南京市江宁医院（南京医科大学附属江宁医院）营养科

挂号方式与费用 — 南京市江宁医院为三级甲等综合医院挂牌南京医科大学附属江宁医院，实行两院区多分院格局。湖山路院区地址为南京市江宁区湖山路169号，总机025-52087000、一站式服务中心025-52087100；鼓山路院区地址为南京市江宁区东山街道鼓山路168号，总机025-52281848、一站式服务中心025-52195298；急救电话120。门诊设专科门诊、专家门诊与专病门诊，另有独立设置的国医堂中医门诊。预约挂号渠道有五条：一是医院微信公众号与小程序；二是南京健康12320平台（含网站、我的南京APP等入口）；三是支付宝与微信的城市生活服务挂号入口；四是拨打一站式服务中心电话预约；五是来院后门诊自助机或人工收费窗口挂号、缴费。门诊时间为上午08:00—11:30（挂号时间07:30—11:15）、下午14:00—17:00（挂号时间13:30—16:45），急诊24小时开诊。医院实行实名制就诊，需出示身份证、医保卡或市民卡，请主动提供就诊人本人真实姓名与有效证件号，儿童用本人身份证号预约。诊察费按南京市公立医院统一医疗服务项目价格标准执行。营养科在湖山路院区与滨江分院设专科门诊，体重管理多学科诊疗门诊每周四下午开诊；科室设有病房并可收治营养不良与炎症性肠病患者。营养门诊与住院营养治疗费用按南京市公立医院统一医疗服务项目价格标准执行，营养评估、肠内肠外营养配制与医学营养治疗按物价部门公布的服务项目与医用耗材价格另行结算，肠外营养配方与部分专用医学配方价格较高且部分需自费，治疗前请向医生或营养师了解费用结构。

抢号技巧 — 营养科门诊可提前在医院微信公众号与小程序或南京健康12320平台预约。提高效率的路径有四条：一是体重管理、减重与肥胖就诊者可预约周四下午的体重管理多学科诊疗门诊，一次就诊可获得营养、内分泌与康复三方面的综合评估，建议就诊前完成身高体重与基础血糖血脂检测；二是营养不良、肌少症与老年营养问题者可先完成血常规、生化、肝肾功能与人体成分分析，携报告就诊可减少一次评估环节；三是慢病（糖尿病、肾病、痛风与脂肪肝）患者可在相应专科门诊就诊时主动申请临床营养科的营养评估与膳食指导，或直接挂营养科门诊；四是需肠内肠外营养支持者可携带住院或既往病历、用药清单与近期检验结果就诊，便于制定营养方案。取消与退号按预约渠道规则办理。

院区区分 — 医院为两院区多分院格局。湖山路院区为主院区，地址南京市江宁区湖山路169号，公交可乘B802、810、835、819、848（环一）、848（环二）到达，总机025-52087000；鼓山路院区为老院区，地址南京市江宁区东山街道鼓山路168号，公交可乘南京公交768、D8、Y27路与江宁公交806、841、802、809、848路环二到达，总机025-52281848。此外医院设有滨江分院、开发区分院与汤山分院，部分专科在滨江分院同步开诊，专家详情页标注的院区即为该专家实际出诊地点，挂号前请按门诊时段选择对应院区。两个院区均设人工收费窗口与自助机，可就近挂号缴费。急诊24小时开放，急诊病人先就诊后补办挂号手续，病情危重者直接进入抢救室。湖山路院区急诊科总面积超过4000平米，抢救室设18张抢救床并有救护车直达通道，EICU开放床位15张，急诊诊区18间并单设耳鼻喉科、眼科、口腔科、妇产科诊室；鼓山路院区急诊科总面积2000余平方米，保留6个抢救单元。营养科在湖山路院区与滨江分院均设专科门诊并设有病房，患者按所就诊院区接受营养门诊或住院营养治疗；住院营养支持由病区营养师与临床科室共同制定，肠内营养配制与肠外营养配制在院内统一完成后送至床旁。体重管理多学科诊疗门诊在指定院区开诊，需多学科评估者按医嘱选择院区。两院区之间有内部通勤通道，检验、人体成分与营养评估结果可跨院区即时调阅，跨院区转科与转运时营养方案随病历完整转递，住院患者按病情与床位情况由病区统一安排，急危重症（严重营养不良伴免疫功能障碍、难治性肠外瘘、严重腹泻脱水与再喂养综合征等）走急诊绿色通道直接收治，必要时转入重症医学科（床位44张）救治。

