一、科室资质等级
| 资质类型 | 获评年份 | 说明 |
|---|---|---|
| 常熟市临床重点专科 | 2024 | 常熟市第六周期临床重点专科新确认科室，常熟市卫生健康委员会常卫健医〔2024〕2 号文具名重症医学科。 |
| 江苏省中医急诊专科医联体理事单位 | — | 中医急诊专科医联体理事单位，参与区域中医急诊技术协作与转诊。 |
| 常熟市急救中心创建单位 | 2020 | 院内与急诊医学科并列建制并共同打造四位一体急诊急救体系。 |
二、科室完整介绍
重症医学科是常熟市第六周期临床重点专科新确认科室，由常熟市卫生健康委员会于 2024 年 3 月公布确认。科室与急诊医学科在 2022 年因业务发展需要并列为临床一级科室，共同打造院前急救、急诊室、重症监护与急诊综合病区四位一体的急诊急救体系。
科室开放床位 25 张，配备层流净化系统、中央监护系统、无创与有创呼吸机、高流量氧疗、纤维支气管镜、除颤仪、心脏临时起搏器及床旁超声等设备，并配有 Picco 血流动力学监测仪、BIS 脑电双频监测仪与床旁连续性血液净化仪，可随时接收急诊收治的重症患者。
科室常规开展呼吸与循环支持、床旁纤维支气管镜检查与肺泡灌洗、呼吸力学监测、脑电双频与颅内压监测、床旁持续血液净化、俯卧位通气、肠内外营养与镇静镇痛等重症诊疗技术，并在中医药参与下对各类急危重症开展中西医结合救治。
三、核心专家团队
| 姓名 | 职称与职务 | 擅长疾病 |
|---|---|---|
| 张高峰 | 主任中医师，急诊医学科主任兼重症医学科主任，南京中医药大学兼职讲师 | 擅长中西医结合治疗各种休克、脓毒血症、多脏器功能衰竭、急性中毒、多发伤等急危重症。 |
| 王志军 | 副主任中医师，急诊医学科副主任兼急诊室主任，南京中医药大学兼职讲师 | 擅长中西医结合治疗内科常见病、脓毒症、心脑血管急症、多脏器功能衰竭、急性中毒，并擅长创伤患者救治。 |
| 路通 | 副主任中医师，急诊医学科秘书 | 擅长中西医结合治疗急慢性创伤，对多发创伤具有丰富的救治经验。 |
四、科室核心优势
| 维度 | 说明 |
|---|---|
| 学科定位与品牌影响。 | 常熟市第六周期临床重点专科新确认科室，与急诊医学科并列建制并共同支撑院内四位一体急诊急救体系。 |
| 人才梯队与专家实力。 | 急诊医学科固定医师 26 人含硕士 13 人，科室主任与副主任均为主任或副主任中医师并持重症医学分会认证。 |
| 临床能力与病种难度。 | 开放床位 25 张，可接收休克、脓毒症、多脏器功能衰竭、重型颅脑损伤与多发伤等各类重症患者。 |
| 技术特色与创新能力。 | 常规开展有创与无创机械通气、俯卧位通气、Picco 血流动力学监测、床旁血液净化与镇静镇痛等全套重症技术。 |
| 质量安全与运营效率。 | 实施三区四级分区分级诊疗与急诊绿色通道管理，配备急诊与重症监护的完整急救设备与应急预案。 |
| 科研教学与区域辐射。 | 承担中华医学会重症医学分会 5C 认证医师培训与苏州市重症医学认证医师培养任务，并向区域提供重症技术支援。 |
五、主治疾病清单
| 类别 | 疾病 |
|---|---|
| 常见病 | 脓毒症、脓毒性休克、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭、心源性休克、慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎、急性肾损伤、多器官功能障碍综合征、消化道大出血、严重电解质紊乱、高热惊厥、急性中毒 |
