南京市第一医院（南京医科大学附属南京医院)血液内科

挂号方式与费用 — 血液内科在长乐路院区（本部）与河西院区均设专家门诊，另在长乐路院区（本部）设淋巴瘤专病门诊与贫血专病门诊。预约渠道有六条：一是南京市第一医院微信公众号与小程序，在就诊服务或预约挂号菜单中选择院区、科室与医生完成预约；二是南京卫生12320平台，含南京卫生12320网站（www.nj12320.org）、我的南京APP与健康南京渠道；三是支付宝中的南京市第一医院小程序；四是拨打025-12320按语音提示预约，或拨打医院预约中心025-52271267、025-52271268；五是来院后门诊大厅自助挂号缴费一体机或人工窗口办理；六是导医咨询热线400-928-1199（工作日8:00-12:00、14:00-17:30）。就诊当日请携带本人身份证、医保卡或医保电子凭证取号报到，医保患者须主动告知就诊类别。普通门诊、专科门诊与专家门诊执行南京市公立医院统一的医疗服务项目价格标准；高级专家诊疗中心专家门诊诊察费按江苏省物价部门分档标准执行并在医院官网「就医指南—医保政策」栏目逐批公示。就诊前请查阅目标专家的最新公示档位。

抢号技巧 — 血液内科号源纳入南京12320都市圈预约挂号体系统一管理，可预约周期一般为1至7天，可预约班次每日08:00更新，08:00后可约第二日起7天以内的号源；不同渠道号源更新时间不尽一致，建议同时留意微信公众号、支付宝小程序与12320平台，优先选择更新时间最早的渠道。血液科专家门诊号源紧张时，可按三步提高效率：一是先挂血液内科普通门诊完成血常规、外周血涂片与肝肾功能等基础检查，凭检查结果再转专家门诊；二是先完成骨髓穿刺与流式细胞、免疫分型与分子遗传等确诊性检查，把完整资料带到专家门诊，一次性确定分型与治疗方案；三是同一患者在同一就诊日可预约多个不同科室的号源，便于一次来院完成多科就诊与相关检查。不能按时就诊的，应在就诊日前一天通过原渠道的预约挂号记录取消，就诊当日才确定无法就诊需到门诊窗口办理退号退费；取消时限为提前2天12:00，违约3次将在6个月内限制使用该预约挂号服务。候补预约功能的首批试点医院不含南京市第一医院，不要依赖候补挂号；复诊尽量固定同一位专家，便于长期用药调整与疗效监测。

院区区分 — 医院设长乐路院区（本部）、南院与河西院区三处。血液内科的专家门诊分布于长乐路院区（本部，南京市秦淮区长乐路68号，总机025-52271000，导医热线400-928-1199）与河西院区（南京市建邺区应天大街919号，编制床位566张，电话025-52279884）两个院区，住院病区与百级层流骨髓移植病房设在长乐路院区（本部），独立血液病实验室与淋巴瘤、贫血专病门诊亦在本部。预约时须看清排班表标注的院区，同一位专家可能在两个院区分别出诊，走错院区当日无法直接换院就诊；需行骨髓穿刺、层流病房治疗与专属检验的以本部为主，检查与治疗在相应院区统一协调。本部可乘地铁1号线三山街站4号出口步行约700米，或乘14、23、26、33、43、46、63、81、87、88、301、317、701、703路公交车至市第一医院站。急诊与夜间时段请走本部的急诊通道，急诊联系电话025-52271202。

初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证；既往血液内科门诊病历、住院记录与出院小结；近期血常规与外周血涂片报告、既往骨髓穿刺与骨髓片报告及流式细胞免疫分型、细胞遗传与分子遗传检测结果（纸质报告与可用于复诊的原始资料一并携带）；肝肾功能、电解质、血清铁蛋白与转铁蛋白饱和度、尿酸、血清游离轻链与免疫固定电泳等化验单；正在服用的全部药物清单，特别是羟基脲、维莫非尼、伊马替尼、达沙替尼等靶向药与化疗药物，并注明用法用量与最近一次服药时间；输血史与既往过敏史，特别是输血反应史与药物过敏史；如为贫血就诊请提供既往血红蛋白最低值、输血记录与铁代谢结果；如为血液肿瘤就诊请提供既往化疗方案与剂量，以及安装输液港的部位与维护情况。外地患者请带齐外院检查的原始报告与影像资料，可避免重复检查与重复花费。

专科检查与术前准备 — 抽血类检查（血常规、外周血涂片、肝肾功能、血清铁蛋白、游离轻链等）建议空腹8小时以上、避免剧烈活动与熬夜；外周血涂片与血常规需在治疗前采集，如正在使用化疗药或靶向药，请先告知医生采样时间与用药时间节点。骨髓穿刺术前需完成血常规与凝血功能检查，术前签署知情同意，术前当日按医嘱局部备皮；服用阿司匹林、华法林、利伐沙班等抗血小板与抗凝药者必须提前告知医生并按医嘱停用或桥接；穿刺后需保持穿刺点清洁干燥、观察穿刺部位有无渗血与血肿，24小时内避免沾水与剧烈活动。拟行造血干细胞移植者，移植前需完成传染病筛查（乙肝、丙肝、HIV等）、心肺功能与体能评估、生育与生育计划咨询，育龄患者须在预处理前完成相关咨询与安排；拟行 CAR-T 治疗者需完成靶点检测与细胞采集前的各项评估，采集阶段须连续多日在指定病房留置静脉通路。化疗与移植前建议提前储备冷冻食品与含钠钾的清淡饮食，住院期间请按医护要求做好口腔与皮肤护理。

