台州市妇女儿童医院儿童神经外科

科室评级：医院优势小儿神经外科

医院地址：台州市椒江区葭沚街道智谷路199号

科室排名

医院优势专科

科室介绍

科室资质等级

儿童神经外科是台州市妇女儿童医院（温州医科大学附属台州妇女儿童医院、台州市妇幼保健院）儿童外科学科体系下设的专科之一，为医院优势专科，承担台州及周边地区儿童中枢神经系统疾病的诊断、手术与围术期管理工作。科室依托温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院小儿神经外科的技术支撑，实行同质化管理，本部专家定期来院会诊、手术与带教，并与本院新生儿科（台州市危重新生儿救治中心）、急危重症医学科、儿童神经内科、儿童康复科、麻醉与围术期医学科、放射影像科、超声影像科组成儿童神经系统疾病多学科协作团队。科室设有儿童神经外科专科门诊与脑积水、脊髓栓系等专病随访门诊，常规开展儿童颅脑损伤的评估与手术、脑积水的脑室腹腔分流与神经内镜下第三脑室底造瘘、脊髓栓系综合征的松解手术、颅缝早闭的颅骨重塑、儿童脑肿瘤的显微切除与术后管理、先天性神经管畸形（脑膜膨出、脊柱裂）的修补等技术项目，并承担区域内儿童颅脑创伤的急诊救治与转诊工作。

科室完整介绍

儿童神经外科的诊疗范围包括：儿童颅脑损伤（头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿）、脑积水（先天性、出血后、感染后与肿瘤相关性）、脊髓栓系综合征与脊柱裂、脊膜膨出与脑膜膨出、颅缝早闭（狭颅症）与头颅畸形、儿童脑肿瘤（髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤）、蛛网膜囊肿与颅内囊性病变、颅内出血（新生儿颅内出血、脑血管畸形出血）、硬膜下积液与慢性硬膜下血肿、中枢神经系统感染的并发症（脑脓肿、硬膜下积脓）、脑脊液漏与颅骨缺损修补、痉挛性脑瘫的选择性脊神经后根切断术评估，以及儿童头痛伴神经系统体征、头围异常增大、背部中线皮肤异常（毛发、凹陷、窦道）等需神经外科评估的情况。科室配备儿童专用显微手术器械、神经内镜系统、颅内压监测设备、儿童脑室外引流与分流装置、术中神经电生理监测与儿童麻醉监护设备。

科室核心优势

科室最突出的优势是儿童神经系统先天畸形与颅脑创伤的一体化救治。在脑积水方面，科室可根据病因与年龄选择脑室腹腔分流术或神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV），对梗阻性脑积水优先评估内镜方案，避免终身带管与反复换管；术后建立长期随访，监测头围、发育与分流管功能。在脊髓栓系方面，科室强调早期识别：新生儿与婴幼儿背部中线出现毛发丛、皮肤凹陷、小尾巴样突起或窦道时，应尽早做脊髓磁共振检查，确诊后行显微松解手术，防止随生长发育出现进行性下肢无力、大小便功能障碍与足畸形；术后需长期随访泌尿系统功能。在颅缝早闭方面，科室通过头颅三维CT重建明确受累颅缝，在适宜年龄行颅骨重塑，兼顾颅腔减压与外观改善。在儿童脑肿瘤方面，科室与本部小儿神经外科、儿童血液科协作，完成影像评估、显微切除或活检，并衔接后续放化疗与长期随访。在颅脑创伤方面，科室建立儿童颅脑损伤的急诊评估—影像检查—手术干预通道，并按儿童特点把握保守观察与手术的界限，避免不必要的开颅，也不漏诊迟发性血肿。

主治疾病清单

儿童颅脑损伤（头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡）头围异常增大与生长发育评估蛛网膜囊肿背部中线皮肤异常（毛发丛、凹陷、窦道）待查硬膜下积液颅骨缺损待修补儿童头痛伴神经系统症状待查头皮与颅骨浅表肿物新生儿颅内出血随访脑室扩张随访观察头皮裂伤与颅骨凹陷性骨折脑脊液鼻漏与耳漏重型颅脑损伤与颅内血肿需手术清除脑积水需分流或神经内镜手术脊髓栓系综合征与脊膜膨出、脊髓脊膜膨出颅缝早闭（狭颅症）需颅骨重塑儿童脑肿瘤（髓母细胞瘤、星形细胞瘤、颅咽管瘤等）脑血管畸形破裂出血与动脉瘤中枢神经系统感染并发症（脑脓肿、硬膜下积脓）开放性颅脑损伤与脑脊液漏难治性癫痫的外科评估新生儿重度颅内出血伴脑室扩张 Chiari畸形与脊髓空洞症颅底凹陷与寰枢椎脱位神经纤维瘤病相关中枢神经系统肿瘤罕见先天性脑发育畸形（如脑裂畸形、巨脑回）

