肾病内科

所属医院:绵阳市第三人民医院

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科室评级:市级重点肾病内科

医院地址:四川省绵阳市游仙区剑南路东段190号

 

科室排名

    四川省精神卫生中心成员科室

 

科室介绍

    一、科室资质等级

    资质类型说明
    绵阳市重点学科绵阳市重点学科对应肾病内科在慢性肾脏病、IgA肾病、尿路感染等病种上的长期诊疗积累,科室据此持续完善血液透析腹膜透析与肾穿刺活检相关技术规范。
    三级甲等综合医院临床科室肾病内科在三级甲等综合医院框架内运行,设独立门诊与病区,并承接慢性肾脏病、IgA肾病、尿路感染等常见病的日常诊疗。
    四川省精神卫生中心成员科室本院挂牌四川省精神卫生中心,肾病内科作为成员科室参与血液透析腹膜透析与肾穿刺活检相关的多学科协同诊疗。
    重庆医科大学附属绵阳医院教学科室肾病内科承担重庆医科大学附属绵阳医院临床教学、实习带教与基层医师进修培训任务。

    二、科室完整介绍

    本院始建于1955年,肾病内科随绵阳市第三人民医院(四川省精神卫生中心)学科体系逐步建科并独立发展,配置专科门诊、住院病区与专用诊疗室,依托本院开放床位2000张、年均门急诊约131万人次的平台规模运行。科室定位为区域肾病内科疑难重症救治的龙头单元,以血液透析腹膜透析与肾穿刺活检为重点发展方向,承接绵阳及川西北周边区县转诊与基层进修带教。

    科室诊疗范围覆盖慢性肾脏病、IgA肾病、尿路感染等常见病及急进性肾小球肾炎、尿毒症等疑难重症,服务辐射绵阳及川西北区域,接收周边地区转诊患者,并承担基层医疗机构进修带教与双向转诊衔接。

    肾病内科获评绵阳市重点学科。肾病内科依托绵阳市重点学科等资质基础,持续完善人才梯队、技术项目与质量安全管理,为区域群众提供连续、规范的专科医疗服务。

    三、核心专家团队

    姓名职称与职务擅长疾病
    毕伟红主任医师,肾病内科诊治内科常见病、多发病,对肾病方面的疑难病有独到经验,在连续性血液净化与危重疾病救治方面有较
    徐超副主任医师,肾病内科各种肾炎、肾病综合症、急慢性肾衰竭的诊治及血液净化技术等
    王婷副主任医师,肾病内科肾穿刺活检术、肾脏病理分析及各类急慢性肾炎、继发性肾病的诊治
    郑星主治医师,肾病内科血液净化相关血管通路的建立与维护
    陈晓雪主治医师,肾病内科于肾病综合征、急慢性肾炎、急性肾损伤、尿毒症、尿路感染等肾内科常见病及多发病的诊治,并且对急
    蒋梅主治医师,肾病内科于肾病综合征、狼疮性肾炎、尿路感染、急慢性肾衰竭等肾脏疾病的诊治,熟悉风湿免疫科、呼吸内科、
    付新维主治医师,肾病内科肾炎,肾衰竭,尿路感染等肾脏疾病的诊断与治疗
    杜涛主治医师,肾病内科急性肾衰竭、尿路感染、原发性肾病综合征、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病的诊治及肾病的病理分

    四、科室核心优势

    维度说明
    学科定位与品牌影响肾病内科获评绵阳市重点学科,依托本院综合诊疗协同特色,承担区域血液透析腹膜透析与肾穿刺活检相关疑难重症的收治与转诊。
    人才梯队与专家实力团队以毕伟红、徐超、王婷为骨干,围绕慢性肾脏病、IgA肾病、尿路感染等病种与血液透析腹膜透析与肾穿刺活检相关技术形成亚专业分工,并承担基层进修带教任务。
    临床能力与病种难度肾病内科围绕慢性肾脏病、IgA肾病、尿路感染建立专病随访,对急进性肾小球肾炎、尿毒症等复杂重症按血液透析腹膜透析与肾穿刺活检相关路径组织会诊与序贯治疗。
    技术特色与创新能力以血液透析治疗、血液透析滤过治疗、血液灌流治疗等特色技术为支撑,结合血液透析机、血液透析滤过机等平台形成血液透析腹膜透析与肾穿刺活检方向的规范化诊疗流程。
    质量安全与运营效率肾病内科围绕血液透析腹膜透析与肾穿刺活检建立术前评估、围术期管理与并发症监测流程,保障诊疗安全与运营效率。
    科研教学与区域辐射结合绵阳市重点学科建设任务,科室整理临床资料并组织继续教育,通过双向转诊将血液透析腹膜透析与肾穿刺活检相关规范向基层推广。

