南昌市第九医院（南南昌大学附属感染病医院）超声（心电）诊断科

超声（心电）诊断科是南昌市第九医院（南昌市传染病医院／南昌市肝病医院／南昌大学附属感染病医院，现挂牌南昌市中心医院青山湖院区）医技科室体系中的重要组成单元，本科室为医院优势专科（医技平台），承担全院门诊、急诊、住院患者的彩色多普勒超声检查、超声弹性成像、超声造影、超声介入操作以及心电图与动态心电图检查任务，是肝病、传染病临床诊断与疗效随访的常规支撑平台。医院于 2017 年 5 月 18 日经江西省卫计委（赣卫医字〔2017〕76 号）评审授予三级甲等医院，科室依托传染病专科医院高度集中的肝病与感染性疾病病例资源，在慢性肝病纤维化程度评估、肝硬化与肝脏占位性病变筛查、门静脉高压血流动力学评价、结核性与恶性胸腹腔积液鉴别等方面形成了稳定的诊断能力。

在平台支撑方面，医院为江西省传染性疾病医疗质量控制中心、全国人工肝及血液净化技术示范中心、南昌市城区结核病归口管治定点医院、江西省艾滋病治疗中心等平台类资质单位，上述资质为科室技术规范、人才培养与疑难病例会诊提供支撑，不作为临床重点专科序列的升档依据。科室按医院优势专科标准建设，设置门诊超声心电区与住院部床旁检查小组，实行急诊与危重患者优先检查制度。

超声（心电）诊断科由腹部超声组、心脏与血管超声组、浅表与小器官超声组、妇产超声组、超声介入组与心电诊断组构成，形成覆盖腹部脏器、心脏结构与功能、外周血管、甲状腺与乳腺等浅表器官、妇产科、床旁重症超声、心电图与动态心电图的完整检查体系。B 超与心电图检查位于门诊三楼，门诊患者按医院统一流程挂号、就诊、收费后前往门诊三楼检查；住院与危重患者由科室安排床旁超声与床旁心电图，避免搬运风险。

在专科诊断方面，科室围绕本院优势病种形成特色：肝脏方面可完成肝纤维化与肝硬化程度判断、脂肪肝分级、肝内占位性病变（肝细胞癌、肝血管瘤、肝脓肿）的检出与初步定性、门静脉血流动力学测量、腹水量评估与穿刺定位；胆胰脾肾方面覆盖胆结石与胆管扩张、胰腺炎、脾功能亢进、肾结石与肾积水；心脏方面可评估肝病性心肌病、心包积液及人工肝治疗前后的心功能变化；血管方面可完成颈动脉、下肢动静脉与中心静脉置管相关血管评估及血栓筛查；浅表方面承担甲状腺结节、颈部与腋窝淋巴结结核、浅表包块与乳腺病变检查；妇产科方面承担妇科常规与产科检查。

心电诊断组承担常规心电图、床旁心电图与 24 小时动态心电图（Holter）检查，为肝衰竭、重症感染、艾滋病、结核病患者的术前评估、药物安全性监测与人工肝治疗中的循环功能监测提供依据。科室对传染病患者实行分时段检查与探头、床单、耦合器规范化消毒，避免交叉感染。

一是无辐射、可重复的检查优势。超声与心电图均无电离辐射，适合慢性肝病、肝硬化、肝脏肿瘤患者长期多次随访，也适合儿童、孕产妇及需动态观察治疗反应的患者反复检查，安全性高、依从性好。

二是肝病专科评估的技术组合优势。科室将二维灰阶超声、彩色多普勒血流显像、超声弹性成像与超声造影组合应用：弹性成像可无创评估肝纤维化与肝硬化程度，减少部分患者对肝穿刺的需求；超声造影可通过病灶血流灌注时相特征鉴别肝细胞癌、血管瘤、局灶性结节样增生与转移瘤，提高小病灶定性准确率。

三是超声介入的一体化优势。科室开展超声引导下肝脏占位穿刺活检、肝脓肿穿刺置管引流、胸腔与腹腔积液置管引流、中心静脉置管定位等操作，实现“超声发现—超声引导取材—病理确诊—置管治疗—超声随访”的院内闭环，为病理科、重症肝病科、人工肝治疗中心、肝脏肿瘤科提供直接支持。

