台州市中医院神经外科

科室评级：医院优势神经外科

医院地址：浙江省台州市椒江区中山西路278号

科室排名

医院优势专科

科室介绍

科室资质等级

神经外科（脑外科）是台州市中医院承担颅脑创伤急救、脑血管病与颅脑肿瘤诊治的重点临床科室，病区设在住院部八楼，科室电话0576-88825715。科室对重型颅脑损伤的救治与出血性脑血管病的诊治拥有丰富的临床经验，常规开展脑血管病的血管内介入治疗，以及脑积水、颅内肿瘤、面肌痉挛、三叉神经痛等疾病的显微外科手术，建立了规范化的颅脑损伤救治体系，是医院创伤与卒中急救链条中的关键环节，也是台州市中医（中西医结合）医疗体系内少有的具备开颅与介入双重能力的专科。科室由张志华主任医师担任科主任，其为浙江省中西医结合学会神经外科专业委员会青年委员、台州市医学会神经外科分会委员、台州市医疗保障专家库成员与台州市科技专家库成员。团队现有主任医师、副主任医师、主治医师与住院医师组成的完整梯队，多人多次赴浙江大学医学院附属第一医院、附属第二医院及上海华山医院神经外科进修学习。科室配备德国蔡司（Zeiss）手术显微镜、美国强生Codman颅内压监护仪、亚低温治疗设备、神经外科监护设备与西门子3D-DSA介入导管室，并配备空气波压力治疗仪、高氧医用液体治疗仪、高流量呼吸湿化治疗仪及针灸、火罐、理疗等中西医结合设备。

科室完整介绍

神经外科收治范围涵盖颅脑创伤、出血性与缺血性脑血管病、颅内与椎管内肿瘤、脑积水、颅骨缺损、中枢神经系统感染以及部分功能神经外科疾病。在颅脑创伤方面，科室常规处理头皮裂伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、急性硬膜外与硬膜下血肿、脑内血肿、开放性颅脑损伤与重型颅脑损伤，建立了从院前急救、急诊手术、颅内压监测、亚低温脑保护到神经重症监护的规范化救治流程。

在脑血管病方面，科室既开展高血压脑出血的开颅血肿清除与立体定向（微创穿刺）血肿引流，又依托西门子3D-DSA开展颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等出血性脑血管病的血管内介入栓塞治疗，并可处理颈内动脉与颅内动脉狭窄、慢性硬膜下血肿、外伤性脑积水与正常压力脑积水。在肿瘤方面，科室开展脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤与椎管内肿瘤的显微手术切除，配合术后病理与放化疗、靶向治疗。在功能神经外科方面，常规开展三叉神经痛与面肌痉挛的微血管减压术。此外，科室对颅骨缺损修补、脑室腹腔分流、脑室外引流与腰大池引流等手术亦有成熟经验，并在术后早期引入针灸、推拿、中药与高压氧等中西医结合康复手段，促进神经功能恢复。

科室核心优势

神经外科最突出的优势是重型颅脑损伤救治与立体定向颅内血肿清除术两大特色技术。重型颅脑损伤病情凶险、变化快，科室通过急诊绿色通道、标准大骨瓣减压术、颅内压（ICP）持续监测、亚低温脑保护、目标导向的镇静镇痛与呼吸循环支持，建立起一整套规范化救治体系，显著提高了重型颅脑损伤患者的生存率与功能预后。立体定向颅内血肿清除术则是科室的另一张名片：对高血压脑出血患者，在影像定位下以微小钻孔置入引流管，结合尿激酶溶解引流，可在局部麻醉或短时全麻下完成，创伤远小于开颅手术，特别适合高龄、深部血肿、脑干功能尚好与合并内科疾病不能耐受开颅的患者，术后配合活血化瘀、醒脑开窍类中药与早期针灸康复，进一步改善预后。

