重症医学科

所属医院:江阴市人民医院

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科室评级:市级重点重症医学科

医院地址:江苏省无锡市江阴市寿山路163号

 

科室排名

    无锡市临床医学重点专科建设单位

 

科室介绍

    一、科室资质等级

    资质类型说明
    无锡市临床医学重点专科建设单位医院官网医院介绍页逐字记载该院有无锡市临床医学重点专科建设单位一个,即重症医学科。
    江苏省人民医院体外生命支持中心江阴分中心官网重症医学科介绍页逐字写明该科为江苏省人民医院体外生命支持中心江阴分中心。
    江阴市急危重症联盟龙头单位官网重症医学科介绍页逐字写明该科为江阴市急危重症联盟龙头单位。

    二、科室完整介绍

    江阴市人民医院重症医学科的前身是 1995 年成立的监护室,2007 年 1 月独立成科,2018 年 3 月与神经 ICU 合并后组建重症医学科,在城中院区与敔山湾院区各设一个病区,是无锡市临床医学重点专科建设单位,同时为江苏省人民医院体外生命支持中心江阴分中心与江阴市急危重症联盟龙头单位。科室核定床位四十四张,专科收治病人约一千七百余人次每年,专科医生二十三人、护士一百一十人、呼吸治疗师三人,其中高级职称十六名、中级职称五十三人、博士一人、硕士十六人。

    科室在临床实践中常规开展机械通气(肺保护性通气、俯卧位通气与气道廓清)、血液净化(CRRT、血浆置换与血液灌流)与主动脉内球囊反搏等脏器支持技术,并开展脉搏指示连续心排血量监测、重症超声、无创肝脏储备功能评估与SedLine 脑功能监测等多模态监测。依托重症超声,科室开展超声引导下穿刺及导管置入、超声血流动力学评估、器官超声评估与指导 ECMO 管理等新技术,并在院内主导开展重症感染多学科联合诊疗。

    重症医学科承担江阴及周边区域各类危重症的集中救治与器官支持任务,2017 年在全市率先开展体外膜肺氧合(ECMO)治疗技术,近年 ECMO 成功撤除率已稳定突破百分之五十。科室对不同部位重症感染、急性呼吸窘迫综合征与各类休克的救治具有丰富临床经验,并采用规范、个性化和全面的治疗策略,注重阻断重症发展及早期康复介入。科室主持市卫生健康委以上在研课题两项,近三年发表 SCI 论文五篇与核心论文五篇并获得专利三项,《脑电双频指数监测指导重型颅脑创伤镇静治疗的临床应用》获省级医学新技术引进奖二等奖。

    三、核心专家团队

    姓名职称与职务擅长疾病
    张雪峰重症医学科副主任,主任医师擅长重症感染多脏器功能衰竭特别是循环支持方面的治疗
    何喜军急诊科医学科主任,副主任医师擅长对严重创伤、重症感染、休克、重症胰腺炎、重大手术的术后监护、中毒、中暑常见急危重病的抢救;熟练掌握心、肺、脑复苏各型呼吸机应用、血流动力学监测、呼吸功能监测、床旁血滤等技术关注本学科新进展
    石源急诊科主任,重症医学科主任,副主任医师以及各种心血管疾病的诊治、心脏起搏、冠脉介入、心电生理、主动脉内球囊反搏术等有较丰富的经验
    吴伟重症医学科副主任对于重型颅脑损伤、重症脑血管疾病、癫痫持续状态的综合治疗
    徐佳宁急诊医学科副主任擅长内、外、妇、儿多学科危重患者抢救工作在各类型休克(感染性休克、心源性休克等)、呼吸衰竭、多脏器功能不全、重症急性胰腺炎、严重多发性创伤、中毒及等急危重症有着丰富临床经验

    四、科室核心优势

    维度说明
    学科定位与品牌影响。该科为无锡市临床医学重点专科建设单位,是江苏省人民医院体外生命支持中心江阴分中心与江阴市急危重症联盟龙头单位。
    人才梯队与专家实力。核定床位四十四张,专科医生二十三人、护士一百一十人、呼吸治疗师三人,其中高级职称十六名。
    临床能力与病种难度。常规开展机械通气、CRRT、血浆置换、血液灌流与 IABP 等脏器支持,并在全市率先开展 ECMO。
    技术特色与创新能力。开展 PICCO、重症超声、无创肝脏储备功能评估与 SedLine 脑功能监测等多模态监测技术。
    质量安全与运营效率。在城中院区与敔山湾院区各设一个病区,ECMO 成功撤除率稳定突破百分之五十。
    科研教学与区域辐射。主持市卫生健康委以上在研课题两项,《脑电双频指数监测指导重型颅脑创伤镇静治疗》获省级新技术引进二等奖。

