危重医学科

所属医院:北京大学第三医院

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科室评级:省级重点重症医学科

医院地址:北京海淀区花园北路49号

 

科室排名

    北京市重点专科,国内一流重症救治中心

 

科室介绍

    科室详细介绍

    北医三院危重医学科的历史可追溯至1986年,由陈浩辉教授率外科团队创建了国内最早的外科重症监护病房(SICU)之一。1991年7月SICU迁入新楼,正式成立独立的危重医学科。2005年底迁入现外科大楼,是全国唯一全部为单人病房的ICU,各房间独立通风并可维持正/负压,极大减少了空气传播交叉感染风险。目前科室拥有26张床位。

    学科奠基人陈浩辉教授将重症胰腺炎死亡率降至20%-30%,90年代初率先施行安全低压通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS),并将重症糖尿病患者血糖目标设为120-130mg/dl以下,使科室危重病人死亡率持续低于国内外文献报道水平。金清尘教授在疑难气管插管、中心静脉置管方面总结独到技巧,并率先提出气管插管膨肺法,使呼吸机相关性肺炎发生率大幅降低。

    近年来在朱曦、么改琦及马朋林主任带领下,大力开展学科建设和人才梯队建设。科室划分出四大专业组:①危重病呼吸循环专业组、②危重病胃肠专业组、③危重病血液净化组、④危重病感染凝血及孕产妇专业组。年均总死亡率低于5%,感染中毒性休克死亡率低于10%,成功救治了数名6个器官系统功能不全的极危重患者。科室在肝移植、胰肾联合移植、高位颈脊髓损伤等术后监护方面积累了丰富经验,并先后参与SARS、汶川大地震、奥运安保、甲流等国家重大突发事件医疗保障。2009年底国内首例采用ECMO技术成功救治重症甲流患者,备受业界赞誉。

    科室优势

    优势维度具体说明
    历史地位1986年创建国内最早的外科ICU之一,全国唯一全部单人病房ICU,隔离条件达到国际先进水平
    救治成功率年均总死亡率低于5%,感染中毒性休克死亡率低于10%,均远低于病情严重度APACHEII预测值
    器官功能支持成功救治数名6-7个器官功能不全极危重患者,多器官功能衰竭救治水平达国内顶尖
    技术开创性国内首例ECMO成功救治重症甲流(2009年),率先开展EGDT/AGDT休克目标指导治疗、ARDS肺复张等
    四大专业组呼吸循环、胃肠、血液净化、感染凝血及孕产妇四组协同,覆盖危重症全谱
    器官移植监护在肝移植、胰肾联合移植、高位颈脊髓损伤等术后治疗方面积累了丰富经验
    应急保障先后参与SARS、汶川地震、奥运安保、甲流等国家级重大突发事件医疗保障

    特色治疗技术

    技术名称技术说明
    ECMO(体外膜肺氧合)针对严重呼吸衰竭或心力衰竭,用体外循环装置替代心肺功能,为原发病治疗争取时间。2009年首例成功救治重症甲流患者
    床旁持续高流量血液滤过(CRRT)24小时连续清除血液中的代谢废物、毒素和多余水分,用于急性肾损伤、严重感染、中毒等
    EGDT/AGDT休克目标指导治疗通过血流动力学精准监测指导补液和升压治疗,实现休克早期和进一步目标导向治疗
    PiCCO血流动力学监测经肺热稀释+脉搏轮廓分析技术,实时监测心输出量、血管外肺水等关键指标
    ARDS肺复张技术对急性呼吸窘迫综合征采用肺复张策略,改善氧合、减少呼吸机相关性肺损伤
    亚低温脑保护治疗通过控制体温降低脑代谢率,保护颅脑损伤患者的神经功能
    经皮内窥镜胃造瘘术(PEG)为需要长期肠内营养的患者建立微创造瘘通道
    支气管肺泡灌洗在纤维支气管镜下进行灌洗,用于肺部感染的病原学诊断和治疗
    腹腔间隔室综合征综合治疗综合内科-外科手段降低腹压,改善腹腔脏器灌注和功能


    全流程就诊指南

    重要说明:危重医学科(ICU)为全封闭管理的重症监护单元,不设门诊,不直接面向患者开放挂号。患者均通过医院内部转诊机制收治。具体流程如下:
    1
    院内转入:患者先经急诊科或各专科门诊/病房治疗,由主管医生评估病情达到ICU收治标准(如严重休克、急性呼吸衰竭、多脏器功能不全等)后,发起会诊申请。
    2
    ICU会诊评估:危重医学科值班医生到场会诊,评估患者病情、ICU收治必要性和床位情况,由双方医师共同决定是否转入。
    3
    转入交接:确认转入后,患者由原科室医务人员陪同转运至ICU,完成病情、治疗、管路等全面交接。ICU实行24小时持续监护管理。
    4
    家属沟通:转入后ICU医生与家属进行病情告知和知情同意签署。家属探视有固定时间安排(通常每天1-2次,每次10-15分钟),具体以科室最新规定为准。
    5
    转出流程:当患者病情稳定、脱离危险期后,ICU医生将联系相应专科病房安排转出,继续后续康复治疗。
    家属须知:ICU地址位于院本部外科大楼。探视期间请勿携带鲜花、食物进入病区。如遇紧急情况或病情变化,ICU医护人员会主动电话联系家属。咨询电话:010-82266699(总机转危重医学科)。


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参考资料:

    北京大学第三医院危重医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;北京卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;北京大学第三医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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