浙江省台州医院心脏大血管外科

科室评级：医院优势心血管外科

医院地址：浙江省台州市临海市西门街150号

科室排名

非体外循环下冠状动脉搭桥术医院优势专科

科室介绍

科室资质等级

心脏大血管外科是浙江省台州医院（台州恩泽医疗中心（集团）总部）的医院优势专科，与心胸外科共同构成医院心脏与胸部疾病的外科诊疗体系，是台州地区能够独立开展心脏直视手术与心脏大血管手术的核心团队之一。科室常规开展非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCAB）、心脏瓣膜置换与成形、先天性心脏病矫治、心房颤动术中射频消融以及主动脉瘤切除人造血管置换等手术，近十余年累计开展非体外循环下冠状动脉搭桥术、二尖瓣置换术等心脏手术数百例。学科带头团队由朱成楚、叶敏华、马德华、叶加洪等主任医师组成，其中朱成楚为主任医师、教授，享受国务院特殊津贴，被评为全国百名优秀医生、浙江省卫生系统先进工作者、台州市名医与台州市医学重点学科带头人。

科室完整介绍

心脏大血管外科设置专科病区与心脏重症监护单元，并开设心脏外科门诊，形成冠心病外科、心脏瓣膜外科、先天性心脏病外科、大血管外科与心脏重症五个方向。诊治范围包括冠状动脉粥样硬化性心脏病（多支血管病变、左主干病变、心肌梗死后并发症）、风湿性与退行性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄与关闭不全、主动脉瓣狭窄与关闭不全、三尖瓣病变）、感染性心内膜炎、房间隔缺损与室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等复杂先天性心脏病、心房颤动需同期外科消融者、升主动脉瘤与主动脉夹层、心脏肿瘤（左房黏液瘤）、缩窄性心包炎、胸腔积液与脓胸、胸部外伤与自发性气胸等。科室配备体外循环机（人工心肺机）、心脏专用层流手术室、经食管超声心动图、主动脉内球囊反搏（IABP）与体外膜肺氧合（ECMO）支持设备、血液回收与超滤装置、心脏重症监护中央监护系统，并依托医院DSA、多排螺旋CT血管成像与心血管内科导管室形成术前评估与杂交手术能力。

科室核心优势

科室的核心竞争力在于心脏直视手术的常规化与安全性。一是非体外循环下冠状动脉搭桥术：在心脏不停跳的情况下完成血管吻合，避免体外循环引发的全身炎症反应及脑、肾与凝血系统并发症，输血需求更少、恢复更快，特别适合高龄、合并肾功能不全、脑血管病或主动脉钙化的冠心病患者，是科室的特色技术。二是瓣膜病的个体化处置：可根据瓣膜病变类型与患者年龄选择机械瓣或生物瓣置换，也可对二尖瓣关闭不全与三尖瓣反流行瓣膜成形修复，保留自体瓣膜、免除长期抗凝。三是先天性心脏病矫治：常规开展房缺、室缺修补与动脉导管未闭处理，并可完成法洛四联症等复杂畸形矫治。四是房颤的同期处理：在瓣膜或搭桥手术中同期行射频消融（迷宫手术），一次麻醉解决两个问题。五是大血管手术：开展主动脉瘤切除人造血管置换术，处理累及升主动脉与主动脉弓的病变，并与血管外科协作开展腔内介入治疗。此外，团队在电视胸腔镜微创技术上积累深厚，累计完成胸腔镜手术逾3000例，为同期胸部疾病的处理提供支撑。

主治疾病清单

冠心病、心绞痛与心肌梗死后的外科评估心脏瓣膜病（二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣病变）房间隔缺损、室间隔缺损与动脉导管未闭心房颤动需同期外科消融者心包积液与缩窄性心包炎升主动脉扩张与主动脉瘤随访自发性气胸与胸腔积液肺大疱与脓胸胸部外伤与肋骨骨折连枷胸手汗症需胸腔镜交感神经处理者肺结节与纵隔肿瘤需外科评估者心脏术后抗凝与伤口随访左主干病变与严重三支血管病变冠心病急性心肌梗死并发室间隔穿孔、室壁瘤与二尖瓣反流 Stanford A型主动脉夹层升主动脉瘤与主动脉根部瘤重症瓣膜病合并心功能衰竭（NYHA Ⅲ—Ⅳ级）感染性心内膜炎合并瓣膜毁损与栓塞法洛四联症等紫绀型复杂先天性心脏病心脏黏液瘤伴栓塞或血流动力学障碍心脏术后低心排综合征与纵隔感染心脏骤停需ECMO支持者主动脉根部瘤合并马方综合征先天性矫正型大动脉转位与单心室类复杂畸形心脏原发恶性肿瘤与心脏转移瘤缩窄性心包炎（结核性与放射性）左心室室壁瘤合并顽固性室性心律失常