    五、主治疾病清单

    类别疾病
    常见病脓毒症、脓毒性休克、感染性休克、心源性休克、低血容量性休克、急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭急性加重、急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎、重症哮喘、急性肾损伤、慢性肾脏病急性加重、急性肝衰竭、肝硬化失代偿、多器官功能障碍综合征、严重电解质紊乱、重症急性胰腺炎、消化道大出血、脑出血术后、重症颅脑损伤、癫痫持续状态、重症 meningitis
    疑难重症难治性休克、难治性呼吸衰竭、体外膜肺氧合支持的危重症、ECMO 撤除困难、连续性肾脏替代治疗相关并发症、血浆置换治疗重症自身免疫性疾病、重症感染合并多器官衰竭、急性重症哮喘并发气胸、弥漫性肺泡出血、重症急性胰腺炎合并感染、大血管术后重症监护、重症颅脑损伤伴脑疝、妊娠期高血压疾病合并 HELLP 综合征、消化道大出血合并失血性休克、不明原因高热伴多系统受累、重症患者营养与谵妄管理
    罕见病脓毒症合并免疫抑制、真菌性血流感染、侵袭性肺曲霉病、艰难梭菌感染、多重耐药菌感染、肠内营养不耐受、ICU 获得性衰弱伴截瘫、重症谵妄伴躁动、弥散性血管内凝血合并多器官出血、移植后排斥反应、肾上腺危象合并休克、甲状腺风暴、垂体危象、重症肌无力危象、高钙血症危象、腹腔间隔室综合征
    并发症管理呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性膈肌功能障碍、重症谵妄、ICU 获得性衰弱、压力性损伤、深静脉血栓与肺栓塞、医院获得性感染、导管相关血流感染、急性肾损伤、液体过负荷、电解质紊乱、血糖波动、营养不良、免疫抑制、多器官功能衰竭

    六、特色诊疗技术

    技术说明
    体外膜肺氧合(ECMO)治疗以体外循环装置提供心肺功能支持,用于难治性心源性休克、ARDS 与心肺骤停后的心肺功能桥接。
    连续性肾脏替代治疗(CRRT)以连续性血液净化缓慢清除毒素与容量负荷,用于合并急性肾损伤的危重症患者血流动力学不稳定时。
    俯卧位通气将患者俯卧位并维持足够时长以改善氧合与肺保护性通气效果,适用于中重度 ARDS 与难治性低氧血症。
    有创机械通气与肺保护性通气策略以小潮气量、限制平台压与个体化 PEEP 实施肺保护性通气,降低呼吸机相关肺损伤。
    有创血流动力学监测(PICCO)连续监测心输出量、血管外肺水肿指数与全心血流动力学,指导液体与血管活性药调整。
    重症超声与超声血流动力学评估以床旁超声评估心功能、肺部与容量状态,并用于穿刺引流与血管通路建立。
    血浆置换与血液灌流清除血浆中的致病抗体、胆红素与毒物,用于重症自身免疫性疾病、肝衰竭与急性中毒。
    镇静镇痛与脑功能监测(SedLine / BIS)以脑电双频指数与脑功能监测指导镇静深度,减少镇静过度与谵妄发生。

    七、科室硬件配置

    设备/平台说明
    体外膜肺氧合(ECMO)设备与耗材用于心肺功能衰竭的体外生命支持,是本院在全市率先开展的救治技术。
    有创呼吸机与无创呼吸机提供肺保护性通气、俯卧位通气与序贯脱机支持,覆盖各类呼吸衰竭救治需求。
    CRRT 机与血浆置换设备用于连续性血液净化、血浆置换与血液灌流,处理急性肾损伤与重症中毒。
    床旁超声与经食管超声心动图设备用于心功能与容量评估、心包与胸腔积液诊断及超声引导下穿刺操作。
    PICCO 血流动力学监测系统连续监测心输出量、每搏量与血管外肺水肿指数,为休克与心衰患者提供容量指导。
    SedLine 脑功能监测仪与镇静深度监测设备以脑电双频指数指导镇静深度,减少过度镇静与谵妄发生。
    无创肝脏储备功能评估设备(LIMON)用于重症肝功能评估与肝衰竭预后判断,辅助决定肝移植与人工肝指征。
    负压吸引与气道廓清设备用于密闭式吸痰、振动排痰与气道廓清治疗,减少呼吸机相关性肺炎发生。

