与特需门诊。首次发现尿蛋白、尿潜血或血肌酐升高者建议先挂普通门诊完成尿常规、尿蛋白定量、肾功能与肾脏超声等检查，拿到结果后再挂专家门诊判断是否需要肾穿刺；已明确为慢性肾脏病需长期随访、拟行肾穿刺或透析通路手术、狼疮性肾炎等继发性肾病者，建议直接挂专家门诊或特需门诊。余海峰主任特需门诊为周一、周三全天，吴炜飞主任专家门诊为周二全天与周五上午（门诊二楼内科二诊区），号源紧张，建议设好闹钟准点抢号。血液透析患者按透析中心排班表固定时间到院，无需重复挂号。号源通过医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办、电话0576-81899120（或114转拨5）、官网www.tzzxyy.com与门诊自助机开放，一般提前一周放号。：

② 院区区分：肾内科门诊、肾病病区与血液净化中心均设在主院区——台州市椒江区东海大道999号（总机0576-88526021，服务热线400-888-0052）。肾穿刺活检、透析通路手术（内瘘成形与重建）、DSA下通路介入与腹膜透析置管手术全部在主院区完成，透析患者的定期检查与住院也在主院区，无需跨院区。西院区（台州市妇女儿童医院）主要承担儿科、妇科、产科、生殖医学服务，肾脏疾病请一律前往主院区。公交可乘至台州市中心医院站；自驾导航“台州市中心医院”，院内有停车位，高峰时段紧张。透析患者体力较差、透析后易发生低血压，建议由家属陪同往返，院内备有轮椅。：

③ 医保：肾内科为台州市医保定点，门诊与住院费用按医保目录与当地报销比例结算。特别需要说明的是，尿毒症透析（血液透析与腹膜透析）已纳入门诊慢特病（特殊病种）管理，报销比例较高，患者负担显著减轻，具体办理流程与限额请咨询医院医保办或门诊综合服务窗口。肾穿刺活检、内瘘成形手术、DSA通路介入、腹膜透析置管等住院手术按住院报销比例结算，但部分高值耗材（人工血管、球囊与支架、长期透析导管）多属目录外或按比例自负，费用差异较大，术前务必请主管医生与医保办出具费用预估。异地参保人请提前在国家医保服务平台或浙里办办理异地就医备案。符合条件者可申请大病保险与医疗救助。具体报销比例以医院医保办与参保地政策当日公示为准。：

④ 检查与术前前置准备：做尿常规者建议留取清晨第一次中段尿，女性避开月经期；做24小时尿蛋白定量者需按护士指导完整留取全天尿液并记录总量，容器中需加入防腐剂，留取期间避免剧烈运动与大量高蛋白饮食。抽血查肾功能者建议空腹，检查前2-3天避免大量进食肉类。拟行肾穿刺活检者，术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、血型与感染筛查、肾脏超声，术前禁食8小时、禁水4小时；长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝抗血小板药物者须提前5-7天告知医生并遵医嘱停药或桥接，切勿自行停药或隐瞒，这是预防穿刺后大出血的关键；术后需严格平卧24小时、多饮水并留取术后首次尿液送检。做增强CT或肾动脉造影前需评估肾功能并告知碘过敏史与二甲双胍服用情况。内瘘术前请保持拟手术侧手臂皮肤完整，避免在该侧输液、抽血与测血压。：

⑤ 住院与治疗安排：单纯慢性肾病随访在门诊完成；需肾穿刺活检、内瘘手术、腹膜透析置管或重症肾脏病治疗者收住院，一般入院后1-3天内安排，具体取决于床位与术前检查结果。肾穿刺术后一般住院3-5天，内瘘成形术住院约3-7天，腹膜透析置管术后需进行透析液交换培训，住院约7-10天。病房以2-3人间为主，可申请陪护床；探视按病区规定时段进行。血液透析患者按每周2-3次的固定排班到血液净化中心治疗，每次约4小时，请提前10-15分钟到达以便测体重与血压；临时调整时间需与透析中心协商。腹膜透析患者需在院完成操作培训与考核后方可居家透析，并定期回院复查透析充分性与腹膜功能。出院时会提供用药、饮食（限盐限水限钾限磷）、体重与尿量记录、通路护理与复查时间的书面指导。：

⑥ 急诊通道：出现以下情况请立即前往急诊或拨打120——尿量突然明显减少或无尿超过24小时、全身浮肿伴呼吸困难不能平卧（急性心衰与容量负荷过重）；血钾升高所致肢体无力、心悸、心律失常；尿毒症患者出现意识模糊、抽搐、恶心呕吐伴呼出尿味；动静脉内瘘处震颤与血管杂音突然消失伴局部疼痛（内瘘血栓形成，需在数小时内处理以挽救通路）；内瘘或透析导管处大量出血不止；误服农药、药物或毒蘑菇等需紧急血液灌流者。医院急诊实行24小时接诊与先救治后付费，急诊血液净化可随时启动。到院后请第一时间说明透析计划、干体重、残余尿量、目前用药与末次透析时间。：

⑦ 避坑指南：第一，慢性肾脏病早期往往没有症状，等到浮肿、恶心、乏力明显时肾功能多已严重受损，建议高血压、糖尿病、痛风患者与长期服用解热镇痛药、不明成分中草药者每半年查一次尿常规与肾功能，早发现远比重症抢救更有意义。第二，不要轻信“包治肾病”“快速降肌酐”的偏方与游医，部分中草药与偏方含马兜铃酸等明确肾毒性成分，是导致不可逆肾损害的重要原因，用药前请务必告知肾内科医生所有正在服用的药物与保健品。第三，肾穿刺并非“伤元气”的可怕操作，在超声定位下穿刺安全性较高，是明确病理类型、避免盲目使用激素与免疫抑制剂的关键依据，医生建议穿刺时应积极配合而非一味拖延。第四，内瘘是透析患者的“生命线”，请每天自查震颤、避免在内瘘侧手臂测血压输液抽血、避免压迫睡眠、避免提重物，发现震颤减弱或消失须当日就医，超过一定时间后血栓将难以溶解。第五，透析并非越晚开始越好，也不是一开始就必需，应由肾内科医生根据残余肾功能、症状与化验指标综合判断时机，过早增加负担、过晚则风险骤增。：

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参考资料：

台州市中心医院（台州学院附属医院）肾内科参考资料有：复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果；中国医学科学院科技量值（STEM）；教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果；国家卫健委医政医管局、中华医学会（西医）、中华中医药学会（中医）评审委员会对国家临床重点专科的评审结果；浙江台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果；台州市中心医院（台州学院附属医院）官网；及其他来自互联网的医院科室相关信息。

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