一、科室资质等级
| 资质类型 | 获评年份 | 说明 |
|---|
| 江苏省省级临床重点专科。 | — | 医院结核科是结核病省级临床重点专科,也是江苏省卫生健康委员会指定的省级结核病定点医院,承担江苏省及周边地区结核病的临床诊断与治疗任务。 |
| 国家感染性疾病临床医学研究中心江苏省分中心。 | 2023-03 | 2023年3月由国家感染性疾病临床医学研究中心挂牌设立江苏省分中心,挂靠本院结核科承担,该中心由国家感染性疾病临床医学研究中心挂牌设立,是国家中心的区域协作平台。 |
| 南京市结核病定点收治医疗单位。 | — | 南京市艾滋病、结核病定点收治医疗单位,承担全市结核病确诊、治疗、随访与质量控制的属地职责,并与南京都市圈感染与肝病联盟形成联动。 |
| 江苏省传染病紧急医学救援基地。 | — | 设于汤山院区,2020年新冠疫情中作为省市新冠定点收治医院,实现病人「零死亡」、医务人员「零感染」,相关做法被省卫生健康委在全省推广。 |
| 牵头编写中国防痨协会团体标准。 | — | 牵头编写中国防痨协会团体标准「肺结核患者气管支气管结核的支气管镜检查规范」,参编结核病学相关指南与专家共识10部。 |
二、科室完整介绍
南京市第二医院结核科是江苏省省级临床重点专科、江苏省卫生健康委员会指定的省级结核病定点医院,亦是国家感染性疾病临床医学研究中心江苏省分中心与南京市结核病定点收治医疗单位,承担江苏省及周边地区结核病的临床诊断与治疗工作。科室前身为1933年创建的城市立传染病医院,1996年两院合并后结核病诊疗成为医院传染病专科的核心亚专业;2016年7月汤山院区(挂牌江苏省传染病医院、南京市公共卫生医疗中心)投入运营,结核科整体迁入,现设结核一至五科五个病区,其中结核四科开放床位54张、医护人员24人、医师8人(主任医师2人、副主任医师1人、主治医师2人、住院医师3人,硕士5人、博士在读1人),年收治病人1000余人次、年门诊量3000余人次;全科五个病区合计开放床位200张以上,年门诊量与收治量在南京地区居首位。
科室对江苏省内同类医院和周边安徽省各市县的基层医院、综合医院感染科与结核科形成了专业的引领和辐射,率先在全省常规开展结核菌培养、快速药物敏感实验以及结核菌分子检测技术,共获国家发明专利1项、实用新型专利1项与江苏省医学新技术引进一等奖。诊断上运用影像学、免疫学、分子生物学、病理学等手段,联合气管镜检查、经皮穿刺肺活检、胸腔镜等技术对疑似结核病患者进行诊断与鉴别诊断;治疗上对耐药肺结核采用化疗加气管镜下注药、经皮穿刺注药、个体化方案、中医中药与免疫治疗等多学科综合治疗;对肺结核合并大咯血病人行 DSA 支气管动脉栓塞术。重症结核病如肠结核、气胸、循环呼吸衰竭、休克等以及肺结核合并糖尿病、HIV、肾病等免疫缺陷人群,采用多学科协作诊疗模式,专设气道介入与疑难复杂结核的诊治方向。
科室近年来承担多项国家传染病防治科技专项研究及国家级、省市级课题,逐步建立了包括实验室、影像、介入、临床等各专科的人才梯队,在结核病诊断与治疗方面达到省内领先及国内先进水平,在国内及省内知名度较高。结核四科每年完成支气管镜下诊治近800台次;近五年获江苏省卫生健康委医学新技术引进二等奖1项、南京市医学引进新技术二等奖2项;参与编写结核病学术专著6部,牵头编写中国防痨协会团体标准1部、参编指南与专家共识10部;发表SCI 论文36篇(分区2区,影响因子合计156.2)、中华系列与核心期刊论文52篇;获国家发明专利授权4项、软件著作权2项;江苏省技术合同认定1项。
三、核心专家团队
| 姓名 | 职称与职务 | 擅长疾病 |
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| 出诊院区:汤山院区 |
