浙江省台州医院神经外科

科室评级：市级重点神经外科

医院地址：浙江省台州市临海市西门街150号

科室排名

台州市医学重点学科医院优势专科

科室介绍

科室资质等级

神经外科是浙江省台州医院（台州恩泽医疗中心（集团）总部）的台州市医学重点学科（支柱学科）、全国高级卒中中心与国家住院医师规范化培训基地（神经外科方向），是台州市神经外科医疗、教学、科研与疑难危重症诊治中心。科室起始于1985年，1992年成为台州市第一个独立建科的神经外科病区，2018年9月恩泽医院神经外科并入，形成“一科两院区”格局，在浙东南地区神经外科领域具有明显的区域引领与技术辐射作用。科室承担浙江大学医学院、温州医科大学本科教学工作，2001年起承担美国芝加哥医学院、瑞典卡罗琳斯卡医学院基础外科培训交流项目。科室设立脑血管病、颅神经疾病、中枢神经系统肿瘤、神经重症与脊柱神经外科等临床亚专业组，由胡小铭主任医师担任学科带头人，主要医疗骨干曾赴日本、意大利、加拿大、美国及北京天坛医院、北京宣武医院、上海华山医院进修学习，承担台州及周边地区颅脑创伤、脑卒中、颅脑脊髓肿瘤与神经重症的救治任务。

科室完整介绍

神经外科核定床位约80至96张（含专科NICU床位约15至17张），年均门诊量约2万人次、年出院约2500人次、年手术约1200至1400台次，其中年完成脑血管造影约600台、颅内动脉瘤治疗（夹闭或栓塞）超过250台。科室现有人员约42名，其中高级职称约10人（含主任医师8人、教授2人）、硕士14人、博士1人。诊治范围覆盖颅脑创伤（头皮损伤、颅骨骨折、脑震荡与脑挫裂伤、急性硬膜外与硬膜下血肿、脑内血肿、弥漫性轴索损伤、开放性颅脑损伤、慢性硬膜下血肿、颅骨缺损）、脑血管病（颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、海绵状血管瘤、烟雾病、高血压性脑出血、脑室内出血、蛛网膜下腔出血、颈动脉狭窄与椎动脉狭窄、脑梗死的外科干预如去骨瓣减压）、颅脑与脊髓肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、转移瘤、神经鞘瘤、血管网状细胞瘤、椎管内与脊髓肿瘤、Chiari畸形与颅底凹陷）、功能性与颅神经疾病（三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、面瘫、顽固性头痛）、脑脊液循环障碍与先天性疾病（脑积水、蛛网膜囊肿、小头畸形、寰枢椎脱位）、中枢神经系统感染与神经重症（重型颅脑损伤、脑卒中监护、颅内感染、癫痫持续状态）。科室配备神经外科手术显微镜、神经导航系统、神经内镜与颅内镜系统、术中神经电生理监测、术中超声、脑血管造影（DSA）与介入栓塞材料、有创颅内压监护与亚低温治疗设备、专用神经外科重症监护病房（NICU）、头架与开颅动力系统、术中自体血回输装置及3.0T/1.5T磁共振、后64排CT等影像支持。

科室核心优势

科室最突出的优势集中在脑血管病的显微与介入治疗、颅脑脊髓肿瘤的精准显微切除和重型颅脑损伤与神经重症规范化救治三大方向。脑血管病方面，作为全国高级卒中中心的核心科室，团队同时掌握颅内动脉瘤开颅夹闭与血管内介入栓塞两套技术，每年完成颅内动脉瘤治疗250台以上，其中动脉瘤栓塞病例量在浙江省位居前列（省内第3位左右），可根据动脉瘤位置、形态与患者情况个体化选择术式；同时开展脑出血的微创内镜血肿清除、颈动脉内膜剥脱术（CEA）与颈动脉支架植入（CAS）、脑血管畸形与硬脑膜动静脉瘘的介入栓塞与手术切除、烟雾病的血运重建，并开展经桡动脉入路脑血管造影以提高患者舒适度。肿瘤方面，应用神经导航、术中电生理监测与神经内镜技术，开展脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤（含经鼻蝶入路）、听神经瘤与桥小脑角肿瘤（保留面听神经功能）、颅咽管瘤、颅底肿瘤与脊髓肿瘤的显微切除，并在术后衔接放疗、化疗与靶向治疗的多学科管理。神经重症方面，NICU配备有创颅内压监护、亚低温治疗、脑室外引流与腰大池引流、脑积水神经内镜（三脑室底造瘘）手术，对重型颅脑损伤、大面积脑梗死与蛛网膜下腔出血患者实行规范化阶梯治疗。此外，科室常规开展三叉神经痛与面肌痉挛的微血管减压手术、脑积水分流与颅骨缺损修补、慢性硬膜下血肿的微创钻孔引流等成熟术式。