特色诊疗技术

脑室腹腔分流术（VP分流）：用于各类脑积水，通过可调压分流管引流脑脊液，术后需长期随访头围与分流管功能
神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）：用于梗阻性脑积水，在脑室底造瘘建立脑脊液循环通路，可避免终身依赖分流管
脊髓栓系显微松解术：用于脊髓栓系综合征与脊髓脊膜膨出，在显微镜下分离粘连、切断终丝，防止神经功能进行性损害
神经管畸形修补术（脑膜膨出、脊膜膨出）：用于出生后可见的囊性膨出，早期关闭缺损、预防感染与神经功能恶化
颅缝早闭颅骨重塑术：用于狭颅症，通过三维CT规划截骨重塑颅形，兼顾颅腔容积与外观改善
儿童颅内血肿清除与去骨瓣减压术：用于重型颅脑损伤伴占位性血肿与颅内高压，降低脑疝风险
儿童脑肿瘤显微切除与活检：结合术中神经电生理监测最大限度切除病灶并保护功能区，术后衔接放化疗
颅内压监测与脑室外引流：用于重型颅脑损伤与急性脑积水，动态监测压力并引流脑脊液
术中神经电生理监测（体感与运动诱发电位）：用于脊髓与脑干附近手术，实时监测神经通路完整性，降低瘫痪风险
选择性脊神经后根切断术（SPR）评估与协作：用于痉挛性脑瘫患儿的肌张力管理，需经多学科团队严格筛选适应证

科室硬件配置

儿童神经外科专用显微手术器械与手术显微镜
神经内镜系统（第三脑室底造瘘与脑室内病变处理）
颅内压监测仪与脑室外引流装置
可调压脑室腹腔分流管与分流配套器械
术中神经电生理监测设备（体感与运动诱发电位）
儿童麻醉机与多功能监护仪（按体重分档配置）
头颅三维CT重建与磁共振成像系统（院区共享）
儿童术后监护与镇痛设备
儿童颅骨固定与头架系统

核心专家团队

本科室专家团队主任医师/副主任医师梯队（含温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院小儿神经外科专家定期来院会诊与手术）｜擅长：儿童颅脑损伤的急诊评估与手术、脑积水分流与神经内镜下第三脑室底造瘘、脊髓栓系与神经管畸形的显微手术、颅缝早闭颅骨重塑、儿童脑肿瘤显微切除与术后管理、颅内压监测与围术期管理｜出诊：儿童神经外科专科门诊与脑积水/脊髓栓系随访门诊，出诊时间以医院公众号当日排班为准
儿童神经系统疾病多学科协作组新生儿科、急危重症医学科、儿童神经内科、儿童康复科、麻醉与围术期医学科、放射影像科联合团队｜擅长：负责儿童重型颅脑损伤、复杂脑积水、脑肿瘤与神经管畸形的术前评估与术后康复衔接，并对脑瘫、癫痫与发育迟缓患儿制定长期随访与康复方案｜出诊：通过MDT多学科协同诊疗中心预约，具体时间以医院公众号公示为准

全流程就诊指南

① 挂号细分：科室设儿童神经外科普通门诊、专家门诊与脑积水、脊髓栓系专病随访门诊。头部外伤后出现呕吐、嗜睡等情况请直接到儿科急诊，由急诊联系神经外科会诊，不要等门诊号；发现婴儿头围增长过快、前囟饱满、眼睛“落日征”、背部中线皮肤异常（毛发丛、凹陷、窦道）或头形异常，建议挂专科门诊做影像评估；脑积水、脊髓栓系术后患儿请固定专家长期随访，便于对比头围曲线、影像变化与神经功能。号源通过医院微信公众号“温州医科大学附属台州妇女儿童医院”、浙江省预约挂号平台、浙里办、健康台州APP与电话0576-88201299开放，一般提前一周放号，专家号较紧张，建议设好提醒准点预约；同一就诊人同一医生通常限制重复预约，取消预约请提前操作。：

② 院区区分：本院为台州市妇女儿童医院（温州医科大学附属台州妇女儿童医院、台州市妇幼保健院），自2025年1月起作为台州市中心医院西院区，由台州市中心医院集团化统一运营。地址：浙江省台州市椒江区葭沚街道前进村188号（内环线以东）。儿童神经外科门诊与病区均在本院区，急诊颅脑手术在本院区完成，复杂肿瘤与颅底病变通过远程会诊与绿色转诊通道与温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院小儿神经外科联动。自驾导航“温州医科大学附属台州妇女儿童医院”或“台州市妇幼保健院”，院内有停车位；公交可乘至附近站点后步行，具体线路以当日导航为准。转运途中请固定头颈部，避免颠簸。：

