南昌市第九医院（南南昌大学附属感染病医院）病理科

病理科是南昌市第九医院（南昌市传染病医院／南昌市肝病医院／南昌大学附属感染病医院，现挂牌南昌市中心医院青山湖院区）医技科室体系中的基础性诊断平台，本科室为医院优势专科（医技平台），承担全院组织病理学检查、细胞学检查、术中快速冰冻诊断、免疫组化与特殊染色、分子病理检测以及疑难病理会诊任务，是肝病、传染病与肿瘤性疾病确诊的“金标准”环节。医院于 2017 年 5 月 18 日经江西省卫计委（赣卫医字〔2017〕76 号）评审授予三级甲等医院，科室依托医院作为三级甲等传染病专科医院的病例结构，在肝穿刺活检病理诊断方面形成了鲜明特色，长期为慢性病毒性肝炎分级分期、肝纤维化与肝硬化程度判定、肝脏占位性质判定、药物性肝损伤与自身免疫性肝病的病理鉴别提供决定性依据。

在平台支撑方面，医院为江西省传染性疾病医疗质量控制中心、南昌大学江西医学院与江西中医药大学硕士研究生培养基地，并设有肝衰竭实验室（南昌市重点实验室）；上述中心、实验室与培养基地均属平台类资质，为科室的疑难病例会诊、技术协作与人才培养提供支撑，不作为临床重点专科序列的升档依据。科室按医院优势专科标准建设，实行病理报告双人复核与疑难病例集体阅片制度，并可通过远程病理会诊平台与上级医院专家共同讨论。

病理科由标本接收与取材室、常规制片室、冰冻切片室、免疫组化与特殊染色室、细胞学室、分子病理室、诊断室与病理档案室构成，形成从标本接收到报告签发的完整流程闭环。科室常规开展石蜡切片 HE 染色诊断、术中快速冰冻切片诊断、免疫组织化学染色、组织化学特殊染色（网状纤维染色、Masson 三色染色等）、脱落细胞学与穿刺细胞学诊断、分子病理检测（PCR 等相关项目）、远程病理会诊，并与检验科、肝衰竭实验室在病毒学检测与分子检测方面协同配合。

在肝病病理方面，科室承担全院肝穿刺活检标本的处理与诊断，采用肝组织炎症活动度分级（G）与纤维化分期（S）的规范描述体系，对慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎的炎症与纤维化程度作出量化判断，并结合网状纤维染色、Masson 三色染色显示肝小叶结构与胶原沉积范围，为抗病毒治疗指征把握、疗程调整与疗效评价提供客观依据。同时可鉴别药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、酒精性与非酒精性脂肪性肝炎、肝豆状核变性、血色病等病因，以及肝硬化背景下肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌等占位性病变。

在感染性疾病病理方面，科室对结核病（含淋巴结结核、结核性胸膜炎与腹膜炎）、艾滋病相关机会性感染与肿瘤、真菌感染、寄生虫感染（血吸虫病相关肝损害）等具备识别经验，配合医院承担南昌市城区结核病归口管治定点医院的诊断任务。在肿瘤病理方面，科室承担外科、妇产科、消化内科、耳鼻喉科等手术标本与内镜活检标本的诊断，开展术中快速冰冻为手术方式选择提供依据，并通过免疫组化明确肿瘤来源与分型。科室严格执行标本接收核对、取材记录、蜡块与切片归档、报告双人复核等质量管理制度，病理切片与蜡块长期保存，便于患者外院会诊与复发病例回顾对比。

一是肝穿刺病理诊断的专科优势。本院为南昌市肝病医院、三级甲等传染病专科医院，肝穿刺活检标本量大、病种集中，病理科医师对各类肝炎的病理形态、纤维化分期标准、肝硬化结节与早期癌变鉴别、少见肝病（药物性肝损伤、自身免疫性肝病、代谢性肝病）病理特征具备丰富经验，诊断意见对临床治疗决策影响直接。

二是技术方法完整的组合优势。常规 HE 染色提供形态学基础，网状纤维染色显示肝小叶网状支架破坏与改建，Masson 三色染色显示胶原纤维沉积范围，免疫组化可完成 HBsAg、HBcAg、肿瘤标志物与病原体相关抗原检测，分子病理可开展病原体核酸与相关基因检测，多种方法互为补充，避免单一手段造成的漏诊与误判。

三是术中快速冰冻与临床即时联动优势。科室为外科、妇产科、耳鼻喉科等提供术中快速冰冻诊断，在手术进行中快速判定病变性质与切缘情况，帮助术者即时决定手术范围，减少二次手术。

