呼吸与危重症医学科

所属医院:台州市第一人民医院

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科室评级:医院优势呼吸内科

医院地址:浙江省台州市黄岩区东城街道横街路218号

 

科室排名

    医院优势专科

 

科室介绍

    科室资质等级

    呼吸与危重症医学科是台州市第一人民医院(温州医科大学附属黄岩医院)重点建设的医院优势专科,承担黄岩及周边县市呼吸系统常见病、疑难病与呼吸危重症的诊治任务,集门诊、病区、呼吸内镜中心、肺功能室与呼吸重症监护于一体。科室以慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染、呼吸衰竭与肺结节早诊早治为主攻方向,是医院呼吸支持与气道介入技术的核心平台。 科室与医院重症医学科、急诊医学科、心胸外科、放射科、医学检验科建立常态化协作机制,形成从门诊筛查、肺功能评估、支气管镜介入、无创与有创机械通气到呼吸康复随访的完整诊疗链,承担温州医科大学、台州学院医学院等院校的教学与住院医师规范化培训任务。

    科室完整介绍

    呼吸与危重症医学科设有独立病区、专科门诊与呼吸内镜中心,开放床位约60张,年门诊量与出院人次在本地区同级医院呼吸专科中位居前列。科室医疗团队由主任医师、副主任医师与主治医师构成完整梯队,配备呼吸治疗师与专科护士,能够独立处理各类呼吸系统感染、气道疾病、肺血管疾病与呼吸衰竭。

    科室常规开展肺功能检查(含支气管舒张试验、支气管激发试验、弥散功能测定)、呼出气一氧化氮测定、多导睡眠呼吸监测、胸腔闭式引流与内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿刺活检等诊疗项目,并在急诊与重症团队配合下开展高流量氧疗、无创正压通气与有创机械通气。近年来科室重点推进慢阻肺与哮喘的规范化长期管理,开设专病门诊并建立患者档案与随访制度。

    科室核心优势

    科室的核心优势是呼吸内镜介入技术。医院官网将呼吸内科支气管镜球囊扩张、支架置入与异物取出列为专长技术,科室可经支气管镜完成气道狭窄球囊扩张、金属或硅酮支架置入、气道内异物取出、气道肿瘤消融与冷冻治疗、支气管肺泡灌洗、经支气管镜肺活检(TBLB)与超声支气管镜引导下纵隔淋巴结穿刺(EBUS-TBNA),为中央气道狭窄、气道肿瘤、支气管结核、支气管异物与纵隔占位患者提供了创伤更小、恢复更快的治疗选择。

    在危重症救治方面,科室熟练应用经鼻高流量湿化氧疗、无创正压通气、有创机械通气与床旁支气管镜吸痰灌洗,对重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭、重症哮喘与大咯血形成规范救治流程。在肺结节领域,科室联合放射科开展低剂量螺旋CT筛查与多学科会诊,结合影像特征、肿瘤标志物与穿刺活检结果判断结节性质,为早期肺癌患者争取手术时机。