| 疑难重症 | 难治性休克、重度急性呼吸窘迫综合征、急性重症胰腺炎合并感染性休克、恶性高热、妊娠期高血压疾病子痫、急性主动脉夹层、massive 肺栓塞、暴发性肝衰竭、弥散性血管内凝血、重症急性肾损伤、多发伤失血性休克、重症哮喘持续状态、急性心肌梗死后机械通气、肠系膜缺血、侵袭性真菌感染、重症手足口病 |
| 罕见病 | 新生儿脓毒症、儿童暴发性紫癜、遗传性代谢病危象、恶性高热、百草枯中毒、毒蕈中毒、氟乙酰胺中毒、重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征呼吸肌麻痹、多发性硬化重症发作、成人 Still 病并发多器官衰竭、系统性红斑狼疮重症狼疮、原发性免疫缺陷重症感染、大疱性类天疱疮继发感染、重度妊娠合并 HELLP 综合征 |
| 并发症管理 | 呼吸机相关性肺炎、压疮、深静脉血栓、导管相关血流感染、获得性衰弱、谵妄、肠内营养不耐受、血糖波动、水电解质紊乱、医院获得性感染 |
六、特色诊疗技术
| 技术 | 说明 |
|---|---|
| 有创机械通气与俯卧位通气 | 经气管插管或切开实施有创通气，并按适应证开展俯卧位通气改善氧合，适用于重度呼吸衰竭与急性呼吸窘迫综合征患者。 |
| 连续性肾脏替代治疗 | 以连续血流滤过方式清除代谢产物与炎症介质，精确调控容量与电解质，适用于血流动力学不稳定的急性肾损伤。 |
| Picco 血流动力学监测 | 经肺动脉导管与热稀释技术连续测量心输出量与血管阻力，指导液体复苏与血管活性药物精准调整。 |
| 床旁纤维支气管镜检查与肺泡灌洗 | 在床旁直视气道并灌洗取样，解除气道阻塞并明确肺部感染病原，适用于呼吸衰竭与肺部感染患者。 |
| 有创动脉与中心静脉压监测 | 建立有创动脉测压与中心静脉导管通路，实现连续血压与中心静脉压监测，指导危重患者的容量与灌注管理。 |
| 床旁血液净化与体外膜肺氧合相关准备 | 实施床旁连续净化并完成 ECMO 转诊前的团队与设备准备，为难治性心肺功能衰竭争取转诊时间。 |
| 中医针刺与刺络拔罐辅助治疗 | 以针刺与刺络拔罐辅助改善昏迷与卧床患者的循环与肌张力，属中西医结合的特色辅助技术。 |
| 肠内与肠外营养支持 | 按营养风险筛查结果选择肠内营养或肠外营养并监测耐受性，维持重症患者的能量与代谢需要。 |
七、科室硬件配置
| 设备/平台 | 说明 |
|---|---|
| 多参数监护仪与中央监护站 | 连续采集心电、血压、血氧、呼吸与体温参数，支撑危重病情监测与预警。 |
| 有创与无创呼吸机 | 实施有创机械通气、无创通气与高流量氧疗，覆盖从呼吸支持到脱机拔管的全过程。 |
| Picco 血流动力学监测仪 | 连续测定心输出量、肺动脉楔压与血管外肺水肿指数，精准指导容量与血管活性药管理。 |
| 床旁连续性血液净化仪 | 实施 CRRT 等连续净化治疗，为急性肾损伤与重症患者提供平稳的代谢清除。 |
| 纤维支气管镜与除颤仪 | 开展床旁气管镜检查与气道处理，并配备除颤仪与心脏临时起搏器应对心脏突发事件。 |
| BIS 脑电双频监测仪 | 监测镇静深度以优化镇静镇痛方案，减少镇静过深与谵妄发生。 |
| 床旁超声诊断仪 | 在床旁快速评估心功能、肺水肿、气胸与腹腔积液，缩短危重患者的诊断时间。 |
八、就诊指南
挂号方式与费用 — 本院已开通微信公众号预约挂号，可预约 7 天内号源，每日 7:00 开放当日号源；亦可到门诊一站式服务中心现场挂号，窗口挂号时间为上午 7:45-11:30、下午 13:00-16:30。专家、专科门诊与普通门诊均可在同一入口预约，挂号费按医师职称分档收取。
