老年医学科

所属医院:台州市第一人民医院

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科室评级:医院优势老年医学

医院地址:浙江省台州市黄岩区东城街道横街路218号

 

科室排名

    医院优势专科

 

科室介绍

    科室资质等级

    老年医学科是台州市第一人民医院(温州医科大学附属黄岩医院)顺应人口老龄化需求重点建设的医院优势专科,面向60岁以上尤其是合并多种慢性疾病、存在功能下降的老年患者,提供以老年综合评估为核心的个体化诊疗与全程健康管理服务。科室依托医院三级甲等综合平台的检验、影像、内镜与多学科会诊资源,与心血管内科、神经内科、内分泌科、呼吸与危重症医学科、康复医学科、临床药学与营养科建立紧密协作机制,形成老年急危重症救治、慢性病综合管理、功能维护与安宁疗护相结合的服务体系。科室由郝瑩主任医师领衔,配备由老年医学专业医师、护士与多学科协作团队组成的诊疗队伍,承担温州医科大学与台州学院医学院的老年医学相关教学与基层医师培训工作。

    科室完整介绍

    老年医学科主要收治同时患有高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病、骨质疏松等多种慢性病的老年患者,以及出现衰弱、肌少症、跌倒、认知障碍、营养不良、尿失禁、多重用药等老年综合征的患者。科室区别于单器官专科的核心在于整体评估与综合干预:患者入院后先接受老年综合评估,系统评价躯体疾病、营养状态、认知与情绪、用药情况、跌倒风险、吞咽功能、社会支持与居家环境,再据此制定个体化的治疗与生活能力维护方案。

    科室同时开展中老年健康体检后的综合评估与慢病随访管理,并在疾病终末期提供以症状控制和生活质量为中心的安宁疗护服务,帮助患者与家属共同面对疾病。

    科室核心优势

    科室的首要优势是老年综合评估体系的常规应用。通过系统的评估量表与多学科讨论,科室能够发现常规专科门诊容易遗漏的衰弱、营养不良、认知下降、抑郁情绪与跌倒高风险等问题,把单纯看病转变为看整个人的功能状态,从而制定更贴合老年人实际的治疗目标与用药方案。

    第二,科室在多重用药管理方面经验丰富。老年患者常同时服用五种甚至更多药物,药物相互作用与不良反应风险显著升高。科室依据老年人潜在不适当用药目录,联合临床药师逐一审视每种用药的必要性与剂量,精简不必要的药物,降低药物不良反应、跌倒与住院风险。第三,在衰弱与肌少症方面,科室通过握力、步速、躯体功能与肌肉量评估进行早期识别,并制定包含蛋白质与维生素D补充、抗阻运动与平衡训练在内的干预方案。第四,在认知障碍方面,科室开展记忆力下降的规范化筛查与鉴别诊断,区分阿尔茨海默病、血管性认知障碍与谵妄等可逆原因,并为家属提供照护指导。第五,科室提供安宁疗护服务,为疾病终末期患者提供疼痛与呼吸困难等症状控制、心理支持与家属哀伤辅导,避免过度医疗带来的额外痛苦。此外,科室在老年跌倒风险评估与骨质疏松性骨折的预防、老年营养不良与吞咽障碍的营养支持方面也形成了规范流程。