主治疾病清单

头皮裂伤、头皮血肿与颅骨骨折脑震荡与轻型颅脑损伤慢性硬膜下血肿（老年多见）脑震荡后综合征与外伤后头痛头晕颅内小动脉瘤未破裂（需随访评估）脑积水（含正常压力脑积水）三叉神经痛、面肌痉挛与舌咽神经痛颅骨缺损（需修补）垂体瘤、脑膜瘤与听神经瘤等颅脑良性肿瘤椎管内与脊髓肿瘤蛛网膜囊肿与先天性颅颈交界畸形颅内感染与脑脓肿重型颅脑损伤与急性硬膜外/硬膜下血肿、脑内血肿颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（含 Hunt-Hess 高级别）高血压性脑出血（基底节、丘脑、脑干、小脑出血）与脑室内出血大面积脑梗死与恶性脑水肿需去骨瓣减压脑动静脉畸形破裂出血与硬脑膜动静脉瘘高级别胶质瘤、脑转移瘤与颅底复杂肿瘤烟雾病与颈动脉重度狭窄导致的脑缺血事件颅内感染、脑室炎与难治性颅内高压弥漫性轴索损伤与长期昏迷烟雾病（Moyamoya病）与罕见脑血管畸形脊髓空洞症与Chiari畸形、颅底凹陷症颅咽管瘤、脊索瘤等少见颅底肿瘤硬脊膜动静脉瘘与脊髓血管畸形正常压力脑积水与特发性颅内压增高

特色诊疗技术

颅内动脉瘤血管内介入栓塞术：用于破裂与未破裂脑动脉瘤，不开颅、创伤小，年完成量居浙江省前列
颅内动脉瘤开颅夹闭术：用于介入难以处理或需同时清除血肿的动脉瘤，显微操作保护载瘤动脉与穿支血管
脑血管畸形与硬脑膜动静脉瘘介入栓塞、烟雾病血运重建：用于出血性与缺血性脑血管畸形
神经内镜与显微镜下脑内血肿清除、微创穿刺引流：用于高血压性脑出血与脑室内出血，减少脑组织损伤
颈动脉内膜剥脱术（CEA）与颈动脉支架植入（CAS）：用于重度颈动脉狭窄的脑梗死预防
神经导航与术中电生理监测下的脑肿瘤显微切除：用于脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤与颅底肿瘤，最大范围切除并保护神经功能
经鼻蝶入路垂体瘤切除与神经内镜颅底手术：用于垂体瘤、颅咽管瘤及部分颅底病变，避免开颅
听神经瘤与桥小脑角肿瘤显微切除（保留面神经与听神经功能）：用于听神经瘤与岩斜区脑膜瘤
微血管减压术（MVD）：用于三叉神经痛、面肌痉挛与舌咽神经痛，根治性缓解且保留神经功能
有创颅内压监护、亚低温治疗与脑室外引流、神经内镜下三脑室底造瘘与脑积水分流：用于神经重症监护与脑积水治疗

科室硬件配置

神经外科专用手术显微镜与高清显微器械
神经导航系统与术中超声
神经内镜与颅内镜手术系统
术中神经电生理监测（SEP/MEP/脑干听觉诱发电位）设备
数字减影血管造影（DSA）与神经介入栓塞材料平台
专科神经外科重症监护病房（NICU）与有创颅内压监护、亚低温治疗设备
开颅动力系统、头架与超声吸引器（CUSA）
3.0T/1.5T磁共振、后64排CT与CT/MR灌注、CTA/MRA影像平台
术中自体血回输装置与脑室引流、腰大池引流系统

