一、科室资质等级
| 资质类型 | 说明 |
|---|---|
| 南京市医学重点专科「肾病学」 | 肾内科为南京市医学重点专科（肾病学）建设单位，是本科室最高等级资质，公开资料未标注获评年份。 |
| 南京医科大学硕士学位授予点 | 科室为南京医科大学肾脏病学硕士学位授予点，承担研究生培养与住院医师规范化培训带教任务，公开资料未标注获评年份。 |
| 中华医学会腹膜透析实践培训基地 | 科室为中华医学会腹膜透析实践培训基地，承担全国范围内的腹膜透析规范化操作培训与认证工作，公开资料未标注获评年份。 |
| 江苏省血液净化技术省级培训基地 | 科室为江苏省血液净化技术省级培训基地，承担血液净化技术的规范化培训与省内技术推广，公开资料未标注获评年份。 |
| 南京市血液透析质量控制中心主委单位 | 科室担任南京市血液透析质量控制中心主委单位，主导区域内血液透析的质量标准制定、质量控制与技术规范落实，公开资料未标注获评年份。 |
二、科室完整介绍
南京市第一医院肾内科自1992年创建以来，历经三十余年的积淀与发展，已成为集医疗、教学、科研为一体的肾脏病诊治中心。科室现为南京市医学重点专科（肾病学）、南京医科大学硕士学位授予点、中华医学会腹膜透析实践培训基地、江苏省血液净化技术省级培训基地，并担任南京市血液透析质量控制中心主委单位。科室目前开放床位46张，配备4台 CRRT 机及55台血透机，公开可查的高职专家有主任医师3人、副主任医师7人。
科室擅长各种急慢性肾小球疾病、急性肾损伤、难治性肾病综合征、复杂性尿路感染及自身免疫性肾病的诊疗，尤其在心脏手术后急性肾损伤、慢性肾脏病患者的全周期一体化治疗与精细化管理方面形成特色。常规开展肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺硬化治疗等，年手术量逾百台。在肾脏替代治疗领域，科室全面开展血液透析、血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗、血液灌流、血浆置换、双膜血浆置换、腹膜透析等多项技术，满足不同患者的治疗需求。
科室以血管通路技术为特色，常规开展动静脉内瘘成形术、各类透析导管置入（临时导管、长期导管、腹透管等），并成熟开展超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术、人工血管造瘘术、中心静脉支架植入、覆膜支架植入等介入手术，年手术量超过400台。科室开展腹腔镜下腹透导管置入、甲状旁腺切除等手术，在复杂、疑难内瘘建立与维护方面技术领先，在省内外具有一定影响力。近年来科室承担国家自然科学基金项目2项、江苏省博士后基金等省部级课题十余项，发表SCI论文四十余篇，开展的「急性肾损伤早期诊断与治疗」「慢性肾脏病综合评估」等新技术多次荣获江苏省新技术引进奖一、二等奖，并获得江苏省科学技术奖、南京市科技进步奖等十余项荣誉。科室的诊疗范围辐射南京及周边地区，接收来自南京周边二级医院与基层医疗机构的疑难重症转诊患者，并承担区域内血液净化技术的规范化培训与质量控制工作。
三、核心专家团队
| 姓名 | 职称与职务 | 擅长疾病 |
|---|---|---|
| 出诊院区：长乐路院区（本部）、河西院区 | ||
| 万辛 | 主任医师、副教授、医学博士，肾病中心主任，硕士研究生导师，江苏省医学会肾脏病学分会委员会委员，江苏省中西医结合肾病专业委员会常委，中国医师协会康复医师分会肾康复专业委员会委员，南京医学会肾脏病学分会副主任委员，江苏省第四期和第五期「333」高层次人才培养工程第三层次培养对象、江苏省卫生拔尖人才、江苏省「六大高峰」人才、江苏省「六个一」工程高层次卫生人才、南京市有突出贡献中青年专家、南京市中青年行业技术学科带头人、南京市「十三五」卫生青年第一层次人才，曾获江苏省科学技术三等奖、江苏省新技术引进一等奖、江苏医学三等奖及南京市科技进步二等奖等十余项科研奖励 | 各种原发性和继发性肾小球疾病（包括糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病等）、急性肾损伤、复杂性尿路感染的诊治，慢性肾脏病的一体化治疗与肾康复管理 |