| 张侠 | 主任医师,副院长、结核一科学科带头人,硕士生导师,全国结核病防治综合质量控制专家指导委员会委员、中华医学会结核病分会临床学组副组长、中华医学会医疗鉴定专家、中国防痨协会老年结核病防治分会与中西医结合专业分会指导专家、中国医疗保健国际交流促进会理事及结核病防治分会副主任委员、江苏省防痨协会副理事长、江苏省医学会结核病学分会创建主任委员、南京医学会结核病分会创建主任委员 | 2001年在省内率先开展支气管镜对肺结核的诊断及治疗模式与经腔镜支气管狭窄球囊扩张术,擅长结核病的诊断及治疗、耐药肺结核的多学科治疗、肺结核与肺部肿瘤的鉴别诊断与结核病并发症处理,并开展人工智能影像识别肺结核早期诊断研究;国家「十五」「十一五」「十二五」「十三五」重大课题多中心负责人,2019年获中华医学会结核病分会「结核病防治时代先锋」称号 |
| 胡春梅 | 主任医师,结核一科科主任,医学博士、博士研究生导师,江苏省巾帼建功标兵、江苏省「六大人才高峰」高层次人才、江苏省第六期「333工程」培养对象、第八届南京地区「十佳医生」、中华医学会结核病分会潜伏感染专委会常委、中国防痨协会老年结核病防治专业分会副主任委员、中国防痨协会结核病临床专业分会与非结核分枝杆菌肺病分会常务委员、江苏省医学会结核病分会委员 | 长期从事结核病及相关疾病的诊疗工作,熟练掌握结核病的诊断、鉴别诊断以及各种合并症并发症的处理,擅长气管支气管结核的介入治疗;主持江苏省重点研发计划面上项目与江苏省自然科学基金项目3项,发表论文30余篇,授权国家发明专利2项 |
| 顾小燕 | 主任医师,结核一科,中国防痨协会中西医结合专业分会委员、南京中医药学会肺系疾病专业委员会委员、江苏省预防医学会健康管理专业委员会委员、江苏省防痨协会结核潜伏感染防治专业分会常务委员、江苏省研究型医院学会第二届理事会理事 | 2003年起从事呼吸系统疾病与结核病专业,擅长各型肺结核的诊断、鉴别诊断与治疗,以及结核病合并支气管结核、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病、肝肾功能异常、咯血、气胸、胸腔积液、分枝杆菌肺病等难治性结核病;擅长气管镜下支气管结核的冷冻治疗术、球囊扩张术、氩气刀等三四级介入手术 |
| 林霏申 | 主任医师,结核四科学科带头人,中华医学会结核病学分会结核重症专业委员会常委与营养专业委员会委员、中国防痨协会结核潜伏感染专委会常委与标准化分会常委、中国防痨协会肝病与结核专委会委员、江苏省医学会结核病学分会副主任委员兼肺结核学组组长、江苏省预防医学会呼吸系统疾病预防与控制专委会副主任委员、江苏省医师协会结核病专业委员会副主任委员、获「江苏省结核病诊疗岗位能手」「江苏省技术能手」「江苏省五一创新能手」称号 | 擅长老年结核病及疑难结核病的临床诊断治疗、支气管镜介入治疗及危重结核病例的治疗和抢救;结核四科以气道介入与疑难复杂结核为发展方向,每年完成支气管镜下诊治近800台次 |
| 曾谊 | 主任医师,结核三科,硕士研究生导师,中国防痨协会多学科专业分会副主委、中国防痨协会临床分会常务委员、中华医学会结核病分会临床学组委员、中华医学会结核病学分会影像专业委员会常委、江苏省医学会结核病分会主任委员、江苏省医师协会结核病分会副主任委员、南京市医学会结核病分会副主任委员、《中国防痨杂志》编委、2021年南京市劳动模范 | 对菌阴肺结核与肺部其他疾病的影像学诊断、气道结核的介入治疗较为擅长;主持江苏省卫健委科研项目「建立互联网+人工智能早期肺结核影像学预警平台」与江苏省预防医学课题「气管支气管结核早期诊断预测模型的应用研究」,近三年获省市级医学引进新技术奖3项 |
| 张亚平 | 主任医师,结核二科,— | 长期从事结核临床一线工作二十余年,擅长肺结核、肠结核、结核性脑膜炎的诊断和治疗,熟悉处理老年肺结核治疗过程中的各种并发症,擅长非结核分枝杆菌肺病诊治,对支气管结核的介入治疗有丰富经验 |