初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证；近期门诊病历、既往出院小结与手术记录；正在服用的全部药物清单（含药名、剂量、服药频次），以及药物过敏史与既往不良反应记录；近期检验与影像报告原件及电子影像光盘；正在服用的抗血小板药、抗凝药、降糖药、降压药等需单独列出末次服药时间。外地患者务必带齐原始影像光盘与外院病历，可避免重复检查与重复花费。江宁区及周边患者前往湖山路院区可乘公交或自驾经湖山路进入，前往鼓山路院区可经东山街道鼓山路进入，两院区之间有内部通勤通道，转院时病历与影像可完整转递。营养科特别提示：就诊与评估时**请务必主动告知以下信息**：①正在服用的全部药物（含处方药、非处方药、中药与保健品）；②过敏史与食物不耐受史（如乳糖不耐受、海鲜与坚果过敏）；③妊娠与哺乳情况（孕期营养需求与禁忌不同）；④近期体重大幅变化情况（增加或减少的具体数值与时间）；⑤既往病史包括糖尿病、肾病、肝病、肿瘤、炎症性肠病与胃肠手术后状态；⑥近期手术史与住院史；⑦是否吞咽困难、有无进食障碍（神经性厌食）与咀嚼吞咽功能问题；⑧拟采用的喂养途径（经口、经鼻胃肠管或造瘘）。**特别提醒**：进行肠内营养或肠外营养支持者请按医嘱从低速与低浓度开始，逐步递增，擅自加量可致腹泻、腹胀、反流与代谢紊乱；**再喂养综合征风险人群（长期禁食、严重消瘦、酗酒或神经性厌食者）开始营养支持时须严密监测血磷、血钾与血镁**，过快增量可致致命性心律失常与呼吸肌无力，切勿因「多吃点好得快」而自行加量。

专科检查与术前准备 — 住院与肠内肠外营养支持的准备：入组前需完成营养风险筛查与综合营养评估，检测身高体重、人体成分、握力、血常规、生化、肝肾功能、血糖、血脂与白蛋白等指标；住院患者需完成营养风险筛查并按结果给予膳食、口服营养补充、肠内或肠外营养支持，肠内营养启动前需评估胃残余量与肠道耐受性（术后患者需确认肠道功能恢复与吻合口愈合情况），肠外营养需完成中心静脉或外周静脉通路评估并置管、严格配伍审核与无菌配制；置管后需维护管路、每日评估耐受性与调整配方，出现腹泻、腹胀、恶心呕吐、反流与腹胀须及时报告。服用华法林者开始肠外营养（含脂肪乳）须监测国际标准化比值；糖尿病与应激性高血糖患者须按医嘱调整胰岛素与营养配方比例；肝肾功能不全者使用专用医学配方并监测肝肾功能与电解质；危重患者监测血糖、电解质、液体出入量与肝肾功能并按医嘱调整；再喂养综合征高风险人群按医嘱缓慢递增营养供给并密切监测血磷、血钾、血镁与心电图，出现心悸、胸闷与肌无力须立即报告；出院带肠内营养者须接受居家喂养与管路维护的培训，并按医嘱定期复诊与随访。

住院等待周期 — 医院核定床位2100张，形成两院区多分院格局，2025年全院门急诊202.01万人次（急诊38.69万人次、门诊163.32万人次）、年住院7.94万人次、年手术5.61万台次，在职职工2908名（卫技2566名、高级职称765名），床位周转总体平稳。择期住院的一般流程是：先在门诊完成术前评估与专项检查，再由病区按病情紧急程度、床位情况与手术排程通知入院日期；病情不稳定者优先安排，急危重症走急诊绿色通道直接收治，不受择期排队影响。等待期间请规律服药、监测相关指标，病情变化立即急诊就诊。营养科开放病房并可收治营养不良与炎症性肠病患者，住院床位与病区由医院按病情紧急程度与床位情况统一调配。住院营养治疗的一般流程是：入院时由临床医师与营养师共同完成营养风险筛查与综合营养评估，确诊营养问题后制定个体化营养方案（膳食指导、口服营养补充、肠内营养或肠外营养），住院期间按医嘱监测耐受性与代谢指标并定期复评调整，出院时完成出院营养指导与居家喂养或用药教育。急危重症（严重营养不良伴免疫功能障碍、难治性肠外瘘、严重腹泻脱水、肠衰竭、再喂养综合征、严重电解质紊乱等）走急诊绿色通道直接收治，收入营养科病房或重症医学科（床位44张）后即启动营养支持与器官功能支持，不受择期排队影响。等待与住院期间请按医嘱逐步递增营养供给并配合监测，餐前餐后与管饲过程中如出现腹胀、恶心、腹泻、呕吐与反流须立即告知医护，不可自行加量或更换配方。

急诊绿色通道 — 医院急诊医学科24小时开诊，湖山路院区与鼓山路院区均设急诊入口，急救电话120。急诊病人先就诊、后补办挂号手续，按病情危重程度分级救治，危重者直接进入抢救室。急诊科是医院胸痛救治中心、卒中救治中心、创伤救治中心、孕产妇和新生儿危急重症救治中心的一线抢救和枢纽科室，院前急救与院内急诊一体化联动，南京市急救中心江宁分站下设开发区、湖熟、土桥等急救站点，基本构成15分钟全覆盖的急救网络。请家属尽快到达并配合签署知情同意文书，同时备好医保卡与既往病历。医院急诊医学科24小时开诊，急救电话120，湖山路院区与鼓山路院区均设急诊入口。严重营养不良伴免疫功能障碍、难治性腹泻与脱水、肠衰竭与短肠综合征伴水电解质紊乱、肠外瘘与腹腔脓肿、严重电解质紊乱与再喂养综合征、肿瘤急症伴恶病质等急危重症，到院后由急诊预检分诊台立即启动急救流程，急诊科与临床营养科及相关专科医生共同评估，床旁完成生命体征、电解质与血糖检测后即刻启动液体与电解质纠正、器官功能支持与营养支持方案，必要时转入重症医学科（床位44张）救治。疑似再喂养综合征者（长期禁食、严重消瘦、酗酒史或神经性厌食患者开始进食后出现心悸、乏力与呼吸困难）属急症，须立即呼叫120并主动告知医生长期进食状况与既往病史。请家属尽快到达并配合签署知情同意文书，备好医保卡、既往病历、正在使用的全部药物与营养制剂清单。

