重症医学科

所属医院:张家港市中医医院

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科室评级:市级重点重症医学科

医院地址:江苏省苏州市张家港市康乐路4号

 

科室排名

    张家港市临床重点专科张建安院士工作站与江苏省康复医学会张家港指导中心支撑体系

 

科室介绍

    一、科室资质等级

    资质类型获评年份说明
    张家港市临床重点专科2021官网重症医学科(ICU)科室介绍页首行逐字标注「张家港市临床重点专科——重症医学科」,并逐字记载科室于 2021 年创建成为张家港市临床重点专科。
    苏州市五一文明岗(班组)2016官网重症医学科科室介绍页逐字记载该科于 2016 年获苏州市五一文明岗(班组)荣誉称号。
    张建安院士工作站与江苏省康复医学会张家港指导中心支撑体系—医院官网医院介绍页逐字列示挂牌设立励建安院士工作站并设康复医学会张家港指导中心,重症医学科与康复科在危重症康复衔接上形成联动。
    中医药进入重症治疗方案—官网重症医学科科室介绍页逐字记载科室积极开展中西医结合治疗危重病的有效方法,开展了中医药对重症治疗的临床研究、把针灸治疗引入重症患者早期治疗方案。

    二、科室完整介绍

    平台发布名为重症医学科,医院官网科室介绍页与临床科室列表分别称 ICU 与重症医学科,两者为同一科室。科室始建于 2006 年,并于 2013 年年底作为独立单元开始运行,2016 年获苏州市五一文明岗荣誉称号,2021 年创建成为张家港市临床重点专科,现开放床位 10 张,是张家港市危重症救治的核心单元。

    科室现有开放床位 10 张,医师团队中具有高级职称 3 名、主治医师 3 名、住院医师 3 名,其中硕士研究生 3 名,大部分医师分别到过南京大学医学院附属鼓楼医院、江苏省人民医院等医院进修学习,形成以高级职称医师和青年骨干医师为主体的技术团队,科主任担任江苏省老年医学学会重症分会委员、江苏省中西医结合学会重症分会委员等学术任职。

    科室具备内、外、妇、儿、骨伤、五官科、皮肤等各科危重病诊治能力,常规开展持续血液净化、纤维支气管镜加肺泡灌洗、人工气道建立与管理、机械通气、深静脉及动脉置管、有创血流动力学监测(PICCO)、经鼻高流量氧疗与心肺复苏术等 ICU 常用技术,并结合本科室情况开展徒手空肠管置入等特色技术,是全市急危重症患者集中救治的枢纽科室。

    三、核心专家团队

    姓名职称与职务擅长疾病
    钱新副主任医师,江苏省中医药学会急症专业青年委员,张家港市重症青年委员擅长 ICU 各种急危重症的抢救工作,对呼吸机、床边血液净化、动静脉穿刺有创血流动力学监测与纤维支气管镜等抢救设备应用自如。

