重症医学科

所属医院:首都医科大学附属北京地坛医院

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科室评级:国家重点重症医学科

医院地址:北京市朝阳区京顺东街8号

 

科室排名

    国家临床重点专科建设单位北京市临床重点专科三级甲等医院危重症救治中心重症医学博士硕士研究生培养单位

 

科室介绍

    一、科室资质等级

    资质类型获评年份说明
    国家临床重点专科建设单位1996重症医学科成立于1996年,重症医学专业为国家临床重点专科建设单位。
    北京市临床重点专科—重症医学专业为北京市临床重点专科,是北京大学与首都医科大学重症医学系成员单位。
    三级甲等医院危重症救治中心—科室开放床位20张,其中负压隔离病区8张、正压病区12张,分别收治传染与非传染危重症。
    重症医学博士硕士研究生培养单位—为重症医学专业博士与硕士培养单位,承担器官支持技术教学与进修培训。

    二、科室完整介绍

    北京地坛医院重症医学科(ICU)成立于1996年,是集中救治各类危重症患者、提供加强监护与器官支持治疗的临床专科。科室开放床位20张,其中负压隔离病区8张、正压病区12张,正压病区收治非传染的危重症患者,负压隔离病区承担传染性危重症救治,医护团队熟练掌握呼吸机、人工肝与血液净化等器官支持技术。科室定位为国家传染病医学中心(北京)主体医院的危重症救治中心,获评国家临床重点专科建设单位与北京市临床重点专科,在院内危重症救治体系中位居前列。

    科室诊疗范围覆盖严重感染与脓毒性休克、重症肝病与肝衰竭、重症肺炎与急性呼吸窘迫综合征、重症流感肺炎、循环衰竭、急性肾衰竭、多器官功能障碍以及各类传染病危重症,收治对象包括需机械通气、体外膜氧合、人工肝支持及连续性血液净化的患者。科室从2009年起将ECMO用于重症流感肺炎救治,从1999年起利用人工肝技术救治重症肝炎与肝衰竭,并在国内率先开展MARS人工肝技术,诊疗覆盖急诊复苏、器官支持、感染防控与恢复期随访全过程。

    科室参与制定我国肝衰竭指南与人工肝支持指南,荣获多项科技奖励,是重症医学专业博士、硕士研究生培养单位与北京大学重症医学系、首都医科大学重症医学系成员。依托负压隔离病区与正压病区分区运行的硬件条件,科室可在传染病疫情应急状态下承担疑难危重传染病患者的集中救治与航空转运保障,器官支持与感染危重症救治水平在国内传染病专科领域位居前列。

    三、核心专家团队

    姓名职称与职务擅长疾病
    刘景院主任医师,重症医学科主任严重感染、重症肝病与肝衰竭、重症肺炎及呼吸衰竭、循环衰竭与急性肾衰竭,呼吸机与ECMO、人工肝支持及血液净化
    蒲琳主任医师脓毒症与脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征、心衰、恶性心律失常、肝衰竭、消化道大出血与急性肾衰等危重症救治
    李传胜副主任医师危重病救治,呼吸机与ECMO、人工肝支持及血液净化、超声血流动力学等重症支持技术
    郝京京副主任医师危重症患者救治,擅长呼吸机与血液净化等重症治疗技术
    郭贺冰副主任医师围手术期患者监测管理、脓毒症及多脏器功能衰竭器官支持、感染性疾病危重症救治
    谭建波主治医师急危患者抢救、人工气道建立、气管镜检查、氧疗与机械通气、心肺复苏、血液净化及床旁超声监测
    尹宁宁主治医师人工气道建立、气管镜检查、机械通气、心肺复苏、深静脉及动脉穿刺与床旁超声监测
    孙瑶主治医师各类危重症患者的监护与器官支持治疗
    刘玉凤主治医师各类危重症患者的监护与器官支持治疗

    四、科室核心优势

    维度说明
    学科定位与品牌影响获评国家临床重点专科建设单位与北京市临床重点专科,为北京大学、首都医科大学重症医学系成员单位,参与制定肝衰竭与人工肝支持指南。
    人才梯队与专家实力拥有主任医师、副主任医师与主治医师梯队,是重症医学专业博士、硕士培养单位,承担器官支持技术教学与进修医师培训。
    临床能力与病种难度开放床位20张并分设负压隔离病区8张与正压病区12张,收治脓毒性休克、重症肝衰竭、重症肺炎、多器官功能障碍及传染病危重症。
    技术特色与创新能力自2009年开展ECMO救治重症流感肺炎、自1999年开展人工肝并在国内率先应用MARS技术,形成ECMO、人工肝与重症血液净化三大支柱技术。
    质量安全与运营效率负压隔离病区与正压病区分开运行,传染性与非传染性危重症分区收治,可同时保障隔离要求与器官支持连续治疗,减少院内交叉感染。
    科研教学与区域辐射参与国家肝衰竭与人工肝支持指南编写,承担重症医学研究生培养与进修培训,具备危重传染病患者航空转运及疫情应急集中救治能力。

