重症医学科

所属医院:南通市第三人民医院

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科室评级:省级重点重症医学科

医院地址:江苏省南通市崇川区青年中路60号

 

科室排名

    江苏省临床重点专科南通市临床重点专科

 

科室介绍

    一、科室资质等级

    资质类型说明
    江苏省临床重点专科南通市第三人民医院重症医学科为江苏省临床重点专科,科室资质以江苏省卫生健康委员会公布结果为准(来源:南通三院高质量发展纪实 https://www.nt.cc/forum.php?action=printable&mod=viewthread&tid=2311542)。
    南通市医学重点学科重症医学科同时为南通市医学重点学科,承担全院疑难危重症救治与多学科协作任务。
    南通市临床重点专科科室为南通市临床重点专科,在重症感染、重症肝病与ECMO救治方面形成区域技术特色。

    二、科室完整介绍

    南通市第三人民医院重症医学科成立于医院综合化转型阶段,是集中监护与救治危重患者的核心科室,经过多年建设已成为衔接各临床专科的重症支持平台。

    科室现有医师12名、护师45名,其中主任医师3名、副主任医师7名,开放监护床位完备,配备体外膜氧合、主动脉球囊反搏、床边超声与连续肾脏替代治疗等先进设备,规模居南通地区前列。

    科室定位为区域疑难危重症救治中心,诊疗范围覆盖重症感染、重症肝病、ARDS、多器官功能障碍与中毒等,辐射南通及周边并承担突发公卫事件重症救治。重症医学科获评江苏省临床重点专科与南通市医学重点学科,在ECMO等前沿技术应用中位居区域先进行列。

    三、核心专家团队

    姓名职称与职务擅长疾病
    韩旭东主任医师,重症医学科主任擅长抗菌药物合理使用、经皮穿刺气管切开、各种模式血液净化及各种疑难危重症处理与ECMO救治技术。
    黄晓英主任医师擅长呼吸系统危重症的治疗及呼吸机使用,对多脏器功能不全的救治有丰富临床经验。
    徐建如主任医师擅长各种危重患者的救治,在重症感染与多器官支持方面有系统积累。
    葛志华主任医师擅长急危重症的救治,熟练掌握机械通气、人工气道建立与连续性血液净化等重症抢救技术。
    邱斌主任医师掌握内科各种危重病的救治,对重症患者的综合支持与治疗有较深造诣。
    张素燕副主任医师擅长肝衰竭、严重感染、感染性休克与严重创伤等重症疾病的抢救治疗。
    王亚东副主任医师擅长重症肺炎、ARDS、重症肝病、重症肾病、重症超声与ECMO治疗等。
    任轲副主任医师擅长重症感染、器官功能障碍、严重创伤等危重症的抢救治疗及器官支持手段。
    钱骏副主任医师擅长急诊内科常见病多发病的诊治,尤其急危重症抢救与生命支持。
    徐立新主任医师擅长各型肝炎、肝硬化腹水与肝衰竭的治疗,在重症肝病综合救治方面经验丰富。

    四、科室核心优势

    维度说明
    学科定位与品牌影响重症医学科为江苏省临床重点专科与南通市医学重点学科,是区域疑难危重症救治与公卫事件重症支援的核心科室。
    人才梯队与专家实力科室拥有韩旭东、黄晓英等主任医师5名、副主任医师7名,高级职称占比高,多人任省市级重症医学学术组织委员。
    临床能力与病种难度年收治重症感染、重症肝病、ARDS与多器官衰竭等高危病种,三四级支持技术占比高,抢救成功案例见诸国家级媒体。
    技术特色与创新能力科室在重症超声、ECMO、俯卧位通气与联合血液净化方面形成特色,曾在国内率先试用垂体后叶素治疗难治性感染性休克。
    质量安全与运营效率建立ICU集束化目标导向治疗路径,呼吸机相关肺炎与导管感染防控规范,平均住院日与并发症率控制良好。
    科研教学与区域辐射近三年在研课题8项、发表SCI与核心期刊论文20余篇,承担住培与基层ICU帮扶,辐射带动区域重症同质化。

    五、主治疾病清单

    类别疾病
    常见病呼吸衰竭、感染性休克、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、严重创伤、重症急性胰腺炎、糖尿病酮症酸中毒、脓毒症、热射病、急性心力衰竭、重症哮喘、脑出血、药物中毒、农药中毒、食物中毒、重症肝炎、肝衰竭、急性肾损伤、重症肌无力
    疑难重症难治性感染性休克、重症甲型H1N1流感、禽流感、重症输入性恶性疟疾、新型冠状病毒性肺炎危重型、心脏骤停复苏后综合征、重症胰腺炎合并多器官衰竭、消化道大出血休克、创伤性窒息、急性肝衰竭、急性肾损伤需CRRT、张力性气胸、颅内高压危象、DIC弥散性血管内凝血、危重孕产妇多器官衰竭
    罕见病先天性肌无力综合征、罕见遗传性代谢危象、嗜铬细胞瘤危象、罕见药物特异质反应、线粒体脑肌病危象、罕见血栓性微血管病、先天性长QT综合征室颤、罕见噬血细胞综合征、遗传性血管性水肿喉梗阻、极罕见中毒性表皮坏死松解症
    并发症管理呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、CRRT管路凝血、应激性溃疡出血、ICU获得性衰弱、深静脉血栓、气道狭窄与气管瘘、肠内营养不耐受、镇痛镇静相关谵妄、ECMO穿刺并发症

