老年医学科

所属医院:台州市中心医院(台州学院附属医院)

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科室评级:市级重点老年医学

医院地址:浙江省台州市椒江区东海大道999号

 

科室排名

    省级重点扶持学科(老年医学·中西医结合)台州市中医(中西医结合)重点学科医院优势专科

 

科室介绍

    科室资质等级

    老年医学科(老年病科)成立于2001年7月1日,是台州地区成立最早的老年病专科,也是台州市中心医院的重点特色学科。2004年4月,老年医学学科入选浙江省第三批医学重点扶植学科“老年医学(中西医结合)”,2007年4月通过省级专家组现场考核评估并授牌,为省级重点扶持学科;2020年8月入选台州市中医(中西医结合)重点学科“中西医结合老年医学”;2015年1月入选成立“台州市朱慧民名医工作室”。科室集老年医学科、台州市老年医学重点实验室、台州市老年医学研究所的综合优势,同时作为台州市老年医疗中心与台州市老年医学医疗质量控制中心,承担区域老年医学质量控制、人才培养与技术推广职能。科室现有医生七名,其中博士一名、硕士四名,主任医师二名、主治医师二名、住院医师三名;学科获国家发明专利授权二项,立项国家自然科学基金、省科技计划项目、省卫生厅与省中管局课题、市科技计划项目等三十余项,发表国家级期刊学术论文六十余篇。学科带头人名医工作室领衔人朱慧民为主任医师、浙江省151工程培养人员、台州市首届名中医、台州市拔尖人才、温州医学院硕士生导师。

    科室完整介绍

    老年医学科以老年性疾病治疗与预防为核心,建立集医疗服务、保健康复与临终关怀为一体的医学模式,主要开展老年心脑血管疾病、呼吸系统疾病及恶性肿瘤的临床防治与基础研究。科室着重推进五大方向:老年综合评估、老年人合理用药、老年多系统多病共存综合诊治、老年急危重症的诊治与老年肿瘤综合治疗,并不断探索慢病管理模式与流程、医养结合方法,为老年患者制定中西医综合诊疗方案,实现个体化诊疗服务。科室目前设有六个特色亚专科门诊,针对老年高血压、冠心病、脑卒中、胃肠病、糖尿病、肺心病、慢性支气管炎、恶性肿瘤、骨质疏松、老年失眠与更年期综合征等多种疾病形成独特的诊疗特色。科室结合临床长期致力于探讨中医中药对心肌缺血损伤、老年痴呆、肿瘤相关免疫功能影响的基础研究,自主开发研制出多种疗效显著的中医药特色外治方法和手段,显著降低老年多发慢性病的并发症、复发率与再住院率。科室骨干包括朱慧民主任医师、石涵主任医师与陈华群副主任等。

    科室核心优势

    科室最突出的优势是针对老年患者特点的“全人管理”模式,而非单纯的按器官看病。其一,科室常规开展老年综合评估,系统评价老年人的躯体功能、认知与情绪状态、营养状况、跌倒风险、用药情况与社会支持,据此制定个体化干预方案,这是老年医学区别于普通内科的核心技术。其二,在多重用药管理方面,老年人常同时服用五种以上药物,跌倒、谵妄、肾损伤与低血糖多与药物相互作用相关,科室通过用药重整、处方精简(减少不必要药物)与剂量调整,显著降低药物不良事件。其三,在老年综合征管理方面,科室对衰弱与肌少症、认知障碍与痴呆、跌倒与骨折、营养不良、尿失禁、慢性疼痛与睡眠障碍等“老年人特有但常被忽视”的问题开展系统筛查与干预,这些往往比单一慢性病更影响生活质量。其四,在中西医结合方面,科室开展三伏贴、艾灸、穴位贴敷与中药调理等特色外治方法,实施冬病夏治,在防治慢性支气管炎、反复感冒、关节痛与胃肠功能紊乱方面有较好效果。其五,科室重视安宁疗护,为终末期患者提供以缓解症状、维护尊严为目标的照护,并协助家属应对照护压力。