住院等待周期 — 科室开放病床58张并配备2间百级层流病房，床位规模在南京综合性医院血液专科中较为充裕。常规住院流程是：先在门诊完成病史采集与血常规、外周血涂片、骨髓穿刺等确诊性检查，明确分型与分期后由血液内科医生开具住院证并安排床位；等待期间请按医嘱复查血常规并保持联系，出现发热、牙龈出血、鼻出血、瘀斑瘀点、明显乏力或呼吸困难等情况应立即就诊。急危重症（高热伴意识改变、严重贫血、急性出血、白细胞或血小板极低、肿瘤溶解综合征表现等）可直接经急诊收住病区，必要时优先安排层流病房，不受择期排队影响。等待住院期间请勿自行服用来路不明的药物或保健品；饮食宜清淡、富含蛋白并注意口腔清洁，化疗后尤其要避免生冷食物与外出就餐。

急诊绿色通道 — 出现不明原因高热、寒战、牙龈或鼻腔出血、皮肤大面积瘀斑瘀点、血尿、剧烈头痛伴意识改变、明显乏力伴活动后心悸气促、颈部淋巴结迅速肿大、视力或听力骤降等情况，应立即拨打120或前往长乐路院区急诊。长乐路院区急诊医学科设在1号楼，急诊区域含1楼抢救与器械单元及5楼亚重症单元，急诊24小时开诊，急诊联系电话025-52271202；河西院区（应天大街919号）承担院前急救任务，联系电话025-85453013。急诊实行先挂号后就诊，病情严重者可直接进入抢救室救治再补办挂号手续，并按病情危重程度分级、危重优先。血液科急危重症经急诊收治后按病情收住血液内科病区，必要时收入百级层流病房；化疗后中性粒细胞减少性发热、急性出血与肿瘤溶解综合征等按相应急救流程处理，家属请尽快到达并配合签署知情同意，同时备好医保卡、既往病历与完整用药清单。

医保费用报销 — 住院：南京市职工医保三级医院起付标准1000元，起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）；一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院免除起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）支付95%，60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。城乡居民医保在三级医疗机构住院起付标准为1000元，起付标准以上部分老年居民与其他居民基金支付65%、80周岁以上老年居民70%、学生儿童（含大学生）80%，基金累计最高支付限额36万元；因门诊大病病种住院的不设住院起付标准。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，在三级（非社区）医疗机构1000元（含）以下部分在职支付40%、1000元至5000元（含）部分在职60%、5000元至1.5万元（含）部分在职65%，退休人员各段比例相应提高10至15个百分点。门诊特殊病：南京职工医保门诊特殊病种共13类，含恶性肿瘤、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、骨髓纤维化等；其中再生障碍性贫血与系统性红斑狼疮自2023年1月1日起纳入门诊特殊病范围，各病种基金支付比例提高至92%至96%，再生障碍性贫血的门特基金支付限额由1万元提高至2万元（居民医保儿童患者）。办理流程为在全市有门特登记资质的定点医疗机构领取认定表，由副主任医师以上医师按标准认定，再到医疗机构医保办办理审核登记手续。恶性肿瘤患者门诊辅助检查和用药的基金支付上限为2万元/年。大病保险：自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元，职工个人自付1.5万元以上至4万元（含）部分支付60%、4万元至6万元65%、6万元至8万元70%、8万元至10万元75%、10万元（不含）以上80%，分段计算、累加支付、不设最高支付限额。异地就医：应在就医前办理备案，异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点，非急诊且未转诊者下降20个百分点。自费提示：造血干细胞移植与 CAR-T 细胞治疗费用中的细胞制备与部分耗材、靶向药物与免疫治疗药物按医保目录与支付标准执行，乙类药品与乙类诊疗项目需先按规定比例自付，超出基金支付限价的医用耗材部分由个人承担；治疗前可向医院医保办确认具体项目的支付范围与自付比例。

避坑提醒 — 第一，发热不可自行服退烧药掩盖症状。化疗后患者出现发热即为急症，可能提示中性粒细胞减少性发热并迅速进展为脓毒症，应立即急诊就医，不要自行服布洛芬或对乙酰氨基酚后就回家观察。第二，不要自行停用靶向药。伊马替尼、达沙替尼等靶向药需持续服用，突然停药可能引起疾病反跳；漏服时应按药品说明书或医嘱处理，不可自行加倍补服。第三，化疗后居家要格外注意口腔与皮肤护理：每日刷牙漱口、进食前后清洁口腔、避免使用牙签与硬毛牙刷，进食前后用温水含漱；出现口腔溃疡疼痛影响进食时需就诊。第四，不要吃生冷食物与外出就餐，化疗后肠道屏障脆弱，饮食宜煮熟、清淡、易消化。第五，化疗期间注意避孕，化疗药物可致畸，育龄患者须按医生要求采取有效避孕措施至少一段时间。第六，贫血与血小板减少患者不可自行服用阿司匹林或含此类成分的感冒药，服药前务必核对成分。第七，看懂血常规报告的关键是关注血红蛋白、血小板与中性粒细胞绝对值这三项趋势，但具体判断与处理方案必须由血液科医生决定，不要自行网上对号入座。第八，长期输血或铁过载患者应定期监测铁蛋白与肝功能，遵医嘱使用祛铁治疗。第九，医保报销以医保电子凭证或社保卡实时结算为准，未刷卡发生的费用与医保目录外项目由个人承担，办理住院时务必先出示医保卡。