第二大优势是显微与介入技术的双重能力。德国蔡司手术显微镜配合显微器械，使脑肿瘤、三叉神经痛微血管减压、椎管内肿瘤等手术在清晰视野下精细操作，最大限度保护正常脑组织与神经血管；西门子3D-DSA与介入导管室则使颅内动脉瘤、血管畸形可在不开颅的情况下完成栓塞，两种手段互为补充，让医生能为每位患者选择创伤最小、获益最大的方案，避免了“只能开颅”或“只能转院”的被动局面。

第三大优势是中西医结合的全程康复。作为三级甲等中医医院的外科科室，神经外科在术后早期即引入针灸醒脑开窍、推拿通络、中药辨证（急性期化痰通腑、平肝熄风，恢复期益气活血、滋补肝肾）与现代康复训练，并配备空气波压力治疗仪预防深静脉血栓、高流量呼吸湿化治疗仪辅助排痰、理疗仪改善肢体功能，在昏迷促醒、肢体偏瘫、吞咽障碍与认知障碍的恢复上形成了与单纯西医治疗互补的优势。科室还与重症医学科、康复医学科建立了无缝转诊机制。

主治疾病清单

头皮裂伤与头皮血肿颅骨骨折与颅底骨折脑震荡与脑外伤后综合征脑挫裂伤与外伤性颅内血肿急性硬膜外血肿与硬膜下血肿慢性硬膜下血肿（多见于老年人）高血压脑出血（基底节、丘脑、小脑、脑室）脑外伤后头痛头晕颅骨缺损（需修补）头皮与颅骨良性肿物重型与特重型颅脑损伤（GCS≤8分）脑疝与颅内压增高危象脑室内出血与全脑室积血脑干出血与脑干损伤颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血脑动静脉畸形与硬脑膜动静脉瘘破裂出血大面积脑梗死伴恶性脑水肿需去骨瓣减压颅内肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤）脑积水（梗阻性与交通性，含正常压力脑积水）颅内感染与脑脓肿开放性颅脑损伤与颅底骨折伴脑脊液漏烟雾病与脑底异常血管网病颅咽管瘤与生殖细胞瘤等少见颅内肿瘤海绵状血管瘤与脊髓血管畸形小脑扁桃体下疝畸形与脊髓栓系综合征

特色诊疗技术

立体定向（微创穿刺）颅内血肿清除与尿激酶溶解引流术：用于高血压脑出血、脑室内出血，创伤小、可在局麻下完成
标准外伤大骨瓣开颅减压与颅内血肿清除术：用于重型颅脑损伤、急性硬膜下血肿与脑疝抢救
颅内压（ICP）监测与亚低温脑保护治疗：用于重型颅脑损伤与恶性颅内高压的目标化管理
脑血管病血管内介入治疗（动脉瘤栓塞、血管畸形栓塞）：依托西门子3D-DSA，用于颅内动脉瘤与动静脉畸形
显微神经外科手术：用于脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤与椎管内肿瘤的镜下切除
三叉神经痛与面肌痉挛微血管减压术（MVD）：用于药物无效的原发性三叉神经痛与面肌痉挛
脑室腹腔分流术与腰大池引流术：用于各类脑积水、外伤性脑积水与蛛网膜下腔出血后脑脊液循环障碍
颅骨缺损修补术（钛网或PEEK材料）：用于去骨瓣减压术后颅骨缺损的整形与脑保护
慢性硬膜下血肿钻孔引流术：用于老年人轻微头外伤后的慢性硬膜下血肿，创伤小、恢复快
术后中西医结合康复（醒脑开窍针灸、活血化瘀中药、推拿通络）：用于颅脑术后昏迷促醒、偏瘫与吞咽障碍恢复

科室硬件配置

德国蔡司（Zeiss）手术显微镜（显微神经外科手术）
美国强生Codman颅内压监护仪（颅内压持续监测）
亚低温治疗设备（脑保护治疗）
德国西门子3D-DSA与介入导管室（脑血管介入）
飞利浦60排120层螺旋CT与西门子16排螺旋CT（急诊头颅影像）
美国GE 1.5T核磁共振（脑肿瘤与脑血管病变评估）
神经外科专用监护设备与高流量呼吸湿化治疗仪
空气波压力治疗仪与高氧医用液体治疗仪
针灸、火罐与理疗康复设备（中西医结合康复）