| 杜新 | 主任医师、副教授、临床医学博士，硕士研究生导师，江苏省「六大高峰」人才，中国最具影响力医生（中国互联网医学标准委员会），南京市肾内科十佳口碑医生（南京医学会），主编《内科疑难病例-泌尿分册》（人民卫生出版社）1部，承担《慢性肾脏病早期筛查、早期诊断的研究》省部级课题1项，曾在《柳叶刀》与《新英格兰医学杂志》上发表论文提出对高血压、糖尿病和慢性肾脏病诊治的见解，入选「2012-2021年中国学者四大顶级医学期刊论文影响力排名」百强榜 | 原发性和继发性肾病、尿路感染、肾小管和肾血管疾病的诊治，肾脏疑难病与慢性肾脏病的诊治及肾小球滤过率评估 |
| 嵇小兵 | 副主任医师、医学博士，肾病中心副主任，英国皇家自由医院访问学者，江苏省预防医学会慢性肾脏病预防分会委员，南京市内分泌学会糖尿病并发症组委员，主持及参与国自然与省市课题四项，发表SCI及核心期刊论文十余篇，参编英文专著一部，获实用新型发明专利一项及江苏省医学科技奖三等奖一项 | 急性肾损伤、心肾综合征与糖尿病肾病的诊治，慢性肾脏病的常规诊治，肾穿刺活检术、肾囊肿穿刺硬化治疗、动静脉内瘘成型术与超声引导下经皮动静脉内瘘球囊扩张术 |
| 潘斌斌 | 副主任医师、医学博士，肾内科副主任，江苏省青年医学重点人才（十三五强卫工程），南京医科大学讲师、硕士研究生导师，美国加州大学洛杉矶分校访问学者，南京医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员，江苏省中西医结合学会肾病专业委员会青年委员，江苏省免疫学会转化医学专委会委员，中国康复医学会肾脏病康复专业委员会会员，以第一作者或通讯作者发表论文27篇（含SCI论文10篇），四次获江苏省或南京市科学技术奖励，获南京市新技术引进奖二等奖1项 | 血尿、蛋白尿、水肿等疾病的诊治，肾穿刺活检术，人工动静脉内瘘成形术，超声或DSA引导下经皮动静脉内瘘球囊扩张术等血管通路手术 |
| 范丽 | 副主任医师，从事肾脏内科临床一线工作近20年，发表专业论文20余篇，多次获得南京市科技进步奖与医学新技术奖 | 各类急慢性肾脏病的诊治，慢性肾脏病的一体化治疗与精细化管理 |
| 出诊院区：河西院区 | ||
| 杨江生 | 主任医师，从事本专业20余年，在各种原发和继发肾脏疾病诊治上有较高造诣 | 糖尿病肾病与慢性肾脏病的一体化治疗，尿毒症的血液透析与腹膜透析替代治疗及并发症防治 |
| 陈晓霞 | 副主任医师，南京医科大学硕士，主持南京市卫健委课题1项、南京医科大学课题1项，在国内外杂志发表文章10余篇、SCI论文3篇 | 急慢性肾衰竭及其并发症的治疗，常见血液净化技术的临床应用 |
| 肖雨龙 | 副主任医师，第二军医大学（第二军大）肾脏病硕士 | 各种原发性与继发性肾小球肾炎诊治，急慢性肾脏疾病诊治，急慢性肾功能衰竭与狼疮性肾炎、多器官功能衰竭的诊治，血透并发症诊治 |
| 出诊院区：长乐路院区（本部） | ||
| 黄宁昌 | 副主任医师，1995年硕士毕业于南京大学医学院南京军区总医院肾脏病中心，工作于南京市第一医院肾脏内科的病房和血液净化中心，现为江苏省肾脏病分会青年委员 | 急慢性肾功能不全、肾炎以及糖尿病肾病等继发性肾脏疾病的诊断与治疗，血液净化技术应用 |
| 出诊院区：河西院区、长乐路院区（本部） | ||
| 袁红波 | 副主任医师，肾病中心，南京市卫健委血液净化质量控制中心秘书，江苏省康复医学会第一届肾脏病康复专业委员会委员，江苏省医院协会第四届血液净化中心分会连续性肾脏替代治疗管理专业组副组长，江苏省医师协会肾脏内科医师分会第三届青年委员会委员，南京市血透新型冠状病毒肺炎疫情防控专家组秘书，发表SCI及核心统计源期刊论文10余篇，参与国家自然基金一项，曾获南京市医疗质量控制管理先进个人及先进集体 | 终末期肾病、血液透析及其相关并发症的诊治，血液透析相关深静脉置管及动静脉内瘘成形术 |