特色诊疗技术

非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）：用于多支血管病变冠心病，心脏不停跳下完成搭桥，减少体外循环相关并发症
体外循环下冠状动脉旁路移植术与室壁瘤切除：用于合并室壁瘤、室间隔穿孔等心梗后并发症
心脏瓣膜置换术（二尖瓣、主动脉瓣及多瓣膜，机械瓣/生物瓣）：用于风湿性与退行性瓣膜病
心脏瓣膜成形修复术：用于二尖瓣关闭不全与三尖瓣反流，保留自体瓣膜、免除长期抗凝
房间隔缺损与室间隔缺损修补术、动脉导管未闭结扎术：用于常见先天性心脏病
法洛四联症等复杂先天性心脏病矫治术：用于紫绀型先心病患儿与成人先心
心房颤动术中射频消融（迷宫手术）：用于合并房颤的瓣膜病与搭桥患者，同期恢复窦性心律
主动脉瘤切除人造血管置换术与主动脉夹层外科处理：用于升主动脉与主动脉弓病变
心脏肿瘤切除术（左房黏液瘤切除）：用于心脏占位伴栓塞或梗阻风险者
电视胸腔镜微创手术（肺大疱缝扎、肺叶切除、纵隔肿瘤切除、胸膜纤维板剥脱）：用于胸部良恶性疾病，累计完成逾3000例

科室硬件配置

体外循环机（人工心肺机）与血液回收、超滤装置
心脏手术专用层流手术室与体外循环监测系统
经食管超声心动图（TEE）与术中超声评估系统
主动脉内球囊反搏（IABP）与体外膜肺氧合（ECMO）支持设备
心脏重症监护单元（CICU）中央监护与有创血流动力学监测
多排螺旋CT血管成像（CTA）与DSA数字减影血管造影系统
血栓弹力图与床旁血气、凝血监测设备
高清胸腔镜与微创胸部手术器械

核心专家团队

朱成楚主任医师/教授/硕士生导师、享受国务院特殊津贴、全国百名优秀医生、台州市名医｜擅长：1984年毕业于浙江大学医学院临床医学系，从事心胸外科与微创外科多年，累计完成各类心胸外科手术4000余例，擅长冠状动脉搭桥术、心脏多瓣膜置换术、主动脉瘤切除人造血管置换术、各种复杂先天性心脏病矫治术与气管肿瘤切除术；1995年起开展电视胸腔镜手术逾3000例；多项科研课题获省科技进步二等奖、三等奖｜出诊：心胸外科/心脏大血管外科专家门诊，出诊时间以医院公众号当日排班为准
叶敏华主任医师/教授｜擅长：擅长肺结节的诊断与微创治疗，肺癌、肺大疱、胸腔积液与手汗症的微创治疗，纵隔肿瘤与食管癌的微创手术，以及心脏瓣膜疾病、冠心病与先天性心脏病的外科治疗｜出诊：心胸外科/心脏大血管外科专家门诊，出诊时间以医院公众号当日排班为准
马德华主任医师/副教授、浙江省台州医院东院区心胸外科专家｜擅长：擅长肺部肿瘤、肺大疱、纵隔肿瘤、胸腔积液与手汗症的微创治疗，以及心脏瓣膜置换、大血管疾病与冠心病的外科手术治疗｜出诊：东院区心胸外科专家门诊，出诊时间以医院公众号当日排班为准
本科室专家团队主任医师/副主任医师梯队（官网在列心胸外科主任医师含叶加洪等）｜擅长：冠心病外科、心脏瓣膜外科、先天性心脏病矫治、大血管手术、房颤术中消融与心脏重症监护方向，配备体外循环与ECMO支持平台｜出诊：心脏大血管外科门诊与病区，出诊时间以医院公众号当日排班为准

全流程就诊指南

① 挂号细分：按疾病阶段选号——已确诊冠心病需评估是否搭桥者，请携带冠状动脉造影或冠脉CTA的原始影像与报告到心脏大血管外科门诊，仅有报告文字往往无法判断是否可搭桥；瓣膜病、房缺室缺复查与术后随访挂心脏外科门诊；肺结节、纵隔肿瘤、手汗症挂胸外科或心胸外科门诊；心衰、心律失常的药物治疗挂心血管内科。初诊建议先挂普通专科号完成心脏超声与必要CT，再携报告挂专家号。号源经医院微信公众号、浙江省预约挂号平台、浙里办、支付宝生活号与0576-85120120开放，提前0.5至7天预约，每晚约21:00更新号源，热门专家号常在放号数分钟内约满，请设提醒准点预约。：