    六、特色诊疗技术

    技术说明
    体外膜氧合治疗通过体外循环代替或部分代替心肺功能,为重症心肌炎、ARDS与心肺衰竭患者提供呼吸循环支持以争取救治时间。
    连续性肾脏替代治疗以持续缓慢方式清除重症患者体内的炎症介质与多余容量,适用于脓毒症、急性肾损伤与多器官衰竭的血液净化。
    重症超声引导下穿刺在床边超声实时引导下进行中心静脉与经皮气管切开置管,提升危重患者侵入性操作的安全性与成功率。
    俯卧位通气治疗对中重度ARDS患者采取俯卧位改善背侧肺泡通气,降低肺不张与呼吸机相关肺损伤,提高氧合水平。
    床边纤维支气管镜诊疗用于危重患者气道分泌物引流、肺泡灌洗与气道评估,辅助呼吸机相关肺炎的病原学诊断。
    主动脉球囊反搏支持通过规律充盈球囊改善冠脉灌注与降低后负荷,用于心源性休克等循环衰竭患者的短期循环支持。
    PiCCO血流动力学监测以微创方式连续监测心输出量与容量反应性,指导休克患者液体管理与血管活性药物精准使用。

    七、科室硬件配置

    设备/平台说明
    体外膜氧合设备为心源性休克与ARDS等危重患者提供长时间体外呼吸循环支持,是抢救不可逆心肺衰竭的关键设备。
    床边彩色多普勒超声机在床旁完成心脏与胸腔评估及穿刺引导,支撑重症超声主导的微创操作与血流动力学判断。
    持续肾脏替代治疗机器用于重症患者连续血液净化,清除炎症介质与容量管理,是脓毒症与肾损伤支持的核心平台。
    PiCCO监测设备连续监测心输出量与血管外肺水,指导休克与心衰患者的容量与血管活性药物精细调控。
    有创与无创呼吸机提供从无创通气到高频振荡的多种呼吸支持模式,适用于ARDS、慢阻肺急性加重与神经肌肉疾病患者。
    纤维支气管镜用于危重患者气道管理与肺泡灌洗,辅助获得下呼吸道病原学标本并疏通气道。
    除颤仪与亚低温治疗仪用于恶性心律失常复律与脑保护亚低温治疗,支撑心脏骤停后综合征的脏器功能维护。

    八、就诊指南

    挂号方式与费用 — 本院实行实名预约挂号,可通过微信公众号「南通市第三人民医院」、微信小程序、南通医保APP及现场自助机与人工窗口预约;普通门诊诊查费12元、专家门诊诊查费22至35元,实际以收费票据为准。
    抢号技巧 — 重症医学科为住院科室,一般不设普通门诊号,疑难危重症请经急诊绿色通道或他科会诊转入;随访患者按主诊团队门诊时间预约。
    院区区分 — 本院主院区位于南通市崇川区青年中路60号,集门诊、急诊、住院于一体;在建东院区位于崇川区观音山街道尚未全面开诊,ICU救治请前往青年中路主院区。
    初诊需带材料 — 由他科转入或急诊收入者请携带身份证、医保凭证、既往病历、近期化验与影像资料;家属需签署知情同意与病危通知书相关文书。
    专科检查与术前准备 — 拟行深静脉置管或气管切开前需查凝血功能与血小板;ECMO与CRRT置管前评估血管条件并备血,家属需了解抗凝与出血风险并签署同意书。
    住院等待周期 — ICU床位实行危重优先调度,急诊与术后危重患者经评估后立即收治,择期转入需视床位周转情况等待,具体以科室床位调度为准。
    急诊绿色通道 — 本院设24小时急诊,地址青年中路60号,休克、呼吸衰竭、心脏骤停与严重创伤经预检分诊直接进入绿色通道先抢救后付费。
    医保费用报销 — 南通市职工医保参保患者在本院住院执行市级统筹待遇:首次住院起付标准为三级综合医疗机构1000元、三级专科医疗机构800元、二级医疗机构750元、一级医疗机构250元、社区医疗机构200元;一年内多次住院的,从第二次起按本次入住医疗机构起付标准的20%依次递减,最低不低于200元,长期连续住院的起付标准每90天计算一次。起付标准以上费用由住院基本统筹基金按费用段支付:0至10万元段在职人员在一级、二级、三级医疗机构分别报销98%、92%、91%,退休人员分别报销98%、96%、95%;10万至20万元段在职人员分别报销95%、92%、90%,退休人员分别报销95%、92%、90%;20万至30万元段统一报销80%;规定的门诊特殊病医疗费用与住院费用合并计算。职工大病保险对结算年度内个人按规定负担的政策范围内医疗费用超过1万元起付标准以上的部分分段累加补偿:0至10万元(含)支付60%,10万至20万元(含)支付80%,20万元以上支付90%。职工自费补充保险对住院期间使用的自费补充保险支付范围内的药品和诊疗项目,每次住院超过600元以上的部分按一级医疗机构60%、二级50%、三级40%支付,年度最高支付限额10万元。参保人员办理异地就医备案后可在就医地直接结算;未经备案在南通市外定点医疗机构就医的,个人先负担10%后按参保地政策支付。诊疗中涉及的目录外药品、耗材与特需服务需先行自费,不在上述支付范围内。
    避坑指南 — ICU收治以病情危重为先,请勿通过非官方渠道联系床位;家属谈话与签字须由直系亲属到场;住院费用含较多目录外耗材,建议提前了解大病保险与自费补充保险政策。
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参考资料:

    南通市第三人民医院重症医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;江苏 南通市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;南通市第三人民医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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