四、科室核心优势
| 维度 | 说明 |
|---|---|
| 学科定位与品牌影响 | 南京市医学重点专科（肾病学）、南京医科大学硕士学位授予点、中华医学会腹膜透析实践培训基地、江苏省血液净化技术省级培训基地，并担任南京市血液透析质量控制中心主委单位，在区域内肾脏病诊疗与血液透析质量管理中承担主导职能，并接收南京及周边二级医院转诊患者。 |
| 人才梯队与专家实力 | 科室公开可查的主任医师3名、副主任医师7名，高职专家全部收录；肾病中心主任万辛为江苏省医学会肾脏病学分会委员、江苏省中西医结合肾病专业委员会常委、南京医学会肾脏病学分会副主任委员，并入选江苏省「333」工程、江苏省「六大高峰」人才、南京市有突出贡献中青年专家等多项人才计划；杜新为江苏省「六大高峰」人才与南京市肾内科十佳口碑医生。 |
| 临床能力与病种难度 | 开放床位46张、配备4台CRRT机及55台血透机，擅长各种急慢性肾小球疾病、急性肾损伤、难治性肾病综合征、复杂性尿路感染及自身免疫性肾病的诊治，尤其在心脏手术后急性肾损伤与慢性肾脏病全周期一体化治疗与精细化管理方面形成特色，年常规手术量逾百台、血管通路手术年手术量超过400台。 |
| 技术特色与创新能力 | 全面开展血液透析、血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗、血液灌流、血浆置换、双膜血浆置换与腹膜透析等肾脏替代治疗技术；以血管通路技术为特色，成熟开展超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术、人工血管造瘘术、中心静脉支架植入与覆膜支架植入，并开展腹腔镜下腹透导管置入与甲状旁腺切除术，在复杂疑难内瘘建立与维护方面技术领先。 |
| 质量安全与运营效率 | 科室担任南京市血液透析质量控制中心主委单位，按统一的血液透析质量标准开展透析质量控制与感染防控管理；4台CRRT机可满足重症患者连续性肾脏替代治疗需求，55台血透机保障常规透析与高负荷患者的排班需要；护理与设备配置支撑血液净化中心的高频周转与多技术并行开展。 |
| 科研教学与区域辐射 | 科室承担国家自然科学基金项目2项、江苏省博士后基金等省部级课题十余项，发表SCI论文四十余篇；开展的「急性肾损伤早期诊断与治疗」「慢性肾脏病综合评估」等新技术多次荣获江苏省新技术引进奖一、二等奖，并获得江苏省科学技术奖、南京市科技进步奖等十余项荣誉；同时承担南京医科大学研究生培养、住培带教与省市级血液净化技术培训任务。 |
五、主治疾病清单
| 类别 | 疾病 |
|---|---|
| 常见病 | IgA肾病、膜性肾病、微小病变型肾病、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病与狼疮性肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾脏病、糖尿病肾病、高血压肾损害、痛风性肾病、复杂性尿路感染、肾小管酸中毒、多囊肾 |
| 疑难重症 | 难治性肾病综合征、急进性肾小球肾炎、自身免疫性肾病、狼疮性肾炎、ANCA 相关血管炎肾损害、IgG4 相关疾病肾损害、心脏手术后急性肾损伤、急性肾衰竭、尿毒症、血液透析相关并发症、动静脉内瘘狭窄与闭塞、复杂与疑难动静脉内瘘的建立与维护、高钾血症与代谢性酸中毒、肾移植术后排斥反应与并发症的协同管理 |
| 罕见病 | 常染色体显性遗传性多囊肾、Alport 综合征、薄基底膜肾病、特发性尿崩症合并肾脏受累、高原病相关肾损害、马凡综合征肾脏受累、多发性骨髓瘤相关肾损害、异常血红蛋白病导致的肾脏损害 |
| 并发症管理 | 血液透析低血压与失衡综合征、血液透析发热与致热原反应、动静脉内瘘狭窄、血栓与假性动脉瘤、长期透析导管相关血流感染、腹膜透析腹膜炎与导管感染、透析相关性淀粉样变、慢性肾脏病矿物质与骨代谢紊乱、肾性贫血与继发性甲状旁腺功能亢进、高钾血症导致的心律失常与心脏骤停、尿毒症性脑病与周围神经病变、容量超负荷导致的心力衰竭 |