| 曹志云 | 主任医师,结核四科,江苏省医疗损害鉴定专家库成员 | 从事结核病临床工作二十余年,对于各型肺结核及其并发症、合并症的诊断鉴别诊断治疗,重症及耐药结核病的诊断治疗有丰富的临床经验,熟练运用纤维支气管镜及肺穿刺活检等诊治技术 |
| 张向荣 | 主任医师,结核五科,中华医学会结核病学分会非结核分枝杆菌专业委员会委员、中国防痨协会中西医结合分会副主任委员、江苏省防痨协会理事、江苏省医师协会结核病分会委员、南京市医学会结核病分会委员 | 长期从事肺结核尤其是耐多药肺结核的诊治及研究,参加国家「十一五」「十二五」「十三五」传染病科技重大专项中西医结合治疗耐多药肺结核多中心临床研究、抗结核药物新药临床评价研究技术平台建设氯法齐明项目与国际多中心 TMC-207 治疗耐多药肺结核研究 |
| 杨燕 | 主任医师,结核五科,中国防痨协会临床分会青年委员、中国防痨协会学校及儿童分会委员 | 2003年南京医科大学临床医学系毕业,从事结核病工作十五年,熟练掌握结核病的诊断与治疗,特别是耐药结核、结核性脑膜炎、淋巴结核等肺外结核的诊治,熟练掌握结核科临床操作技能 |
| 茅惠娟 | 主任医师,结核二科,— | 从事结核内科工作26年,对肺结核及难治性肺结核的诊断、鉴别诊断及治疗,以及肺结核合并症与并发症的诊治及处理有较好的综合分析能力与较丰富的临床经验 |
| 胡炜燚 | 主任医师,结核三科,中华预防医学会职业病专业委员会青年委员、江苏省康复医学会第一届呼吸康复专业委员会委员、南京医学会呼吸系疾病专科分会第一届肺部感染与危重症学组组员 | 从事尘肺临床及诊断以及呼吸内科临床工作,2018年8月起从事结核病临床诊疗,擅长尘肺等职业性呼吸系统疾病的诊断与尘肺合并肺结核的诊疗 |
| 马南兰 | 主任中医师,结核二科,中华中医药学会内科委员、中西医结核呼吸专业硕士 | 临床经验丰富,熟练掌握结核常见病及疑难危重病例的诊断、鉴别诊断与救治工作,擅长支气管结核的介入诊疗及结核病的中西医结合治疗 |
| 方刚 | 副主任医师,结核一科医疗组组长,江苏省防痨协会儿童与学校分会委员会委员 | 从事结核病及相关疾病诊疗工作十余年,熟练掌握各类结核的诊断及鉴别诊断,熟练运用气管镜、肺穿刺、胸腔闭式引流及内科其他穿刺技术;擅长结核性脑膜炎、结核性多浆膜腔积液、气管支气管结核诊治,尤其擅长不明原因肺部病灶穿刺鉴别与肺结核危重症救治 |
| 陈杰 | 副主任医师,结核二科,— | 从事结核临床工作近二十年,熟悉并擅长各个系统结核病的诊断、鉴别诊断与治疗 |
| 尹春阳 | 副主任医师,结核三科,中国研究型医院学会结核病学专委会委员、中华医学会结核病学分会科学研究专业委员会委员 | 长期从事结核病临床与科研工作,主要研究方向为结核病的免疫学机制与新发结核病的诊治 |
| 高卫卫 | 副主任医师,结核三科,南京中医药大学硕士生导师 | 主要研究方向为 T 淋巴细胞免疫功能评价在结核病诊疗中的应用,擅长结核病的规范诊治与耐药结核的个体化治疗 |
| 陈珊珊 | 副主任医师,结核三科,中国防痨协会青年理事会委员、江苏省防痨协会潜伏感染防治分会委员 | 擅长潜伏感染结核的筛查与预防性治疗、肺结核的规范诊治与随访管理 |
| 郭晶 | 副主任医师,结核四科,医学博士,中华医学会结核病学分会科学研究专业委员会委员 | 擅长各型肺结核及其并发症、合并症的诊断与鉴别诊断,以及耐药结核、重症结核与结核性脑膜炎的救治 |
| 费贤树 | 副主任医师,结核四科,医学硕士,中华中医药学会肺系病委员会委员 | 擅长肺结核及呼吸系统其他传染性疾病的诊断与治疗,以及气管支气管结核的镜下介入治疗 |
| 黄艳 | 副主任医师,结核五科,曾获南京市五四青年奖章 | 汤山分院结核科工作多年,对肺部常见疾病、肺结核的诊治有丰富经验,擅长耐多药肺结核诊治 |
四、科室核心优势
| 维度 | 说明 |