    主治疾病清单
    老年高血压与体位性低血压 2型糖尿病与老年糖尿病并发症 冠心病与慢性心力衰竭 慢性阻塞性肺疾病与慢性咳嗽 骨质疏松与骨关节炎 颈动脉粥样硬化与脑供血不足 慢性便秘与尿失禁 失眠与老年抑郁焦虑 营养不良与体重下降 老年贫血与慢性肾脏病 反复尿路感染 老年多器官功能不全 老年重症肺炎与呼吸衰竭 急性心力衰竭与急性冠脉综合征 跌倒致髋部骨折与卧床并发症 重度认知障碍与痴呆伴精神行为症状 老年谵妄 重度衰弱与肌少症合并反复住院 严重压疮与深部感染 老年脓毒症与感染性休克 老年系统性淀粉样变(wild型ATTR) 正常压力脑积水 老年起病的自身免疫性疾病 路易体痴呆 进行性核上性麻痹
    特色诊疗技术
    • 老年综合评估(躯体疾病、营养、认知情绪、用药、跌倒与吞咽风险的系统评价)
    • 多重用药管理与处方精简(同时服用五种以上药物、反复出现药物不良反应者)
    • 衰弱与肌少症筛查及干预(握力步速下降、反复跌倒、不明原因体重减轻)
    • 认知障碍规范化筛查与鉴别诊断(记忆力减退、阿尔茨海默病、血管性认知障碍、谵妄)
    • 老年跌倒风险评估与骨质疏松性骨折预防(反复跌倒、骨密度降低、髋部骨折术后)
    • 老年营养不良与吞咽障碍的营养支持(进食减少、低白蛋白、饮水呛咳)
    • 老年多病共存的个体化血压血糖管理(避免过度降压降糖导致的晕厥与低血糖)
    • 安宁疗护与症状控制(疾病终末期的疼痛、呼吸困难、烦躁等症状缓解与家属支持)
    • 老年围手术期风险评估与多学科会诊(高龄患者手术前的功能与风险评价)
    • 老年慢病长期随访与居家照护指导(慢病管理、家庭环境改造与照护者培训)
    科室硬件配置
    • 老年综合评估室与认知功能测评工具
    • 老年医学病区与适老化病房设施(防滑地面、扶手、无障碍卫生间)
    • 人体成分分析与营养评估设备
    • 肌力握力与步速平衡功能测评设备
    • 骨密度检测(放射科)与跌倒风险评估条件
    • 动态血压、动态血糖与心电监测设备
    • 床旁超声与多参数监护设备
    • 西门子1.5T核磁共振与64排螺旋CT(老年多器官评估)
    • 临床药师参与的用药重整与药学监护支持
    核心专家团队
    • 郝瑩主任医师/老年医学科专家|擅长:老年多病共存的综合诊治、老年慢性病管理、老年综合征(衰弱、肌少症、认知障碍、跌倒)评估与干预|出诊:专家门诊时间以医院公众号当日排班为准
    • 本科室专家团队主任医师/副主任医师/主治医师与多学科协作团队|擅长:老年综合评估、多重用药管理、老年急危重症救治、认知障碍与安宁疗护,联合临床药师、营养师与康复治疗师共同管理|出诊:老年医学科门诊与老年综合评估门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
    全流程就诊指南
    ① 挂号细分:老年医学科设普通门诊与专家门诊,并开设老年综合评估门诊、记忆认知门诊与多重用药咨询门诊。同时患有多种慢性病、不清楚该看哪个专科的老年患者,非常适合首诊挂老年医学科,由医生统筹评估后再分诊或转专科,可少跑几趟。号源通过台州市第一人民医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办以及电话0576-84120120同步开放,一般提前7天放号,专家号常在放号当日数小时内约满,建议准点预约;同一就诊人同一医生通常限制重复预约,取消请提前操作。病情稳定的慢病复诊配药挂普通门诊即可,行动不便者可委托家属凭就诊卡与用药清单代诊配药(具体以医院规定为准)。:
    ② 院区区分:老年医学科门诊与病区均位于浙江省台州市黄岩区东城街道横街路218号院区,老年综合评估、认知测评与营养评估在科室门诊完成,影像与检验在放射科、检验科完成,康复训练在康复治疗区进行,均在同院区内,减少老年患者的院内往返。院区地处黄岩城区,公交、出租车、自驾均可到达,院内设有停车位与无障碍通道;路桥、临海、温岭等周边县市患者可先到黄岩客运中心再转乘公交或打车。:
    ③ 医保:老年医学科为台州市医保与城乡居民医保(新农合)定点,支持医保电子凭证与异地就医直接结算。高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等已纳入门诊慢特病管理的病种,可按当地政策享受较高比例报销,需先在医保窗口或线上完成慢特病备案,多种慢病可按规定分别备案。异地参保人请提前在国家医保服务平台办理异地就医备案,备案后可直接刷卡结算;长期随子女居住的老人可由家属协助线上备案。部分认知测评、营养制剂与自费检查项目可能需自费,具体以医院医保办当日公示为准。:
    ④ 术前/检查前置准备:就诊时请务必带齐老人正在服用的所有药品(包括保健品与外用药)或其照片、外院的病历与检查报告、近期化验单,最好由了解病情的家属陪同,并提前写下要问的问题与症状出现的时间。抽血与腹部超声检查一般需空腹8小时左右;认知测评与老年综合评估耗时较长,建议预留充足时间并选择老人精神状态较好的上午时段。做增强CT需说明有无碘过敏、肾功能不全及是否服用二甲双胍;合并多种慢性病者做检查前请咨询医生当日降压药与降糖药如何调整,切勿盲目停药。:
    ⑤ 住院:老年医学病区床位常年偏紧,择期入院一般需预约登记等待数天至两周,具体以科室通知为准;老年重症肺炎、急性心衰、跌倒骨折、多器官功能不全等急症经急诊优先收治。住院期间将进行老年综合评估,请家属配合提供老人平日的饮食、睡眠、排便、活动能力与居家环境信息。病区实行规范陪护与探视管理,建议固定一名陪护并遵守探视时段;老年患者跌倒与坠床风险高,外出检查与如厕请有人陪同,夜间请拉起床挡。:
    ⑥ 急诊通道:老年人出现突发意识改变或言语含糊伴肢体无力、胸闷胸痛持续不缓解、呼吸困难与口唇发绀、跌倒后无法站立或髋部剧痛、大量呕血黑便、高热伴血压下降等情况,应立即拨打120或送急诊。老年人症状常不典型,肺炎可能仅表现为精神差与食欲下降,心梗可能仅表现为上腹不适与乏力,切勿以不发烧、不胸痛就排除重症。医院急诊24小时开放,老年急危重症走绿色通道,先救治后付费。:
    ⑦ 避坑指南:老年人看病最大的风险之一是多重用药,同时在多个专科开药容易出现重复用药与相互作用,建议定期到老年医学科或药学门诊做一次用药重整,不要自行叠加保健品与中成药。老年患者的血压与血糖控制目标应个体化,过度追求年轻化的标准反而会增加低血糖与晕厥跌倒的风险;老年人低血糖的危害往往大于轻度高血糖。不要认为年纪大了记忆力差是正常的,认知障碍早期识别与干预对延缓进展意义重大;也不要把衰弱乏力简单归因为衰老,肌少症与营养不良是可以干预的。:
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参考资料:

    台州市第一人民医院老年医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;浙江 台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;台州市第一人民医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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