麻醉科

所属医院:台州市中医院

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科室评级:医院优势麻醉科

医院地址:浙江省台州市椒江区中山西路278号

 

科室排名

    医院优势专科

 

科室介绍

    科室资质等级

    麻醉科是台州市中医院重要的临床支撑学科与舒适化医疗的主导科室,为台州市中西医麻醉质控主任单位,科室设在住院部三楼,承担全院手术麻醉、日间手术麻醉、无痛诊疗镇静、术后镇痛、急救复苏与疼痛诊疗等任务。科室配备德尔格(Dräger)等高档进口与国产麻醉机、麻醉呼吸机、多功能麻醉监护仪、除颤仪、血气分析仪与彩色多普勒超声,可常规开展无创与有创血压、心电、脉搏血氧饱和度、呼吸频率与潮气量、氧浓度、麻醉气体浓度、脑电双频指数(BIS)麻醉深度、中心静脉压、血浆电解质与酸碱平衡、血红蛋白等全方位监测,硬件设施居于全市同级医院先进行列。 科室现有医护人员十余名,其中高级职称、中级职称与初级职称形成合理梯队,定期选派中青年医师赴杭州、上海进修学习,近年在省级以上杂志发表论文十余篇并承担市级科研项目。学科带头人聂运明副主任医师在骨科、普外科、神经外科、泌尿外科、妇产科等各专科手术麻醉及危重患者麻醉方面经验丰富,熟练运用动静脉穿刺置管与各项麻醉操作技术,带领团队在高龄、高危患者麻醉与围术期管理方面形成稳定优势。

    科室完整介绍

    麻醉科的工作远不止“打一针让患者睡着”,而是贯穿术前评估、术中管理与术后恢复全过程的围术期医学。科室常规开展的临床麻醉包括全身麻醉(快速诱导气管插管紧闭式吸入麻醉、靶控输注静脉麻醉、静吸复合麻醉)、椎管内阻滞麻醉(硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、骶管阻滞、腰硬联合阻滞)、区域神经阻滞(臂丛阻滞、颈丛阻滞、超声引导下各类神经阻滞)以及超声引导下深静脉与动脉穿刺置管,覆盖骨科、普外科、神经外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、肛肠科等各专科手术,并承担高龄、婴幼儿、合并心脑血管疾病与多脏器功能不全等高危患者的麻醉管理。

    在舒适化医疗方面,科室常规开展无痛胃肠镜检查与治疗、无痛人流、无痛宫腔镜、术后自控镇痛(PCA)、分娩镇痛与会阴侧切镇痛,并参与日间手术麻醉与门诊短小手术镇静。在疼痛诊疗方面,科室开展颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛、术后慢性疼痛等疼痛性疾病的诊断与治疗。此外,麻醉科还承担全院急救气管插管、心肺脑复苏与危重症抢救的技术支持,是医院急诊与重症救治体系中不可或缺的力量,并承担浙江省中医住院医师规范化培训相关教学任务。

    科室核心优势

    麻醉科最核心的优势在于“监测完备、技术全面、高危患者管理能力强”。科室配备的进口麻醉机与多功能监护仪可实现从常规生命体征到麻醉深度、有创血流动力学、血气与电解质的全流程监测,BIS麻醉深度监测与靶控输注技术的应用,使麻醉深度既能满足手术需要,又避免过深导致的术后苏醒延迟与循环波动,对老年患者尤其重要——这直接关系到术后谵妄、认知功能障碍与心肺并发症的发生率。

    第二大优势是超声可视化技术的普及。科室常规开展超声引导下神经阻滞与深静脉、动脉穿刺置管,医生在屏幕上能清晰看到神经、血管与穿刺针的相对位置,显著提高了阻滞成功率、减少了穿刺并发症与反复穿刺带来的痛苦,对肥胖、解剖变异、凝血功能异常与休克患者的安全性提升尤为明显。第三大优势是舒适化医疗与日间手术麻醉的成熟开展:无痛胃肠镜使患者在数秒入睡、检查结束数分钟苏醒的状态下完成检查,大大降低了患者的恐惧与遗漏检查的可能;日间手术麻醉则通过短效麻醉药物与规范化的术后镇痛、恶心呕吐预防方案,使腹股沟疝修补、部分腔镜手术等患者实现当天入院、当天手术、次日出院。

    第四大优势是老年与高危患者的多学科围术期管理。医院作为三级甲等中医医院,骨科与普外科高龄患者占比高,麻醉科通过术前麻醉门诊评估、内科合并症优化、术中目标导向液体治疗与保温、术后多模式镇痛与中医适宜技术(如穴位贴敷、耳穴压豆辅助镇痛镇静)的协同,明显降低了围术期并发症。科室同时是台州市中西医麻醉质控主任单位,在麻醉质量控制、围术期安全管理规范推广方面承担区域引领职责。