    四、科室核心优势

    维度说明
    学科定位与品牌影响。科室是张家港市临床重点专科,2013 年年底作为独立单元开始运行,2016 年获苏州市五一文明岗荣誉称号,现开放床位 10 张,是张家港市危重症救治的核心单元与急危重症患者集中收治的枢纽。
    人才梯队与专家实力。医师团队中具有高级职称 3 名、主治医师 3 名、住院医师 3 名,其中硕士研究生 3 名,大部分医师曾到南京大学医学院附属鼓楼医院与江苏省人民医院进修;科主任担任江苏省老年医学学会重症分会委员与江苏省中西医结合学会重症分会委员。
    临床能力与病种难度。常规收治呼吸心跳骤停、各型休克、肺栓塞、重症哮喘、急慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、急性冠脉综合征与急性心功能衰竭、重症胰腺炎、多发性创伤、昏迷与危重创伤、多发伤、重症感染与脓毒症、多器官功能障碍综合征等各类危重症。
    技术特色与创新能力。能熟练开展持续血液净化技术、纤维支气管镜加肺泡灌洗、人工气道建立与管理、机械通气、深静脉及动脉置管、有创血流动力学监测(PICCO)、经鼻高流量氧疗与心肺复苏术等 ICU 常用技术,并结合本科室情况开展徒手空肠管置入等特色技术。
    质量安全与运营效率。科室配置费森尤斯血液净化机 2 台、床边纤维支气管镜 1 台、MAQUET 及 Drager 有创呼吸机各 4 台、维曼转运呼吸机 1 台、伟康无创呼吸机 1 台、高流量氧疗机 2 台、可视喉镜、除颤仪与体外震动排痰机等专科设备,并为出院患者提供上门更换气切套管、胃管与导尿管等延续照护。
    科研教学与区域辐射。在重视临床救治的同时注重中医特色,积极开展中西医结合治疗危重病的有效方法,开展中医药对重症治疗的临床研究并把针灸治疗引入重症患者早期治疗方案,在人文关怀方面推行夜间探视、定时擦洗与出院后上门随访等举措。

    五、主治疾病清单

    类别疾病
    常见病重症肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、高血压急症、急性脑梗死、消化道出血、肝性脑病、急性肾损伤、脓毒症、尿路感染、创伤、烧伤、中毒、低钠血症、高钾血症、呼吸机相关性肺炎、导管相关感染
    疑难重症呼吸心跳骤停、各类型休克、肺栓塞、重症哮喘、急性呼吸窘迫综合征、急性冠脉综合征、急性心功能衰竭、严重心律失常、重症胰腺炎、昏迷、危重创伤与多发伤、重症感染与脓毒症、多器官功能障碍综合征、弥散性血管内凝血、严重水电解质紊乱与酸碱平衡失调、电击伤、自缢、溺水、急性中毒、产后大出血、大血管术后危重症、重症急性胰腺炎合并感染性坏死
    罕见病重症哮喘致死性发作、妊娠期高血压疾病致 HELLP 综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、成人 Still 病、系统性红斑狼疮合并多器官衰竭、抗磷脂综合征、中枢神经系统感染、脑膜脑炎、重症脑炎、爆发性心肌炎、心源性休克、恶性高热、脂肪栓塞综合征、横纹肌溶解、甲状腺危象、肾上腺危象、垂体危象、遗传性代谢病危象、噬血细胞综合征、危重妊娠合并脂肪肝
    并发症管理呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性气胸、ARDS 气压伤、液体复苏过负荷、多重耐药菌感染、导管相关血流感染、压疮、深静脉血栓形成、ICU 获得性衰弱、谵妄、应激性溃疡出血、重症监护相关腹泻、中枢神经系统感染、连续性肾脏替代治疗并发症、肠内营养不耐受、继发性免疫抑制

    六、特色诊疗技术

    技术说明
    连续性血液净化(CRRT)以连续缓慢的血液净化方式清除毒素、炎性介质与容量负荷,适用于血流动力学不稳定的急性肾损伤与多器官功能障碍患者。
    有创血流动力学监测(PICCO)经颈内静脉置入导管连续监测心排量与血管外肺水,指导液体复苏与血管活性药物精确调整。
    有创机械通气与肺保护性通气策略以呼吸机实施小潮气量通气与肺复张,保护肺泡并改善氧合,适用于重症呼吸衰竭与急性呼吸窘伤综合征患者。
    经鼻高流量氧疗以高流量鼻导管持续提供加温湿化的高浓度氧与呼气末正压,用于急性低氧性呼吸衰竭的早期呼吸支持,减少有创通气需求。
    纤维支气管镜加肺泡灌洗以纤维支气管镜进入气道进行吸引灌洗并留取标本,用于重症肺部感染的病原学诊断与肺不张的针对性治疗。
    床旁纤维支气管镜下异物取出在床旁纤维支气管镜直视下以异物钳取出深部气道异物,用于误吸与气道梗阻的紧急救治。
    人工气道建立与管理经口或经鼻建立气管导管并实施气囊压力监测与气道湿化,为机械通气与排痰提供通道,是危重症救治的基础技术。
    针灸与中药外治引入重症早期治疗以针刺与中药熨烫、灌肠等手段改善重症患者胃肠功能与睡眠,并开展中医药对重症治疗的临床研究以减少并发症。

