肾内科

所属医院:台州市第一人民医院

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科室评级:医院优势肾病内科

医院地址:浙江省台州市黄岩区东城街道横街路218号

 

科室排名

    医院优势专科

 

科室介绍

    科室资质等级

    肾内科是台州市第一人民医院(温州医科大学附属黄岩医院)重点建设的医院优势专科,承担黄岩及周边县市各类原发与继发性肾脏疾病的诊断、治疗与长期随访任务。科室集肾脏病门诊、肾脏病病区、血液净化中心与腹膜透析中心于一体,覆盖从早期慢性肾脏病筛查干预、肾穿刺病理诊断到终末期肾病肾脏替代治疗的全流程,是本地区规模较大、技术较为完备的肾脏病专科之一。 科室与内分泌科、心血管内科、泌尿外科、医学检验科、超声医学科与放射科建立多学科协作机制,为糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、血管炎肾损害等继发性肾病患者提供联合诊疗,并承担温州医科大学、台州学院医学院的教学与住院医师规范化培训任务。

    科室完整介绍

    肾内科设有独立病区、肾脏病专科门诊与血液净化中心,配备血液透析机、血液滤过机与连续性肾脏替代治疗(CRRT)设备,可满足慢性维持性血液透析与急性肾损伤、多器官功能障碍的床旁血液净化需求。科室同时开展腹膜透析置管与居家腹膜透析管理,为居住地较远、血管条件不佳或希望保留残余肾功能的患者提供替代选择。

    在诊断技术方面,科室常规开展超声引导下肾穿刺活检术,明确肾脏病理类型以指导个体化用药;开展24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率评估、肾小管功能检查与自身抗体、免疫固定电泳等检验项目,并结合肾脏超声、CT与核磁共振完成结构评估。科室重视慢性肾脏病的分期管理与健康教育,设立肾脏病随访档案,延缓肾功能进展。

    科室核心优势

    科室的核心优势是肾脏替代治疗与血管通路技术的体系化建设。血液净化中心可开展常规血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流与连续性肾脏替代治疗,能够处理尿毒症、急性肾损伤、药物与毒物中毒、严重水电解质酸碱失衡、顽固性心衰与多器官功能障碍综合征等重症;腹膜透析中心则为患者提供置管、培训、随访与远程指导的一体化服务,帮助患者实现居家透析与回归社会。

    在血管通路方面,科室与超声医学科、放射科协作开展自体动静脉内瘘成形术、人工血管移植内瘘、临时与长期中心静脉置管,以及内瘘狭窄的超声评估与球囊扩张(PTA)等维护技术,并建立血管通路随访制度,提前发现狭窄与血栓,延长通路使用寿命。在原发病诊治上,科室对糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎肾损害、多发性骨髓瘤肾损害与梗阻性肾病形成规范化的免疫抑制与综合管理方案。