四是床旁与急诊的快速响应优势。科室配备床旁彩色多普勒超声与床旁心电图设备，为 ICU、重症肝病科、急诊抢救室危重患者提供即时检查，快速判断积液量、容量状态、心功能与血栓情况，为人工肝治疗、血浆置换与抢救决策提供依据；医师对肺结核与肺外结核、艾滋病相关机会性感染等疾病的超声表现具备丰富识别经验，并能在严格院感防护下完成检查。

• 本科室技术团队：由科主任领衔，由主任医师／副主任医师、主治医师及主管技师、心电诊断医师若干名组成，专业覆盖腹部超声、心脏与血管超声、浅表与小器官超声、妇产超声、超声介入与心电诊断，承担全院超声与心电检查、诊断及报告签发工作；疑难病例实行科内集体会诊并与临床科室联合讨论，具体出诊与专家报告解读安排以医院公众号排班为准。
• 临床协作团队：科室与肝病科、重症肝病科、感染科、肝脏肿瘤科、外科、妇产科、肾内科建立常态化协作机制，参与肝穿刺活检、人工肝治疗、TACE 与外科手术的术前评估、术中引导与术后随访。

肝胆胰脾肾疾病：

心脏与血管疾病：

浅表器官与包块：

妇产科、胸腹腔积液与传染病相关：

• 彩色多普勒超声检查：对肝胆胰脾肾、腹腔与盆腔、心脏、外周血管、甲状腺、乳腺、浅表包块进行二维结构与血流动力学评估，是本院门诊与住院最常用的一线影像检查手段。
• 超声弹性成像：通过测量肝脏组织硬度无创评估肝纤维化与肝硬化程度，便于慢性乙型／丙型肝炎、脂肪肝、酒精性肝病与自身免疫性肝病患者的分期判断与长期随访，减少部分患者的肝穿刺需求。
• 超声造影：经静脉注入超声造影剂后观察肝脏病灶的动脉期、门脉期与延迟期灌注特征，用于肝细胞癌、肝血管瘤、局灶性结节样增生与转移瘤的鉴别诊断，以及肝癌局部治疗后的疗效评估。
• 超声引导下穿刺活检与置管引流：在实时超声引导下完成肝脏占位穿刺活检、肝脓肿穿刺置管引流、胸腔与腹腔积液置管引流、淋巴结穿刺取材等，定位准确、创伤小，为病理诊断与病因学检查提供标本，并可直接缓解症状。
• 床旁超声与床旁心电图：为 ICU、重症肝病科、急诊与术后患者提供床旁检查，快速判断积液量、容量状态、心功能、心律失常与血栓情况，服务人工肝治疗、血浆置换与 CRRT 的循环监测。
• 心电图与 24 小时动态心电图（Holter）：完成常规体表心电图与长程心律监测，用于术前心脏风险评估、心悸胸闷症状筛查、抗病毒及抗感染药物相关 QT 间期监测，并可对肝硬化腹水、结核性腹膜炎与胸腔积液进行定量评估并标记穿刺点，提高腹水浓缩回输与置管的安全性。

• 高档彩色多普勒超声诊断仪若干台（配腹部、浅表、心脏、腔内探头），支持彩色血流、频谱多普勒与组织谐波成像。
• 超声弹性成像功能模块，用于肝纤维化与肝硬化的无创硬度测量。
• 超声造影成像功能模块与造影剂注射配套器材。
• 床旁便携式彩色多普勒超声诊断仪，用于 ICU、重症肝病科与急诊床旁检查。
• 超声引导穿刺引导架、一次性穿刺活检针与引流导管套件。
• 多导联同步心电图机、床旁心电图机与 24 小时动态心电图（Holter）记录盒及分析工作站。
• 超声图文工作站与 PACS 接口，实现报告数字化存储、图像调阅与历史对比。
• 探头消毒与院感防护设施（探头消毒器、一次性探头保护套、一次性检查床单、无菌耦合剂）与分时段叫号、隐私保护设施。