② 院区区分：心脏大血管外科病区、心脏重症监护单元与专科门诊主要设在临海院区（本部），地址浙江省临海市西门街150号；东院区（临海市大洋东路599号）设有心胸外科专家门诊并承接部分住院与手术；路桥院区（台州市路桥区下里桥西路1号）可承接部分术后复查与常规随访。心脏直视手术、体外循环与ECMO支持以本部为主。预约页面会显示具体院区，请以此为准。自驾导航“浙江省台州医院”，院内车位高峰紧张，心脏术后复查者建议由家属陪同并预留休息时间；临海院区可乘201—211路、218路等公交到达。：

③ 医保：本院为医保定点医疗机构，支持医保电子凭证与异地就医直接结算。冠状动脉搭桥、瓣膜置换与主动脉手术按参保类型与医保目录结算，人工瓣膜、人工血管、搭桥耗材、ECMO相关耗材等存在医保限价与自付比例，机械瓣与生物瓣、国产与进口材料差价较大，术前主管医生与医保办会告知自费部分，请主动询问并要求书面说明。异地参保者提前在国家医保服务平台或浙里办备案，未备案需先垫付回参保地报销。心脏大手术费用较高，可咨询大病保险、医疗救助与慈善救助项目。具体比例以医院医保办与参保地政策当日公示为准。：

④ 检查前置准备：首诊请务必带齐冠状动脉造影或冠脉CTA的原始影像光盘、心脏超声报告、心电图与既往住院小结，这是判断能否手术与选择术式的关键。术前需完成冠脉造影、心脏超声、肺功能、颈动脉超声、肝肾功能与血型等评估，长期服用阿司匹林、氯吡格雷者需按医嘱停药5至7天，服用华法林者需改用低分子肝素桥接，服用利伐沙班等新型抗凝药者需按肾功能调整停药时间，切勿自行停药以免支架血栓或卒中。术前需戒烟至少两周、练习深呼吸与有效咳嗽、控制血糖与血压。做CT增强需空腹4至6小时并评估肾功能。：

⑤ 住院：心脏手术属限期手术，需完成术前评估、麻醉会诊与床位协调，等待周期通常为数天至数周，急诊与重症患者优先。术后先入心脏重症监护单元（CICU），待循环与呼吸稳定后转普通病房，CICU期间探视时间严格受限、陪护由医护承担，家属请在指定区域等候并保持手机畅通。转出后实行一患一陪护，感冒发热腹泻者严禁探视。术后陪护重点：按指导进行有效咳嗽与深呼吸训练防肺部感染、观察胸骨切口有无红肿渗液、记录出入量与体重、按时服用抗凝或抗血小板药。出院请索取出院小结、手术记录、用药清单（含抗凝方案）与复查时间表。：

⑥ 急诊通道：出现以下情况请立即前往急诊或拨打0576-85111999、120——突发胸骨后压榨性疼痛持续超过20分钟不缓解伴大汗、恶心（警惕急性心肌梗死）；突发撕裂样剧烈胸痛向背部放射（警惕主动脉夹层，属最凶险的心血管急症，需立即制动、控制血压与心率）；突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰（急性心衰）；晕厥伴胸闷心悸；心脏术后突发胸痛、呼吸困难或切口大量渗血；机械瓣置换者突然出现胸闷气促或杂音改变（警惕瓣膜血栓或卡瓣）。本院急诊24小时开放胸痛中心绿色通道，可快速完成心电图、心肌标志物、床旁超声与CTA检查。：

⑦ 避坑指南：第一，搭桥与支架不是二选一的对立关系，左主干病变、多支弥漫病变、合并糖尿病与心功能差的患者往往更适合搭桥，应由心脏团队（心内科联合心外科）共同评估，不要仅听一面之词。第二，搭桥后不等于“治好了冠心病”，桥血管同样会再狭窄，必须终身控制血脂、血压、血糖并戒烟，规律服用抗血小板药与他汀。第三，机械瓣置换者需终身服用华法林并定期监测INR，不能自行停药或随意调整剂量，拔牙、内镜等操作前需告知医生正在抗凝。第四，术后胸骨愈合需约2至3个月，此期间不要提重物、不要做扩胸与俯卧撑，咳嗽时用手或枕头按压胸骨。第五，外院冠脉造影光盘带全，重复造影既增加费用又增加造影剂肾损伤风险。：

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参考资料：

浙江省台州医院心脏大血管外科参考资料有：复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果；中国医学科学院科技量值（STEM）；教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果；国家卫健委医政医管局、中华医学会（西医）、中华中医药学会（中医）评审委员会对国家临床重点专科的评审结果；浙江台州市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果；浙江省台州医院官网；及其他来自互联网的医院科室相关信息。

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