儿童骨科

所属医院:台州市妇女儿童医院

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科室评级:医院优势小儿骨科

医院地址:台州市椒江区葭沚街道智谷路199号

 

科室排名

    医院优势专科

 

科室介绍

    科室资质等级

    儿童骨科是台州市妇女儿童医院(温州医科大学附属台州妇女儿童医院、台州市妇幼保健院)儿童外科学科体系下设的专科之一,为医院优势专科,主要承担0至18岁儿童骨骼、关节、肌肉与神经肌肉系统疾病的诊断、治疗与康复指导。科室依托温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院小儿骨科与骨科(浙江省重中之重临床医学一级学科专业方向之一)的技术支撑,由本部专家定期来院坐诊、手术与带教,并与本院新生儿科、儿童外科、儿童康复科、麻醉与围术期医学科、超声影像科、放射影像科组成儿童骨关节疾病多学科协作团队。 科室设有儿童骨科专科门诊与发育性髋关节发育不良(DDH)筛查随访门诊,常规开展婴幼儿髋关节超声(Graf法)筛查、儿童骨折的闭合复位石膏固定与微创弹性髓内钉固定、发育性髋关节发育不良的支具与石膏系列治疗、马蹄内翻足Ponseti序列石膏治疗、脊柱侧弯的体表筛查与 Cobb 角测量、肢体畸形矫正与步态分析等技术项目,并承担区域内儿童骨关节发育异常的早期筛查与转诊工作。

    科室完整介绍

    儿童骨科的诊疗范围包括:发育性髋关节发育不良(DDH)与髋关节脱位、髋关节一过性滑膜炎、马蹄内翻足(先天性马蹄内翻足)、儿童四肢骨折(肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折等)与骨骺损伤、脊柱侧弯与脊柱后凸、先天性肌性斜颈、多指(趾)与并指(趾)畸形、狭窄性腱鞘炎(扳机指)、膝内翻(O型腿)与膝外翻(X型腿)、扁平足与步态异常、下肢不等长与肢体短缩畸形、脑性瘫痪所致的骨关节畸形与马蹄足、股骨头骨骺滑脱与股骨头无菌性坏死(Perthes病)、骨髓炎与化脓性关节炎、骨与软组织良性肿瘤(骨软骨瘤、骨囊肿)、儿童运动损伤(半月板损伤、韧带损伤、髌骨脱位)以及步态分析与运动功能评估。科室配备婴幼儿髋关节超声、儿童C型臂X线机、儿童骨科牵引床与石膏固定设备、三维步态分析与体表姿态评估系统、儿童支具与矫形器制作条件。

    科室核心优势

    科室最核心的优势是儿童骨关节发育性疾病的早期筛查与序列治疗。发育性髋关节发育不良方面,科室开展婴幼儿髋关节超声(Graf法)筛查,对臀位产、家族史、髋关节外展受限等高危婴儿在出生后数周即可检查,早发现者用Pavlik吊带等支具治疗,成功率极高,可避免日后复杂手术;错过早期则采用闭合复位石膏固定或切开复位截骨手术,并按年龄分层选择术式。马蹄内翻足方面,科室采用Ponseti序列石膏矫形加经皮跟腱切断,再以支具维持,这是目前公认的首选方法,避免了大范围软组织松解手术。在儿童骨折方面,科室遵循儿童骨骼有生长潜能的特点,优先选择闭合复位石膏或弹性髓内钉等微创方式,既保护骨骺又不影响日后肢体生长,不轻易按成人方式切开钢板固定。在脊柱侧弯方面,科室开展学校与门诊筛查,通过Adam前屈试验、躯干旋转角测量与全脊柱X线Cobb角测量判断严重程度,轻中度者行支具治疗与特定运动训练,重度者评估手术指征。在肢体畸形与步态异常方面,科室通过三维步态分析与动态评估找出病因,区分生理性变异与需干预的病理状态,避免对生理性膝内外翻等过度治疗。