    主治疾病清单
    老年高血压与体位性低血压 老年冠心病与慢性心力衰竭 脑梗死后遗症与脑供血不足 2型糖尿病及其多种并发症 慢性胃炎、肝硬化与习惯性便秘 慢性支气管炎与慢性阻塞性肺疾病 骨质疏松与骨关节退行性病变 老年失眠与焦虑抑郁状态 更年期综合征与植物神经功能紊乱 老年营养不良与体重下降 前列腺增生与夜尿增多 老年反复呼吸道感染 多病共存(≥3种慢性病)的综合管理 老年重症肺炎与呼吸衰竭 急性心脑血管事件的老年综合救治 老年心力衰竭急性加重与肾功能恶化 老年糖尿病急性并发症(酮症酸中毒、高渗状态) 老年跌倒后骨折与长期卧床并发症 老年认知障碍与痴呆伴精神行为症状 老年营养不良与重度衰弱 老年肿瘤的综合治疗与耐受性评估 老年压疮、吞咽障碍与吸入性肺炎 老年系统性淀粉样变 老年起病的罕见神经退行性疾病 老年免疫相关少见疾病 老年罕见代谢性骨病
    特色诊疗技术
    • 老年综合评估(CGA):系统评价躯体功能、认知情绪、营养、跌倒风险、用药与社会支持,用于多病共存老年人制定个体化干预方案
    • 多重用药管理与处方精简:用于同时服用五种以上药物的老年人,识别相互作用、剔除不必要药物并调整剂量,降低药物不良事件
    • 衰弱与肌少症筛查及干预(握力、步速、肌量测定加抗阻训练与营养补充):用于老年人体力下降、反复跌倒与失能预防
    • 认知障碍筛查与干预(量表评估、病因鉴别与非药物干预):用于记忆力减退、老年痴呆与血管性认知障碍的早期识别与管理
    • 跌倒风险评估与防跌倒干预(平衡训练、环境改造建议、用药调整):用于有跌倒史或步态不稳的老年人,降低骨折风险
    • 中西医结合外治法(三伏贴、艾灸、穴位贴敷、中药调理):用于慢性支气管炎、反复感冒、关节痛与胃肠功能紊乱,实施冬病夏治
    • 老年营养风险筛查与个体化营养支持:用于营养不良、吞咽障碍与术后恢复期老人,改善免疫与肌肉功能
    • 老年肿瘤中西医结合综合治疗:用于不能耐受强化疗的老年肿瘤患者,兼顾疗效、耐受性与生活质量
    • 安宁疗护与症状舒缓:用于终末期患者,以疼痛与呼吸困难等症状控制、心理支持与家属辅导为核心
    科室硬件配置
    • 老年综合评估室与认知功能测评工具(量表与评估系统)
    • 人体成分分析仪与握力计、步速测定工具(肌少症与衰弱评估)
    • 动态血压监测与动态心电图(老年高血压与心律失常评估)
    • 彩色多普勒超声与床旁超声(老年多器官功能评估)
    • 中医外治治疗设备(艾灸、穴位贴敷与中药熏蒸设施)
    • 肺功能仪与睡眠监测设备(慢阻肺与睡眠呼吸暂停筛查)
    • 3.0T磁共振与256排CT(脑卒中、肿瘤与骨质疏松评估)
    • 台州市老年医学重点实验室科研平台(衰老与中药药理研究)
    核心专家团队
    • 朱慧民主任医师、台州市首届名中医、名医工作室领衔人|擅长:浙江省151工程培养人员、台州市首届名中医、台州市拔尖人才、温州医学院硕士生导师、台州市中医药学会副秘书长、省级学术委员会委员;省级重点扶持学科“老年医学(中西医结合)”带头人与台州市中医(中西医结合)重点学科负责人;擅长老年心脑血管疾病、糖尿病及其并发症的中西医结合防治,以及胃肠道肿瘤、肺癌、鼻咽癌与卵巢癌的中西医结合治疗,并开展三伏贴、艾灸等冬病夏治特色疗法|出诊:老年医学科专家门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
    • 石涵主任医师|擅长:擅长老年人消化道常见病与多发病的诊治及预防,对老年人疑难病有较丰富的诊治经验,在老年慢性胃炎、肝硬化、习惯性便秘与营养不良的综合管理方面经验突出|出诊:老年医学科专家门诊,出诊时间以医院公众号当日排班为准
    • 本科室专家团队主任医师/副主任医师梯队(含陈华群副主任等)|擅长:科室现有医生七名,其中博士一名、硕士四名,主任医师二名;团队覆盖老年心脑血管、老年呼吸、老年消化、老年内分泌、老年肿瘤与安宁疗护各亚方向,设有六个特色亚专科门诊|出诊:老年医学科门诊与六个特色亚专科门诊(主院区),出诊时间以医院公众号当日排班为准
    全流程就诊指南
    ① 挂号细分:老年医学科设普通门诊、专家门诊与六个特色亚专科门诊,覆盖老年高血压、冠心病、脑卒中、胃肠病、糖尿病、肺心病、慢性支气管炎、恶性肿瘤、骨质疏松、老年失眠与更年期综合征等方向。同时患有三种以上慢性病、服药种类多、反复住院或近期出现记忆力下降、体重下降、反复跌倒的老年人,最应该看的恰恰是老年医学科而非各个专科门诊,因为老年医学科做的是整体评估与用药重整。初次就诊建议挂老年医学科普通门诊完成综合评估,再由医生判断是否需要转专科。朱慧民主任医师为省级重点扶持学科带头人与名医工作室领衔人,专家号较紧张,建议提前通过医院微信公众号、健康台州、浙江省预约挂号平台、浙里办、官网www.tzzxyy.com或电话0576-81899120(或114转拨5)预约,一般提前一周放号。:
    ② 院区区分:老年医学科门诊与病区均设在主院区——台州市椒江区东海大道999号(总机0576-88526021,服务热线400-888-0052)。科室承担台州市老年医疗中心与老年医学医疗质量控制中心职能,设有台州市老年医学重点实验室与老年医学研究所。老年患者常需完成多项检查,建议优先选择同一天集中完成,可由家属提前与门诊综合服务区沟通安排。西院区(台州市妇女儿童医院,椒江区葭沚街道智谷路199号)主要承担妇儿服务,老年患者请一律前往主院区。院内设无障碍通道、轮椅租借与志愿者导医服务,行动不便者可向门诊入口的导医台申请轮椅与陪诊协助。自驾导航“台州市中心医院”,院内有停车位且设无障碍车位,建议尽量由家属陪同,避免老人独自就诊时说不清用药情况。:
    ③ 医保:老年医学科为台州市医保定点,支持医保电子凭证与异地就医直接结算。老年慢性病(高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等)多数可办理门诊慢性病或特殊病种待遇,报销比例明显高于普通门诊,且可延长处方用量,请主动咨询医院医保办办理,这是老年患者最容易被忽视也最实在的减负方式。住院费用按当地医保住院报销比例结算,但部分中医特色外治项目、康复治疗与自费中成药可能不在目录内,具体以医保办核算为准。异地参保人请提前在国家医保服务平台或浙里办办理异地就医备案,未备案需先垫付后回参保地报销。符合大病保险与医疗救助条件者可按规定申请。所有报销比例以医院医保办与参保地政策当日公示为准。:
    ④ 检查与就诊前置准备:这是老年患者就诊最关键的一环——请务必带上老人正在服用的全部药品包装盒(而不是凭记忆说病名),医生与药师需要据此做用药重整,识别重复用药与相互作用。同时请携带近期化验单(肝肾功能、电解质、血常规、血糖血脂、糖化血红蛋白)、近期出院小结与外院检查资料。做腹部超声需空腹,做泌尿系或盆腔超声需憋尿,请按预约单提示准备并尽量把需空腹的检查安排在上午。做增强CT或磁共振增强前需评估肾功能并告知碘过敏史,服用二甲双胍的糖尿病患者需遵医嘱停药。认知评估与综合评估耗时较长(约三十至六十分钟),建议预留充足时间,并由了解老人日常情况的家属陪同,家属提供的“最近半年变化”往往比老人自述更准确。:
    ⑤ 住院:老年患者住院多为慢病急性加重、感染或并发症处理,一般入院后完善检查并调整用药方案,住院七至十四天。病房以二至三人间为主,可申请陪护床;老年患者活动能力与视力听力下降,跌倒与压疮是住院期间最常见的不良事件,请务必配合护士的防跌倒宣教,病床加护栏、地面保持干燥、夜间留灯,起身遵循“三个半分钟”(醒后躺半分钟、坐起半分钟、双腿下垂半分钟)。家属探视按病区规定时段进行,避免多人同时进入导致休息不足与交叉感染。出院时科室会提供完整的用药清单(含停用的药物)、饮食与康复建议以及复诊时间,请妥善保存并在下次就诊时携带。:
    ⑥ 急诊通道:老年人症状常不典型,以下情况请立即就医或拨打120——突然说话不清、口角歪斜或一侧肢体无力(脑卒中,即使症状很快缓解也须立即就诊,警惕短暂性脑缺血发作)、胸闷胸痛持续不缓解或伴大汗、意识模糊与嗜睡不易唤醒、跌倒后无法自行站起或髋部剧痛无法负重(警惕髋部骨折)、发热伴精神萎靡与食欲骤降(老年人感染可能不发热甚至体温偏低,精神差就是信号)、明显气促与口唇发绀、呕血黑便或血尿、血糖显著异常伴意识改变、服错药或重复服药。医院急诊24小时开放并设有绿色通道。请随身携带老人平时的用药清单与基础疾病清单,这在急诊抢救时极为关键。:
    ⑦ 避坑指南:第一,老年人多种慢性病不等于要挂多个专科开多份药,各专科“各开各的”最易导致重复用药与相互作用,建议每半年到老年医学科做一次用药重整,很多老人减药后反而精神更好、血压更稳。第二,“年纪大了记性差是正常的”是常见误区,短期内明显加重的记忆力下降、迷路、性格改变可能是痴呆或甲状腺功能减退、维生素B12缺乏、正常压力脑积水等可治病因,务必做认知评估而不是认命。第三,不要盲目追求“把血压血糖降到年轻人的标准”,老年人降压降糖需个体化,过低反而会增加跌倒、低血糖与脑梗死风险。第四,衰弱与肌少症不是“老了必然”,通过蛋白质补充与抗阻训练完全可以改善,长期静养只会加速失能。第五,保健品不能替代正规治疗,且很多保健品与处方药存在相互作用,就诊时一定要主动告知医生老人正在服用的所有东西。:
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参考资料:

    台州市中心医院(台州学院附属医院)老年医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;浙江 台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;台州市中心医院(台州学院附属医院)官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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