抢号技巧 — 放号时间为每日 7:00，建议开诊前一至两日预约。热门科室如肛肠科、儿科、肿瘤科、内分泌科号源紧张，可提前 3 天以上锁定号别；预约成功后按预约时段提前 15 分钟到院取号，逾期未取号者系统将把号源放回。需当日号者可留意退号放回，随时捡漏。
院区区分 — 本院设三处院区：黄河路总院位于常熟市黄河路 6 号，为门诊与住院主体；虞山国医馆设于总院前门方塔园一带，以名中医传承门诊与中医特色诊疗为主；菱塘分院位于常熟市外菱塘路 35 号。预约页面会显示就诊院区，请按所选院区前往，跨院区复诊需重新挂号。
初诊需带材料 — 初诊请携带本人身份证或医保卡，社保卡可同步完成医保结算；既往门诊病历、住院病历、近期检验与影像报告请一并带齐，供接诊医师比对。正在服用的中西药物请写成清单告知医师，服用抗凝药、激素类药物者务必主动说明。空腹项目请按医嘱在检查前 8 小时禁食禁饮。
专科检查与术前准备 — 重症医学科收治对象为各类急危重症患者，家属需提前准备既往病史资料、正在使用的药物清单与过敏史信息。转入 ICU 前需完成皮肤评估与压疮风险评估，入院后按重症护理要求进行口腔护理、翻身拍背与导管维护。机械通气患者需严格执行口腔护理与体位循环，家属探视前需洗手更衣、遵守探视时长限制，避免将探视带入的食品喂给患者。出现发热、血压波动或氧合下降等病情变化以当班医护判断为准，家属如需了解病情可由主管医师在固定时段统一沟通。
住院等待周期 — 门诊确诊后由接诊医师开具住院证，住院窗口当日办理入院手续；择期手术与内科住院需按床位与排班情况安排入院，一般 1 至 3 日内安排；急诊经绿色通道收治的患者当日即办住院，不受床位限制。术后观察期与康复期需按医嘱回院复诊。
急诊绿色通道 — 本院急诊 24 小时开放，急诊咨询电话 0512-52342616。胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇与危重新生儿均设专用救治通道，院前急救与院内急诊实现信息提前送达、到院即抢。各救治中心均配备胸痛中心、心衰中心、卒中中心与危重孕产妇救治分中心的技术力量。
医保费用报销 — 苏州市职工医保参保患者在本院住院执行市级统筹待遇：首次住院起付标准按医院等级分档，三级医院在职 800 元、退休 600 元，二级医院在职 600 元、退休 400 元，一级医院在职 300 元、退休 200 元；同一年度内二次住院起付标准减半，三次及以上统一为 100 元。起付标准以上费用按年度住院与门诊特殊病费用累计金额分段支付，4 万元以下部分在职报销 90%、退休报销 95%，4 万元以上部分统一报销 95%；基本医保统筹基金年度支付限额为 35 万元，超出部分由大额医疗费用社会共济基金支付。大病保险对自付费用设 5000 元起付标准，1 万元至 3 万元段支付 50%，3 万元至 10 万元段支付 60%，10 万元至 20 万元段支付 70%，20 万元至 50 万元段支付 85%，50 万元以上支付 85%；合规自费费用起付标准为 6000 元，按 60% 至 90% 分段支付。大病保险待遇在定点医院与基本医保同步刷卡结算，参保人无须单独申请。办理异地就医备案后可在就医地直接结算，未备案自行前往异地就医的，报销比例按规定降低。诊疗中涉及的目录外药品、耗材与特需服务需先行自费，不在上述支付范围内。
避坑提醒 — 就诊请随身携带医保卡与既往检查资料，避免重复做同一项检查。专科与专家门诊号源紧张，建议提前预约；中药代煎与院内制剂取药请留意窗口告知的取药时间。住院期间医疗费用明细可在院内自助查询机上打印，请核对后妥善留存。
