人工肝治疗中心

所属医院:南昌市第九医院(南南昌大学附属感染病医院)

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科室评级:医院优势肝病科

医院地址:江西省南昌市青山湖区洪都中大道167号

 

科室排名

    全国人工肝及血液净化技术示范中心医院优势专科(特色技术中心)江西省传染性疾病医疗质量控制中心江西省医学会感染病分会人工肝学组组长单位江西省肝病专科联盟牵头单位南昌大学江西医学院硕士研究生培养基地

 

科室介绍

    科室资质等级

    人工肝治疗中心是南昌市第九医院(南昌市传染病医院/南昌市肝病医院/南昌大学附属感染病医院,现挂牌南昌市中心医院青山湖院区)的特色技术中心,本科室为医院优势专科(特色技术中心),依托医院重症肝病科与肝病学科群建设,专门承担各型重型肝炎(肝衰竭)及严重肝病并发症的非生物型人工肝支持治疗任务。医院于 2017 年 5 月 18 日经江西省卫计委(赣卫医字〔2017〕76 号)评审授予三级甲等医院;中心于 1997 年率先在江西省引进并开展人工肝支持系统治疗重型肝炎及肝衰竭,是国内开展人工肝技术较早的中心之一,人工肝治疗年均近 1000 例次,居全国前列。

    在平台支撑方面,医院为全国人工肝及血液净化技术示范中心,并挂靠江西省传染性疾病医疗质量控制中心;医院是江西省肝病专科联盟牵头单位,同时是江西省医学会感染病分会人工肝学组等 4 个专业学组的组长单位,也是南昌大学江西医学院硕士研究生培养基地。上述资质均属平台、中心、基地与学术组织性质,为中心的技术规范输出、人才培养与病例集中提供了有力支撑,但平台类资质不作为临床重点专科序列的升档依据。中心作为独立技术单元按医院优势专科标准建设,实行治疗前评估、治疗中监护、治疗后随访的全流程管理。

    科室完整介绍

    人工肝治疗中心由治疗评估组、血浆置换与吸附治疗组、血液净化护理组、血管通路维护组构成,与重症肝病科病房、血液净化中心(血透室)、ICU 病房、输血科、检验科与肝衰竭实验室形成紧密协作的治疗链。中心的治疗对象覆盖肝一科至肝五科、感染科、消化内科、ICU 病房、外科等科室收治的重型肝炎与肝衰竭患者,并接收来自全省 11 个设区市、50 多个县(市、区)以及江西省肝病专科联盟成员医院转诊的疑难重症肝病患者。

    中心的技术体系以非生物型人工肝为核心,包括血浆置换(PE)、血浆吸附(PA)、血液/血浆灌流(HP/PP)、双重血浆分子吸附系统(DPMAS)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合人工肝以及分子吸附再循环系统(MARS)类人工肝支持治疗等组合模式,可根据患者的黄疸程度、凝血功能、肝性脑病分期、水电解质与酸碱状态、有无肾功能不全等具体情况,制定个体化的单次或序贯治疗方案。中心同时开展自体骨髓干细胞治疗肝衰竭技术,为常规内科治疗效果不佳的患者提供新的治疗选择。治疗过程在专业化治疗单元内完成,配备血液净化机、监护设备与急救药械,由专职护理团队负责血管通路建立与维护、治疗中生命体征监测与并发症处置。

    科室核心优势

    中心的首要优势是技术起步早、治疗例次多、方案组合全。自 1997 年在江西省率先开展人工肝支持系统治疗以来,中心积累了覆盖急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭与慢性肝衰竭的完整治疗经验,年均治疗近 1000 例次,居全国前列,能够熟练处理治疗中的凝血异常、过敏反应、低血压、电解质紊乱等复杂情况。中心在血浆置换基础上发展出多种吸附与灌流组合方案,在血浆供应紧张时可减少对血浆的依赖,保障治疗连续实施。

    其次是评估与监测的闭环管理。中心在治疗前完成凝血功能、血小板、肝功能、肾功能、电解质、血氨、感染指标与过敏史评估,必要时联合肝衰竭实验室完成更深入的检测;治疗中持续监测生命体征、跨膜压、凝血状况与管路通畅情况;治疗后按序复查肝功能、凝血功能与血氨,客观评价疗效并决定是否序贯治疗。此外,中心依托全国人工肝及血液净化技术示范中心平台与江西省医学会感染病分会人工肝学组组长单位身份,承担区域内人工肝技术的规范化培训、技术指导与疑难病例会诊任务,在石城、南丰、都昌、余干等地设立的肝病专家工作室开展坐诊、查房与教学,推动省内人工肝技术同质化发展。