    七、科室硬件配置

    设备/平台说明
    费森尤斯血液净化机实施连续性肾脏替代治疗,为急性肾损伤与多器官功能障碍患者提供肾脏支持。
    MAQUET 与 Drager 有创呼吸机实施有创机械通气与肺保护性通气策略,救治重症呼吸衰竭患者。
    维曼转运呼吸机用于危重患者院内与院际转运过程中的呼吸支持,保障转运连续性。
    伟康无创呼吸机用于无创正压通气,减少部分呼吸衰竭患者的插管需求。
    高流量氧疗机以高流量鼻导管提供加温湿化高浓度氧与呼气末正压,用于急性低氧性呼吸衰竭。
    床旁纤维支气管镜用于重症肺部感染的气道吸引、灌洗、病原学取材与深部气道异物取出。
    有创血流动力学监测设备与可视喉镜、除颤仪、体外震动排痰机支撑循环监测、困难气道处理与心脏骤停抢救,并协助重症患者气道廓清。

    八、就诊指南

    挂号方式与费用 — 本院全面实行实名制预约挂号就诊,自费患者来院须携带二代身份证、市民卡、异地社保及医保卡、户口簿等含本人身份信息的证件。预约挂号本身不额外收费,可通过 12345 市民热线、医院电话 0512-56380777、微信公众号、张家港市民健康网、1 号楼底楼门诊预约服务处、诊间预约、出院复诊预约、微脉手机 APP 共 8 种途径办理,预约时限为提前 1 至 7 天,其中 12345 热线与张家港市民健康网 24 小时开通,电话与现场预约服务时间为 07:30 至 11:20、13:30 至 16:20。
    抢号技巧 — 专家号源提前 7 天放出,12345 热线与张家港市民健康网 24 小时开通,可在放号当日尽早锁定,微信公众号与微脉 APP 可随时查看余号。就诊当日不能预约当日号源,未约满的现场号在 1 号楼底楼预约服务处及各诊区窗口发放,建议开诊前到达取号。按预约时段提前 15 分钟取号,超时半小时即作废,累计失约三次将取消本年度预约资格;如需取消请于就诊前一日按原预约途径办理。首次就诊可先挂普通门诊完成检验检查,再携结果转专家门诊,减少往返次数。
    院区区分 — 本院现为单一院区,门诊、急诊与住院均在张家港市杨舍镇康乐路 4 号(长安南路 77 号)内,住院手续在 5 号楼(内科大楼)一楼住院收费处办理。急诊独立设于急诊综合楼,一楼为急诊挂号收费、抢救室、急诊内科、急诊外科与急诊药房,二楼为输液室、儿科急诊、皮试室与雾化吸入室。城北新院(市北部医疗中心)已开工建设,规划床位 1200 张,预计 2027 年底整体搬迁,搬迁前就诊仍在本部,公交 6 路、7 路、8 路、9 路、20 路、228 路及 201 路夜班可到达。
    初诊需带材料 — 初诊请携带本人身份证或市民卡、社保卡,医保患者同时携带《医保病历本》;既往病历、出院小结、检验报告与影像胶片一并带来,长期服药者请写清药名剂量或直接带药盒,药物过敏史与手术史须主动告知。儿童就诊带出生医学证明或户口簿,代诊家属须携带患者本人证件。拟住院者凭医师开具的住院通知单到 5 号楼一楼住院收费处交预交金,并出示医保卡与身份证。
    专科检查与术前准备 — 重症医学科(ICU)不设普通门诊,入住路径为急诊或各临床科室转入,转入前须向家属说明监护治疗的特殊性、可能使用的呼吸支持与血管活性药物以及费用构成,并按医嘱签署知情同意。家属探视按 ICU 制度执行,进入前须更衣、洗手消毒,不携带食物与探视以外的物品;日常护理包括每日口腔护理、翻身拍背、被动活动与眼部护理,以及经鼻营养与尿管管理。病情变化时医护会即时告知,家属如对治疗有疑问可在医生查房后集中咨询。