    五、主治疾病清单

    类别疾病
    常见病脓毒性休克、重症肺炎、急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、肝衰竭、消化道大出血
    疑难重症重症流感肺炎、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征、重症肝炎合并肝性脑病、重症胰腺炎、循环衰竭
    罕见病重症新发突发传染病、肺鼠疫合并呼吸衰竭、重症黄热病、格林巴利综合征、溶血尿毒综合征、暴发性心肌炎
    并发症管理呼吸机相关肺炎、急性肝性脑病、急性肾损伤、弥散性血管内凝血、腹腔高压综合征、深静脉血栓形成

    六、特色诊疗技术

    技术说明
    体外膜氧合技术 ECMO将患者静脉血引出经体外膜肺氧合后由离心泵回输,可暂时代替心肺完成气体交换与循环支持,适用于重症流感肺炎、重度呼吸衰竭及严重急性心力衰竭的救治。
    人工肝支持系统 MARS通过白蛋白透析与吸附循环清除胆红素、胆汁酸与蛋白结合毒素,可替代部分肝脏解毒功能,用于重症肝炎、肝衰竭患者等待肝功能恢复或肝移植前的桥接治疗。
    连续性肾脏替代治疗 CRRT以连续缓慢的超滤与对流方式清除水分、电解质与炎症介质,可维持血流动力学稳定并精确调控容量,适用于脓毒性休克合并急性肾损伤及多器官功能障碍患者。
    重症血液净化血浆置换与灌流联合应用血浆置换、血浆灌流吸附与双重血浆滤过,可清除自身抗体、免疫复合物与毒物,用于自身免疫性脑炎、严重自身免疫性疾病及急性中毒的救治。
    有创机械通气与肺保护性通气以小潮气量联合呼气末正压实施肺保护通气并定期进行肺复张,可改善氧合减少呼吸机相关肺损伤,适用于急性呼吸窘迫综合征与重症肺炎患者。
    支气管镜肺泡灌洗与气道管理经支气管镜清除气道分泌物并采集下呼吸道标本,可明确病原学并改善通气,适用于重症肺炎、人工气道患者及传染性呼吸道疾病隔离病房内的床旁操作。

    七、科室硬件配置

    设备/平台说明
    体外膜氧合 ECMO 系统由离心泵、膜式氧合器与变温装置组成,可长时间提供心肺替代支持并持续监测流量与氧合效率,适用于常规通气无效的重度呼吸衰竭与心源性休克抢救。
    人工肝支持治疗设备集成血浆置换、白蛋白透析吸附与血液灌流模块,可清除蛋白结合毒素并补充凝血因子,为重症肝炎与肝衰竭患者提供连续或间断的肝脏功能替代支持。
    连续性血液净化设备可切换连续性滤过、血液透析滤过与血浆吸附模式,精准控制超滤量与置换液配方,适用于血流动力学不稳定的危重症患者容量与内环境管理。
    多参数心电监护与有创血流动力学监测仪持续监测心电、血压、血氧及中心静脉压等参数,可实时评估循环状态并指导血管活性药物与液体治疗,适用于休克及多器官功能障碍患者的床旁监护。
    床旁彩色超声与纤维支气管镜可在不搬动患者的前提下完成心肺容量评估、血管穿刺定位与气道检查灌洗,减少危重患者跨区转运风险,适用于负压隔离病区内的床旁诊疗。