    五、主治疾病清单

    类别疾病
    常见病慢性肾脏病、IgA肾病、尿路感染、肾结石、高血压肾损害、糖尿病肾病
    疑难重症急进性肾小球肾炎、尿毒症、难治性肾病综合征、急性肾损伤、恶性高血压肾损害
    罕见病罕见遗传性肾病、法布里病肾损害、非典型溶血尿毒综合征
    并发症管理肾性贫血、高钾血症、肾性骨病、透析相关低血压、容量负荷过重

    六、特色诊疗技术

    技术说明
    血液透析治疗经动静脉内瘘或中心静脉导管将血液引出体外,通过透析器半透膜以弥散清除尿素氮、肌酐与多余电解质并超滤脱水后回输,用于终末期肾病及急性肾损伤合并高钾、严重酸中毒或容量超负荷者,按处方每周规律施行。
    血液透析滤过治疗在常规血液透析弥散清除基础上补充置换液并采用高通量滤器,借对流机制加强对β2微球蛋白等中大分子溶质的清除,用于长期透析伴透析相关淀粉样变、顽固性高血压或血流动力学较稳定的尿毒症患者,须精确管理液体平衡。
    血液灌流治疗使血液流经活性炭或树脂吸附罐,以吸附方式清除蛋白结合毒素、外源性药物及部分炎症介质,用于急性药物或毒物中毒、尿毒症顽固性皮肤瘙痒及特定免疫吸附适应证,常与血液透析串联并监测血小板与凝血功能。
    腹膜透析置管术于腹壁作切口将 Tenckhoff 导管末端置入盆腔膀胱直肠陷凹并经皮下隧道引出,用于终末期肾病患者建立居家腹膜透析通路,待切口愈合后逐步递增留腹剂量,须培训无菌换液操作并重点预防腹膜炎与导管出口感染。
    超声引导下经皮肾穿刺活检术在超声实时定位下以自动活检针经腰背部穿刺肾下极取得组织条,分送光镜、免疫荧光与电镜检查,用于蛋白尿、血尿、急进性肾炎及不明原因肾功能减退的病理分型,术后卧床观察并监测血压、血红蛋白与肉眼血尿。
    动静脉内瘘成形术将前臂桡动脉或上臂肱动脉与邻近表浅静脉作端侧吻合,使静脉在动脉血流冲击下逐步扩张增粗以供反复穿刺,用于需长期维持性血液透析的尿毒症患者建立自体血管通路,术后待血管充分扩张成熟并监测震颤与血管杂音。
    连续性肾脏替代治疗(CRRT)以血泵驱动血液连续缓慢流经高通透性滤器,昼夜不间断清除溶质与多余水分并逐步纠正酸碱及电解质紊乱,用于血流动力学不稳定的重症急性肾损伤、脓毒症、多器官功能障碍及严重容量超负荷患者,便于精细液体管理。
    肾结石成分红外光谱分析将自行排出或手术取出的结石清洗干燥研末后作红外光谱扫描,与标准谱图比对判定草酸钙、磷酸镁铵、尿酸或胱氨酸等成分,用于复发性结石患者追溯代谢病因并制定饮水、膳食与药物预防方案,降低再次成石风险。

    七、科室硬件配置

    设备/平台说明
    血液透析机驱动血液与透析液在透析器两侧逆向流动,借弥散与超滤清除尿毒毒素、纠正电解质酸碱紊乱并脱除多余水分,用于终末期肾病与急性肾损伤的肾脏替代治疗。
    血液透析滤过机在弥散清除基础上追加置换液并采用高通量膜加强对流,提升对β2微球蛋白等中大分子溶质的清除,用于长期透析伴淀粉样变或需更高清除效率的患者。
    连续性肾脏替代治疗机以血泵与高通量滤器昼夜连续缓慢清除溶质与水分,精确控制置换液与超滤平衡,用于血流动力学不稳定重症患者的急性肾损伤、脓毒症及容量精细管理。
    床旁彩色多普勒超声仪以便携主机在抢救现场快速扫查心包、胸腹腔、下腔静脉与大血管,用于创伤内出血、心包填塞、气胸及容量状态的即时判断,为复苏决策提供可视化依据。
    全自动生化分析仪以分光光度法与离子选择电极自动完成加样、温育与比色,输出肝肾功能、血脂、血糖、电解质及心肌酶等指标,承担门诊与住院批量血清标本的生化筛查。
    双能X线骨密度仪以高低两种能量 X 线测定腰椎与股骨近端骨矿物质密度并给出 T 值、Z 值,用于骨质疏松症诊断、脆性骨折风险分层及抗骨松治疗后的疗效随访。