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| 学科定位与品牌影响。 | 结核科是江苏省省级临床重点专科、江苏省卫生健康委员会指定的省级结核病定点医院,同时是国家感染性疾病临床医学研究中心江苏省分中心(2023年3月挂牌)与南京市结核病定点收治医疗单位,牵头编写中国防痨协会团体标准「肺结核患者气管支气管结核的支气管镜检查规范」,在南京地区与江苏省结核病防治体系中居第一梯队前列位置。 |
| 人才梯队与专家实力。 | 科室现设结核一至五科五个病区,官网医生介绍栏目公开具名专家19人:主任医师与主任中医师档13人(张侠、胡春梅、顾小燕、林霏申、曾谊、张亚平、曹志云、张向荣、杨燕、茅惠娟、胡炜燚、马南兰、汤山院区学科带头人),副主任医师档6人(方刚、陈杰、尹春阳、高卫卫、陈珊珊、郭晶、费贤树、黄艳),全部收录、不设人数上限;张侠为中华医学会结核病分会临床学组副组长、江苏省医学会结核病学分会创建主任委员,曾谊为江苏省医学会结核病分会主任委员,林霏申为江苏省医学会结核病学分会副主任委员,学术梯队完整。 |
| 临床能力与病种难度。 | 科室承担江苏省及周边地区结核病的临床诊断与治疗,五个病区合计开放床位200张以上,结核四科年收治病人1000余人次、年门诊量3000余人次;收治各型肺结核、耐药肺结核、肺外结核(淋巴结、中枢神经系统、骨关节、消化道、生殖系统结核及结核性多浆膜炎)、结核病合并多个脏器功能不全、结核病重度合并症(重症感染、气胸、大咯血)以及因严重毒副反应无法耐受正常抗结核治疗的患者;每年完成支气管镜下诊治近800台次。 |
| 技术特色与创新能力。 | 科室率先在全省常规开展结核菌培养、快速药物敏感实验与结核菌分子检测;耐药肺结核采用化疗加气管镜下注药、经皮穿刺注药、个体化方案、中医中药与免疫治疗的多学科综合治疗;肺结核合并大咯血行 DSA 支气管动脉栓塞术;运用超细支气管镜诊断与治疗5级以下亚段支气管结核;电子支气管镜下通过钳夹、冷冻、球囊扩张、热消融治疗各型气管支气管结核,完成三四级镜下介入操作;重症结核开展以营养评估与治疗为特色的新方法。 |
| 质量安全与运营效率。 | 2020年南京市公共卫生医疗中心作为省市新冠定点收治医院,医院集中资源力量开展医疗救治,创新实施「分片包干、重点监测、一患一策、每日会诊、同步中医与心理治疗」策略,阶段性实现病人「零死亡」、医务人员「零感染」,相关做法受到国务院联防联控机制专家组肯定并被省卫生健康委在全省范围推广;医院并按省卫健委要求承担应对急性呼吸道传染病与新发传染病的应急救治与快速响应职能。 |
| 科研教学与区域辐射。 | 结核病及相关专科参与国家「十二五」「十三五」「十四五」传染病重大科技专项课题与「十三五」重大新药创制科技专项研究;主持江苏省科技厅社会发展面上项目、江苏省卫生健康委科研面上项目、江苏省自然科学基金面上项目、南京市医学科技发展重点项目;近五年获江苏省卫生健康委医学新技术引进二等奖1项、南京市医学引进新技术二等奖2项;参与编写结核病学术专著6部,牵头编写中国防痨协会团体标准1部、参编指南与专家共识10部;发表SCI 论文36篇(分区2区)、中华系列与核心期刊论文52篇;获国家发明专利授权4项、软件著作权2项;对江苏省内同类医院与周边安徽省各市县基层医院、综合医院的感染科、结核科形成专业引领与辐射。 |
五、主治疾病清单
| 类别 | 疾病 |
|---|
| 常见病 | 肺结核、结核性胸膜炎、结核性心包炎、支气管结核、淋巴结核、肠结核、结核性脑膜炎、骨与关节结核、泌尿系结核、生殖系结核、淋巴结结核、结核性腹膜炎、肠结核、粟粒性肺结核、亚急性血行播散型肺结核、尘肺合并肺结核、陈旧性肺结核、结核钙化灶 |
| 疑难重症 | 耐多药肺结核、利福平耐药肺结核、耐药结核合并糖尿病、耐药结核合并艾滋病、耐药结核合并慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核合并大咯血、结核性脓胸、支气管结核致气道严重狭窄与毁损肺、难治性肺结核、淋巴结核伴破溃、结核性脑膜炎合并脑积水、结核性关节炎与脊柱结核、播散性结核、结核病合并肝功能损害、结核病合并肾损害、耐药结核合并营养不良 |