    主治疾病清单
    发育性髋关节发育不良(DDH)与髋关节发育不成熟 马蹄内翻足 儿童四肢骨折与骨骺损伤 狭窄性腱鞘炎(扳机指) 多指(趾)与并指(趾)畸形 先天性肌性斜颈 膝内翻(O型腿)与膝外翻(X型腿) 扁平足与步态异常 脊柱侧弯与姿势性驼背 髋关节一过性滑膜炎 儿童运动损伤(踝扭伤、髌骨脱位) 骨软骨瘤与单纯性骨囊肿 下肢不等长 儿童骨关节疼痛待查 发育性髋关节脱位(行走期与晚期发现) 肱骨髁上骨折伴血管神经损伤 开放性骨折与多发骨折 化脓性骨髓炎与化脓性关节炎 重度脊柱侧弯(Cobb角大于45度)需手术评估 股骨头无菌性坏死(Perthes病) 股骨头骨骺滑脱 脑性瘫痪所致痉挛性髋脱位与马蹄足畸形 复发性马蹄内翻足与僵硬型马蹄足 肢体严重短缩与成角畸形需矫形手术 先天性胫骨假关节 成骨不全(脆骨病)所致反复骨折 先天性肢体缺如与罕见的先天性骨骼发育异常 神经纤维瘤病相关骨与脊柱病变
    特色诊疗技术
    • 婴幼儿髋关节超声Graf法筛查:用于6个月内婴儿发育性髋关节发育不良的早期筛查,无辐射、可重复,是早发现早治疗的关键
    • Pavlik吊带与支具治疗:用于6个月内DDH患儿,通过维持髋关节屈曲外展位促进髋臼发育,成功率可达九成以上
    • 闭合复位石膏固定与切开复位截骨术:用于支具治疗失败或晚期发现的髋关节脱位,按年龄选择骨盆截骨或股骨截骨
    • Ponseti序列石膏矫形加经皮跟腱切断:用于先天性马蹄内翻足,通过每周更换石膏逐步矫正畸形,再以足外展支具维持
    • 儿童骨折闭合复位石膏固定:用于无明显移位的儿童骨折,利用儿童骨骼塑形能力恢复功能,创伤最小
    • 弹性髓内钉(ESIN)微创内固定:用于儿童长骨干骨折,经小切口置入弹性钉,保护骨骺、允许早期活动,取出方便
    • 肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针固定:用于移位型髁上骨折,避免肘内翻畸形与血管神经并发症
    • 脊柱侧弯筛查与Cobb角测量加支具治疗:通过前屈试验与全脊柱X线评估弯曲程度,中度侧弯以支具配合特定运动训练控制进展
    • 三维步态分析与动态功能评估:用于步态异常、下肢不等长与神经肌肉疾病儿童,量化关节角度与受力,指导矫形与康复
    • 先天性肌性斜颈与多并指畸形矫治:把握适宜年龄手术或康复介入,兼顾功能与外观
    科室硬件配置
    • 婴幼儿髋关节超声(Graf法筛查专用高频探头)
    • 儿童C型臂X线机与低剂量影像设备
    • 儿童骨科牵引床与专用石膏固定设备
    • 三维步态分析与足底压力测试系统
    • 脊柱侧弯体表筛查与躯干旋转角测量工具
    • 儿童支具与矫形器制作与适配条件(Pavlik吊带、足外展支具、脊柱支具)
    • 儿童弹性髓内钉与克氏针微创内固定器械
    • 儿童关节镜与运动损伤评估设备(院区共享)
    • 磁共振成像系统(骨骺、软骨与软组织评估,院区共享)
    核心专家团队
    • 本科室专家团队主任医师/副主任医师梯队(含温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院小儿骨科专家定期来院坐诊与手术)|擅长:发育性髋关节发育不良的早期超声筛查与序列治疗、马蹄内翻足Ponseti石膏矫形、儿童四肢骨折与骨骺损伤的微创固定、脊柱侧弯筛查与支具治疗、先天性肌性斜颈与多并指畸形矫治、步态分析与下肢力线评估|出诊:儿童骨科专科门诊与DDH筛查随访门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
    • 孙亨秋主任医师/医学硕士(儿童外科,覆盖小儿骨科相关疾病)|擅长:擅长小儿骨科常见疾病如发育性髋关节发育不良、多并指、狭窄性腱鞘炎(扳机指)等,同时擅长小儿泌尿外科与普通外科腔镜微创手术;为浙江省医师协会小儿外科分会委员、台州市500精英计划C类人才|出诊:儿童外科/儿童骨科门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
    全流程就诊指南
    ① 挂号细分:科室设儿童骨科普通门诊、专家门诊与发育性髋关节发育不良(DDH)筛查随访门诊。新生儿期发现臀位、腿纹不对称、髋关节外展受限的婴儿请挂DDH筛查随访门诊,需做髋关节超声;明确骨折或外伤请直接到儿科急诊,由急诊安排骨科会诊;脊柱侧弯、步态异常、膝内外翻等慢性问题建议挂专家门诊,可能需要拍全脊柱或下肢力线片。号源通过医院微信公众号“温州医科大学附属台州妇女儿童医院”、浙江省预约挂号平台、浙里办、健康台州APP与电话0576-88201299开放,一般提前一周放号,专家号较紧张,建议设好提醒准点预约;同一就诊人同一医生通常限制重复预约,取消预约请提前操作。:
    ② 院区区分:本院为台州市妇女儿童医院(温州医科大学附属台州妇女儿童医院、台州市妇幼保健院),自2025年1月起作为台州市中心医院西院区,由台州市中心医院集团化统一运营。地址:浙江省台州市椒江区葭沚街道前进村188号(内环线以东)。儿童骨科门诊、髋关节超声检查、石膏固定与支具适配均在本院区完成,复杂脊柱与骨盆手术由本部小儿骨科专家来院实施或按绿色转诊通道安排。自驾导航“温州医科大学附属台州妇女儿童医院”或“台州市妇幼保健院”,院内有停车位;公交可乘至附近站点后步行,具体线路以当日导航为准。外伤患儿来院途中请就地固定患肢,不要自行复位。:
    ③ 医保:本院为台州市医保定点医疗机构,支持医保电子凭证与异地就医直接结算。儿童参加城乡居民医保后,门诊与住院费用按当地医保目录与报销比例结算;骨折内固定、截骨矫形等手术费用多数可按规定报销,但部分进口内固定耗材、矫形支具(如Pavlik吊带、脊柱侧弯支具、足外展支具)与定制矫形鞋垫多数属自费项目,建议治疗前先咨询医保办与支具制作部门。脊柱侧弯矫形、脑瘫矫形等复杂手术在部分地区可申请残疾儿童康复救助,具体可咨询残联与医保部门。异地参保家庭请提前办理异地就医备案。具体报销政策以医院医保办与参保地当日公示为准。:
    ④ 检查与就诊前置准备:髋关节超声无需特殊准备,建议在婴儿安静或喂奶后检查,检查时需侧卧,请穿易脱衣物并备好尿布。全脊柱X线与下肢力线片无需空腹,请穿宽松衣物并去除金属饰物;检查时患儿需配合站立位姿势,年幼儿童可能需要家长协助扶持,请注意按要求做好防护。骨折患儿就诊时请尽量用硬板、杂志或夹板临时固定患肢,不要自行推拿、揉搓或试图复位,也不要在受伤后进食饮水,因为如需急诊手术麻醉,术前禁食必须按年龄分层执行:6个月以下禁奶4小时,6个月至3岁禁固体食物6小时,3岁以上禁固体食物8小时、禁水2小时。请带齐既往X线片、出生记录、外院支具使用情况与生长发育记录。:
    ⑤ 住院:骨折闭合复位、Ponseti石膏更换、简单多并指矫形等多数可在门诊或日间完成,不需整夜住院。需住院的主要是需手术内固定、髋关节脱位复位石膏、复杂马蹄足与脊柱矫形患儿。病区允许一名家长24小时陪护,陪护需办理陪护证,进入前更换探视服、洗手消毒、佩戴口罩;患呼吸道或肠道感染者请更换陪护。石膏固定期间请按要求抬高患肢、观察肢体末端颜色温度与活动情况,石膏不可沾水、不可自行拆除或修剪。探视请遵守病区规定时段与人数限制。住院周期因病而异,简单骨折数天,矫形手术约一至两周。出院时医护会发放石膏护理、支具佩戴时间、功能锻炼与复查拍片时间的书面指导,请妥善保存并按时复查。:
    ⑥ 急诊通道:出现以下情况请立即前往本院急诊或拨打120——外伤后肢体明显畸形、异常活动、剧烈疼痛或无法活动(疑似骨折);受伤肢体末端苍白、发凉、麻木或感觉丧失(警惕血管神经损伤);开放性骨折伴伤口出血;高处坠落或车祸后颈部疼痛、肢体无力或感觉异常(警惕脊柱损伤,搬运时务必保持头颈躯干成一直线,不要抱起或背负);6个月以下婴儿或新生儿出现肢体肿胀、哭闹拒动伴发热(警惕骨髓炎或化脓性关节炎);髋关节脱位石膏固定后肢体末端青紫、剧痛。本院儿科急诊24小时开放,急诊手术实行绿色通道,并与麻醉与围术期医学科、急危重症医学科联动。:
    ⑦ 避坑指南:第一,不要把腿纹不对称当成小事,也不要反过来认为腿纹不对称就一定是髋关节问题,确诊要靠髋关节超声或X线,6个月内首选超声、避免辐射。第二,婴幼儿髋关节发育不良的治疗黄金期在出生后前几个月,发现异常请尽早就诊,拖延到行走期再治往往需要手术且效果打折;同时不要盲目给孩子“绑腿”或使用来历不明的矫正带,错误的固定姿势反而有害。第三,儿童骨折不等于成人骨折的缩小版,儿童骨骼有很强的自我塑形能力,很多骨折保守治疗即可,但也正因骨骺未闭合,处理不当会影响日后肢体长度与力线,请务必到儿童专科评估,不要只靠手法复位后不复查。第四,不要忽视石膏固定后的肢体末端观察,若孩子持续哭闹、手指脚趾发紫发凉或感觉麻木,可能是石膏过紧或筋膜室综合征,须立即返院处理。第五,脊柱侧弯不要靠背背佳或单纯按摩解决,也不要因为害怕辐射拒绝必要的全脊柱片,规范做法是定期测量Cobb角、按度数选择观察、支具或手术;轻中度侧弯配合支具与特定运动训练效果最好,关键是坚持佩戴时长。:
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参考资料:

    台州市妇女儿童医院儿童骨科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;浙江 台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;台州市妇女儿童医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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