    八、就诊指南

    挂号方式与费用 — 本院实行预约优先,可通过绵阳市第三人民医院官方微信公众号(服务号 scmysyy、订阅号 scmysdsrmyy)、院内自助挂号机与门诊人工窗口预约肾病内科门诊;门诊诊查费按四川省与绵阳市医疗服务价格标准收取,普通门诊与专家门诊费用不同,缴费按实际门诊收费票据执行。
    抢号技巧 — 号源按时间段分批放出,建议在医院官方微信公众号放号时段第一时间预约肾病内科专家门诊;专病门诊与复杂疑难病例需求集中,可关注退号回流并于就诊当日清晨刷新,确需加号者可到门诊护士站申请评估。
    院区区分 — 本院设院本部(游仙区剑南路东段190号)、二院区(科新区,又称高新院区)与游仙分院三个院区;肾病内科门诊与住院主病区集中于院本部,二院区与游仙分院设有同类专科门诊及部分检查项目,请按预约提示的院区与楼层就诊。
    初诊需带材料 — 初诊请携带身份证或社保卡、既往门诊与住院病历、影像学资料及检验检查报告、既往用药清单;异地医保患者请同时携带社保卡与异地就医备案凭证,儿童患者另需监护人证件与出生医学证明。
    专科检查与术前准备 — 肾病内科初诊需完成尿常规、肾功能与肾脏超声;拟行肾穿刺活检者须停用抗凝药物、完成凝血功能与血型检查并术后平卧观察。
    住院等待周期 — 本科室以门诊与住院诊疗相结合,需住院者由床位管理中心按病种、病情缓急与床位周转统一安排;急危重症患者经急诊绿色通道优先收治,择期住院患者按预约顺序等候通知。
    急诊绿色通道 — 发生心跳呼吸骤停、严重创伤、大出血、急性意识障碍、休克及精神科急性冲动伤人或自伤等危急情形时,可拨打本院急救电话 0816-2296120、0816-2283078,经急诊医学科绿色通道优先处置;非急症请预约专科门诊,避免占用急诊资源。
    医保费用报销 — 四川省基本医疗保险实行职工医保与城乡居民医保两套制度,参保人在本院(三级甲等综合医院)住院,起付标准按绵阳市医疗保障局公布的医疗机构等级标准按次计算,一年内多次住院逐次降低;起付线以上、政策范围内费用由统筹基金按比例支付,全省职工医保政策范围内住院费用基金支付比例稳定在 85%,居民医保(含大病保险)约 70%,在职与退休参保人员支付比例不同。居民医保基金年度最高支付限额普遍达到当地居民年人均可支配收入的 6 倍左右;超出基本医保支付限额的合规费用由城乡居民大病保险接续保障,大病保险起付线按上一年度居民人均可支配收入的 50% 确定,政策范围内支付比例 60%,对符合规定的困难群众另有降低起付线、提高比例等倾斜政策。普通门诊统筹报销比例从 50% 起步,并向退休人员、基层医疗机构倾斜;恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等门诊慢特病可参照住院管理和支付,高血压、糖尿病「两病」门诊用药在基层医疗机构不设起付线。省内及跨省异地就医须提前办理备案手续,出院时在院联网「一站式」结算;医保目录外的自费药品、医用耗材、特需服务及非医保适应证项目需由个人承担。具体起付标准、报销比例与年度限额按参保地医疗保障部门公开发布的基本医疗保险、大病保险政策执行。
    避坑提醒 — 本院不通过任何第三方平台或个人承诺包安排肾病内科专家号,挂号请认准医院官方微信公众号、院内自助机与门诊人工窗口,谨防号贩与黄牛;检查与治疗须由专科医师评估后实施,切勿自行停用或更改处方药物。
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参考资料:

    绵阳市第三人民医院肾病内科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;四川 绵阳市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;绵阳市第三人民医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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