| 罕见病 | 气管支气管结核致一侧肺毁损、结核性脓胸合并支气管胸膜瘘、胸廓改型术治疗支气管胸膜瘘、腹腔结核性脓肿、结核性脓肿破溃形成窦道、脑脊液漏、结核性心包填塞、椎体结核伴脊髓压迫、骶髂关节结核、耐多药结核合并弥散性血管内凝血、非结核分枝杆菌肺病、布鲁氏菌病、隐球菌性脑膜炎 |
| 并发症管理 | 肺结核咯血(窒息与失血性休克)、自发性气胸、结核性脓胸、支气管胸膜瘘、结核性脑膜炎并发脑积水与颅内高压、结核性心包炎致心包填塞、毁损肺、呼吸衰竭、肝功能损害与药物性肝损伤、高尿酸血症与痛风性关节炎、营养不良与低蛋白血症、贫血、淋巴结核破溃继发感染 |
六、特色诊疗技术
| 技术 | 说明 |
|---|
| 电子支气管镜下气管支气管结核介入治疗 | 经电子支气管镜对各型气管支气管结核行钳夹、冷冻、球囊扩张与热消融等三四级镜下介入操作,缓解气道狭窄、改善引流并保留肺功能,用于气管支气管结核导致的咳嗽、咯血、阻塞性肺炎与肺不张患者。 |
| 超细支气管镜诊断与治疗亚段支气管结核 | 运用超细支气管镜直视下进入并处理5级以下亚段支气管病变,联合活检与给药提高亚段结核的检出率与诊断准确率,用于常规支气管镜难以到达的亚段气管支气管结核。 |
| DSA 支气管动脉栓塞术治疗肺结核合并大咯血 | 在数字减影血管造影定位下以导管栓塞出血支气管动脉,迅速控制顽固性大咯血,避免外科手术干预,用于内科止血无效的肺结核合并大咯血急危重症。 |
| 经皮肺穿刺活检术诊断与鉴别诊断 | 在影像引导下经皮穿刺获取肺内病灶组织进行病理与分子检测,用于菌阴肺结核与肺部肿瘤、真菌感染等疾病的鉴别诊断,可结合结核菌分子检测提高确诊率。 |
| 耐药肺结核多学科综合治疗(化疗+气管镜注药+经皮穿刺注药+免疫治疗) | 针对耐多药与利福平耐药肺结核,采用标准化抗结核化疗联合支气管镜下病灶注药、经皮穿刺病灶注药、个体化用药方案与免疫调节治疗的组合策略,配合中药辨证论治,用于耐药结核病的疗程管理与治愈率提升。 |
| 重症结核的呼吸支持与多学科协作救治 | 对重症结核(如结核性脓胸、气胸、循环呼吸衰竭、休克)实施有创与无创机械通气、循环支持与营养支持,并联合感染科、外科、影像、重症医学科开展多学科协作诊疗,提高抢救成功率。 |
| 以营养评估与治疗为特色的重症结核综合治疗 | 在常规抗结核化疗基础上对重症结核患者开展系统性营养风险评估与营养支持治疗,改善低蛋白血症与免疫低下状态,减少营养不良导致的病情恶化与药物不良反应,用于合并营养不良的重症结核患者。 |
| 结核病耐药分子检测与菌株快速鉴定 | 开展结核菌培养、快速药物敏感实验与结核菌分子检测,快速识别耐药基因型别并指导个体化用药方案,同时用于菌阴结核的病原学确诊,属本省率先常规开展的检测技术。 |
七、科室硬件配置
| 设备/平台 | 说明 |
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| 电子支气管镜与超细支气管镜系统 | 用于各型气管支气管结核的诊断与镜下介入治疗,配备活检钳、异物钳、冷冻治疗探头、球囊扩张导管与氩气刀等附件,可完成钳夹、冷冻、球囊扩张与热消融等三四级镜下手术操作。 |
| DSA 血管造影机与介入治疗系统 | 用于肺结核合并大咯血的支气管动脉栓塞止血治疗,以及肺部病灶的经皮穿刺活检与局部注药治疗,配备数字减影与导管介入器械。 |
| 结核负压实验室与结核菌快速培养、分子检测系统 | 按生物安全Ⅱ级标准建设的负压实验室,配备结核杆菌快速培养系统与核酸扩增检测平台,可开展结核菌培养、分子分型与耐药基因检测,为结核病确诊与用药方案调整提供病原学依据。 |
| 胸部 CT 与 3.0T 核磁共振 | 用于肺结核、支气管结核、肺外结核与结核相关并发症的影像评估,CT 可行薄层与三维重建显示气道狭窄、空洞与毁损肺,核磁共振用于结核性脑炎与脊柱、骨关节结核的评估。 |