    八、就诊指南

    挂号方式与费用 — 可通过北京市预约挂号统一平台(114 电话与网站)、「京通」小程序、医院官方微信公众号及院内自助机预约,现场挂号请至门诊大厅人工窗口;门诊一般为上午 8:00—11:30、下午 13:00—17:00,急诊与发热门诊 24 小时开放。普通门诊、专家门诊与特需门诊挂号费按北京市医疗服务价格分别执行,医保患者请出示社会保障卡或医保电子凭证。
    抢号技巧 — 国家与市级重点专科、知名专家门诊号源紧张,建议提前关注医院官方渠道的放号时间并按时段预约;初诊可先挂普通门诊完成基础检查与资料准备,再携带结果转诊专科或专家门诊,减少重复排队;复诊患者可使用医院公众号的线上续方与检查预约,错开周一上午与节假日后首日的高峰时段。
    院区区分 — 本院始建于1946年,前身为北平市立传染病医院,实行一院两区运行。朝阳院区为本部,位于北京市朝阳区京顺东街8号,总机010-84322000,2008年医院整体搬迁至朝阳区北皋地区;顺义院区位于北京市顺义区李遂镇南孙路李遂段799号,由2012年并入的原北京市潮白河骨伤科医院改建而成。肝病、感染性疾病、艾滋病、中西医结合、肿瘤、神经医学与重症医学等主体专科集中在朝阳院区,顺义院区设综合内科、综合外科、骨外科、五官科、中医科与康复理疗等。两院区均可通过北京地坛医院微信小程序、北京114预约挂号平台、京通小程序及院内自助机预约,门诊分上午与下午时段,周六周日亦开设门诊,急诊与发热门诊24小时开放。就诊前请核对挂号信息标注的院区,两院区相距较远,号源与诊位不跨院区通用。
    初诊需带材料 — 初诊请携带本人身份证、社会保障卡或医保电子凭证、既往病历与近期检验检查报告;外院转诊者请带齐原始影像胶片或电子版、病理切片与出院小结,便于医生对照评估;慢性病患者请带正在服用的药品包装或用药清单,儿童就诊请携带户口簿与预防接种记录。
    专科检查与术前准备 — 转入重症医学科前请备齐身份证、医保凭证、外院出院小结、近期血常规与肝肾功能、凝血功能、胸部影像及病原学报告,正在使用抗凝或抗病毒药物者请带完整用药清单;拟行ECMO、人工肝或血液净化者须先完成血型、凝血功能与血管通路评估,传染性危重症患者由负压隔离病区收治,家属探视与标本转运须配合病区隔离管理要求。
    住院等待周期 — 择期手术与住院须先在门诊完成专科评估、术前检查和麻醉评估,由住院服务中心统一安排床位,等待周期随病种、术式与床位周转情况而异;急危重症经急诊绿色通道优先收治,入院时请备齐身份证、医保凭证、押金及陪护人员信息,出院时可在一站式窗口办理结算。
    急诊绿色通道 — 本院急诊与发热门诊24小时开放,急危重症经急诊绿色通道优先评估收治。作为传染病专科医院,就诊实行预检分诊:感染性疾病科含发热门诊与肠道门诊,另设感染科门诊、肝病门诊及中西医结合感染专病门诊,发热、腹泻或有传染病可疑症状者由分诊引导至独立专区,肠道门诊采用当日检查与当日诊疗模式,避免与普通门诊患者交叉。感染性疾病科病房共44张床位,配有12间单人独立负压病房与1间单人独立负压监护室;重症医学科开放20张床位,其中负压隔离病区8张、正压病区12张,正压病区收治非传染的危重症患者。医院秉承平急结合原则,2017年获批成立北京市新发突发传染病应急救治中心,平时提供全学科综合诊疗,战时承担疑难危重传染病救治与航空转运任务,可为疑似新发突发传染病患者提供分区隔离与器官支持。
    医保费用报销 — 本院为北京市医保定点医疗机构,执行北京市医疗保障局现行城镇职工基本医疗保险与城乡居民基本医疗保险政策。门诊与住院分别设起付标准,报销比例按参保类别(职工/居民)、医疗机构等级与费用分段执行;恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异等门诊特殊病种须先办理备案再享受相应待遇;跨省异地参保人员须在参保地办理异地就医备案并持医保电子凭证或社会保障卡直接结算。特需门诊、美容整形、部分自费药品与耗材、超标准床位费等不纳入医保支付范围,需由患者自费承担。
    避坑提醒 — 本院以传染病学为重点和特色,发热门诊、肠道门诊与感染科门诊同普通综合门诊分区设置,出现发热、腹泻、皮疹或可疑传染病接触史时应主动告知分诊人员并按引导前往相应专区,不要径直到普通内科或专家门诊候诊。肝病、艾滋病、感染性疾病等主体专科及多数专家门诊集中在朝阳院区,顺义院区以综合内外科、骨外科、五官科与康复理疗为主,挂号时务必核对就诊院区,两院区相距较远。预约可通过北京地坛医院微信小程序、北京114预约挂号平台、京通小程序与院内自助机,可预约7天内号源;初诊请携带身份证、社会保障卡或医保电子凭证、既往病历与近期检验检查报告,慢性病患者带好正在服用的药品包装或用药清单,儿童就诊请携带户口簿与预防接种记录。
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参考资料:

    首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科参考资料有:复旦大学医院管理研究所医院排行榜中国医院排行榜结果;中国医学科学院科技量值(STEM);教育部、国务院学位委员会国家重点学科审核公布结果;国家卫健委医政医管局、中华医学会(西医)、中华中医药学会(中医)评审委员会对国家临床重点专科的评审结果;北京 朝阳区卫生健康委员会、医学会对省市级临床重点专科评审结果;首都医科大学附属北京地坛医院官网;及其他来自互联网的医院科室相关信息。
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