    主治疾病清单
    各类手术的围术期麻醉管理 无痛胃肠镜检查与治疗的镇静镇痛 无痛人流与无痛宫腔镜 术后急性疼痛 颈肩腰腿痛与肌筋膜疼痛 带状疱疹后神经痛 日间手术麻醉(腹股沟疝修补、体表肿块、部分腔镜手术) 分娩镇痛 术前焦虑与睡眠障碍 门诊短小手术与有创检查的镇静 高龄(80岁以上)患者合并多种内科疾病的手术麻醉 严重心功能不全与冠心病的非心脏手术麻醉 困难气道与预期插管困难患者的麻醉管理 休克、大出血与严重创伤患者的急诊手术麻醉 重症肺部感染与呼吸功能不全患者的麻醉 肝肾功能不全患者的麻醉药物选择与剂量调整 术中大量输血输液与凝血功能障碍的处理 术后严重恶心呕吐与术后谵妄 恶性高热等罕见麻醉并发症的识别与处理 罕见遗传性疾病(如重症肌无力、肌营养不良)患者的麻醉管理 严重过敏体质与多种药物过敏患者的麻醉方案制定
    特色诊疗技术
    • 快速诱导气管插管紧闭式吸入麻醉与靶控输注(TCI)静脉麻醉:用于各类全身麻醉手术的精准麻醉深度控制
    • 椎管内阻滞麻醉(硬膜外、蛛网膜下腔、骶管、腰硬联合):用于下肢、下腹部、肛肠与妇产科手术,术后可保留硬膜外镇痛
    • 超声引导下区域神经阻滞(臂丛、颈丛、股神经、腹横肌平面阻滞等):用于上肢、肩部、腹部与下肢手术的麻醉与术后镇痛
    • 超声引导下深静脉与动脉穿刺置管:用于大手术、休克患者的有创血流动力学监测与快速输液输血
    • 术后自控镇痛(PCA,静脉与硬膜外途径):用于中大型手术后疼痛管理,患者可按需自行追加镇痛药物
    • 无痛胃肠镜与无痛人流的静脉镇静镇痛:用于胃肠镜检查治疗与妇科门诊手术的舒适化诊疗
    • 日间手术麻醉与快速康复管理:用于腹股沟疝修补、体表手术等短平快术式,实现当日或次日出院
    • 困难气道管理(可视喉镜、纤维支气管镜引导插管):用于预期插管困难、颈椎活动受限与肥胖患者
    • 麻醉深度(BIS)与麻醉气体监测指导个体化用药:用于老年患者与高危患者,减少术后谵妄与苏醒延迟
    • 中医适宜技术辅助围术期管理(耳穴压豆、穴位贴敷):用于减轻术前焦虑、术后恶心呕吐与辅助镇痛
    科室硬件配置
    • 德国德尔格(Dräger)高档麻醉机与麻醉呼吸机
    • 多功能麻醉监护仪(含BIS麻醉深度与麻醉气体监测模块)
    • 彩色多普勒超声仪(超声引导神经阻滞与血管穿刺)
    • 可视喉镜与纤维支气管镜(困难气道处理)
    • 除颤仪与心肺复苏抢救设备
    • 血气分析仪与电解质、血红蛋白快速检测设备
    • 靶控输注(TCI)微量注射泵系统
    • 术后自控镇痛(PCA)泵与镇痛管理系统
    • 术中保温与输液加温设备
    核心专家团队
    • 聂运明副主任医师/麻醉科负责人|擅长:擅长骨科、普外科、神经外科、泌尿科、妇产科等各专科手术麻醉及危重患者的麻醉管理,熟练运用动静脉穿刺置管、有创监测与各项麻醉操作技术,主持麻醉科临床与质控工作|出诊:麻醉科(住院部三楼,0576-88825702),麻醉门诊出诊时间以医院公众号当日公示为准
    • 戴罗勇副主任医师|擅长:擅长危急重症与疑难病例的麻醉及抢救处理,在高危患者围术期管理与急救复苏方面经验丰富|出诊:麻醉科与疼痛门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
    • 张琛副主任医师|擅长:擅长超声引导下神经阻滞麻醉、各类腔镜手术与神经外科手术麻醉,以及危重病人的抢救与麻醉管理|出诊:麻醉科与麻醉门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
    • 本科室专家团队麻醉医师与麻醉护理梯队(高级职称、中级职称、初级职称结构合理)|擅长:全身麻醉与靶控输注、椎管内阻滞、超声引导神经阻滞、无痛胃肠镜与无痛人流、术后镇痛、日间手术麻醉、危重症抢救与困难气道管理|出诊:麻醉门诊与住院部三楼麻醉科,定期选派医师赴杭州、上海进修,出诊时间以医院公众号当日公示为准
    全流程就诊指南
    ① 挂号细分:麻醉科以手术室内临床麻醉为主,同时开设麻醉门诊(术前评估门诊)与疼痛门诊。拟行择期手术的患者,由手术科室开具住院证后,需到麻醉门诊完成术前评估;门诊无痛胃肠镜、无痛人流与日间手术的麻醉评估,由相应检查或手术科室开单后转诊麻醉科。疼痛门诊适合术后慢性疼痛、带状疱疹后神经痛、颈肩腰腿痛的长期管理。号源通过医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办、电话0576-88825601及门诊自助机开放,一般提前一周放号。无痛检查项目建议提前预约并注明“无痛”,以免当日无法安排。:
    ② 院区区分:麻醉科本部位于住院部三楼(科室电话0576-88825702),所有手术麻醉、术后复苏与无痛诊疗的麻醉实施均在本院区住院部手术室与内镜中心完成,地址台州市椒江区中山西路278号(总机0576-88223701)。麻醉门诊与疼痛门诊设在门诊楼相应诊区,无痛胃肠镜在门诊二楼内镜中心,术前评估与术后随访无需跨院区。公交101、112、108、118、128、138、906路可直达医院。自驾请导航“台州市中医院”,院内有停车位但高峰紧张。:
    ③ 医保:麻醉科相关费用分两部分处理——住院手术麻醉费、麻醉监测费与麻醉药品费纳入住院费用,按台州市医保与城乡居民医保(新农合)住院待遇与报销比例统一结算;门诊无痛胃肠镜、无痛人流的麻醉费用按门诊待遇或相应检查项目结算,部分麻醉方式(如无痛胃肠镜的麻醉)存在自费或按比例自负的可能。医院支持医保电子凭证与异地就医直接结算,异地参保人请提前在国家医保服务平台办理备案。术后镇痛泵、部分新型镇痛药物与中医适宜技术项目可能属自费,使用前请向主管医生或麻醉科确认并签字。具体报销比例以医院医保办当日公示为准。:
    ④ 检查与术前前置准备:术前评估请带齐既往手术与麻醉记录、用药清单、近期化验与心电图胸片结果,并主动告知有无过敏史、既往麻醉不良事件(如术中知晓、恶性高热、严重恶心呕吐)、困难气道史与家族麻醉并发症史。择期手术常规要求术前禁食8小时、禁奶类6小时、禁清饮料2小时(具体遵医嘱,小儿与糖尿病患者另有安排)。长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗凝抗血小板药物者,须提前告知并在医生指导下停药或桥接,切勿自行停药;服用降压药者一般术晨少量水送服,降糖药与胰岛素需按医嘱调整。拟行椎管内阻滞者请提前告知有无腰背部手术史、腰椎疾病与凝血异常。做无痛胃肠镜者还需完成肠道准备,请严格按内镜中心要求服用泻药。:
    ⑤ 住院:择期手术患者按手术科室安排入院,术前评估异常者可能需延后手术进一步调整,具体等待时间取决于床位与术前检查结果。病房以3人间或2人间为主,可申请陪护床,医院提供陪护服务。手术当日由麻醉科与手术室接患者,家属在等候区等候;术后患者先进入麻醉复苏室(PACU)观察,意识清醒、生命体征平稳后送回病房。探视请遵守病区规定时段。术后镇痛泵一般保留48小时左右,期间如出现明显恶心呕吐、下肢麻木无力或穿刺部位异常,请及时告知医护人员。:
    ⑥ 急诊通道:急诊手术麻醉由麻醉科24小时值班团队承担,覆盖急性阑尾炎、消化道穿孔、宫外孕破裂出血、创伤性脏器破裂、骨折急诊手术、颅内血肿清除等急症,实行先救治后付费。医院为台州市120急救中心台州市中医院分站,急诊与重症医学科配备气管插管、呼吸支持与有创监测能力。出现严重外伤、大出血、意识障碍、剧烈腹痛伴休克表现等情况请立即拨打120或前往急诊,转运途中保持平卧、保暖、禁食禁水,呕吐者头偏向一侧。:
    ⑦ 避坑指南:第一,术前禁食禁水不是“医生多此一举”,而是在防止麻醉后呕吐误吸,误吸可导致窒息与严重肺部感染,请务必严格执行,不要偷偷喝水吃糖。第二,“全麻会让人变傻”是误区,现代麻醉药物代谢快、监测完备,老年患者术后短期认知波动多可恢复,真正需要警惕的是术中低血压与缺氧,而这正是麻醉科重点防控的内容。第三,术后镇痛泵不是“能忍就忍”,良好镇痛有助于早期下床、咳嗽排痰与减少血栓和肺部感染,但也不要自行频繁追加,出现嗜睡、呼吸变慢、剧烈恶心请及时呼叫。第四,选择无痛检查前要如实告知心肺疾病、打鼾与睡眠呼吸暂停、药物过敏与既往麻醉史,隐瞒病史会显著增加风险。第五,椎管内阻滞术后需按要求平卧并观察下肢感觉恢复,出现腰背剧痛、头痛或排尿困难要及时告知,硬膜外穿刺后头痛多数经补液与卧床可缓解。:
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参考资料:

    台州市中医院麻醉科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;浙江 台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;台州市中医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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