六、特色诊疗技术
| 技术 | 说明 |
|---|---|
| 肾穿刺活检术 | 在超声或定位引导下经背部穿刺入肾皮质取材送病理与免疫荧光检查，明确肾小球病变的病理类型与活动度，用于肾病综合征、急进性肾小球肾炎、狼疮性肾炎与不明原因肾损害的诊断分型，指导后续免疫抑制方案的选择，科室已常规开展。 |
| 动静脉内瘘成形术 | 通过显微外科技术将患者自身的桡动脉或头静脉等浅静脉与动脉端侧吻合建立内瘘，为血液透析提供可长期使用的血管通路，是透析患者生命线，科室年手术量超过400台，在复杂疑难内瘘建立与维护方面技术领先。 |
| 超声引导下经皮动静脉内瘘球囊扩张术 | 在超声与超声造影引导下经皮穿刺内瘘狭窄段，置入球囊导管进行扩张以解除狭窄、恢复血流量，可避免再次手术创伤并及时挽救即将失效的内瘘，科室为省内较早成熟开展该项技术的单位之一。 |
| 人工血管造瘘术与中心静脉支架植入术 | 当患者自身血管条件不足无法建立自体内瘘时，采用人工血管 graft 移植建立通路；针对中心静脉狭窄或闭塞，植入自膨式支架或覆膜支架以解除梗阻、恢复通路功能，用于自体血管条件差与难治性通路患者的通路重建。 |
| 各类透析导管置入术与腹膜透析置管术 | 按治疗需要置入临时透析导管、长期透析导管，并在腹腔镜或超声引导下置入腹膜透析导管建立腹膜透析通路：临时导管用于急性肾衰竭抢救阶段的短期透析，长期导管用于不适合建立内瘘的长期维持性血液透析，腹膜透析通路建立后通过腹膜透析液交换实现体内毒素与水分的持续清除，具有血流动力学影响小、可居家操作的优势，用于慢性肾衰竭的长期替代治疗与部分急性肾损伤的过渡治疗，科室为中华医学会腹膜透析实践培训基地。 |
| 连续性肾脏替代治疗（CRRT） | 以连续缓慢的方式进行液体与溶质清除，可在血流动力学不稳定、合并心衰或肝衰竭的患者中提供平稳的容量与内环境控制，用于急性肾损伤、重症急性肾损伤与多器官功能不全的连续性救治，科室配备4台 CRRT 机。 |
| 血浆置换与双膜血浆置换 | 通过血浆分离装置将血浆分离并以新鲜冰冻血浆置换，循环清除血浆中的致病性物质如免疫球蛋白与自身抗体，用于自身免疫性肾病、重症狼疮与免疫性血小板的救治；双膜血浆置换采用滤过方式分离血浆，选择性清除更精准，科室为南京地区较早开展该技术的单位之一。 |
| 甲状旁腺切除术 | 针对慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进患者实施甲状旁腺切除，可纠正顽固性高钙血症与骨代谢紊乱、改善瘙痒与骨痛，用于长期透析患者的矿物质与骨代谢并发症的内科与外科联合管理。 |
七、科室硬件配置
| 设备/平台 | 说明 |
|---|---|
| 连续性肾脏替代治疗机（CRRT，4台） | 用于连续性肾脏替代治疗，可在血流动力学不稳定、合并心力衰竭或肝衰竭的患者中提供平稳的容量与溶质清除，为重症急性肾损伤与多器官功能不全的床旁救治提供设备条件。 |
| 血液透析机（55台） | 用于常规血液透析与血液透析滤过，配备个体化处方与实时监测功能，可满足不同尿毒症患者的清除需求，保障透析中心的规模化排班与高通量治疗能力。 |
| 血液灌流器与血浆置换设备 | 配套血液灌流器、血浆分离器、双膜血浆过滤器与血浆置换管路，可开展血液灌流、血浆置换与双膜血浆置换，用于清除内源性毒素、免疫球蛋白与自身抗体，救治重症中毒与自身免疫性疾病。 |
| 腹膜透析液与腹透专用设备 | 配备各浓度葡萄糖腹膜透析液、超滤置换液与加热交换装置，配合腹透专用管路与固定装置，完成腹膜透析液交换与超滤脱水，支撑居家腹膜透析的规范开展与随访管理。 |
| 血管通路超声与超声造影设备 | 配置高频线阵与微凸探头及超声造影模块，可评估内瘘的通畅性、狭窄位置与血流速度，指导球囊扩张与支架植入的定位与疗效判断，是血管通路技术特色的关键支撑设备。 |
| 手术显微镜与显微外科器械 | 用于动静脉内瘘成形术与人工血管造瘘术的显微吻合操作，是完成精细血管吻合、保证内瘘长期通畅的核心设备，直接关系通路质量与患者长期透析安全。 |