③ 医保：本院为台州市医保定点医疗机构，支持医保电子凭证与异地就医直接结算。儿童参加城乡居民医保后，门诊与住院费用按当地医保目录与报销比例结算；颅脑手术、脑积水分流与脊髓栓系松解等费用多数可按规定报销，但可调压分流管、神经内镜耗材、术中神经电生理监测与部分植入材料可能属自费或限价支付，建议术前到医保办确认。脑瘫、发育迟缓相关的康复治疗在台州部分地区可申请残疾儿童康复救助，具体可咨询残联与医保部门。异地参保家庭请提前在国家医保服务平台或浙里办办理异地就医备案。具体报销政策以医院医保办与参保地当日公示为准。：

④ 检查与就诊前置准备：头颅CT检查快速但有一定辐射，婴幼儿需按医嘱做好防护；脊髓栓系与脑肿瘤评估首选磁共振，检查时间较长（通常20至40分钟），年幼儿童常需镇静，请提前预约并安排好时间。需镇静或全身麻醉的检查与手术，禁食时间必须严格按年龄分层：6个月以下禁奶4小时、禁清饮2小时；6个月至3岁禁固体食物与牛奶6小时、禁清饮2小时；3岁以上禁固体食物8小时、禁清饮2小时；母乳可喂至术前4小时。请如实告知最后一次进食时间，隐瞒进食可能导致麻醉中呕吐误吸。请带齐既往头颅CT/MRI片子（最好带原始胶片或光盘）、出生记录、手术记录、头围测量记录与正在使用的抗癫痫药物清单。头部外伤患儿就诊前不要自行服用镇静类药物，以免掩盖意识变化。：

⑤ 住院：颅脑创伤、脑积水手术、脊髓栓系松解与肿瘤术后患儿需住院治疗，术后常需在监护病房观察意识、瞳孔、肢体活动与颅内压变化，监护期间探视受限，请理解配合。转入普通病区后一般允许一名家长24小时陪护，陪护需办理陪护证，进入前更换探视服、洗手消毒、佩戴口罩，患呼吸道或肠道感染者请更换陪护。术后需保持头部与伤口敷料清洁干燥，按医嘱摆放体位，不要自行抬高或压迫分流管阀门区域。住院周期因病而异，单纯外伤观察数天，脑积水与肿瘤手术约一至两周。出院时医护会发放伤口护理、活动限制、癫痫发作应急处理、头围测量与复查影像时间的书面指导，请妥善保存。：

⑥ 急诊通道：出现以下情况请立即前往本院急诊或拨打120——头部外伤后出现意识不清、叫不醒、反复呕吐、抽搐、耳鼻流血或流液、瞳孔不等大、肢体无力或言语不清；婴幼儿头部外伤后持续哭闹、拒奶、前囟隆起、喷射性呕吐；头部外伤当时清醒但随后出现嗜睡、剧烈头痛（警惕迟发性颅内血肿，即使当时CT正常也需复诊）；突发剧烈头痛伴颈部僵硬、发热；新生儿与婴儿头围短期内快速增大伴烦躁、拒奶、双眼下视；出现癫痫持续状态（抽搐超过5分钟或反复发作间期意识不恢复）；分流管术后患儿出现头痛、呕吐、嗜睡或切口处红肿（警惕分流管堵塞或感染）。本院儿科急诊24小时开放，危急重症实行先救治后付费的绿色通道，并与急危重症医学科、麻醉与围术期医学科联动。：

⑦ 避坑指南：第一，儿童头部摔伤后不要因为当时精神好、CT正常就完全放心，部分患儿会在数小时至两天内出现迟发性血肿，请按医嘱留观并在出现嗜睡、反复呕吐或剧烈头痛时立即返院，尤其婴幼儿不会表达，要重点观察精神状态与吃奶情况。第二，婴儿头围增长过快不等于“头大聪明”，若头围曲线持续超过同年龄同性别第97百分位并伴有前囟饱满、落日征或发育落后，应尽早做头颅影像检查，脑积水延误治疗会造成不可逆的脑损伤。第三，不要忽视孩子背部中线的皮肤小凹陷、毛发丛或小尾巴，这些可能是脊髓栓系与脊柱裂的外在信号，早期手术能有效防止进行性下肢无力与大小便功能障碍，等到出现症状再处理，已出现的神经损害往往难以完全恢复。第四，脑积水术后不要自行按压或调节分流泵，也不要认为做完手术就一劳永逸，分流管可能堵塞、感染或随身高增长需更换，出现头痛呕吐嗜睡需立即就诊。第五，颅缝早闭不要只当成“头型不好看”去定制矫正头盔了事，需先由神经外科判断是否存在颅缝骨性闭合与颅内压增高，单纯头盔无法解决真正的狭颅症。：

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参考资料：

台州市妇女儿童医院儿童神经外科参考资料有：复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果；中国医学科学院科技量值（STEM）；教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果；国家卫健委医政医管局、中华医学会（西医）、中华中医药学会（中医）评审委员会对国家临床重点专科的评审结果；浙江台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果；台州市妇女儿童医院官网；及其他来自互联网的医院科室相关信息。

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