核心专家团队

胡小铭主任医师/教授、神经外科主任、学科带头人，国家卫计委缺血性脑卒中外科专业委员会全国委员、中华医学会浙江省神经外科分会委员及肿瘤学组委员、浙江省神经科学学会神经外科分会常务委员｜擅长：擅长脑动脉瘤夹闭、脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤、神经鞘瘤、颈动脉狭窄、面肌痉挛、脑出血与脑积水等疾病的诊断治疗，主攻脑血管病、脑肿瘤与脊髓肿瘤的显微手术及危重颅脑损伤的综合救治｜出诊：神经外科专家门诊，出诊以医院公众号当日排班为准
阮善平主任医师｜擅长：擅长脑动脉瘤微创介入栓塞手术（科内年完成脑动脉瘤栓塞病例数居浙江省第3位）、脑血管病支架手术与经桡动脉入路脑血管造影术、垂体瘤诊治；亦擅长脑肿瘤、脑出血、面肌痉挛、慢性硬膜下血肿等微创手术与脑积水（引起老年性痴呆）分流、颅骨缺损修补术，在脑动脉瘤微创介入栓塞与脑积水手术治疗方面研究较深｜出诊：神经外科（脑血管病介入）专家门诊，出诊以医院公众号当日排班为准
王俊兴主任医师｜擅长：擅长各种颅内肿瘤、脑血管性疾病与脊髓肿瘤的诊断与显微手术治疗｜出诊：神经外科专家门诊，出诊以医院公众号当日排班为准
侯勇副主任医师｜擅长：擅长各种颅内肿瘤、脑血管性疾病的显微手术治疗及各种危重颅脑损伤的综合救治｜出诊：神经外科专家门诊，出诊以医院公众号当日排班为准

全流程就诊指南

① 挂号细分：神经外科设有专科门诊、专家门诊与脑血管病、颅脑肿瘤、颅神经疾病（三叉神经痛与面肌痉挛）、脑积水与颅骨缺损等专病随访方向，挂号前请先按症状选对——体检发现未破裂脑动脉瘤、突发剧烈头痛伴蛛网膜下腔出血史挂脑血管病门诊；头痛伴肢体无力、癫痫、影像发现颅内占位挂颅脑肿瘤门诊；一侧面部阵发性电击样疼痛、眼睑或面部不自主抽搐挂颅神经疾病门诊；头部外伤后头痛呕吐、意识障碍挂急诊或神经外科急诊；脑积水、颅骨缺损与术后复查挂专家门诊随访。专家号与特需号在费用与问诊时长上不同，特需号名额更少费用较高，初诊建议先挂普通专科号完成头颅CT或MRI，再携影像挂专家号。号源通过医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办与电话0576-85120120开放，一般提前半天至一周放号，热门专家号建议准点抢号。挂号费与出诊安排以医院公众号当日公示为准。：

② 院区区分：神经外科在临海院区（本部）（浙江省临海市西门街150号）与路桥院区（台州市路桥区下里桥西路1号）均设有病区与NICU，形成“一科两院区”格局；东院区（临海市大洋东路599号）承接部分门诊、急诊与住院业务。具体某位专家在哪一院区出诊、开颅或介入手术安排在哪一院区，务必以预约挂号页面与手术通知单显示的院区为准。颅脑外伤、突发剧烈头痛、意识障碍、脑出血与蛛网膜下腔出血等急症请直接到就近院区急诊，24小时开放并进入卒中绿色通道，切勿长途转诊。自驾导航院区名称即可，临海院区可乘201—211路、218路等公交到达，具体线路以当日导航为准。：

③ 医保：本院为医保定点医疗机构，支持医保电子凭证与异地就医直接结算。颅脑外伤、脑出血、颅内肿瘤与脑积水的住院手术费用按参保类型与当地医保目录及住院报销比例结算；动脉瘤弹簧圈、介入栓塞材料、血流导向装置、脑积水分流管与颅骨修补钛网等材料存在医保限价与自付比例，部分进口或特殊规格材料需自付差额，术前医生会详细说明并签署知情同意，请主动询问自费金额。工伤、交通事故、高处坠落与他人伤害等第三方责任导致的颅脑损伤一般不适用普通医保报销，须走工伤或责任方赔付流程，就诊时请如实告知致伤原因，避免结算环节反复。异地参保患者请提前在国家医保服务平台或浙里办办理异地就医备案，未备案需先垫付后回参保地报销。费用较高的动脉瘤栓塞、复杂颅底肿瘤手术与长程NICU治疗可咨询是否纳入大病保险或医疗救助。具体报销比例与目录以医院医保办与参保地政策当日公示为准。：