| 肾脏专科检验与影像平台 | 依托医院检验科完成肾功能、电解质、血清铁蛋白与甲状腺功能、甲状旁腺激素、抗中性粒细胞胞浆抗体与抗磷脂酶A2受体抗体等检测，并配备肾脏超声与影像检查能力，支持肾脏病的诊断、鉴别与疗效监测。 |
八、就诊指南
挂号方式与费用 — 肾内科（肾病中心与血液透析中心）在长乐路院区（本部）与河西院区均设专家门诊。预约渠道有六条：一是南京市第一医院微信公众号与小程序，在就诊服务或预约挂号菜单中选择院区、科室与医生完成预约；二是南京卫生12320平台，含南京卫生12320网站（www.nj12320.org）、我的南京APP与健康南京渠道；三是支付宝中的南京市第一医院小程序；四是拨打025-12320按语音提示预约，或拨打医院预约中心025-52271267、025-52271268；五是来院后门诊大厅自助挂号缴费一体机或人工窗口办理；六是导医咨询热线400-928-1199（工作日8:00-12:00、14:00-17:30）。就诊当日请携带本人身份证、医保卡或医保电子凭证取号报到，医保患者须主动告知就诊类别。普通门诊、专科门诊与专家门诊执行南京市公立医院统一的医疗服务项目价格标准；高级专家诊疗中心专家门诊诊察费按江苏省物价部门分档标准执行并在医院官网逐批公示。血透专病门诊时间为每周四全天（本部），就诊前可查阅目标专家的最新公示档位。
抢号技巧 — 肾内科号源纳入南京12320都市圈预约挂号体系统一管理，可预约周期一般为1至7天，可预约班次每日08:00更新，08:00后可约第二日起7天以内的号源；不同渠道号源更新时间不尽一致，建议同时留意微信公众号、支付宝小程序与12320平台，优先选择更新时间最早的渠道。肾内科专家门诊与血透专病门诊号源紧张时，可按三步提高效率：一是先挂肾内科普通门诊完成肾功能、电解质、尿常规、24小时尿蛋白定量与肾脏超声等基础检查，凭结果再转专家门诊；二是慢性肾脏病患者按门诊排班固定在固定日期的透析日来诊，减少反复预约；三是透析通路维护与内瘘评估无需挂专家门诊，按血透通路专病门诊安排即可。需行肾穿刺活检或内瘘手术者，可先在专科门诊完成评估与术前检查，由医生开具住院证后安排手术，术前等待期间请勿自行服用抗凝药。不能按时就诊的，应在就诊日前一天通过原渠道的预约挂号记录取消，就诊当日才确定无法就诊需到门诊窗口办理退号退费；取消时限为提前2天12:00，违约3次将在6个月内限制使用该预约挂号服务。候补预约功能的首批试点医院不含南京市第一医院，不要依赖候补挂号；透析患者建议固定同一位随访医生，便于长期用药与通路管理。
院区区分 — 医院设长乐路院区（本部）、南院与河西院区三处。肾内科的门诊与住院病区分布在长乐路院区（本部，南京市秦淮区长乐路68号，总机025-52271000，导医热线400-928-1199）与河西院区（南京市建邺区应天大街919号，编制床位566张，电话025-52279884）：本部设肾内科病房、肾病中心、血透通路专病门诊与 CRRT 资源，河西院区设肾内科病区并由多位专家出诊专家门诊，血透通路专病门诊在每周四全天于本部开诊。预约时须看清排班表标注的院区，同一位专家可能在两个院区分别出诊，走错院区当日无法直接换院就诊；血液透析的透析日安排在所就诊的透析中心，请勿混院。本部可乘地铁1号线三山街站4号出口步行约700米，或乘14、23、26、33、43、46、63、81、87、88、301、317、701、703路公交车至市第一医院站。急诊与夜间时段请走本部的急诊通道，急诊联系电话025-52271202。