    核心专家团队
    • 何金秋:主任医师、教授、硕士生导师;人工肝治疗中心主任、肝衰竭实验室主任、重症肝病科业务主任;中华医学会肝病分会重肝与人工肝学组委员、全国人工肝及血液净化攻关协作组委员、中国肝衰竭与人工肝专家委员会委员、江西省感染病学专业委员会常委;擅长各型病毒性肝炎、肝衰竭的诊治。
    • 熊墨龙:主任医师、教授、硕士生导师;重症肝病科(肝一科病房、人工肝治疗中心)主任;中华医学会感染病学分会肝衰竭与人工肝学组委员、全国疑难及重症肝病攻关协作组委员、江西省医学会感染病学分会人工肝学组副组长、南昌市医学会肝病专业委员会常委秘书;擅长病毒性肝炎、重型肝炎及传染病诊治。
    • 本科室技术团队:本科室技术团队由科主任领衔,主任医师/副主任医师/主管技师若干名,具体出诊与排班以医院微信公众号公布为准。
    主治疾病清单(人工肝治疗适应病种)

    肝衰竭与重型肝炎:

    急性肝衰竭亚急性肝衰竭慢加急性肝衰竭慢性肝衰竭重型肝炎肝炎肝硬化失代偿期

    肝衰竭相关并发症与代谢紊乱:

    高胆红素血症肝性脑病严重胆汁淤积肝肾综合征严重感染合并肝损伤内毒素血症水电解质与酸碱失衡

    其他适应与围手术期支持:

    药物性肝损伤妊娠急性脂肪肝肝移植围手术期支持肝切除术后肝功能不全自身免疫性肝病急性加重中毒性肝损伤
    特色诊疗技术
    • 血浆置换(PE):分离并弃除含大量胆红素、内毒素与致病抗原的血浆,补充新鲜冰冻血浆,是肝衰竭救治中最常用的基础治疗模式,适用于高胆红素血症、肝性脑病与凝血功能明显异常者。
    • 血浆吸附(PA):通过吸附柱选择性清除胆红素、胆汁酸与炎症介质,适用于胆红素升高为主而凝血功能尚可的患者。
    • 血液/血浆灌流(HP/PP):用于清除蛋白结合毒素与中大分子致病物质,常与血浆置换序贯组合使用。
    • 双重血浆分子吸附系统(DPMAS):组合血浆胆红素吸附与中性大孔树脂吸附,可在减少血浆用量的同时高效降低胆红素,缓解血浆供应紧张时的治疗压力。
    • 连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合人工肝:适用于肝衰竭合并肾功能不全、肝肾综合征、严重水电解质与酸碱失衡的患者,实现肝脏支持与肾脏支持同步进行。
    • 分子吸附再循环系统(MARS)类非生物型人工肝支持:以白蛋白透析原理清除蛋白结合毒素与水溶性毒素,用于重症肝衰竭的综合支持治疗。
    • 自体骨髓干细胞治疗肝衰竭技术:为医院特色技术之一,通过自体骨髓干细胞移植促进肝细胞再生与肝功能恢复,适用于部分常规治疗效果欠佳的肝衰竭患者。
    • 治疗前凝血与过敏评估:治疗前完成凝血功能、血小板、血型鉴定与过敏史评估,必要时备血、备血浆,制定个体化抗凝方案与应急预案。
    • 治疗中生命体征监测:全程监护血压、心率、呼吸、血氧饱和度与体温,监测跨膜压与管路凝血情况,及时处理低血压、过敏与凝血异常等并发症。
    • 血管通路维护:由专职护理团队完成深静脉置管与内瘘穿刺的日常维护、封管与感染预防,保障治疗按序贯计划实施。

    技术沿革与规模:中心于 1997 年率先在江西省引进并开展人工肝支持系统治疗重型肝炎及肝衰竭,填补了省内该领域技术空白;历经多年发展,人工肝治疗年均近 1000 例次,居全国前列,成为医院救治重症肝病的核心技术支撑。