核心专家团队

张志华主任医师/神经外科主任，浙江省中西医结合学会神经外科专业委员会青年委员、台州市医学会神经外科分会委员、台州市医疗保障专家库与科技专家库成员｜擅长：擅长重度颅脑损伤、脑血管病、三叉神经痛以及颈内动脉狭窄的手术治疗，主持科室规范化颅脑损伤救治体系建设与脑血管病介入治疗开展｜出诊：神经外科门诊，周二、周五上午，门诊一楼106室诊间（具体以医院公众号当日排班为准）
黄龙副主任医师｜擅长：参加临床工作近30年，主持及参与市级课题各一项，擅长各种颅脑外伤及脑出血的诊治，已成熟开展微创穿刺治疗高血压脑出血多年｜出诊：神经外科门诊，出诊时间以医院公众号当日排班为准
郝文光副主任医师｜擅长：擅长微创立体定向治疗各类颅脑损伤、脑血管病及颅内肿瘤｜出诊：神经外科门诊，出诊时间以医院公众号当日排班为准
朱敏副主任医师/神经外科专家｜擅长：从事神经外科临床工作多年，擅长颅脑创伤、脑出血与常见颅内病变的诊断与手术治疗，为科室骨干力量｜出诊：神经外科门诊，出诊时间以医院公众号当日排班为准

全流程就诊指南

① 挂号细分：神经外科设神经外科普通门诊与专家门诊，专家门诊由张志华主任医师于周二、周五上午在门诊一楼106室诊间出诊，号源较紧张，建议提前预约。首次就诊、有新发头痛头晕或需复查影像者，可先挂普通门诊开具头颅CT或MRI，拿到片子后再挂专家门诊，避免先挂专家号却因缺检查而多跑一趟。颅脑外伤、突发剧烈头痛伴呕吐、肢体无力等情况请直接走急诊绿色通道，不必先挂门诊号。号源通过医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办、电话0576-88825601与0576-88819832及门诊自助机开放，一般提前一周放号；同一就诊人同一医生通常限制重复预约，取消预约请提前操作。：

② 院区区分：神经外科门诊设在门诊一楼106室诊间，病区设在住院部八楼（科室电话0576-88825715），手术、介入导管室、神经重症监护与术后康复均在本院区完成，地址台州市椒江区中山西路278号（总机0576-88223701）。急诊头颅CT、MRI检查在本院区放射科，术后针灸、推拿与康复训练在中医治疗区与康复医学科（门诊2楼、住院部五楼）。公交101、112、108、118、128、138、906路可直达医院。自驾请导航“台州市中医院”，院内有停车位但高峰紧张，行动不便或意识障碍患者请由家属驾车送入门诊或急诊入口，院内备有轮椅与平车。：

③ 医保：神经外科为台州市医保与城乡居民医保（新农合）定点，支持医保电子凭证与异地就医直接结算。开颅手术、立体定向血肿引流、颅骨修补、脑室腹腔分流、脑血管介入栓塞等住院费用按医保目录与当地住院报销比例结算，但部分高值耗材（如动脉瘤栓塞用弹簧圈、血管支架、颅骨修补用PEEK材料、分流管）可能属目录外自费或按比例自负，费用差异较大，术前请务必请主管医生估算并签字确认。异地参保人请提前在国家医保服务平台办理异地就医备案。涉及交通事故、工伤、跌倒与他人伤害的，医保不予支付，须按相应渠道结算，就诊时请如实说明受伤原因，这一点在颅脑外伤中尤为重要。中医针灸、推拿与部分康复项目可能存在自费情况，具体以医院医保办当日公示为准。：