初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证；既往肾内科门诊病历、透析记录与住院记录（含内瘘手术、支架植入、导管置入等手术记录）；近3个月内完整的化验单，包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率、电解质（血钾、血钠、血钙、血磷）、白蛋白、血红蛋白、血清铁蛋白与转铁蛋白饱和度、甲状旁腺激素、25羟维生素D、血脂与血糖；尿常规与24小时尿蛋白定量（或尿蛋白/肌酐比值）结果；既往肾脏超声、腹部超声与血管通路超声报告及图像；正在服用的全部药物清单，特别是降压药（ACEI/ARB类）、利尿剂、促红细胞生成素、碳酸钙D3、活性维生素D、胰岛素与降脂药，并注明用法用量与最近一次服药时间；既往过敏史与药物不良反应记录，特别是造影剂与抗生素过敏史；透析患者请提供血管通路类型（自体内瘘、人工血管、长期导管、腹膜透析管）、最近一次透析日期与内瘘穿刺点位置。外地患者请带齐外院检查的原始报告，可避免重复检查与重复花费。
专科检查与术前准备 — 抽血类检查（肾功能、电解质、甲状旁腺激素、25羟维生素D、血脂等）建议空腹8小时以上，并按医嘱在透析日之前或之后的指定时间采血，采血时机的不同会显著影响结果的判读，须严格按医生标注的时间执行。24小时尿蛋白定量需完整留取24小时尿液（含腹泻、发热等异常日），留尿时须记录开始与结束时间并混匀后取样，不能用常规尿常规的加号数量替代。做肾脏超声需空腹并憋尿，以便观察肾脏大小、集合系统与膀胱充盈情况；血管通路超声需在透析前进行，穿侧肢体不可加压。拟行肾穿刺活检者，术前需完成血常规、凝血功能、血小板与肾功能检查，术前测血压并签署知情同意，术前8小时禁食、4小时禁水；服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗血小板与抗凝药者必须提前告知医生并按医嘱停用或桥接；服用降压药者按医嘱正常服药但需提前告知医生当日已服药；术后需绝对卧床6小时，穿刺侧肢体不可活动，24小时内避免沾水与剧烈活动，多饮水观察尿色。拟行内瘘手术或球囊扩张者，术前需评估上肢血管条件与心功能，术前一侧上肢不可穿刺、不可测血压与不可佩戴饰品；术后需按医嘱抬高患肢、避免患侧受压与提重物，并按医生要求进行内瘘震颤与杂音的自我监测。内瘘术前一天请用温水清洁前臂皮肤，透析患者请在指定的透析日按时透析，不要因担心手术而擅自漏透析。
住院等待周期 — 科室开放床位46张，床位规模在南京综合性医院肾内科中较为充裕。常规住院流程是：先在门诊完成肾功能、电解质、尿蛋白定量、血常规与凝血功能等评估，明确诊断与严重程度后由肾内科医生开具住院证并安排床位；血透通路手术、肾穿刺活检、腹膜透析置管等择期项目由病区按手术排程通知入院日期。等待期间请严格按医嘱低盐低蛋白饮食，控制血压与血糖，不可自行停用降压药。出现明显水肿、气促、不能平卧、少尿或无尿、恶心呕吐与意识改变、心悸胸闷等情况，应立即就诊，急危重症（重度高钾血症、急性肺水肿、严重酸中毒、脓毒症、急性肾衰竭）可直接经急诊收住病区，必要时优先安排 CRRT 治疗，不受择期排队影响。
急诊绿色通道 — 出现尿量明显减少或无尿、进行性水肿与气促不能平卧、严重恶心呕吐与意识模糊、心悸胸闷与心率过快、明显高血压伴头痛呕吐、皮肤瘀斑与出血、发热伴寒战（尤其透析患者发热）、内瘘震颤突然消失或穿刺点出血不止等情况，应立即拨打120或前往长乐路院区急诊。长乐路院区急诊医学科设在1号楼，急诊区域含1楼抢救与器械单元及5楼亚重症单元，急诊24小时开诊，急诊联系电话025-52271202；河西院区（应天大街919号）承担院前急救任务，联系电话025-85453013。急诊实行先挂号后就诊，病情严重者可直接进入抢救室救治再补办挂号手续，并按病情危重程度分级、危重优先。肾内科急危重症经急诊收治后按病情收住肾内科病区，重症急性肾损伤与多器官功能不全者按需转入重症监护并尽早启动连续性肾脏替代治疗。血透患者出现通路出血、发热或严重低血压时，请同时联系透析中心，由护士协助评估并按预案处理，家属请尽快到达并配合签署知情同意，同时备好医保卡、既往病历与完整用药清单。
