肝胆胰疝外科(普通外科)

所属医院:宁波大学附属第一医院

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科室评级:市级重点肝胆外科

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    宁波市临床重点建设专科(普通外科)肝胆胰外科郑树森院士工作室(2014年)·国家级肝胆胰外科ERAS标准化病房浙江省肝胆胰疾病临床医学研究中心成员单位·国家级住院医师规范化培训基地

 

科室介绍

    科室资质等级

    肝胆胰疝外科作为宁波市临床重点专科(医院2个宁波市临床重点建设专科之一的普通外科),是宁波市最早开展腹腔镜微创手术的专科。2014年经宁波市政府批准建立肝胆胰外科郑树森院士工作室,2016年成为浙江省肝胆胰疾病临床医学研究中心成员单位、浙江省腹腔脏器微创诊治临床医学研究中心成员单位,2019年成立国家重点研发项目微创手术国产医疗设备应用示范研究专家工作站,2020年建立国家级肝胆胰外科ERAS标准化病房,获2022中国肝癌规范行动“规范优秀诊疗团队”。现为浙江大学对接学科、浙江大学医学院联合硕士培养点、宁波大学医学院硕士点、国家级住院医师规范化培训基地。

    科室完整介绍

    科室由月湖院区(肝胆胰疝外科一、二)、方桥院区(肝胆胰外科一、二)和外滩院区(肝胆胰疝外科)共5个病区组成,共有床位210余张、医护人员110余名,年门诊量达6万人次,年出入院患者1万余人次,年手术量达6000余台。科室拥有主任医师11名、副主任医师8名,其中博士5名、硕士研究生30余名。团队主要成果“肝胆胰手术计算机辅助决策系统研发、临床应用与产业化”获得2024年宁波市科技进步奖一等奖。

    科室核心优势

    科室将图像分割传统算法与深度学习算法结合的三维重建软件应用于肝胆胰疾病CT/MRI图像分割和手术决策,首次提出利用三维重建技术进行胰腺肿瘤保脾手术方式的选择,实现术中无创判断胆道损伤是否需要修复、术前判断肝胆管结石分布和切肝部位选择、大肝癌手术方式选择与安全性评估。学科全面开展肝胆胰外科各类疾病诊治,涵盖根治性胰十二指肠切除术、根治性顺行模块化胰脾切除术、联合腹腔干切除顺行模块化胰脾切除术、解剖性肝切除与肝门胆管癌根治术等,是宁波市首批配备第四代达芬奇手术机器人的科室。