④ 检查与术前前置准备：就诊时请带齐外院与本院的头颅CT、MRI、CTA/MRA原始影像（务必带光盘或原片，仅有纸质报告无法用于术前规划）与既往病历、手术记录。拟行手术者术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、感染四项、血型、心电图与胸片等检查，一般术前禁食8小时、禁水4小时（急诊手术除外）。长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等抗凝抗血小板药物者，须提前告知并遵医嘱停药或桥接，这是颅脑手术的关键安全前提，切勿隐瞒。脑血管介入或增强影像检查前需评估肾功能与碘对比剂过敏史；做MRI前须取下所有金属物品，并提前告知有无心脏起搏器、金属植入物、弹片残留与幽闭恐惧。癫痫患者请照常服用抗癫痫药物并告知发作史。：

⑤ 住院：急诊颅脑创伤、脑出血与脑疝患者由绿色通道直接收治并优先安排手术，不受常规等待限制；择期脑肿瘤、颅骨修补与三叉神经痛手术一般入院后3至7天内安排，具体取决于床位、术前检查结果与内科合并症调整。病房以3人间或2人间为主，重症患者先入监护病房；可申请陪护床，医院提供陪护服务，家属陪护与护工可二选一。探视请遵守病区规定时段，昏迷与躁动患者需加强看护，请勿自行调节输液速度与引流袋高度。术后住院时间因术式而异：慢性硬膜下血肿引流约5至7天，立体定向血肿引流约1至2周，开颅肿瘤切除约10至14天，重型颅脑损伤需数周至数月康复。出院时会提供伤口护理、引流管护理、抗癫痫药与降压药服用、康复锻炼与复查时间的书面指导。：

⑥ 急诊通道：出现以下情况请立即拨打120或前往急诊——头部外伤后出现意识不清、呕吐、抽搐、耳鼻流血或流液；突发剧烈头痛（常被描述为“一生中最剧烈的头痛”）伴颈项僵硬；突发肢体无力、麻木、口角歪斜、言语不清；突发意识障碍伴瞳孔不等大；脑外伤后短暂清醒又迅速昏迷（提示硬膜外血肿可能）；癫痫持续发作超过5分钟。医院为台州市120急救中心台州市中医院分站，急诊24小时接诊颅脑创伤与脑卒中患者，实行先救治后付费。转运途中请保持平卧、头偏向一侧防止误吸，不要摇晃或拍打患者，不要喂水喂药，头部开放性伤口用干净敷料覆盖轻压止血，如有脑组织膨出切勿回纳。：

⑦ 避坑指南：第一，头部外伤后“当时没事”不等于安全，慢性硬膜下血肿常在受伤后3周甚至数月才出现症状，老年人尤其常见，因此头外伤后若出现逐渐加重的头痛、反应迟钝、走路不稳、一侧肢体无力，务必及时复查头颅CT。第二，脑出血与脑梗死的治疗方向完全相反（一个止血、一个溶栓），切勿凭经验自行服用阿司匹林或活血类药物，必须做完头颅CT明确诊断后再用药。第三，高血压是脑出血最主要的危险因素，术后与出院后必须规律监测并控制血压，擅自停用降压药是再出血的常见原因；同时避免用力排便、剧烈情绪波动与重体力劳动。第四，开颅术后颅骨缺损区域切勿受压与碰撞，外出可戴防护帽，医生会根据情况安排3至6个月后修补。第五，不要轻信“包治偏瘫”“祖传秘方醒脑”的宣传，神经功能恢复需要规范的康复训练与足够时间，早期介入、循序渐进才最可靠；同时要警惕癫痫发作，遵医嘱规律服用抗癫痫药物，不可自行停药。：

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参考资料：

台州市中医院神经外科参考资料有：复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果；中国医学科学院科技量值（STEM）；教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果；国家卫健委医政医管局、中华医学会（西医）、中华中医药学会（中医）评审委员会对国家临床重点专科的评审结果；浙江台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果；台州市中医院官网；及其他来自互联网的医院科室相关信息。

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