医保费用报销 — 住院：南京市职工医保三级医院起付标准1000元，起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）；一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院免除起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）支付95%，60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。城乡居民医保在三级医疗机构住院起付标准为1000元，起付标准以上部分老年居民与其他居民基金支付65%、80周岁以上老年居民70%、学生儿童（含大学生）80%，基金累计最高支付限额36万元。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，在三级（非社区）医疗机构1000元（含）以下部分在职支付40%、1000元至5000元（含）部分在职60%、5000元至1.5万元（含）部分在职65%，退休人员各段比例相应提高10至15个百分点。门诊特殊病：慢性肾功能衰竭透析治疗自2023年1月1日起为南京职工医保门诊特殊病种之一，慢性肾功能衰竭非透析治疗亦纳入门特范围；各病种取消支付限额与病程挂钩，按原最高支付上限设定，各病种基金支付比例提高至92%至96%；居民医保方面，儿童Ⅰ型糖尿病、儿童苯丙酮尿症已纳入门特病种范围，不设起付标准，基金支付85%，支付限额为1万至2.5万元/年。办理流程为在全市有门特登记资质的定点医疗机构领取认定表，由副主任医师以上医师按认定标准认定，再到医疗机构医保办办理审核登记手续，透析治疗患者可由透析中心协助办理相关手续。大病保险：自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元，对符合条件的困难人员减半降低至7500元，各费用段报销比例在普通人员基础上提高5个百分点；职工个人自付1.5万元以上至4万元（含）部分支付60%、4万元至6万元65%、6万元至8万元70%、8万元至10万元75%、10万元（不含）以上80%，分段计算、累加支付、不设最高支付限额。异地就医：应在就医前通过国家医保服务平台、南京医保微信公众号、我的南京APP或医保经办窗口办理备案，异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点，非急诊且未转诊者下降20个百分点。自费提示：透析器与管路等耗材按医保目录与支付标准执行，肾移植后的抗排异药品部分属于医保目录外或需先行自付的项目；CRRT 与血浆置换中的部分耗材、乙类诊疗项目需先按规定比例自付，超出基金支付限价的耗材部分由个人承担。选择透析方式与治疗方案前，可向医院医保办与透析中心确认具体项目的支付范围与自付比例。
避坑提醒 — 第一，不要自行停用降压药。ACEI/ARB 类药物对延缓慢性肾脏病进展有明确获益，血压正常也不可自行停药，肌酐升高需由医生判断而非自行减量。第二，内瘘是透析患者的生命线，务必每天用非惯用手触摸内瘘震颤并听诊杂音，震颤减弱或消失应立即就诊，不可等到透析时才发现失灵。第三，内瘘穿刺侧肢体不可测血压、不可提重物、不可佩戴饰品，睡眠时不要被身体压迫；内瘘术后需按医生要求做握球与热敷等自我锻炼，但不可在锻炼时压迫内瘘。第四，透析期间若出现头晕、出冷汗、心悸、恶心等低血压表现，不要硬扛，及时告知护士，可能需要降低超滤速度或提前下机。第五，透析液或置换液属于治疗必需，不要因为价格或感觉「不舒服」而拒绝。第六，慢性肾脏病患者不要自行服用所谓「排毒护肾」的保健品与非处方止痛药，很多药物经肾排泄，盲目服用会加重肾损害。第七，严格执行低盐低蛋白饮食不等于完全禁食，优质低蛋白饮食与充足的能量摄入同样重要，蛋白质摄入量应由医生或营养师按体重与肾功能计算，过度限食会导致营养不良。第八，出现水肿加重、气促、发热寒战、伤口渗液或尿量明显减少等情况应及时就诊，不要自行观察等待。第九，医保报销以医保电子凭证或社保卡实时结算为准，未刷卡发生的费用与医保目录外项目由个人承担，透析与门诊特殊病相关费用请先出示医保卡并按医保办要求完成认定。