④ 检查与就诊前置准备：首诊务必带齐头颅CT或MRI的原始影像资料（最好为电子光盘，仅有报告单往往不足以制定手术方案），脑动脉瘤患者需携带CTA、MRA或DSA影像以便评估瘤体位置、大小与形态。拟做增强CT、CTA或DSA脑血管造影者，检查前需空腹4至6小时，有严重碘过敏史、甲亢未控制、肾功能不全（肌酐升高）、正在服用二甲双胍者须提前告知，由医生评估是否需要停药与水化。拟做头颅MRI者，体内有心脏起搏器、金属植入物、金属假牙或幽闭恐惧症者须提前告知，部分旧型号植入物为检查禁忌。服用抗凝或抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班、达比加群）者，无论拟做开颅还是介入手术都必须提前告知药名与剂量，由医生决定停用与桥接方案，切勿自行停药，以免支架血栓或脑梗死。拟做手术者需完成血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图与麻醉评估，女性请避开月经期。：

⑤ 住院：神经外科择期手术（如未破裂动脉瘤、垂体瘤、三叉神经痛微血管减压、颅骨修补）需术前评估与床位协调，等待周期通常为数天至数周，可在门诊登记后由住院服务中心电话通知；动脉瘤破裂出血、脑出血、重型颅脑损伤属急症，急诊入院优先手术。病房实行一患一陪护制度，探视请遵守病区规定时段与人数限制，感冒、发热、腹泻者请勿探视；NICU患者家属在固定时段探视，请保持联系方式畅通，医生每日固定时间沟通病情。术后护理要点：开颅术后需按医嘱抬高床头、保持头部引流管通畅与固定，观察意识、瞳孔、肢体活动与伤口渗液；介入栓塞术后需按医嘱保持穿刺侧肢体制动并观察足背动脉搏动；脑室或腰大池引流管的高度不可自行调节；出现剧烈头痛、呕吐、意识变差、抽搐或肢体无力加重，请立即告知医护。出院时务必索取出院小结、手术记录摘要、影像光盘、病理报告与复查时间表，动脉瘤术后需按医嘱定期复查CTA/MRA或DSA。：

⑥ 急诊通道：出现以下情况请立即拨打120或0576-85111999并前往最近院区急诊——头部外伤后意识不清、叫不醒、呕吐、抽搐、一侧瞳孔散大；头部外伤后短暂昏迷又清醒，随后再次意识变差（警惕硬膜外血肿，即使当时看似正常也必须就医）；突发“这辈子最剧烈的头痛”伴颈项强直、呕吐、畏光（提示动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血）；突发剧烈头痛伴一侧肢体无力麻木、言语不清、口角歪斜、行走不稳（脑卒中，请记录症状出现时间）；突发意识障碍、抽搐不止；颅骨明显凹陷、耳鼻流血或流清亮液体、眼眶周围淤青（颅底骨折）。转运途中请保持头部略抬高、避免剧烈搬动，昏迷或呕吐者取侧卧位防止误吸，不要喂食喂水，也不要自行服用止痛药掩盖症状。本院为全国高级卒中中心，急诊与卒中绿色通道24小时开放，急危重症实行先救治后付费。：

⑦ 避坑指南：第一，头部外伤后“当时没事”不等于安全，尤其是老年人与服用抗凝药者，慢性硬膜下血肿可在受伤后数周甚至数月才出现头痛、反应迟钝、走路不稳与一侧肢体无力，常被误认为“老年痴呆”，有头部外伤史者出现上述症状请主动告知医生并做头颅CT。第二，未破裂脑动脉瘤不等于必须立刻手术，是否需要干预取决于动脉瘤大小、位置、形态、生长趋势与患者年龄和基础疾病，应与专科医生充分沟通介入栓塞与开颅夹闭的利弊，不必因“体内有定时炸弹”的说法而惊慌决策，也不应完全拒绝随访。第三，脑出血与脑梗死的救治都强调时间窗，卒中症状出现后请立即记录发病时间并就近送入有卒中中心的医院，不要先在家观察、不要自行服药降压，血压的调控需由医生根据卒中类型决定。第四，三叉神经痛常被误当作牙痛而反复拔牙，若疼痛为阵发性电击样、有明确“扳机点”（洗脸刷牙说话可诱发），应到神经外科就诊评估微血管减压手术，长期大剂量服用卡马西平需监测血药浓度与肝功能。第五，外院影像请务必带原始光盘，重复拍片既浪费费用与时间，也不利于精确对比；术后复查请按医嘱在同一术式与同类设备下随访，以便判断动脉瘤是否复发、肿瘤是否残留。：

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参考资料：

浙江省台州医院神经外科参考资料有：复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果；中国医学科学院科技量值（STEM）；教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果；国家卫健委医政医管局、中华医学会（西医）、中华中医药学会（中医）评审委员会对国家临床重点专科的评审结果；浙江台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果；浙江省台州医院官网；及其他来自互联网的医院科室相关信息。

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