| 人工肝支持系统与床边血液净化设备 | 配置 MARS 分子吸附再循环系统与 Prismaflex、费森尤斯、KM9000、ACH-10、伟力等床边血液净化系统,用于重症结核合并肝衰竭、结核性脑膜炎合并多器官功能障碍等重症患者的器官功能支持。 |
| 重症监护与生命支持设备(呼吸机、ECMO、心电监护仪、血气分析仪) | 用于重症结核合并呼吸衰竭、休克与多器官功能障碍的抢救与全程监护,可开展有创与无创机械通气、动脉血气监测与心电血压连续监测。 |
| 大孔径 CT 模拟定位机与医用直线加速器(放疗设备) | 用于结核相关中枢神经系统与骨关节病变的精准放疗定位与治疗,以及合并恶性疾病的联合治疗,与放射治疗中心共用院内放疗平台。 |
八、就诊指南
挂号方式与费用 — 南京市第二医院为三级甲等医院,同时挂牌江苏省传染病医院、南京市公共卫生医疗中心、南京中医药大学附属南京医院与南京市肿瘤医院。门诊挂号有五条渠道:一是医院微信公众号与小程序「就诊服务—预约挂号」;二是南京卫生12320平台(http://www.nj12320.org/ )与医院官网(www.njsech.net);三是门诊大厅自助机现场预约挂号;四是诊间预约(当天接诊医生处可预约下次复诊);五是电话预约025-12320。挂号一律实名制,需提供就诊人真实姓名、性别、出生年月、身份证号、预约科室与专家姓名;预约最多提前7天、至少提前1天,取消须提前1天且在预约日前一天14:00前办理,违约3次将锁定预约权限3个月。门诊挂号时间:钟阜院区07:30—11:30、13:50—17:00,就诊时间08:00—12:00、14:00—17:30;汤山院区挂号08:10—11:30、13:35—16:00,就诊08:20—12:00、13:45—16:00,急诊24小时开诊。诊察费与住院、手术、检验影像等费用按南京市公立医院统一医疗服务项目价格标准执行,医保报销比例见「医保费用报销」条。
抢号技巧 — 结核科门诊与专家门诊集中在汤山院区,钟阜院区不设结核病门诊,患者须前往江宁区汤山街道康复路1号(地铁S6号线「古泉」站2号出站口乘免费接驳车,或846路、205路至「公共卫生医疗中心」)。提高效率的路径有四条:一是初诊不明原因咳嗽、低热、盗汗、消瘦者,先挂结核科专家门诊并当日完成痰涂片与胸片/胸部 CT,携带报告复诊可减少空号往返;二是需支气管镜检查与介入治疗者,先做肺功能评估与抗感染、止血预处理,再由医生开具气道介入时段,避免检查当天空跑;三是抗结核治疗方案的续方与调整建议先挂结核科专科门诊,凭既往完整用药记录与检查结果办理,避免因资料不全被要求重新排队;四是用药不良反应复查(肝功能、血常规、视力)可与复诊同次完成。注意结核病为法定传染病,按市疾控要求实行归口管理,跨院就诊与转诊须经定点医院办理。
院区区分 — 本院为「一院两区」格局:钟阜院区(本部,鼓楼区钟阜路1-1号,地铁7号线「钟阜路·市第二医院」站、5号线「福建路」站,钟阜路市第二医院站公交13、42、72、73、117、303、D51路)以综合学科与肿瘤、妇产、外科等平台科室为主;汤山院区(江宁区汤山街道康复路1号,地铁S6号线「古泉」站2号出站口乘免费接驳车,846路、205路至「公共卫生医疗中心」)挂牌江苏省传染病医院、南京市公共卫生医疗中心,为感染病、结核病、肝病等传染病专科与省传染病紧急医学救援基地、南京市重大公共卫生事件应急救治中心。感染病科、结核科、肝病科在两院区均设有病区与门诊,官网 doctors 页面按科室合并展示、不分病区编号,患者无论挂哪个院区均由同一专家团队接诊;其他专科(普通外科、胸外科、肿瘤科、产科、妇科、骨科、神经内科、重症医学科、麻醉科、急诊医学科、泌尿外科、医学影像科、超声医学科、检验科、消化内科等)集中在钟阜院区,汤山院区另设综合内科(肾内科)、综合外科、急诊医学科、康复医学科、中西医结合科、医学影像科(核医学科)与胰腺炎诊疗中心。两院区实行统一检验与影像互认(PACS 影像网络平台同步出报告),住院、转诊与检查结果全院通用,患者不必为单次就诊跨院区奔波。