    八、就诊指南

    挂号方式与费用 — 本院实行实名制预约挂号,患者可通过「江阴市人民医院」微信公众号、互联网医院或自助机完成挂号,门诊同时开设普通门诊与高级专家门诊。挂号当日需携带身份证或医保卡完成实名核验,未办理实名制的患者无法正常就诊。诊查费按无锡市医疗服务价格项目标准执行,医保参保人员持医保卡结算时个人自付部分同步扣减。
    抢号技巧 — 专家号源通常在放号当日提前一周开放,建议关注本院微信公众号的号源提醒,在开放时间第一时间完成预约并完成缴费。已办理住院或当日复诊的患者可在门诊护士站协助下办理加号。退号与改期可在就诊前一日通过原挂号渠道办理,爽约两次将被限制预约功能。
    院区区分 — 本院分设城中院区与敔山湾院区两个院区。城中院区位于江阴市寿山路 163 号,为医院建院初期的主院区,骨科、儿科、妇产科、急诊、口腔、皮肤、康复等科室集中在该院区;敔山湾院区位于江阴市迎瑞路 3 号,为 2018 年启用的新院区,普外科、肝胆胰外科、胸心外科、肿瘤中心、神经外科、神经内科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、消化内科、重症医学科等主要外科与内科专科以及影像、检验、放疗等医技科室设于此。两院区之间有班车往来,具体出诊院区以医院公布的门诊排班表为准。
    初诊需带材料 — 首次就诊请携带身份证、医保卡及既往病历资料,包括出院小结、近期检验与影像报告、正在服用的药物清单;儿童患者另需预防接种证。异地就医患者需提前完成异地就医备案手续。门诊慢性病与门诊特殊病种患者请携带上一次开具的处方与病历本,以便复诊续方。
    专科检查与术前准备 — 重症医学科为封闭式管理单元,家属探视需按院感规定登记并按护士站安排进行;转入 ICU 的患者需提供既往病史、用药清单、过敏史与近期手术记录,家属应配合提供日常与药物过敏史信息;涉及气管插管、机械通气、CRRT 与 ECMO 的治疗决策由主管医师与家属充分沟通后签署知情同意书,费用与疗程可向病区护士站或主管医师咨询。
    住院等待周期 — 门诊就诊后如需住院,由接诊医师开具住院证,患者在住院服务中心办理入院手续。普通外科、骨科等择期手术科室的床位安排通常按科室排定顺序进行,术前检查完成至安排手术的等待时间一般为数日,具体以病区通知为准;急危重症患者经急诊绿色通道收治后优先安排床位。
    急诊绿色通道 — 本院急诊医学科设急诊抢救室、急诊 ICU 与留观输液室,胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇中心与危重新生儿中心均以急诊科为急救平台。急性心肌梗死、脑卒中、重症创伤、危重孕产妇等危急重症患者可直接拨打 0510-86879000 或 120 送医,到院后由分诊护士按病情分级进入抢救通道,先抢救后补记手续。
    医保费用报销 — 无锡市职工医保参保患者在本院住院执行市级统筹待遇:一个医保结算年度内,住院起付标准三级医疗机构 900 元、二级医疗机构 600 元、一级及以下医疗机构与社区卫生服务机构 300 元;年度内多次住院的起付标准逐次递减 50%,三次以上住院按第三次标准执行。起付标准以上费用,三级医疗机构基金支付 95%,二级医疗机构支付 97%,一级及以下医疗机构与护理院支付 98%。职工基本医保住院医疗费用一个结算年度最高支付限额为 50 万元,超过最高支付限额以上的费用由大额医疗费用补助基金按 95% 补助。门诊特殊病种起付标准为 0,参保人约定医疗机构后基金支付比例为 98.5%,并与住院共用职工医保统筹基金年度支付限额;门诊统筹年度医疗费用最高支付限额为 12000 元。参保人员办理异地就医备案后可在就医地直接结算。诊疗中涉及的目录外药品、耗材与特需服务需先行自费,不在上述支付范围内。
    避坑指南 — 就诊前请确认挂号的科室与医生出诊院区,两院区排班不同,跨院区复诊需重新预约。影像与检验报告的领取不影响当日就诊顺序,不必为等报告而重复排队。慢性病长处方与门诊特殊病种待遇需先在医保经办机构备案,未备案的自费项目不纳入医保支付。住院期间请核对腕带信息与费用清单,对不明收费项目及时向病区护士站或收费处查询。
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参考资料:

    江阴市人民医院重症医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;江苏 无锡市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;江阴市人民医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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