四是疑难病例会诊与远程病理优势。科室实行疑难病例集体阅片制度，对诊断不明确或罕见病例组织科内讨论，并可依托远程病理会诊平台与省内外专家共同阅片，患者无需自行外出借片即可获得高水平会诊意见。

五是标本全流程质量与档案优势。从标本固定、取材、脱水包埋、切片染色到报告签发实行标准化操作与质控，蜡块、切片与图文资料长期归档保存，既保证报告可靠性，也方便患者多年后复查对比或外院就诊时借片。

• 本科室技术团队：由科主任领衔，由主任医师／副主任医师、主治医师及主管技师若干名组成，专业覆盖组织病理、细胞病理、免疫组化与分子病理，承担全院病理标本的取材、制片、诊断与报告签发工作；疑难病例实行集体阅片与双人复核制度，具体出诊或报告咨询安排以医院公众号排班为准。
• 临床病理协作团队：科室与肝病科、重症肝病科、感染科、肝脏肿瘤科、外科、妇产科、消化内科等建立临床病理讨论制度，对肝穿刺结果解读、肿瘤性质判定与治疗方案调整进行联合讨论，必要时启动远程会诊。

肝脏疾病病理：

感染性疾病病理：

消化系统与妇科病理：

细胞学与浅表、其他：

• 常规石蜡切片 HE 染色诊断：对手术标本、内镜活检标本、肝穿刺标本进行固定、取材、脱水包埋、切片与 HE 染色，是病理诊断的基础方法，可明确病变性质、范围与切缘情况。
• 肝穿刺活检病理诊断：对超声或 CT 引导下获取的肝组织进行规范处理与读片，按炎症活动度分级（G）与纤维化分期（S）出具报告，为慢性乙型／丙型肝炎抗病毒治疗指征、疗效评价与预后判断提供依据，并可鉴别药物性肝损伤、自身免疫性肝病与代谢性肝病。
• 术中快速冰冻切片诊断：在手术进行中对送检组织快速冷冻切片、染色、诊断，通常数十分钟内出具初步意见，用于判定病变良恶性、肿瘤类型与切缘状态，指导手术方式即时调整。
• 免疫组织化学染色：通过特异性抗体标记明确肿瘤来源、分型与增殖活性，并可检测 HBsAg、HBcAg 等肝炎病毒相关抗原及其他病原体相关标记，辅助肝炎病因判断与肿瘤个体化治疗选择。
• 组织化学特殊染色：常规开展网状纤维染色（显示肝小叶网状支架破坏与改建，判断肝硬化结节结构）与Masson 三色染色（显示胶原纤维沉积范围，判断纤维化程度），并可按需开展其他特殊染色辅助感染、代谢与沉积性疾病的诊断。
• 细胞学诊断：对胸水、腹水、痰液、尿液、支气管刷检以及甲状腺、乳腺、淋巴结等穿刺标本进行涂片与液基细胞学检查，为胸腹水性质判定（结核性、恶性、漏出液）与浅表肿物初步定性提供快速依据。
• 分子病理检测：开展病原体核酸与肿瘤相关分子检测项目，与检验科、肝衰竭实验室协同完成病毒学及分子水平检测，为疑难肝病、肿瘤分型与治疗选择提供参考。
• 远程病理与会诊：通过数字化切片扫描与远程会诊平台，将疑难病例提交省内外专家共同阅片；同时接受外院切片会诊，患者可凭本院切片与报告到院内外进一步就诊。

• 标本接收与取材台（带通风与废气处理），用于规范化标本核对、测量与取材记录。
• 全自动组织脱水机、包埋机与冷冻台，完成组织脱水、透明、浸蜡与包埋。
• 轮转式切片机与恒温摊片烤片机，用于石蜡切片制备。
• 冷冻切片机（恒温冷冻切片系统），支持术中快速冰冻诊断。
• 全自动免疫组化染色机与配套抗体孵育、抗原修复设备。
• 自动组织化学染色机，支持网状纤维染色、Masson 三色染色等特殊染色。
• 液基细胞学制片系统与离心涂片机，用于胸腹水、痰液与穿刺细胞学标本制备。
• 分子病理检测相关设备（核酸提取与 PCR 扩增检测平台，与检验科、肝衰竭实验室共享或协同）。
• 多人共览显微镜、数字化切片扫描系统与病理图文报告工作站，支持集体阅片、远程会诊与图像归档。
• 病理蜡块与切片档案库，实现标本长期保存与借片调阅管理。