    主治疾病清单
    胰腺癌肝门胆管癌胆囊癌原发性肝癌急性梗阻性化脓性胆管炎重症急性胰腺炎肝破裂巨大腹壁切口疝肝内胆管乳头状肿瘤胰腺神经内分泌肿瘤先天性胆总管囊肿Caroli病门静脉海绵样变胆囊结石与胆总管结石肝血管瘤肝囊肿脾肿瘤与脾功能亢进胰腺假性囊肿腹股沟疝股疝脐疝切口疝造口旁疝食管裂孔疝急性阑尾炎急性胆囊炎
    特色诊疗技术
    • 根治性胰十二指肠切除术(Whipple术)与腹腔镜/机器人辅助胰十二指肠切除术。
    • 根治性顺行模块化胰脾切除术(RAMPS)与联合腹腔干切除的胰脾切除术(DP-CAR)。
    • 保留功能的胰腺手术:胰腺肿瘤剜除术、胰头钩突局部切除、主胰管切除重建、保留十二指肠的胰头切除术、保留脾脏的胰体尾切除术。
    • 解剖性肝切除:含ALPPS分阶段肝切除、左/右半肝、扩大右后叶、肝中叶与完全尾状叶切除。
    • 肿瘤门静脉流域精准肝切除与荧光导航、腔镜超声定位下的精准肝切除。
    • 腹腔镜及机器人辅助肝门胆管癌根治术与胆囊癌根治术。
    • 单孔腹腔镜胆囊切除术与胆总管切开取石一期缝合术。
    • 经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)取石与支架置入。
    • 肝胆胰疾病三维重建与计算机辅助手术决策系统。
    • 腹腔镜与机器人辅助腹壁疝修补:含组织分离技术(CST)与杂交手术修复巨大腹壁缺损。
    • 腹腔镜下食管裂孔疝修补与复发疝、造口旁疝修补。
    • 国家级肝胆胰外科ERAS标准化病房的加速康复围术期管理。
    科室硬件配置
    • 第四代达芬奇手术机器人系统(宁波市首批配备)。
    • 国际及国内各品牌3D高清腹腔镜系统与荧光腹腔镜。
    • 术中超声与吲哚菁绿(ICG)荧光导航系统。
    • 三维重建与计算机辅助手术决策平台。
    • 超声刀、血管闭合系统与腹腔镜切割吻合器。
    • ERCP设备与十二指肠镜、胆道子镜。
    • ERAS标准化病房监护与康复设施。
    核心专家团队
    • 郑四鸣 主任医师、肝胆胰疝外科学科带头人,擅长肝胆胰肿瘤的腹腔镜与机器人微创手术及三维重建精准肝切除;出诊月湖院区专家门诊。
    • 陈晓峰 主任医师,擅长胆道结石、胆道肿瘤与胆道损伤修复;出诊肝胆胰外科专家门诊。
    • 杨晓平 主任医师,擅长胰腺肿瘤与重症急性胰腺炎的外科综合治疗;出诊肝胆胰外科专家门诊。
    • 杨亮 主任医师、徐丽平主任医师、周善学主任医师、宋甫春主任医师、龚利挺主任医师等,在肝脏肿瘤、疝与腹壁外科及胆石症方向各有专长,出诊三院区肝胆胰疝外科门诊。
    全流程就诊指南
    ① 挂号细分与预约:
    科室设专家门诊、名医门诊与专病门诊(胆囊结石、肝胆胰肿瘤、腹壁疝)。体检发现肝胆胰占位、黄疸、反复胆道感染、需胰十二指肠切除或肝门胆管癌评估者建议挂专家号或肝胆胰肿瘤专病门诊;疝修补术前评估与术后复查可挂普通号或疝专病门诊。可通过“宁波大学附属第一医院”微信公众号、支付宝生活号、浙里办APP“预约挂号”、“安诊儿”APP、院内自助机与诊间预约、电话12580与81890120、社区医生工作站转诊预约,号源统一14:00放号。
    ② 院区区分:
    科室在月湖院区(海曙区柳汀街59号)、方桥院区(奉化区机场南路1601号)、外滩院区(江北区人民路247号)三院区共设5个病区210余张床位。复杂胰十二指肠切除、肝门胆管癌根治与机器人辅助手术建议优先选择月湖院区;胆囊结石、腹股沟疝等日间与微创手术可在方桥或外滩院区完成。三院区影像与检验结果互认,三维重建资料可在院区内共享。
    ③ 医保:
    胆囊切除、肝切除、胰十二指肠切除与疝修补等住院费用按宁波市与浙江省医保政策报销。达芬奇机器人手术、腹腔镜吻合器、疝补片、胆道支架、三维重建设计与部分靶向免疫药物属限价或自费项目,术前主管医师与医保办会告知自付比例。异地参保患者请提前在国家医保服务平台办理异地就医备案,长三角地区可直接联网结算。恶性肿瘤可按规定申请门诊慢特病与医保双通道购药。
    ④ 术前/检查前置准备:
    拟行肝胆胰手术者需完成上腹部增强CT或MRI(含三维重建)、肝脏储备功能评估(ICG-R15)、肝功能与凝血功能、心肺功能、感染筛查与麻醉评估,必要时行ERCP减黄或PTCD引流。梗阻性黄疸患者术前常需先行胆道引流以改善肝功能。疝修补术前需控制慢性咳嗽、便秘与前列腺增生症状以降低复发风险。长期服用抗凝抗血小板药物者须提前7天告知。全麻手术前一晚十点后禁食禁饮,术前戒烟酒2周。
    ⑤ 住院:
    胰十二指肠切除、大范围肝切除等重大手术后常规在外科重症监护过渡,病情稳定后转普通病区。科室为国家级肝胆胰外科ERAS标准化病房,术后早期拔管、早期进食与早期下床。床位由住院服务中心统一调配。病区实行限时探视,术后视病情留一名陪护。出院时请索取出院小结、手术记录、病理报告、影像资料、引流管护理说明、用药清单与复查预约单,胰瘘高风险患者需按医嘱带管出院并定期复查。
    ⑥ 急诊通道:
    右上腹剧痛伴高热寒战与黄疸(急性胆管炎)、上腹持续剧痛并向腰背放射(急性胰腺炎)、腹部外伤后腹痛伴休克、疝块突然增大且不能回纳伴剧痛(嵌顿疝)、术后腹腔引流管大量鲜血或胆汁样液体、切口红肿热痛伴渗液,均属急诊范围。请立即就医,医院急诊二十四小时开放,肝胆胰疝外科、麻醉科、手术室、介入科与重症医学科联动待命。
    ⑦ 避坑指南:
    常见误区:一是“胆囊结石没症状就不用管”,充满型结石、瓷化胆囊与大于3厘米结石建议择期手术,急性发作时手术风险显著升高;二是“疝气用疝气带压着就行”,疝带无法根治且有嵌顿风险,成人腹股沟疝应择期行无张力修补。避免重复检查:请携带外院上腹部CT/MRI电子版以进行三维重建,三院区结果互认;所有手术与自费耗材方案请签署知情同意书。
    地址:月湖院区:宁波市海曙区柳汀街59号;外滩院区:宁波市江北区人民路247号;方桥院区:宁波市奉化区机场南路1601号
    电话:总机 0574-87085588;预约 12580、81890120
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参考资料:

    宁波大学附属第一医院肝胆胰疝外科(普通外科)参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;浙江 宁波市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;宁波大学附属第一医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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