    主治疾病清单
    急慢性肾小球肾炎 肾病综合征 慢性肾脏病1至5期 糖尿病肾病 高血压肾损害 高尿酸肾病与痛风性肾病 尿路感染与急慢性肾盂肾炎 肾结石相关肾损伤 药物性肾损害 单纯性肾囊肿与多囊肾病随访 蛋白尿与血尿待查 电解质紊乱(低钾、高钾、低钙) 终末期肾病(尿毒症) 急性肾损伤 急进性肾小球肾炎 狼疮性肾炎与系统性红斑狼疮肾损害 ANCA相关性血管炎肾损害 血栓性微血管病与溶血尿毒综合征 多发性骨髓瘤肾病 难治性肾病综合征 尿毒症并发心力衰竭与高钾血症 脓毒症相关急性肾损伤 Alport综合征与遗传性肾病 法布里病 淀粉样变性肾损害 轻链沉积病
    特色诊疗技术
    • 超声引导下肾穿刺活检术(不明原因蛋白尿血尿、肾病综合征、急进性肾炎病理分型)
    • 维持性血液透析与个体化透析处方(终末期肾病、尿毒症)
    • 血液滤过与血液透析滤过(中大分子毒素清除、透析相关淀粉样变、顽固性高血压)
    • 血液灌流(药物与毒物中毒、重症胰腺炎、尿毒症皮肤瘙痒)
    • 连续性肾脏替代治疗CRRT(急性肾损伤、多器官功能障碍、严重心衰与水电解质紊乱)
    • 腹膜透析置管与居家腹膜透析管理(终末期肾病居家替代治疗)
    • 自体动静脉内瘘成形术与人工血管内瘘(血液透析血管通路建立)
    • 中心静脉临时与长期导管置入及内瘘球囊扩张维护(通路狭窄、血栓形成)
    • 糖尿病肾病综合管理(ACEI/ARB、SGLT2抑制剂与血糖血压血脂联合达标)
    • 免疫抑制与生物制剂治疗(狼疮性肾炎、血管炎肾损害、难治性肾病综合征)
    科室硬件配置
    • 血液净化中心(血液透析机、血液滤过机、双级反渗透水处理系统)
    • 连续性肾脏替代治疗(CRRT)设备
    • 腹膜透析中心与腹膜透析培训室
    • 彩色多普勒超声(肾脏与血管通路评估、肾穿刺引导)
    • 西门子1.5T核磁共振与西门子64排螺旋CT(肾脏及尿路成像)
    • 日立生化检验流水线与罗氏/贝克曼化学发光仪(肾功能、免疫固定电泳、自身抗体)
    • 全自动尿沉渣分析仪与尿蛋白定量检测设备
    • 肾脏病专科门诊与慢性肾脏病随访管理系统
    核心专家团队
    • 韩颖敏主任医师/肾内科专家|擅长:各类原发与继发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害的诊治,血液净化与腹膜透析处方管理|出诊:专家门诊时间以医院公众号当日排班为准
    • 本科室专家团队主任医师/副主任医师梯队(含肾内科病区与血液净化中心医护团队)|擅长:慢性肾脏病分期管理与随访、肾穿刺活检病理诊断、血管通路建立与维护、危重症血液净化治疗|出诊:肾内科门诊及肾脏病专病门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
    全流程就诊指南
    ① 挂号细分:肾内科设普通门诊、专家门诊,并按病种开设慢性肾脏病、糖尿病肾病、蛋白尿血尿、血液透析与腹膜透析随访等专病门诊。首次就诊或体检发现尿蛋白、尿隐血、血肌酐升高者,建议先挂普通门诊完成尿常规、尿蛋白定量、肾功能与肾脏超声等基础检查,拿到结果后再挂专家门诊,可少跑一趟也更省钱。号源通过台州市第一人民医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办以及电话0576-84120120同步开放,一般提前7天放号,专家号常在放号当日数小时内约满,建议设好闹钟准点预约;同一就诊人同一医生通常限制重复预约,取消预约请提前操作,避免违约影响后续预约资格。长期规律透析患者按透析中心排班就诊,不必另行抢号。:
    ② 院区区分:肾内科门诊与病区位于浙江省台州市黄岩区东城街道横街路218号院区,血液净化中心与腹膜透析中心同在一处,透析患者按固定班次到中心治疗,不必先去门诊排队。肾穿刺活检在超声引导下于科室操作室或超声科完成,肾脏CT与磁共振在影像科完成,血管通路手术在手术室进行,均在同一院区内。院区地处黄岩城区,公交、出租车、自驾均可到达,院内设有停车位;路桥、临海、温岭等周边县市患者可先到黄岩客运中心再转乘公交或打车,长期透析患者建议就近租房或申请透析时段调整。:
    ③ 医保:肾内科为台州市医保与城乡居民医保(新农合)定点,支持医保电子凭证与异地就医直接结算。终末期肾病透析、肾移植抗排异治疗、系统性红斑狼疮等已纳入门诊慢特病管理,血液透析费用按当地政策享受较高比例报销并可叠加医疗救助与大病保险,年度限额与自负比例以医保办当日公示为准。异地参保人请提前在国家医保服务平台办理异地就医备案,备案后透析费用可直接刷卡结算;未备案者需先垫付再回参保地报销。肾穿刺活检、人工血管、长期透析导管、部分新型降钾药与生物制剂费用较高,部分属自费或按比例自负。:
    ④ 术前/检查前置准备:肾穿刺活检前需停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗凝抗血小板药5至7天,并复查凝血功能、血小板与血红蛋白,控制血压在医生要求范围;术前需练习床上排便与屏气配合,术后需绝对平卧24小时、多饮水并留尿观察。24小时尿蛋白定量需准确留取全天尿液,容器加防腐剂并避光冷藏,女性请避开经期,留尿当日避免剧烈运动。抽血查肾功能建议空腹8至10小时,检查前避免大量进食肉类与剧烈运动。肾脏增强CT或磁共振需空腹4小时左右,并说明有无碘过敏、甲亢、肾功能不全及是否服用二甲双胍,重度肾功能不全者须由医生评估造影剂风险。腹膜透析置管术前需清洁腹部皮肤并排空膀胱。:
    ⑤ 住院:肾内科病区床位在季节性高峰期偏紧,择期入院(如肾穿刺活检、腹膜透析置管、血管通路手术)一般需预约登记等待数天,急性肾损伤、高钾血症、尿毒症并发心衰与肺水肿患者经急诊绿色通道优先收治。肾穿刺术后需平卧24小时并密切观察血压、尿色与腰痛情况;腹膜透析置管术后需进行数天至两周的换液培训,患者或家属考核合格后方可居家操作。病区实行规范陪护与探视管理,建议固定一名陪护并遵守探视时段;透析患者住院期间由透析中心安排床旁或中心治疗。部分血管通路维护操作可按日间流程安排,具体由主管医生评估。:
    ⑥ 急诊通道:出现尿量明显减少或无尿、双下肢及眼睑严重水肿、气促不能平卧、胸闷心悸伴血钾升高、意识模糊、抽搐、恶心呕吐伴口中有尿味、黑便或呕血等,应高度怀疑尿毒症急症或高钾血症,立即拨打120或直奔急诊,切勿在家观察等待。医院急诊、检验与血液净化团队24小时待命,高钾血症、急性心衰与严重酸中毒可紧急安排血液透析或CRRT,先救治后付费。透析患者出现内瘘处震颤消失、疼痛、出血不止或导管脱出,也请立即到院处理;导管感染伴寒战高热属于急症,不可等到次日门诊。:
    ⑦ 避坑指南:慢性肾病早期往往没有症状,等到恶心乏力、尿量减少时多已进入中晚期,糖尿病、高血压、痛风患者与长期服药者应每半年至一年检查尿常规、尿微量白蛋白与血肌酐,这是最省钱也最有效的做法。不要相信“偏方治肾病”“快速降肌酐”的宣传,含马兜铃酸的中草药与来源不明的“祖传秘方”是导致不可逆肾损害的重要原因,切勿自行服用。蛋白尿不等于肾炎,剧烈运动、发热、脱水也可致一过性蛋白尿,需复查确认,不必恐慌但也不能忽视。已确诊患者请严格控制血压、血糖、盐与蛋白摄入,避免自行服用布洛芬等非甾体止痛药,这类药物会加速肾功能恶化。:
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参考资料:

    台州市第一人民医院肾内科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;浙江 台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;台州市第一人民医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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