    主治疾病清单
    慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘 慢性咳嗽 急性上呼吸道感染与急性支气管炎 社区获得性肺炎 支气管扩张症 过敏性鼻炎与咳嗽变异性哮喘 胸腔积液 睡眠呼吸暂停低通气综合征 烟草依赖与戒烟干预 上呼吸道感染后咳嗽 职业性粉尘相关咳嗽气促 慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭 重症肺炎与急性呼吸窘迫综合征 重症哮喘与哮喘持续状态 大咯血 肺栓塞 中央气道狭窄与气道肿瘤 支气管结核与气道狭窄 脓胸与复杂性胸腔积液 慢性肺源性心脏病与右心衰竭 肺泡蛋白沉积症 特发性肺纤维化与间质性肺疾病 肺淋巴管平滑肌瘤病 结节病 变应性支气管肺曲霉病
    特色诊疗技术
    • 电子支气管镜检查与支气管肺泡灌洗(肺部感染病原学诊断、肺泡蛋白沉积症灌洗治疗)
    • 支气管镜球囊扩张术(支气管结核、气管插管或切开后气道狭窄)
    • 气道支架置入术(中央气道肿瘤、外压性狭窄、气管食管瘘)
    • 支气管镜异物取出术(儿童与成人气道异物、痰栓堵塞)
    • 经支气管镜肺活检与超声支气管镜纵隔淋巴结穿刺(肺结节、纵隔占位、肺癌分期)
    • CT引导下经皮肺穿刺活检(周围型肺结节、肺占位、胸膜病变定性)
    • 内科胸腔镜检查与胸膜活检(不明原因胸腔积液、胸膜疾病诊断)
    • 无创正压通气与经鼻高流量湿化氧疗(慢阻肺急性加重、心源性肺水肿、免疫抑制患者低氧)
    • 有创机械通气与床旁支气管镜吸痰灌洗(重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、大咯血)
    • 肺功能检查与支气管舒张/激发试验、呼出气一氧化氮测定(慢阻肺与哮喘诊断分型、疗效评估)
    科室硬件配置
    • 呼吸内镜中心与电子支气管镜系统(含超声支气管镜)
    • 肺功能室(肺功能仪、支气管激发与舒张试验设备、呼出气一氧化氮测定仪)
    • 多导睡眠呼吸监测系统
    • 无创呼吸机、有创呼吸机与经鼻高流量湿化氧疗装置
    • 呼吸重症监护病床与中央监护系统
    • 西门子1.5T核磁共振与西门子64排螺旋CT(低剂量肺结节筛查)
    • 内科胸腔镜与胸腔闭式引流设备
    • 雾化吸入治疗与呼吸康复训练设备
    核心专家团队
    • 张蓉映主任医师/呼吸与危重症医学科专家|擅长:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染与呼吸衰竭的规范化诊治,支气管镜介入诊疗与肺结节评估|出诊:专家门诊时间以医院公众号当日排班为准
    • 王东升主任医师/呼吸与危重症医学科专家|擅长:慢性咳嗽、慢阻肺与肺部感染性疾病的诊断治疗,呼吸危重症抢救与机械通气管理|出诊:专家门诊时间以医院公众号当日排班为准
    • 王斌梁主任医师/呼吸与危重症医学科专家|擅长:支气管哮喘与慢阻肺长期管理、肺功能判读、呼吸系统疑难病与胸腔积液鉴别诊断|出诊:专家门诊时间以医院公众号当日排班为准
    • 付海卫主任医师/呼吸与危重症医学科专家|擅长:肺部感染、慢性气道疾病与呼吸衰竭的诊治,支气管镜操作与呼吸支持技术应用|出诊:专家门诊时间以医院公众号当日排班为准
    全流程就诊指南
    ① 挂号细分:呼吸与危重症医学科设普通门诊、专家门诊,并按病种开设慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺结节、睡眠呼吸暂停等专病门诊。首次就诊或体检发现肺结节、肺功能异常者,建议先挂普通门诊或对应专病门诊完成胸部CT、肺功能与血常规等基础检查,拿到结果后再挂专家门诊,可少跑一趟也更省钱。号源通过台州市第一人民医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办以及电话0576-84120120同步开放,一般提前7天放号,专家号常在放号当日数小时内约满,建议设好闹钟准点预约;同一就诊人同一医生通常限制重复预约,取消预约请提前操作,避免违约影响后续预约资格。病情稳定的慢病患者复诊配药挂普通门诊即可。:
    ② 院区区分:呼吸与危重症医学科门诊与呼吸内镜中心、肺功能室位于浙江省台州市黄岩区东城街道横街路218号院区门诊楼,病区设在内科住院大楼。支气管镜、胸腔镜等介入操作在内镜中心完成,胸部CT与CT引导下肺穿刺在影像科完成,呼吸衰竭需机械通气者转入呼吸重症监护病床或重症医学科,均在同一院区内。院区地处黄岩城区,公交、出租车、自驾均可到达,院内设有停车位;路桥、临海、温岭等周边县市患者可先到黄岩客运中心再转乘公交或打车。:
    ③ 医保:科室为台州市医保与城乡居民医保(新农合)定点,支持医保电子凭证与异地就医直接结算。慢阻肺、支气管哮喘、肺源性心脏病、恶性肿瘤等已纳入门诊慢特病管理的病种,可按当地政策享受较高比例报销,需先在医保窗口或线上完成慢特病备案。异地参保人请提前在国家医保服务平台办理异地就医备案,备案后可直接刷卡结算;未备案者需先垫付再回参保地报销。气道支架、超声支气管镜穿刺针、部分基因检测与靶向药物费用较高,部分属自费或按比例自负,具体报销比例以医院医保办当日公示为准。:
    ④ 术前/检查前置准备:支气管镜检查前需禁食4至6小时、禁水2小时,取下活动义齿,并告知医生有无心脏起搏器、严重心肺功能不全、近期心梗与是否服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗凝抗血小板药,通常需停药5至7天。肺功能检查前需停用支气管扩张剂(短效8小时、长效24至48小时),避免检查前2小时剧烈运动、吸烟与进食过饱;检查过程中需配合用力吹气,严重心功能不全、近期咯血与气胸患者暂缓。胸部CT增强需空腹4小时左右,并说明有无碘过敏、甲亢、肾功能不全及是否服用二甲双胍。CT引导下肺穿刺前需复查凝血功能与血小板,女性请避开经期。睡眠呼吸监测建议下午入住,避免使用镇静剂。:
    ⑤ 住院:呼吸与危重症医学科开放床位约60张,床位在冬春季节与流感高发期常年偏紧,择期入院一般需预约登记等待数天,重症肺炎与呼吸衰竭患者经急诊绿色通道优先收治,需机械通气者直接进入呼吸重症监护病床。住院期间家属可配合护士做好翻身拍背、雾化吸入与呼吸康复训练;病区实行规范陪护与探视管理,建议固定一名陪护并遵守探视时段;患者外出检查请由家属或陪护陪同。部分支气管镜检查与内科胸腔镜可按日间流程安排,具体由主管医生评估。:
    ⑥ 急诊通道:出现明显气促不能平卧、口唇发紫、静息状态下呼吸困难、咯血、突发胸痛伴呼吸困难、哮喘吸入药物不能缓解、意识模糊或嗜睡等,应立即拨打120或直奔急诊,切勿在家观察等待或先去小诊所输液。医院急诊、影像、检验与呼吸重症团队24小时待命,高流量氧疗、无创与有创机械通气在绿色通道内优先进行;大咯血、气道异物与张力性气胸属于分秒必争的急症,到院后请第一时间告知分诊护士症状起始时间与出血量。急症先救治后付费。:
    ⑦ 避坑指南:慢阻肺与哮喘是慢性病,症状缓解不等于治愈,吸入剂需要长期规律使用,切勿“不喘就停药、喘了才用”,随意停用吸入激素是急性加重住院最常见的原因。吸入装置用法是否正确直接决定疗效,请每次复诊时带药盒请医生或护士检查吸药手法。不要一发现肺结节就恐慌,8毫米以下的结节绝大多数为良性,应按医生建议定期复查薄层CT,频繁短期复查既浪费费用又增加辐射;更不要盲目做PET-CT。抗生素对普通病毒感染无效,不要自行购买或要求输液,滥用抗生素会导致耐药与肠道菌群失调。戒烟是慢阻肺最有效的治疗措施,任何药物都无法替代。:
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参考资料:

    台州市第一人民医院呼吸与危重症医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;浙江 台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;台州市第一人民医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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