    科室硬件配置
    • 血液净化机/人工肝治疗机(多台,支持血浆置换、血浆吸附、血液灌流、DPMAS 等组合模式)
    • 连续性肾脏替代治疗(CRRT)设备,可开展人工肝与 CRRT 联合治疗
    • 床旁多参数监护仪,用于治疗中血压、心率、呼吸、血氧饱和度与体温连续监测
    • 血液净化专用中心静脉导管、内瘘穿刺器械与血管通路维护器材
    • 血浆分离器、胆红素吸附柱、中性大孔树脂吸附柱等一次性治疗耗材
    • 血浆解冻设备与恒温水浴箱,保障血浆置换用血浆的解冻与输注安全
    • 输液泵与抗凝剂微量泵,支持个体化抗凝方案实施
    • 急救药械与除颤仪,用于治疗中过敏反应、低血压等突发情况的应急处置
    • 血液净化治疗记录与治疗信息系统,实现治疗过程可追溯管理
    全流程就诊指南
    治疗地点:人工肝治疗中心(院内人工肝治疗单元)
    住院办理:门诊一楼出入院处
    地址:南昌市青山湖区洪都中大道 165 号
    电话:预约 0791-88499503/总机 0791-88180719
    ①挂号细分与预约:
    人工肝治疗属住院治疗项目,患者应先挂肝病科(肝一至肝五科)、重症肝病科、感染科或消化内科门诊,由专科医师评估病情并开具住院证后由人工肝治疗中心安排治疗;外院转诊的重型肝炎、肝衰竭患者可经江西省肝病专科联盟渠道或电话 0791-88499503 联系转诊。门诊时间为周一至周日全天开诊、节假日照常,上午 7:30-11:30、下午 14:00-17:00;肝衰竭属急危重症,急诊 24 小时开诊,急性肝衰竭、肝性脑病、上消化道大出血等可随时经急诊入院。
    ②院区区分与交通:
    单体院区:,位于南昌市青山湖区洪都中大道 165 号(占地 49 亩,建筑面积 6.6 万平方米),无分院区。就诊动线为门诊楼开单交费、二楼就诊,胃镜室、拍片与 CT 检查在住院部一楼,化验室在住院部二楼,人工肝治疗中心与血液净化中心设于院内治疗区域,由病区统一安排。公交 2 路、16 路、28 路、208 路、216 路、726 路至“市第九医院站”下车即到;地铁 2 号线顺外站下车即到;院内设地面与地下(B1)停车场。
    ③医保与收费:
    血浆置换所需血浆、血浆分离器、胆红素吸附柱与部分一次性耗材自付比例较高,属自费或部分自费:,建议住院时向病区或收费处提前确认,避免治疗中途因费用问题影响序贯计划。
    ④治疗前评估与治疗周期(本院人工肝中心重点提示):
    治疗前需评估凝血与过敏史:,必要时提前备血、备血浆并制定个体化抗凝方案。治疗周期方面,单次治疗一般需数小时,多采用隔日或每周 2-3 次的序贯方案,具体次数与间隔由主管医师根据胆红素、凝血功能、肝性脑病分期与全身状况动态调整,通常需连续治疗数次至十余次,部分慢加急性肝衰竭患者需更长疗程。治疗当日建议适量进食、避免空腹过度,治疗前排空膀胱;治疗中保持穿刺侧肢体制动,如有心慌、胸闷、发冷、皮肤瘙痒、腰痛等不适请立即告知医护人员;治疗结束后按压穿刺点并观察有无渗血,24 小时内避免穿刺侧肢体剧烈活动,当日多饮水促进代谢产物排出。
    ⑤住院与陪护:
    医院开放床位 600 张。需行人工肝治疗者持入院卡、身份证、医保卡或电子医保凭证到门诊一楼出入院处办理住院手续,由导诊护士陪送至病区;治疗由人工肝治疗中心统一排期。一般陪护 1 人;肝病、结核、艾滋病等传染病病区探视与陪护须遵守院感防护规定,按要求佩戴口罩、限制探视人数与时段,具体以病区公告为准。治疗期间请家属配合记录患者的意识状态、尿量与饮食情况,如出现嗜睡、言语混乱、行为异常等肝性脑病先兆,请立即告知值班医护。
    ⑥急诊通道:
    立即就医,切勿在家观察等待:。发热门诊、犬伤门诊按院方安排时段开放。
    ⑦避坑指南:
    不可自行停药:,擅自停药可致肝炎急性加重甚至肝衰竭;④ 治疗前应如实告知过敏史、既往输血反应史与抗凝药服用情况,隐瞒可能导致治疗中严重过敏或出血;⑤ 肝衰竭患者不宜自行服用来源不明的中草药、保健品与解热镇痛药,药物性肝损伤是肝衰竭的重要诱因;⑥ 治疗后应严格按医嘱复查肝功能、凝血功能与血氨,擅自减少复查次数可能错过病情反弹的早期信号;⑦ 传染病专科医院专攻肝病与感染性疾病,合并严重心脑血管疾病、需大型综合手术或器官移植评估者可先在综合医院就诊或请院内多学科会诊。
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参考资料:

    南昌市第九医院(南南昌大学附属感染病医院)人工肝治疗中心参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;江西 南昌市卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;南昌市第九医院(南南昌大学附属感染病医院)官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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