医保费用报销 — 住院：南京市职工医保三级医院起付标准1000元，起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用，在职人员个人自付10%（统筹基金支付90%），退休人员个人自付7%（统筹基金支付93%）；二级医院起付标准500元，在职自付5%、退休自付3%；一级医院起付标准300元，在职自付3%、退休自付2%。一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%，第三次及以上住院免除起付标准；因门诊特殊病病种住院的不设住院起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元，住院医保支付范围内费用18万元（含）以下支付比例维持不变，18万元（不含）至60万元（含）支付95%，60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。居民医保住院按老年人65%、学生儿童80%等分段比例支付，年度最高支付限额36万元。门诊：南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准，年度支付限额1.5万元，按费用段分段计算、累加支付；在三级（非社区）医疗机构，1000元（含）以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%，1000元（不含）至5000元（含）部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%，5000元（不含）至1.5万元（含）部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%；门诊诊察费与一般诊疗费的基金支付部分不计入门诊统筹支付限额。大病保险：自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元，困难人员减半为7500元；职工个人自付1.5万元以上至4万元（含）部分支付60%，4万元至6万元（含）65%，6万元至8万元（含）70%，8万元至10万元（含）75%，10万元（不含）以上80%，分段计算、累加支付、不设最高支付限额，与基本医保实时结算。门诊特殊病：南京门特病种共13类，含恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、慢性肾功能衰竭透析与非透析治疗、血友病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、颅内良性肿瘤、骨髓纤维化、运动神经元病、肺结核、严重精神障碍、艾滋病，另含4个儿童病种；恶性肿瘤患者门诊放化疗、靶向与免疫治疗按门特病种结算。异地就医：参保地非南京的患者应在就医前通过国家医保服务平台、南京医保微信公众号、我的南京APP或医保经办窗口办理备案；长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低，异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点，非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未备案人员下降20个百分点；异地转诊需经南京三级定点医疗机构主任或副主任医师诊断并由医院审核登记。自费提示：乙类药品与乙类诊疗项目须先按规定比例自付；有费用支付上限的特殊医用材料限额以上部分自理；医保目录外的药品、诊疗项目与医用耗材由个人自费；医用耗材超过基金支付限额以上的部分不计入大病保险起付标准计算。

避坑提醒 — 营养支持必须循序渐进，切勿因「多吃点好得快」而自行加量或高浓度输注。长期禁食、严重消瘦、酗酒史与神经性厌食患者开始进食或营养支持时，可发生再 refeeding 综合征（ refeeding syndrome ），因血磷、血钾与血镁骤降导致心律失常、心力衰竭与呼吸肌无力，可危及生命，此类人群必须由医生与营养师按医嘱缓慢递增营养供给并密切监测，切勿自行进食高蛋白高热量食物。肠内营养出现腹泻、腹胀、恶心、呕吐与反流时，切勿自行减量、暂停或更换配方，也不可自行添加米粉、奶粉与蛋白粉等固体食物（结块与高渗可致堵管与腹泻），应告知医生与营养师评估原因并调整方案。糖尿病、肾病与肝病患者不可自行使用「低糖」「低蛋白」等市售保健食品替代医学营养配方，配方不当可致低血糖、氮质血症与肝性脑病。减重不可盲目节食或使用减肥药、泻药与「排毒」保健品，极端节食可致营养不良、胆结石、心律失常与月经紊乱，BMI 达标者不应盲目减重，减重速度以每周0.5至1公斤为宜，须在营养科专业指导下进行。孕产妇、儿童、老年人与慢性病患者营养需求特殊，不可照搬普通人群食谱，须按医嘱与营养师方案执行。肠外营养期间的居家照护者不可随意改变输注速度与配方，输液通路不可自行拆接，中心静脉导管不可自行冲封管或用于输注其他药物（肠外营养通路为专用途径，输注其他药物可致感染与栓塞）。出现发热、寒战、穿刺点红肿渗液、局部疼痛与意识改变（导管相关感染）须立即就医，不可自行拔管或局部热敷。营养科诊疗属专科服务，体重管理、营养评估与营养支持方案均需按专科流程进行，不可轻信非正规机构所谓「排毒养颜」「根治慢病」的营养宣传。前往他院就诊务必带上既往体重与人体成分数据、检验报告、正在使用的营养制剂与药物清单，可避免重复评估并保证方案连续性。急症就医请直接拨打120，不要通过第三方代办。