初诊需带材料 — 身份证与社会保障卡或医保电子凭证;既往全部抗结核用药记录与停药原因说明(纸质处方、住院病历、抗结核治疗登记本均需携带);近三个月痰涂片、痰培养与药敏结果、结核分枝杆菌核酸检测报告、血常规与肝肾功能结果;胸部影像资料(胸片胶片或电子影像光盘、胸部 CT 报告);既往肺结核以外疾病史与手术史;正在服用的全部药物清单,尤其保肝药、降糖药与抗凝药,并注明末次服药时间;知情同意书与传染病报告卡(首次就诊需填写)。外院初诊或外院治疗者务必带齐转诊资料与原始影像光盘,本院检验与影像虽可互认,但抗结核方案调整必须依据完整既往记录与药敏结果,资料缺失将影响治疗连续性。
专科检查与术前准备 — 术前需完成血常规、血型、凝血功能、肝肾功能、血糖、心电图、胸片与感染筛查,合并高血压者控制血压稳定、合并糖尿病者按医嘱调整降糖药并监测血糖;术前禁食6至8小时、可少量饮水送服药物,吸烟者建议术前2周戒烟并练习深呼吸与有效咳嗽。长期服用抗血小板药、抗凝药者须提前7天如实告知医生,由医生决定是否停药及停药天数,切勿自行停药。 结核病患者术前准备另需四点:一是抗结核药物原则上不停,但需由医生评估异烟肼等药物的肝损风险,必要时调整方案;二是术前应完成痰涂片或核酸检测结果核对,明确传染性并落实呼吸道隔离与负压病房安排;三是术前应做肺功能与血气评估,肺功能严重受损者需专科与麻醉科联合评估;四是合并结核性脓胸、毁损肺需胸外科手术者,术前应完成胸腔镜或穿刺引流评估,控制感染后再手术。
住院等待周期 — 医院开放床位2000张(两院区合计),2025年门急诊量58.54万人次、出院病人7.07万人次。择期住院的一般流程是:先在门诊完成术前评估与专项检查,再由病区按病情紧急程度、床位情况与手术排程通知入院日期;病情不稳定者优先安排,急危重症走急诊绿色通道直接收治,不受择期排队影响。等待期间请规律服药、监测相关指标,病情变化立即急诊就诊。 结核科现设结核一至五科五个病区,合计开放床位200张以上(其中结核四科开放床位54张)。择期住院的一般流程是:先在门诊完成结核菌培养、药敏与分子检测、胸片或 CT 评估、血常规与肝肾功能检查,明确诊断与治疗方案后由病区按病情紧急程度、床位情况与治疗排程通知入院日期;大咯血、气胸、呼吸衰竭、休克等急危重症直接走急诊绿色通道,收入结核科病区或重症医学科(ICU)救治,不受择期排队影响。等待期间须规律服药、不要自行停药减量,监测体温与咳嗽咯血变化,出现大咯血、持续高热、胸痛气促立即急诊就诊。
急诊绿色通道 — 本院急诊24小时开诊,钟阜院区与汤山院区均设急诊入口,钟阜院区急诊科与120急救中心、重症医学科(ICU)无缝对接,汤山院区急诊科同时承担120急救任务,急救电话120。急诊病人先就诊、后补办挂号手续,按病情危重程度分级救治,危重者直接进入抢救室。院前与院内急救团队随时待命,各临床科室与急诊联动会诊。请家属尽快到达并配合签署知情同意文书,同时备好医保卡与既往病历。 本院为南京市结核病定点收治医疗单位,汤山院区急诊科与结核科联动,承担120急救任务。大咯血患者到达急诊后立即完成生命体征监测、建立静脉通道、床旁胸片与血型准备,结核科同步准备支气管镜检血与 DSA 支气管动脉栓塞治疗;气胸患者立即行胸腔穿刺或胸腔闭式引流,呼吸衰竭与休克患者收入重症医学科(ICU)实施有创或无创机械通气与器官支持;疑似未治疗肺结核或痰检阳性者按呼吸道隔离要求收治于负压病房或隔离单元,院感科与疾控机构同步介入开展流行病学调查与传染病报告。家属请立即到达并配合签署手术、麻醉与住院知情同意文书,备好医保卡、既往病历影像资料与抗结核用药清单。