    住院等待周期 — 本院核定床位 912 张,设 20 个病区。住院须由门诊或急诊医师开具住院通知单,再到 5 号楼一楼住院收费处办理手续。床位由各病区按病情轻重与床位周转统一安排,择期手术患者一般在术前检查完成后按病区排床顺序入院,急危重症经急诊绿色通道优先收治。具体等待天数随专科床位周转情况浮动,入院时间可与病区护士站确认。
    急诊绿色通道 — 急诊全年 365 天、每天 24 小时运行,院内开通急救绿色通道:危重病人进抢救室后 5 分钟内得到处置,院前急救接到 120 指令后 5 分钟内出车,现场可实施气管插管、电击除颤与规范心肺复苏。急诊一楼设挂号收费、抢救室、急诊内外科、急诊药房与急诊检验,二楼设输液室、儿科急诊与雾化吸入室。紧急检查项目包括血尿粪常规、血清电解质、肝肾功能、血糖、血酮、淀粉酶、肌钙蛋白、X 线摄片与头颅 CT,约 1.5 小时可出结果。急诊抢救接警台 0512-56380995,内科急诊 0512-56380302,外科急诊 0512-56380301,本院为全市 120 联动中心之一。
    医保费用报销 — 苏州市职工医保参保患者在本院住院执行市级统筹待遇:首次住院起付标准按医院等级分档,三级医院在职 800 元、退休 600 元,二级医院在职 600 元、退休 400 元,一级医院在职 300 元、退休 200 元;同一年度内二次住院起付标准减半,三次及以上统一为 100 元。起付标准以上费用按年度住院与门诊特殊病费用累计金额分段支付,4 万元以下部分在职报销 90%、退休报销 95%,4 万元以上部分统一报销 95%;基本医保统筹基金年度支付限额为 35 万元,超出部分由大额医疗费用社会共济基金支付。大病保险对自付费用设 5000 元起付标准,1 万元至 3 万元段支付 50%,3 万元至 10 万元段支付 60%,10 万元至 20 万元段支付 70%,20 万元至 50 万元段支付 85%,50 万元以上支付 85%;合规自费费用起付标准为 6000 元,按 60% 至 90% 分段支付。大病保险待遇在定点医院与基本医保同步刷卡结算,参保人无须单独申请。办理异地就医备案后可在就医地直接结算,未备案自行前往异地就医的,报销比例按规定降低。诊疗中涉及的目录外药品、耗材与特需服务需先行自费,不在上述支付范围内。
    避坑指南 — 就诊前请确认已实名预约并携带本人证件,避免因证件不符无法取号;预约后如需取消请在就诊前一日按原途径办理,累计失约三次将取消本年度预约资格。采血、腹部超声、胃镜肠镜等检查多需空腹或肠道准备,请提前向科室确认要求,避免白跑一趟。住院期间医保卡存放于住院收费处,出院结算时一并取回。看诊、检查、缴费请一律在院内窗口或医院官方微信公众号办理,勿轻信院外中介代挂号。服用抗凝药、降糖药的患者,内镜检查或手术前须提前告知医生并按医嘱调整用药;复查请带齐既往影像胶片与检验单,便于前后对比。
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参考资料:

    张家港市中医医院重症医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;江苏 苏州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;张家港市中医医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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