医保费用报销 — 住院:南京市职工医保三级医院起付标准1000元,起付线以上至统筹基金最高支付限额以下的医保支付范围内费用,在职人员个人自付10%(统筹基金支付90%),退休人员个人自付7%(统筹基金支付93%);二级医院起付标准500元,在职自付5%、退休自付3%;一级医院起付标准300元,在职自付3%、退休自付2%。一个自然年度内第二次住院起付标准降低50%,第三次及以上住院免除起付标准;因门诊特殊病病种住院的不设住院起付标准。职工医保一个自然年度内统筹基金最高支付限额为60万元,其中住院医保支付范围内费用18万元(含)以下支付比例维持不变,18万元(不含)至60万元(含)支付95%,60万元以上由大病医疗救助基金按95%支付且不设最高支付限额。居民医保住院按老年人65%、学生儿童80%等分段比例支付,年度最高支付限额36万元。门诊:南京职工医保门诊统筹自2023年1月1日起不设起付标准,年度支付限额1.5万元,在三级(非社区)医疗机构1000元(含)以下部分在职支付40%、70周岁以下退休45%、70周岁及以上退休50%,1000元至5000元部分在职60%、70周岁以下退休70%、70周岁及以上退休75%,5000元至1.5万元部分在职65%、70周岁以下退休75%、70周岁及以上退休80%;门诊诊察费与一般诊疗费的基金支付部分不计入门诊统筹支付限额。大病保险:自2024年1月1日起职工与居民大病保险起付标准由2万元统一降至1.5万元,困难人员减半为7500元;职工个人自付1.5万元以上至4万元(含)部分支付60%,4万元至6万元(含)65%,6万元至8万元(含)70%,8万元至10万元(含)75%,10万元(不含)以上80%,分段计算、累加支付、不设最高支付限额,与基本医保实时结算。异地就医:参保地非南京的患者应在就医前通过国家医保服务平台、南京医保微信公众号、我的南京APP或医保经办窗口办理备案;长期异地居住人员在备案地直接结算时基金支付比例不降低,异地转诊人员与异地急诊抢救人员基金支付比例下降10个百分点,非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员及未备案人员下降20个百分点;异地转诊需经南京三级定点医疗机构主任或副主任医师诊断并由医院审核登记。自费提示:乙类药品与乙类诊疗项目须先按规定比例自付;有费用支付上限的特殊医用材料限额以上部分自理;医保目录外的药品、诊疗项目与医用耗材由个人自费。
避坑提醒 — 本院为传染病专科医院兼综合医院,就诊时须特别注意三点。一是院感要求:来诊前如有发热、咳嗽、咽痛、腹泻、皮疹、乏力等症状,请主动告知分诊护士并按要求佩戴口罩,本院感染病科、结核科与综合内科设有独立呼吸道诊区与负压隔离病房,不要自行进入病区探视。二是检查预约陷阱:核磁共振、CT模拟定位、肠镜与胃镜治疗、介入手术、放射治疗计划均需提前预约排程,勿在同一天连做多项有创检查;装有心脏起搏器、金属植入物者必须在做核磁共振前主动申报。三是病历与资料保管:外院影像光盘、病理报告、出院小结与乙肝/丙肝等传染病专项结果务必完整携带,本院检验与影像可互认但外院资料不能替代。切勿听信「加床号」「包住院」等非官方承诺,也不要通过第三方代抢号,挂号只认医院微信公众号与小程序、南京卫生12320平台、门诊自助机与电话025-12320。 结核病患者特别提醒四点:一是必须按医嘱规律、全程服药,擅自停药、减量或自行加药极易导致耐药与复发,耐药结核治疗周期长、费用高、疗效差;二是不可自行购买抗结核药或服用偏方,须由结核科专科医生统一开方并按期复查血常规、肝肾功能与视力(乙胺丁醇可致视神经损害);三是痰菌阳性期间须佩戴口罩、保持居室通风、餐具与衣物分开清洗消毒,家人同室生活不必恐慌但应排查接触者、及早筛查;四是结核病已纳入南京医保门诊特殊病种管理,长期规范服药与复查的费用可按门特政策结算,具体以医保经办机构核定为准。切勿相信「祖传秘方彻底根治肺结核」等违规广告。